Coroides

Sinónimos en un sentido más amplio

Piel vascular (úvea)

Médico: Coroides

Inglés: coroides

Introducción

La coroidesCoroides) es la parte posterior de la piel vascular (Úvea) del ojo. Está incrustado entre la retina y la dermis como una capa intermedia. La piel vascular también incluye el iris y el cuerpo ciliar (Cuerpo ciliar). Con su red de vasos sanguíneos, sirve para nutrir las estructuras vecinas del ojo y consta de tres capas. Dado que la coroides no lleva ninguna fibra nerviosa sensible, el dolor siempre indica una participación de estructuras vecinas con fibras nerviosas sensibles.

El flujo sanguíneo a través de la coroides es el más fuerte de todo el cuerpo humano.

Estructura de la coroides

La coroides pertenece a la piel vascular, también llamada piel del ojo medio (Úvea). Además de la coroides, incluye la piel del arco iris y el cuerpo ciliar. Se encuentra entre la retina (retina) y la dermis (Esclerótico).

La coroides consta de las siguientes cuatro capas de adentro hacia afuera:

• Lamina basalis (Enlace con retina)
• Lámina choroidocapillaris (pequeños capilares)
• Lámina vasculosa (arterias grandes)
• Lámina suprachoroidea (Enlace con la dermis)

Función de la coroides

La coroidesCoroides) tiene varias funciones: contiene muchos vasos sanguíneos y, por lo tanto, asegura el suministro de partes del globo ocular (Bulbus oculi) con oxígeno y nutrientes que las células necesitan para sobrevivir. En particular, la capa externa de la retina (retina) es irrigada por los vasos sanguíneos de la coroides. La retina, al igual que el cerebro, tiene una barrera de modo que solo determinadas sustancias pueden penetrar en ella: la Barrera hemato-retiniana (análogo: Barrera hematoencefálica). Por tanto, el epitelio pigmentario, que anatómicamente pertenece a la retina, se encuentra entre la coroides y la retina. Las células del epitelio pigmentario están firmemente conectadas entre sí y garantizan que solo las sustancias necesarias de la sangre, que fluyen en los vasos de la coroides, puedan penetrar en la retina. El abundante flujo de sangre a la coroides es también la causa de los indeseables "ojos rojos". -Efecto "al tomar fotos. Si está sobreexpuesta, brilla a través del ojo en rojo.

Otra función de la coroides es la capacidad del ojo para adaptarse, es decir la capacidad del ojo para ver claramente objetos cercanos o lejanos. La parte de la coroides responsable de esta función se llama Membrana de Bruch. La membrana de Bruch contiene muchas fibras elásticas y es el antagonista del músculo ciliar, que contrae el cristalino para la visión de cerca y por lo tanto lo hace más esférico. La acomodación a distancia, por otro lado, está asegurada por la fuerza restauradora pasiva de las fibras elásticas de la membrana de Bruch y, por tanto, por la coroides.

Por último, pero no menos importante, la coroides también está muy pigmentada y, junto con el epitelio pigmentario mencionado anteriormente, garantiza que se refleje la menor cantidad posible de luz que entra en el ojo. En cambio, la luz se absorbe por completo, lo cual es muy importante para ver en diferentes condiciones de iluminación. Además, la fuerte pigmentación de la coroides evita que el reflejo incontrolado de la luz dentro del cuerpo vítreo provoque estímulos confusos en la retina.

Anatomía coroidea

La coroidesCoroides) es una de las tres partes de la piel vascular (Úvea) del ojo. Se encuentra contra la retina desde el exterior. Primero, la membrana de Bruch se adhiere a las células de la retina desde el exterior, que reciben los pulsos de luz (Fotorreceptores). La membrana de Bruch está formada por tejido conectivo y se debe a sus proteínas estructurales (Fibras de colágeno) y las fibras elásticas reversibles también Lamina elastica llamado.

A esto le sigue una capa con pequeños vasos sanguíneos ramificados en forma de red (capilares). Las células de los vasos sanguíneos están muy separadas (capilares fenestrados) para que ciertos componentes sanguíneos puedan escapar fácilmente de los vasos. Se utilizan para la nutrición. Estas ventanas están selladas por las células que reciben los impulsos de luz (epitelio pigmentario o fotorreceptores) y la membrana de Bruch.

La última capa consta de vasos más grandes y es la capa con los pequeños vasos sanguíneos ramificados en forma de plexo (Coriocapillaris) desde fuera. Esta capa más externa de la coroides transporta vasos sanguíneos más grandes. En su mayoría, se trata de venas que llevan la sangre fuera del ojo. La coroides es empujada hacia afuera por la dermis (Esclerótico) limitado.

1. Córnea - Córnea
2. Dermis - Esclerótico
3. Iris - iris
4. Cuerpo de radiación - Cuerpo ciliar
5. Coroides - Coroides
6. Retina - retina
7. Cámara anterior del ojo -
   Cámara anterior
8. Ángulo de la cámara -
   Angulus irodocomealis
9. Cámara posterior del ojo -
   Cámara posterior
10. Lente de contacto - Lente
11. Vítreo - Cuerpo vítreo
12. Mancha amarilla - Mácula lútea
13. Punto ciego -
    Discus nervi optici
14. Nervio óptico (segundo par craneal) -
    Nervio óptico
15. Línea de visión principal - Eje óptico
16. Eje del globo ocular - Axis bulbi
17. Músculo recto lateral del ojo -
    Músculo recto lateral
18. Músculo recto interno del ojo -
    Músculo recto medial

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

fisiología

La coroides contiene una gran cantidad de vasos sanguíneos. Estos tienen un total de dos tareas. El primer trabajo importante es nutrir la capa externa de la retina. Estos son principalmente los fotorreceptores, que reciben y transmiten los impulsos de luz. La retina, a su vez, consta de varias capas. Las capas más internas se llenan de sangre a través de un vaso sanguíneo específico, es decir, de las ramas del Arteria central de la retina, previsto.

Se ha observado que la coroides tiene un flujo sanguíneo muy alto debido a la fuerte formación de plexos a través de los vasos sanguíneos, pero que el agotamiento de oxígeno de los glóbulos rojos es relativamente bajo. Esta es la referencia a la segunda función importante de la coroides, a saber, la regulación de la temperatura. En el proceso de procesamiento y reenvío de las células sensoriales (Fotorreceptores) los estímulos de luz entrantes generan calor que es disipado por los vasos sanguíneos. Esto ajusta la temperatura en el ojo y lo mantiene estable.

Enfermedades coroideas

Dado que la coroides no contiene fibras de dolor, el dolor solo ocurre cuando las enfermedades de la coroides se extienden a áreas vecinas abastecidas de fibras de dolor o cuando hay un aumento de la presión.Sin embargo, pueden producirse alteraciones visuales, cuya gravedad depende de la ubicación de la enfermedad en el fondo del ojo. Los tumores a menudo pasan desapercibidos durante mucho tiempo.

Inflamación coroidea

Una inflamación de la coroides (corioditis) generalmente ocurre como resultado de una reacción alérgica (enfermedad inmunológica). Sin embargo, también puede desencadenarse por cuerpos extraños que ingresan al ojo desde el exterior o por gérmenes de otras fuentes de inflamación en la cara y el cráneo. La razón de esto es la buena circulación sanguínea en la coroides, que no solo le proporciona nutrientes, sino que también puede propagar patógenos y gérmenes a la coroides si hay una infección. Los posibles patógenos pueden ser bacterias, virus u hongos. Las personas inmunodebilitadas se consideran grupos de riesgo, ya que el propio sistema inmunológico del cuerpo no puede matar los gérmenes lo suficiente.

Dado que la coroides en sí no contiene fibras nerviosas, el dolor solo se manifiesta cuando se ven afectadas estructuras adyacentes como la dermis o la retina. Se produce dolor por tensión, generalmente como resultado de un aumento de la presión intraocular. Además, como consecuencia de la inflamación de la retina vecina, los afectados sufren alteraciones visuales, nubosidad y formación de bruma, así como una disminución generalizada del rendimiento visual. En la mayoría de los casos, se puede ver un ojo notablemente enrojecido desde el exterior.

El oftalmólogo primero realizará una prueba ocular para ver si ya hay pérdidas del campo visual. A continuación, se examina el ojo con una lámpara de hendidura para poder evaluar las partes anterior e interna del ojo. Para poder ver el fondo de ojo, que consiste en la retina y los ojos subyacentes, la pupila debe estar bien abierta. Se realiza una tonoscopia para determinar si la presión dentro del ojo puede haber aumentado.

En un Corioditis Se deben tomar medidas con rapidez porque de lo contrario se pueden producir alteraciones visuales permanentes o, en el peor de los casos, ceguera. La terapia inmediata consiste en tabletas que contienen cortisona para combatir el foco de inflamación. Además, se administran medicamentos para reducir la presión para proteger las estructuras circundantes, como la cabeza del nervio óptico, del aumento de presión.

Una inflamación de la coroides puede desarrollarse individualmente tanto en el curso de la enfermedad como en el grado de gravedad. Por lo tanto, un oftalmólogo debe determinar la terapia exacta.

Leer más aquí: Inflamación coroidea

Coloboma coroideo

UNA Coloboma (Griego "el mutilado") es un espacio congénito o adquirido en el ojo. En la variante congénita, en el desarrollo embrionario del ojo hay un cierre insuficiente o incorrecto de la hendidura de la copa ocular durante la semana 4 a la 15 de embarazo. Las causas de estas malformaciones embriológicas siguen siendo objeto de investigación actual. Se discuten las mutaciones en los llamados genes PAX, que asumen muchas funciones reguladoras en el desarrollo embrionario.

Los colobomas coroideos adquiridos generalmente son el resultado de violencia externa (por ejemplo, golpe en el ojo, accidente, etc.) o complicaciones durante operaciones en el ojo.

Lea más sobre el tema en: Coloboma en el ojo

Hemangioma coroideo

El hemangioma coroideo es un tumor vascular (hemangioma) localizado en la coroides del ojo. Debido a las numerosas ramificaciones en muchos vasos y capilares pequeños, el tumor también es muy ramificado y cavernoso, ya que sigue el curso de los vasos. Las personas de entre 10 y 40 años se ven particularmente afectadas. El hemangioma coroideo suele ser benigno y no presenta síntomas. Solo cuando el tejido circundante de los capilares se ve afectado (etapa exudativa) se producen alteraciones visuales como visión nublada o distorsionada. Se realiza una ecografía o una angiografía fluorescente para establecer el diagnóstico y mostrar la extensión y el tamaño del tumor. El tratamiento solo es necesario si existe una amenaza visual en la etapa exudativa.

Atrofia coroidea

La atrofia coroidea se refiere a la atrofia tisular causada por la muerte de las células coroideas. Este suele ser el resultado de un tejido degenerado, como un tumor. Dependiendo de la ubicación, el tamaño y la extensión de la atrofia, esto puede tener consecuencias importantes para el ojo.

En la etapa inicial, hay alteraciones visuales y una mayor susceptibilidad a las infecciones, ya que, entre otras cosas, la barrera sangre-retina puede romperse y los gérmenes pueden pasar a la retina sin obstáculos. Si la atrofia coroidea es severa, puede ocurrir ceguera completa.

Pliegues coroideos

Los pliegues coroideos suelen surgir como resultado de una masa en la cuenca del ojo, como un tumor, calcificaciones o pupila congestionada. Esto ejerce una mayor presión externa sobre el globo ocular. Esto da paso a la presión y las capas individuales del ojo, que consisten en la retina, la coroides y la dermis, se pliegan. Si solo se ve afectada la coroides, esto no produce ninguna alteración visual. Sin embargo, existe el riesgo de que los pliegues pellizquen los vasos sanguíneos pequeños y esto provoque un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes. Sin embargo, si la retina también se ve afectada, los pliegues de la retina causan pérdidas del campo visual, que en el caso de la enfermedad unilateral pueden, sin embargo, ser compensadas por el ojo sano.

Melanoma coroideo

El melanoma coroideo (Melanoma uveal maligno) es un tumor maligno que resulta de las células pigmentadas de la coroides, las llamadas Melanocitos, pueden desarrollarse cuando comienzan a dividirse incontrolablemente. Es el tumor ocular más común, uno de cada 100.000 en Europa lo padece. La edad máxima para la enfermedad es entre los sesenta y los setenta años. Dado que los melanocitos degenerados están llenos del pigmento melanina, la mayoría de los melanomas coroideos tienen una pigmentación oscura.

Como la mayoría de los tumores malignos, el melanoma coroideo tiende a diseminarse (alrededor del 50% de los casos). Se propaga principalmente a través del torrente sanguíneo hasta el hígado. Si ya existe una propagación, la enfermedad generalmente conduce a la muerte en unos pocos meses / años. Dado que la coroides, a diferencia de la mayoría de las otras partes del cuerpo, no contiene vasos linfáticos, que son de gran importancia para el sistema inmunológico, las células degeneradas a menudo no son detectadas por el cuerpo y, por lo tanto, no son combatidas por el sistema inmunológico. Las quejas de una persona enferma incluyen principalmente visión borrosa y visión doble. Los melanomas coroideos a menudo son descubiertos por casualidad por el oftalmólogo.

Las opciones de tratamiento van desde radioterapia y terapia con láser hasta radiocirugía y extirpación del ojo afectado.

El melanoma coroideo debe diferenciarse de las metástasis coroideas. Se trata de tumores bastante planos, de color marrón grisáceo que se propagaron principalmente por cáncer de mama o de pulmón. También existe el nevo coroideo benigno como diagnóstico diferencial.

También puedes leer mucha más información en: Melanoma coroideo

Nevo coroideo

A diferencia de un melanoma coroideo, un nevo coroideo es un tumor benigno, es decir, benigno. Suele tener una pigmentación más intensa, está más definida y no crece progresivamente. Los nevos coroideos aparecen oscuros debido a la acumulación de melanina (similar a una marca de nacimiento en la piel). Se encuentra debajo de la retina y no causa alteraciones visuales. Aprox. El 11% de la población son portadores de este tipo de nevo, lo que lo convierte en el tumor más común del interior del ojo. Sobre todo es innato. Debido a que no hay síntomas, a menudo se nota por casualidad durante un examen de antecedentes del ojo.

En raras ocasiones, en aproximadamente 5 de cada 10,000 casos, dicho nevo puede convertirse en un melanoma coroideo. Ciertos factores como el tamaño, la ubicación, la pigmentación o la acumulación de líquido en el tumor indican un mayor riesgo de degeneración. Por lo tanto, un nevo coroideo debe controlarse regularmente para ver si muestra una tendencia a crecer. Debe concertarse un chequeo cada seis meses. Si los hallazgos no son claros, una muestra de tejido (biopsia) puede proporcionar claridad. Esto se obtiene con una pequeña aguja.

Además del examen del fondo de ojo, se dispone de angiografía con fluoresceína, angiografía con verde de indocianina, autofluorescencia del fondo de ojo y tomografía de coherencia óptica para examinar un nevo.

Lea más sobre esto en: Marca de nacimiento en el ojo

Examen de la coroides

Si el médico mira a través de la pupila con dispositivos especiales durante el examen ocular (Oftalmoscopia), la coroides solo puede evaluarse directamente con dificultad porque la retina limita la visión de la coroides por razones anatómicas. La llamada imagen oftalmoscópica es importante para el diagnóstico y el curso de las enfermedades. Los exámenes de ultrasonido también pueden detectar cambios patológicos en la coroides. La angiografía por fluorescencia describe una forma especial de mostrar los vasos sanguíneos. Es un procedimiento de diagnóstico por imágenes en el que se observa y evalúa el flujo de sangre al fondo del ojo (ver también: Fundoscopia) a través de una pupila dilatada médicamente mediante la administración de un tinte adecuado. Si se sospecha un tumor de la coroides, una fuente de luz fría colocada en el ojo puede causar sombras en el área del tumor.