Efecto de los antidepresivos
Introducción
El principio del tratamiento farmacológico para la depresión se basa en la suposición de que esta enfermedad es causada por la falta de serotonina. Además, la noradrenalina debería al menos ser responsable de la falta de impulso (del motor).
Los antidepresivos hacen uso de este conocimiento aumentando la concentración de ambas sustancias mensajeras en la brecha sináptica.
Para laicos muy interesados:
Este es el espacio entre dos sinapsis que deben superar estas sustancias mensajeras para poder transmitir una señal. Si la llamada presinapsis es excitada por una señal, libera neurotransmisores en la brecha sináptica. Estos luego superan la ruta por difusión a la siguiente sinapsis, la llamada postsinapsis. Los transmisores se unen a los receptores en la superficie. Como resultado, la postsinapsis ahora también está excitada y luego puede transmitir la señal.
Aumento de la concentración de las sustancias mensajeras.
UNA Aumento de la concentración puede en tres maneras respectivamente:
1. Inhibición del transportador neuronal de monoaminas:
Estos transportadores normalmente aseguran que la noradrenalina / serotonina se recupere desde la brecha sináptica hacia la presinapsis, de modo que la señal transmitida finalice.
Los siguientes antidepresivos inhiben este proceso: antidepresivos tricíclicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, norepinefrina e inhibidores de la recaptación de serotonina.
2. Aumento de la liberación de la presinapsis:
La liberación del transmisor específico suele estar limitada por la activación de los denominados autorreceptores en sus neuronas. Los antidepresivos que inhiben estos receptores logran así una liberación aumentada y, en consecuencia, también una concentración aumentada en la brecha sináptica:? Antagonistas de 2-adrenoceptores
3. Inhibición de la monoamino oxidasa A:
La enzima monoamino oxidasa A normalmente construye "nuestro" Neurotransmisores después de la transmisión en la brecha sináptica nuevamente. Al inhibirlo, se descomponen menos serotonina y noradrenalina y se absorben más en las reservas presinápticas. Como resultado, las memorias ahora “sobrellenadas” liberan una mayor cantidad de transmisores.
Los siguientes antidepresivos tienen este efecto: IMAO
Inicio de los efectos antidepresivos
Sin embargo, es importante para la terapia saber que las concentraciones de neurotransmisores cambiar inmediatamente después del inicio de la terapia y asi tambien posibles efectos adversos casi de inmediato desplegar.
los efecto antidepresivo deseado se opone a eso solo después de 1-3 semanas a.
La inhibición de la droga del transportador es responsable de esto. Debido al aumento permanente de la concentración de neurotransmisores en la brecha sináptica, la sinapsis reacciona con una liberación reducida de estos.
Por tanto, no puede producirse un efecto antidepresivo en este momento. En un inhibición de larga duración entonces se trata de uno Regulación descendente (desensibilización) de los autorreceptoresque son responsables de limitar la liberación de la presinapsis. Esto conduce gradualmente a un lento aumento de la liberación.
Como resultado, el paciente debe ser consciente de esto o el médico tratante debe señalar que este "Cambios adaptativos" en un momento determinado necesitar.
Porque a menudo se trata de interrupción prematura de la terapia, ya que el paciente se queja de los efectos secundarios desde el principio y se supone que el efecto deseado está ausente. También vale la pena saber que los antidepresivos no son adictivos y que los efectos secundarios causados por el desarrollo de tolerancia a menudo son solo temporales.
¿Qué debo hacer si desaparece el efecto de un antidepresivo?
En el curso de la terapia Con Antidepresivos muchos pacientes informan uno efecto continuamente decreciente de la preparación respectiva.
Esto a menudo se debe al hecho de que, además de tener un efecto directo y rápido (por ejemplo, aumentar la concentración de los transmisores en la brecha sináptica), muchos ingredientes activos también conducen a varios procesos de adaptación en el cerebro a largo plazo.
Los pacientes suelen informar de una disminución del efecto antidepresivo después de varias semanas o meses, ya que el efecto directo y rápido está disminuyendo cada vez más. Hay varias opciones para contrarrestar este desarrollo. Sin embargo, estos deben ser discutidos y discutidos con el médico tratante en cualquier caso. UNA Interrupción prematura y abrupta de un medicamento. puede a efectos secundarios importantes para liderar.
Lea más sobre el tema aquí: Efectos secundarios de los antidepresivos
En principio, hay tres opciones disponibles si el efecto disminuye: Para muchos medicamentos (incluidos los ISRS), la terapia comienza en dosis bajas y puede incrementarse continuamente con el tiempo. Además, hay muchos grupos de fármacos antidepresivos diferentes que también tienen diferentes enfoques de acción. Dependiendo del paciente, una preparación puede funcionar de manera diferente. Por esta razón, puede estar indicado un cambio de antidepresivo. Finalmente, en ciertas formas de depresión, la psicoterapia acompañante puede conducir a un éxito terapéutico significativamente mejorado.
Efecto en la sinapsis
Para transmitir señales, una célula nerviosa libera varios neurotransmisores en la brecha sináptica, que se unen a los receptores de otra célula nerviosa y transmiten la señal. Luego, los neurotransmisores restantes se descomponen y regresan a las células nerviosas a través de transportadores. Se sospecha una deficiencia de los transmisores serotonina y norepinefrina para el desarrollo de depresión. Al aumentar estas concentraciones de transmisores en el sistema nervioso central, los antidepresivos aumentan el impulso y reducen la ansiedad.
Leer más sobre este tema: El papel de la serotonina / neurotransmisores en la depresión
Los diversos antidepresivos utilizan diferentes enfoques y pueden clasificarse en consecuencia. En principio, se distingue entre tres enfoques diferentes: inhibir la reanudación de transmisores, inhibir la degradación de un transmisor e influir en la liberación de transmisores inhibiendo los receptores en las células nerviosas.
- Inhibición de la reanudación de transmisores:
Las preparaciones que inhiben la recaptación de los transmisores incluyen los antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, clomipramina, nortriptilina), los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (citalopram, fluoxetina) así como venlafaxina, reboxetina, bupropión y hierba de San Juan. A través del transporte de retorno inhibido, estas sustancias activas conducen a concentraciones de transmisor aumentadas en la brecha sináptica y una transmisión de señal aumentada asociada.
- Inhibición de la degradación del transmisor:
Los inhibidores de la MAO (especialmente la moclobemida y la tranilcipromina) inhiben varias enzimas en las células nerviosas, lo que significa que los transmisores no se degradan. Esto los libera en concentraciones más altas.
- Influir en la liberación del transmisor:
Al bloquear varios receptores de las células nerviosas que son responsables de la liberación de transmisores, la mirtazapina conduce a una mayor liberación de los transmisores en la brecha sináptica. Además del efecto antidepresivo, la mirtazapina también tiene un fuerte efecto promotor del sueño.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Medicación antidepresiva
litio
El mecanismo exacto de acción de las sales de litio es aún no conocido. Pero deberían estar en importantes sistemas de transporte intervenir, lo que finalmente debería conducir a una transmisión de señal debilitada en ciertos receptores. Este también es el caso de los autorreceptores en la sinapsis, que regulan la liberación de serotonina en la brecha sináptica. Si se inhiben, se libera más. También debe aumentarse la producción de serotonina.
En el tratamiento de la depresión, se puede administrar litio además de un antidepresivo si éste por sí solo no tiene ningún efecto (denominado. Aumento de litio).
Obtenga más información sobre el tema aquí: litio
¿Afecta un antidepresivo la forma en que actúa la píldora?
Al combinar diferentes antidepresivos con el Píldora puede haber algunas interacciones. Una de las razones de esto es que tanto la píldora como numerosos antidepresivos son metabolizados por el hígado. Debido a la gran carga de los antidepresivos en el hígado, los niveles efectivos de la píldora pueden verse influenciados en casos raros y los niveles hormonales se desvían significativamente. Por el contrario, una depresión ya existente también puede verse agravada por los cambios en los niveles hormonales.
A menudo le pasa a Interacciones con un uso antidepresivo de Hierbas johannis y tomando la pastilla al mismo tiempo. Es posible un fuerte debilitamiento del efecto hasta una pérdida de efectividad. Por esta razón, durante un La terapia con hierba de San Juan se abstiene de tomar la píldora u otra preparación puede usarse.
Los demás antidepresivos utilizados (antidepresivos tricíclicos, ISRS, inhibidores de la MAO, etc.) no muestran, según los resultados del estudio, efectos relevantes sobre la eficacia de la píldora. Todavía debería Combinación siempre acordada con el médico tratante. volverse.
¿Cuál es el efecto de los antidepresivos en personas sanas?
Como han demostrado los estudios, el tratamiento de personas sanas con antidepresivos también ha aumentado sin efecto sobre el estado de ánimo de los afectados. Muy pocos pacientes han informado de una ligera euforia y sensación de impulso durante los primeros días. Sin embargo, el mecanismo de acción no se ha aclarado. Por tanto, no es posible utilizarlo para aligerar permanentemente el estado de ánimo.
Al mismo tiempo, sin embargo, puede ser en parte efectos secundarios importantes vienen durante el tratamiento con antidepresivos comunes. Esto se debe a que los preparados no solo funcionan en el sistema nervioso central, sino también en muchos otros órganos del cuerpo humano. Dependiendo del fármaco, los efectos secundarios típicos fueron como trastornos del sueño, uno libido restringida (deseo sexual) también Náuseas, diarrea y un dolor de cabeza informó.
Lea más sobre el tema aquí: Efectos secundarios de los antidepresivos
