Las espinillas
sinónimo
Síndrome de estrés tibial medial, periostitis, calambres en las piernas, síndrome del borde tibial ventral o dorsal, síndrome del compartimento funcional
definición
En un Férulas en la espinilla es un síndrome de dolor crónico en el área de uno o más compartimentos fasciales de la parte inferior de la pierna debido a las desproporciones entre los músculos y la fascia que surgen durante el ejercicio.
Diagnóstico del síndrome de férula tibial
Una indicación de un síndrome de férula tibial es la información proporcionada por el paciente de que los síntomas comienzan después de una distancia de carrera de aproximadamente 500 my todavía están presentes después del ejercicio. El examen físico revela una piel o un músculo inflamado en los 2/3 medios e inferiores de la tibia. El dolor suele empeorar cuando aplica presión. Ambos síntomas aparecen especialmente después de un esfuerzo físico previo.
Si los calambres en las espinillas son graves, también se pueden detectar sensaciones anormales en la piel del área de la espinilla. En la mayoría de los casos, el paciente expresa las quejas correspondientes cuando lo solicita. Con un diapasón también puede mostrar la incomodidad indicada.
Los métodos de imágenes también se utilizan para el diagnóstico, pero estos solo abordan otras causas de las quejas, como Descartar osteoartritis o fracturas por estrés. Los rayos X convencionales se utilizan para obtener imágenes (Exclusión de una fractura) o una resonancia magnética para su uso.
Si bien los rayos X pueden ver principalmente la afectación ósea, la resonancia magnética (MRI) también puede hacer visibles las inflamaciones edematosas del músculo. Si necesario También se puede realizar una gammagrafía del esqueleto. Esto muestra un aumento en el almacenamiento, especialmente después de un síndrome tibial prolongado, que puede interpretarse como procesos inflamatorios en el área del músculo. Exámenes neurológicos como Las investigaciones de la velocidad de conducción nerviosa (NLG) solo se utilizan en procesos extremos y difíciles. La forma más segura de diagnosticar calambres en las piernas es medir la presión en el compartimento muscular por un lado antes del ejercicio y por otro lado después del ejercicio.
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Síntomas del síndrome de la férula de la espinilla
Principales síntomas de la Férulas en la espinilla El dolor es principalmente posible, inicialmente al moverse, más tarde también al descansar.
La naturaleza dolorosa del síndrome de la férula tibial se describe como un proceso de ardor o apuñalamiento. A veces se localiza en la zona del lugar de origen, a veces se transmite a la cadera o al pie.
Debido a la presión excesiva en los compartimentos afectados, el piel es elástico sobre la zona afectada. La tensión de la piel también puede causar dolor. En algunos casos, los pacientes también se quejan de trastornos de sensibilidad en el área de la piel tirante.
En etapas avanzadas, la incomodidad ocurre no solo al moverse, sino también en reposo. La presión excesiva sobre los músculos y la necrosis que pueda surgir también pueden provocar restricciones funcionales en determinados movimientos musculares. Las regiones musculares necrotizantes también pueden provocar una reacción inflamatoria sistémica general con altos niveles de inflamación. fiebre y Agotamiento, posiblemente también a un Envenenamiento de la sangre (septicemia) para liderar.
Causas y formas de calambres en las piernas
Los músculos de la parte inferior de la pierna corren en cajas, que también se conocen como compartimentos.
Cada músculo está rodeado por una piel delgada pero extremadamente estable, la fascia muscular. Una férula en la espinilla ocurre cuando los músculos de la parte inferior de la pierna aumentan a través del entrenamiento y hay una relación de presión aumentada en una o más cajas.
Un efecto de entrenamiento correspondiente se produce principalmente durante el entrenamiento muscular, pero también a través de los deportes y los movimientos musculares asociados. Si el músculo aumenta y la presión en un compartimento aumenta como resultado, el músculo puede recibir un suministro insuficiente de sangre rica en oxígeno, ya que los vasos que irrigan el músculo se comprimen cada vez más y permiten que pase menos sangre.
La sangre que se acumula en los vasos ahora aumenta la presión.
Esto conduce a la fuga de líquido de los vasos y, por tanto, a la formación de edema alrededor de los vasos. Esto, a su vez, aumenta la presión dentro y alrededor del músculo. Comienza un círculo vicioso. Esto puede provocar la muerte de las células musculares, las llamadas necrosis. Los músculos del llamado compartimento medial profundo se ven afectados con especial frecuencia por el síndrome de la férula tibial. Estos incluyen el músculo tibial posterior, el músculo flexortorum longus y el músculo flexor hallucis longus. Estos músculos sirven para tensar el pie longitudinal y transversalmente y formar el arco del pie. Correr en exceso, especialmente en superficies duras, puede provocar un síndrome compartimental pronunciado y una gran incomodidad.
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Duración
El individuo Duración de las quejas los calambres en las piernas pueden variar ampliamente. Dependiendo del grado de la enfermedad también localización y causa principal los síntomas pueden durar desde unas pocas horas hasta varias semanas. Son típicos los dolores que siempre ocurren al inicio del entrenamiento y mejoran en el transcurso de este. Cuanto más dura una espinilla y no se trata, más consistentemente se percibe el dolor. Especialmente cuando el esquípierna Si la enfermedad no ocurre, la duración de la enfermedad puede aumentar significativamente. Una terapia adaptada individualmente puede ayudar a acortar el curso de la enfermedad. Una visita oportuna a uno médico justo al comienzo de los síntomas es fundamental para una rápida curación de la enfermedad.
Debería estar usando métodos conservadores de tratamiento La enfermedad no se puede curar durante mucho tiempo, un tratamiento operatorio ser considerado.
Durante el entrenamiento muscular, el músculo puede tomar hasta 15 veces su volumen original. Especialmente cuando los músculos se entrenan rápidamente, la fascia muscular alrededor del músculo no puede adaptarse a él tan rápidamente: un síndrome compartimental (Férulas en la espinilla) surge.
Además del general Entrenamiento con pesas Las siguientes técnicas deportivas en particular se consideran factores beneficiosos para el síndrome de férula en la espinilla:
Al cambiar el revestimiento del suelo, tanto en primavera como en otoño, los grupos de músculos pueden estar sobrecargados, y el entrenamiento intensivo en superficies duras también es beneficioso. Férulas en la espinillaAdemás, entrenamiento de carrera intensivo con maniobras repetitivas de salto y aterrizaje, así como cargas excesivas en el antepié. Además, las malas posiciones de los pies con entrenamiento simultáneo pueden promover un síndrome de férula en la espinilla. Las desalineaciones incluyen rotación externa y Pronación. Si el entrenamiento deportivo se incrementa abruptamente o se cambia el régimen de entrenamiento, si se hace un cambio de zapato frecuente o se usan zapatos con clavos, los calambres en las piernas pueden ocurrir con mucha más frecuencia.
terapia
En el tratamiento del síndrome de férula en la espinilla es uno conservador de uno Operacional Diferenciar la terapia.
Con la terapia conservadora, los deportes que provocan los síntomas primero deben detenerse durante un tiempo prolongado y la pierna debe conservarse.
Alternativamente, practique deportes, como nadar o Ir en bicicleta (Pisar el pedal con el talón). Para reducir la hinchazón del Pierna lata compresas de enfriamiento ser puesto. Medicinalmente, los medicamentos antiinflamatorios se pueden administrar en forma de ungüentos o tabletas.
Si no hay mejoría, puede probar una solución de cortisona (Cortisona) en el compartimento muscular.Además, se puede probar un enfoque de tratamiento conservador a través de la fisioterapia, en la que el periostio se ejercita con una presión suave pero constante.
La terapia quirúrgica siempre se induce si no hay mejoría en los intentos de tratamiento conservador o si las condiciones de presión aumentan tanto que se pone en peligro el suministro de sangre rica en oxígeno al músculo. Durante el procedimiento quirúrgico, la fascia del músculo afectado se divide para reducir la presión peligrosa. El procedimiento puede llevarse a cabo como una operación abierta, pero también se lleva a cabo cada vez más en procedimientos endoscópicos. El deporte se puede practicar aproximadamente 4 semanas después. Las posibilidades de éxito son buenas. Aproximadamente el 60-100% de los pacientes no presentan síntomas después del procedimiento.
Grabando
Cintas deportivas o Cintas Kinesio se utilizan para una amplia variedad de enfermedades que causan la Sistema musculoesquelético afectando a la gente. Cuando el dolor está en el primer plano del Síntomas Las personas afectadas preguntan muy a menudo al médico tratante sobre la posibilidad de aplicar un vendaje. En general, debe tenerse en cuenta que el vendaje en la mayoría de las enfermedades, así como en las espinillas, es una opción de terapia muy controvertida representa. A malestar severocausado por calambres en las piernas otras opciones de terapia están en primer plano y la cinta se puede utilizar como método de tratamiento adicional. Como regla general, el uso no causará daños si la terapia prescrita y recomendada se lleva a cabo al mismo tiempo. Dado que se conocen casos individuales en los que el uso de la cinta en un síndrome de férula en la espinilla existente produjo una mejoría, ciertamente es posible probar esta opción.
La cinta puede ayudar con las espinillas si se sabe estilo de carrera individual la aparición del síndrome co-favorecido. Especialmente con uno Estilo de carrera con pronación notable En el movimiento rodante existe el riesgo de un síndrome de férula tibial. Al aplicar un vendaje de cinta, el músculos irritados en ciertas circunstancias estabilizado y el Estilo de carrera mejorado volverse. Si el vendaje tiene sentido individualmente y conduce a una mejoría de los síntomas, debe discutirse con un especialista. Ortopedistas o Médico deportivo ser discutido. Él o ella pueden evaluar mejor la gravedad de la enfermedad y el éxito terapéutico potencial que se puede lograr con la cinta y dar una recomendación.
Lea más sobre este tema en: Cinta de kinesio
vendaje
En un Vendaje para la espinillacomo tratar a uno Férulas en la espinilla se utiliza, es un trozo de tela que se envuelve alrededor de la espinilla afectada. Los vendajes son relativos estable y suelen estar destinados a Lesiones deportivas ayudar a estabilizar las estructuras afectadas. Se recomienda utilizar el cantidad correcta de vendaje para asegurar que el vendaje no esté ni demasiado apretado ni demasiado alrededor de la espinilla y pueda lograr los efectos deseados en el tratamiento de las espinillas. Como con una espinilla sin participación conjunta está presente es un La estabilización generalmente no es necesaria.
Aún así, un vendaje puede ayudar a reducir un poco los síntomas del síndrome. Este es especialmente el causado por el vendaje. Desarrollo de calor y uno con eso mejor circulación sanguínea atribuido.
Aunque un vendaje puede ayudar a reducir los síntomas, esto no debe usarse como una oportunidad para continuar la tensión en la espinilla. Porque el vendaje de ninguna manera el causa principal Puede tratar calambres en las piernas, se debe evitar la irritación de las estructuras incluso cuando se usa el vendaje. Una aclaración de uno médico Se recomienda cuando los síntomas comienzan a desarrollarse para que la enfermedad progrese lo más favorablemente posible. El único tratamiento del síndrome de la férula tibial con un vendaje sin consultar a un médico y una posible tensión adicional en las estructuras del Pierna puede a consecuencias graves plomo y debe evitarse. Son especialistas en el tratamiento del síndrome de la tibia en las piernas. Especialistas en ortopedia y profesionales médicos especializados en el tratamiento de trastornos deportivos. Ellos pueden evaluar mejor el sentido individual de usar el vendaje y al mismo tiempo explicar otras opciones de terapia.
ungüento
los terapia con un ungüento puede asignarse al enfoque conservador para tratar esta afección. Los ungüentos están en el zona dolorosa y están destinados a ayudar a aliviar los síntomas de la afección. UNA terapia causal El uso de ungüentos se puede utilizar para calambres en las piernas. No Ser ofrecido. La causa de la aparición de las quejas está relativamente por debajo de la piel razón por la cual el ingrediente activo de la pomada generalmente no puede penetrar desde la piel hasta allí. La mayoría de los ingredientes activos que se encuentran en los ungüentos son utilizados por Sistema linfático absorbido y distribuido sobre este en el cuerpo hasta que pueda actuar en el lugar deseado en forma diluida.
los Analgésico Diclofenaco puede usar una pomada local se utilizan y se utilizan a menudo en la terapia de calambres en las piernas. Dolor se puede tratar eficazmente aplicando la pomada. Otra opción para tratar los síntomas con un ungüento es con la ayuda de un Ungüento de calentamiento. Estos ungüentos aumentar el flujo sanguíneo a la piel y, a menudo, puede proporcionar cierto alivio al dolor causado por el síndrome de la férula tibial.
La aplicación de Ungüentos de cortisona se convierte en no recomendado y no pertenece a la terapia de la enfermedad. El efecto antiinflamatorio deseado no se puede lograr mediante la aplicación local del ingrediente activo. Sin embargo, el agente se puede utilizar en casos especiales. intramuscular ser inyectado.
Masajes
El masaje como medida fisioterapéutica puede aliviar eficazmente los síntomas del síndrome de la férula tibial.
Los masajes son especialmente útiles cuando el dolor no proviene de los músculos, sino del periostio. Con la ayuda de una técnica de masaje especial, se reduce la carga de presión sobre las estructuras afectadas, como el periostio.
Un posible tipo de masaje es el masaje con hielo. Esto es particularmente útil en la etapa aguda, ya que el resfriado puede aliviar los síntomas de la inflamación. Para ello, puede envolver varios cubitos de hielo en una toallita o toalla, por ejemplo, y utilizarlos para masajear con cuidado una zona especialmente dolorosa.
En general, es aconsejable masajearse usted mismo la zona dolorida. En este caso se habla de un llamado "masaje de puntos gatillo". También se pueden utilizar rollos de imposta. Cuando se usan correctamente, liberan la tensión y permiten que los músculos se relajen. También tienen un efecto beneficioso sobre la regeneración de los músculos.
El masaje regular de los músculos de la tibia y el peroné es más importante para prevenir el síndrome de la férula tibial que para tratarlo.
Las molestias relacionadas con los músculos pueden tratarse de manera más eficaz con ejercicios de estiramiento.
¿Puede operar un síndrome de férula tibial?
En principio, una férula tibial puede tratarse quirúrgicamente si los enfoques de tratamiento conservador ya no dan resultado.
Sin embargo, todavía no existe un método quirúrgico bien fundado para este síndrome crónico de férula en la espinilla.
Si un síndrome compartimental es la causa del síndrome de la férula tibial, la causa de los síntomas del síndrome de la férula tibial también se puede tratar durante el tratamiento quirúrgico del síndrome compartimental. Un síndrome compartimental es un aumento en el volumen de los músculos de la tibia y el peroné con un aumento resultante de la presión en las cajas musculares individuales.
Esto puede provocar irritación del periostio y dolor intenso. El síndrome compartimental puede adquirir proporciones graves tan pronto como el aumento de la presión amenaza con impedir el flujo sanguíneo. En tal caso, se debe realizar una operación de alivio con división de la fascia muscular. En consecuencia, se puede operar una férula tibial en este caso especial.
¿Se pueden curar los calambres crónicos en las piernas?
La palabra crónica implica que los síntomas ya no son temporales sino permanentes.
Por lo tanto, la curación en la etapa crónica requiere mucho más tiempo y es mucho más difícil. Por lo tanto, los afectados deben reconocer los primeros signos de un síndrome de férula tibial a tiempo y tomar las medidas terapéuticas adecuadas con prontitud para contrarrestar la cronificación.
Sin embargo, en general, este síndrome es un cuadro clínico crónico y, por tanto, recurrente. No existe una cura completa, pero las molestias agudas pueden aliviarse de manera eficaz y a largo plazo, de modo que los afectados no presenten síntomas por el momento. Es posible una recurrencia en cualquier momento.
Los corredores de larga distancia son particularmente propensos a esta condición. Una tensión fuerte y sostenida en los músculos de la tibia y el peroné sobre una superficie dura provoca calambres recurrentes en las piernas. La curación de un síndrome de férula tibial crónica depende en gran medida de la disciplina de los afectados para adherirse a las medidas preventivas y evitar la sobrecarga crónica de los músculos de la tibia y el peroné.
Prevención eficaz
Para prevenir calambres en las piernas, por un lado, el nivel de entrenamiento debe adaptarse al nivel de entrenamiento. Esto es para evitar que los atletas se esfuercen demasiado, lo que podría conducir al síndrome de la férula tibial.
Por otro lado, se debe compensar cualquier estrés inadecuado durante la carrera. El calzado utilizado debe adaptarse al suelo y evitar las puntas de correr. Se debe realizar un programa de calentamiento correspondiente antes de cada sesión de entrenamiento.
En general, existen diferentes enfoques para prevenir eficazmente el desarrollo del síndrome de férula tibial. Es importante evitar las causas personales del posible desarrollo de la enfermedad. Un crecimiento desproporcionadamente rápido de los músculos que se encuentran arriba, al lado o detrás de la tibia puede desencadenar un síndrome de tibia. Por esta razón, es importante adaptar la carga de trabajo de formación individual al estado actual de formación. Al desarrollar lentamente los músculos, el síndrome se puede prevenir incluso con entrenamiento forzado.
Un factor de riesgo para el desarrollo de la enfermedad se produce sobre todo al correr. El comportamiento de balanceo incorrecto del pie puede provocar el desarrollo de calambres en las piernas. Las personas que realizan lo que se conoce como pronación al rodar están particularmente en riesgo. Si es necesario, se debe realizar un análisis en cinta rodante para analizar el comportamiento de carrera, especialmente si las molestias de la tibia ocurren con frecuencia. Si realmente hay un movimiento de carrera crítico, puede intentar corregirlo con varias ayudas. El uso de plantillas en particular puede ayudar a cambiar la forma en que se relaja. El uso de una cinta, que se adhiere a la piel de la parte inferior de la pierna, ayuda en casos individuales a corregir el comportamiento de carrera.
Los atletas deben asegurarse de que los zapatos que usan tengan suficiente amortiguación. Después de un uso prolongado, puede perder su función después de un tiempo, por lo que las zapatillas de correr deben reemplazarse después de un tiempo para evitar calambres en las piernas. La técnica con la que se realizan determinados deportes también es importante para prevenir el síndrome. Además del comportamiento de balanceo correcto durante la carrera, otros atletas que corren mucho también deben prestar atención al movimiento de carrera y hacer que lo examinen si es necesario.
En general, es importante tomarse un descanso del ejercicio tan pronto como aparezcan los primeros signos de calambres en las piernas para proteger las estructuras dañadas y lograr la curación. Cuando se puede reiniciar el deporte de forma individual sin esperar que los síntomas empeoren, depende de la terapia que se lleve a cabo. El médico tratante puede dar recomendaciones en casos individuales sobre qué deporte parece ser adecuado como compensación y cuándo puede reanudarse el deporte realizado originalmente.
Prevenir con ejercicios de estiramiento
El estiramiento como medida profiláctica antes y después del ejercicio es esencial para evitar que se desarrollen calambres en las piernas en primer lugar.
Como medida preventiva, los corredores de larga distancia deben tomarse muy en serio el estiramiento en particular, ya que se consideran atletas predispuestos a desarrollar calambres en las piernas. Sin embargo, si los afectados ya padecen calambres en las piernas, el estiramiento también se puede utilizar como medida terapéutica.
En el caso de calambres en las espinillas manifiestas, los afectados deberían haber preservado sus espinillas durante un período de tiempo suficiente antes de comenzar los ejercicios de estiramiento. Solo entonces son útiles los ejercicios de estiramiento.
El enfoque de los ejercicios de estiramiento son los músculos que rodean la tibia y el peroné, ya que se consideran desencadenantes del dolor. En general, el objetivo de los ejercicios de estiramiento es por un lado calentar los músculos antes de un ejercicio y estirarlos antes. Por otro lado, deben liberarse las tensiones musculares existentes. Es importante que los afectados elijan los ejercicios de estiramiento adecuados y los realicen correctamente. Por tanto, puede resultar útil una instrucción de un fisioterapeuta experimentado.
Resumen
La llamada Férulas en la espinilla existe una desproporción entre el volumen muscular, principalmente en las extremidades inferiores, y el espacio disponible. Los músculos de las extremidades inferiores corren en cajas musculares y están cubiertos por una capa muscular delgada pero estable (Fascia) rodear.
Si el Músculos hay una falta de espacio para el músculo en la fascia. La presión resultante significa que la sangre en el músculo ya no puede circular correctamente. Esto puede provocar un suministro insuficiente y necrosis del músculo. El aumento de la presión también conduce a estrés en los nervios que lo suministran, lo que desencadena los síntomas iniciales: un dolor por tirones y ardor.
Se puede sospechar un síndrome de férula tibial diagnóstica si los pacientes refieren dicho dolor después de una distancia de aproximadamente 500 my este persiste a pesar del descanso posterior.
Además, suele haber una piel elásticamente tensa sobre el área de alojamiento correspondiente. Para un diagnóstico adicional, se pueden usar métodos de imágenes, que pueden diagnosticar principalmente otras enfermedades que causan dolor. Cabe mencionar aquí la radiografía (para descartar fracturas), la resonancia magnética (para descartar causas musculares).
También un Ultrasónico Se puede hacer para ver líquido inflamatorio dentro y alrededor del músculo. La hinchazón del músculo a veces también se puede ver con la ecografía. Un síndrome de férula tibial se puede tratar de forma conservadora por un lado Inmovilización, enfriamiento y aplicación de medicamentos o físicos medidas antiinflamatorias, por otro lado, un abierto o cirugía mínimamente invasiva puede ser necesario, en el que se realiza una sección transversal de la fascia del músculo afectado para que la presión en ella cante y el músculo pueda estirarse nuevamente. Después de la cirugía, el 60-100% de los pacientes permanecen asintomáticos.
