Tratamiento de conducto radicular en el molar

Introducción

Si la vida cotidiana está plagada de dolor de muelas y las bacterias se han abierto camino hacia el interior del diente hasta el nervio, por lo general, considere un tratamiento de conducto.

Este es un tratamiento común para preservar el diente a largo plazo y evitar que la enfermedad se propague al tejido circundante.

Sin tratamiento, es probable que el paciente pierda pronto el diente, lo que resultará en una restauración protésica con puentes o un implante. Una situación incompleta en el área de masticación conduce a una pérdida de un alto grado de comodidad y bienestar al masticar.

Necesidad de un tratamiento de conducto

El tratamiento de conducto es a menudo el último recurso para salvar el diente natural. También puede sacarlo y apuntar a una restauración protésica, pero mantener un diente natural siempre es beneficioso para el paciente, incluso si el tratamiento puede ser largo y complejo. En la región anterior, la estética habitual se puede mantener mediante un tratamiento de conducto en el incisivo.

Un diente natural siempre tiene una clara ventaja en términos de función y conservación del resto del sistema de masticación y se puede conservar si es posible. Las restauraciones protésicas son muy buenas hoy en día y en algunos casos apenas se pueden distinguir de los dientes naturales, pero su producción está asociada a costos y tiempo. La estética y función de un diente natural nunca se podrá reproducir al 100%.

Un diente tratado con raíz también se puede utilizar posteriormente para una restauración protésica, que a menudo es necesaria, especialmente en los molares, ya que está expuesta a fuerzas muy altas y puede decolorarse con el tiempo. Si el molar se rompe, lo único que queda suele ser la extracción con coronación posterior. Para hacer esto, el diente se muele, si todavía hay suficiente sustancia, y se cementa con una corona de metal, cerámica o una combinación de ambos.

¿Cuales son los sintomas?

El dolor es uno de los síntomas básicos de un diente infectado. El nervio reenvía el estímulo y el dolor surge en nuestro cerebro. Con esto, el cuerpo quiere decirnos que algo anda mal y necesita ser tratado.

Hay un dolor intenso incluso antes del tratamiento porque el tejido está inflamado. El dolor puede persistir después del tratamiento, pero no es tan intenso como antes del procedimiento. Sin embargo, esto no significa que haya algún problema con el relleno de la raíz o que el tratamiento haya fallado. De hecho, este dolor es parte del proceso de curación.

El dolor generalmente ocurre con el esfuerzo, pero también puede causar un dolor punzante pulsante en reposo. Estas infecciones también pueden provocar dolores de cabeza y de cuello.

Además, existe el riesgo de que las bacterias lleguen al corazón a través del torrente sanguíneo y, en el peor de los casos, se manifiesten allí y desencadenen una endocarditis en el corazón debilitado.

Dolor durante un tratamiento de conducto radicular del molar

El dolor puede persistir después del tratamiento, pero no es tan intenso como antes del procedimiento. Sin embargo, esto no significa que haya algún problema con el relleno o que el tratamiento haya fallado, sino que este dolor es parte del proceso de curación.

En los casos más raros, la curación es completamente indolora. El área alrededor del diente fue fuertemente estresada por el tratamiento y los receptores existentes deben acostumbrarse al empaste. El diente y el tejido también pueden resultar dañados por la irritación, que debe tener tiempo para recuperarse.

La duración del dolor no se puede determinar con precisión, pero generalmente se limita a un período de unos pocos días. Solo en casos especiales duran semanas o incluso meses. La hinchazón y especialmente la incomodidad al apretar los puños no son infrecuentes en los primeros días. Sin embargo, para que el dolor sea más soportable, se pueden tomar analgésicos como el ibuprofeno en consulta con el médico. Puede haber excepciones durante el embarazo, que debe aclarar con su médico.

Siga leyendo a continuación: Todo sobre el dolor en un tratamiento de conducto

Proceso de tratamiento de un tratamiento de conducto

Si un molar necesita un tratamiento de conducto, suelen ser necesarias varias sesiones. Primero, se toma una radiografía para examinar el curso de los conductos radiculares y poder ver el alcance de la inflamación en su conjunto.

A continuación, se seca la zona afectada con pequeños rollos de algodón para que la saliva y las bacterias que contiene no penetren en el diente durante el tratamiento. Además, la saliva se elimina con el dispositivo de succión. Alternativamente, se puede utilizar una ataguía para el drenaje absoluto.

Luego, el diente se adormece con un anestésico local; de lo contrario, el tratamiento sería demasiado doloroso. Los agentes utilizados son lidocaína, mepivacaína o bupivacaína. Se debe informar al médico sobre alergias, medicamentos tomados o intolerancia antes del tratamiento. Generalmente se agrega adrenalina al anestésico local, que estrecha los vasos sanguíneos y previene el sangrado.

Para abrir el diente, el dentista usa un taladro. Esto le permite eliminar la pulpa del diente afectado con las fibras nerviosas de la raíz. Para hacer esto, necesita limas de raíz especiales que sean de diferentes longitudes y espesores para poder encontrar la adecuada para el diente respectivo.

Particularmente en la zona de los molares, surge la dificultad de que los dientes tienen varias raíces que deben tratarse todas individualmente. Los extremos de las raíces también suelen ser más curvos, lo que dificulta el ahuecamiento del diente hasta la punta. Después de la excavación, el canal se enjuaga con diferentes soluciones. Estos son clorhexidina (tiene efectos antiinflamatorios y antibacterianos), peróxido de hidrógeno (desinfección, hemostasia) e hipoclorito de sodio (para desinfección).

La forma en que continúe el tratamiento ahora depende de cuánto estaba inflamado el molar. Si la inflamación fue leve, el llenado se puede iniciar de inmediato. Para un procedimiento más difícil, primero se debe colocar un medicamento antibacteriano y antiinflamatorio en el diente y descansar durante unos días. La pasta utilizada contiene calcio o cortisona con un antibiótico. Cuando llega el momento del relleno, ya sea directamente o después de que la pasta haya actuado, se introduce un material en el canal, que se asemeja a una masa similar a la goma. Tu lo llamas Gutapercha y debe cerrar bien el canal. Además, se utiliza un sellador, que es similar en material al esmalte dental. También se conoce con el término cemento de densidad.

Leer más sobre el tema: Relleno de raíces

Luego se debe tomar una radiografía del diente molar con fines de control. El dentista puede usar la radiografía para verificar si la raíz está completamente llena y apretada. Si este no fuera el caso, debería repetirse un paso del tratamiento. Un relleno con fugas no sería aceptable. Posteriormente, se programan citas de seguimiento, que deben ser seguidas para verificar el estado de curación actual.

Debido a la infestación bacteriana, los tratamientos de conducto tienen un mayor riesgo de que reaparezca la inflamación, lo que puede tratarse temprano con un cuidado de seguimiento minucioso.

Para más información, ver: ¿Cómo funciona un tratamiento de conducto?

Costo del tratamiento del conducto radicular en el molar

Los costos de un tratamiento de conducto en los molares generalmente están cubiertos por el seguro médico. Sin embargo, el tratamiento debe garantizar que se pueda salvar el diente y que el dentista pueda obturar el diente completamente hasta la punta.

El curso exacto del conducto radicular se puede ver en una radiografía. En algunos casos, sin embargo, también puede suceder durante el tratamiento que el conducto radicular esté más ramificado de lo que pensaba. Particularmente en los molares, a menudo hay una fuerte ramificación de las puntas de las raíces, por lo que no siempre es posible un relleno completo. Si el dentista no puede cumplir con esta condición, la compañía de seguro médico no cubrirá los costos. En este caso, el seguro médico solo financiaría la extracción del diente.

Sin embargo, existen otras tres condiciones en los molares, al menos una de las cuales debe cumplirse para que se cubran los costos.

• La primera condición es que en la fila de dientes en la que se encuentra el molar, los dientes restantes estén sanos para que se pueda conservar la fila de dientes. Si varios dientes en la misma fila de dientes están gravemente dañados por caries, la condición no se cumple.
• La segunda condición es que si el diente ya lleva una dentadura postiza, se conservará mediante el tratamiento del conducto radicular. Si el diente se utiliza como pilar para la restauración de un puente, por ejemplo, el tratamiento del conducto radicular conservaría el puente y el diente.
• La tercera y última condición es que el tratamiento consiga evitar una situación de final libre.

La perforación, desinfección y relleno de los conductos radiculares están cubiertos por el seguro médico. Los procedimientos más modernos y precisos no están cubiertos por el seguro médico y deben pagarse adicionalmente. Esto incluye, por ejemplo, una medición electrónica de la longitud de la raíz o un microscopio quirúrgico.

Cuanto más precisamente se pueda realizar el tratamiento del conducto radicular, mayores serán las posibilidades de éxito. En promedio, puede esperar costos entre € 200 y € 800.

Es importante discutir claramente todos los posibles costos con el dentista antes del tratamiento para evitar sorpresas desagradables. Si no ha entendido algo exactamente, no tema volver a preguntar.

Para más información, ver: ¿Cuánto cuesta un tratamiento de conducto?

Duración del tratamiento del conducto radicular en el molar

Un tratamiento de conducto no solo es incómodo, también puede llevar algún tiempo. Además de las citas de tratamiento, también hay citas para cuidados posteriores y una fase de curación. Si las posibilidades de éxito son bajas, se debe considerar el tratamiento y sopesar los beneficios. La extracción de la pulpa, la desinfección del canal y el posterior llenado se pueden realizar en un solo paso del tratamiento o dividirse en dos o más sesiones. Esto depende de la situación individual del paciente.

Todo el tratamiento puede durar de unas semanas a meses, dependiendo del éxito del tratamiento. La habilidad del médico, pero también la extensión de la inflamación previa, son decisivas para la duración de todo el tratamiento. La inflamación severa, especialmente en los molares con múltiples raíces, toma más tiempo en promedio.

Puede planificar una buena hora de tratamiento por cita. La duración de la curación también varía de una persona a otra. Puede apoyar activamente el proceso de curación permitiendo que su cuerpo descanse y evitando el estrés. No se recomienda la carga directa del molar, por lo que los alimentos pulposos son particularmente útiles en los primeros días. El alcohol, la nicotina y la cafeína no deben consumirse hasta que estén completamente curados, ya que ejercen una presión innecesaria sobre el tejido.

Incluso si el tratamiento puede llevar mucho tiempo, se requiere paciencia y se deben seguir las instrucciones del dentista. El proceso de curación se evalúa mediante citas de control y cualquier problema puede identificarse en una etapa temprana. Por lo general, se alcanza una buena etapa a los pocos días, para que el molar pueda volver a cargarse.

Lea más sobre el tema en: ¿Cuánto tiempo dura un tratamiento de conducto?

¿Cómo se puede prevenir un tratamiento de conducto?

Dado que la principal causa de un tratamiento de conducto en los molares es la caries dental avanzada, es importante prestar atención a su cuidado dental diario. Esto elimina la placa y las bacterias ya no tienen un caldo de cultivo para sobrevivir.

La placa solo se puede eliminar mecánicamente, por lo que un enjuague bucal no es suficiente, pero al igual que un raspador de lengua y el hilo dental, se puede usar además de cepillarse los dientes. Los molares tienen muchas cúspides y fisuras en las que se adhiere la placa y las bacterias se sienten bien.

Tampoco se debe descuidar la zona de los cuellos de los dientes. Los chequeos regulares en el dentista y la limpieza dental profesional completan el cuadro de un cuidado dental óptimo.

Causas de un tratamiento de conducto en el molar.

La causa principal son las caries dentales no tratadas. La ingesta diaria de alimentos crea una capa en nuestros dientes, la llamada placa. Si no se elimina lo suficiente, las bacterias como Streptococcus mutans pueden multiplicarse. Estos metabolizan el azúcar de los alimentos y forman ácido láctico, que ataca el diente y destruye la estructura del diente. Si la caries dental no se trata, se abrirá paso a través del diente hasta llegar al interior del diente y la raíz del diente. La raíz del diente consta de al menos un conducto radicular que se llena con pulpa dental, así como el nervio del diente y los vasos sanguíneos pequeños para el suministro.

Un diente debe recibir nutrientes para mantener su vitalidad. La inflamación ocurre cuando las bacterias ingresan. En el curso del proceso inflamatorio, los vasos se expanden, lo que presiona el nervio del diente y desencadena el dolor. Si se ignora el dolor, las bacterias pueden migrar más e infectar el hueso hasta que se desarrolle un absceso.

Sin embargo, las bacterias no siempre tienen que ser el motivo de un tratamiento de conducto. El daño traumático, como después de un accidente o una caída, también puede resultar en un tratamiento de conducto si la pulpa se ha abierto y las bacterias han penetrado.

Otra posible razón para la inflamación de la pulpa es lo que se conoce como trauma por rechinamiento, que ocurre durante el tratamiento de coronas o puentes. Para que una corona encaje en un diente, se debe moler mientras se enfría con agua. Dependiendo de cuánto daño haya experimentado ya el diente en su vida, más resistente o sensible es a las influencias externas. Puede ser que la irritación de la molienda provoque inflamación de la pulpa y, por tanto, requiera un tratamiento de conducto.

¿Necesito una corona después de un tratamiento de conducto en el molar?

No se puede decir en términos generales si debe coronar un molar después de un tratamiento de conducto. El factor decisivo aquí es la pérdida de sustancia dental dura. Dicho esto, depende de la cantidad de diente que quede después del tratamiento. En la mayoría de los casos, la caries profunda significa que el diente necesita un tratamiento de conducto. El dentista primero debe eliminar la caries dental. Entonces puede empezar a perforar el acceso a los canales y así el diente pierde cada vez más su sustancia y, por tanto, también su estabilidad. Si está significativamente debilitado, es recomendable coronar el molar ahora.

Los molares, en particular, están expuestos a altas cargas de masticación y corren el riesgo de romperse si la restauración es inadecuada. Si un diente se rompe, normalmente ya no se puede salvar.
Sin embargo, la coronación no es necesaria para todos los dientes. Si todavía hay suficiente sustancia dura disponible, también es posible reconstruir el diente con un material de reconstrucción a base de plástico. Sin embargo, esto solo es suficientemente estable si faltan un máximo de dos superficies externas del diente.
Si faltan más de estos dos, se debe colocar un denominado "poste raíz" además de la acumulación. Se trata de pequeños alfileres de metal, cerámica o plástico, que se insertan en la raíz y que luego anclan la obturación en el diente. Esto significa que conectan las partes de la raíz y la corona del diente.

Lea más sobre el tema en: ¿Cuándo necesito una corona después de un tratamiento de conducto?

¿Hay alguna diferencia entre un tratamiento de conducto en el maxilar superior y el inferior?

No hay una diferencia general en el tratamiento del conducto radicular en términos del enfoque del médico.
Solo la anatomía de los dientes suele diferir entre las dos mandíbulas. Los dientes posteriores superiores suelen tener tres raíces, los dientes posteriores inferiores suelen tener dos raíces. Esto también puede variar el número de canales en las raíces.
Por ejemplo, es muy probable que el primer diente molar del maxilar superior tenga cuatro canales. Su contraparte en la mandíbula inferior generalmente tiene solo tres canales. Sin embargo, siempre se debe considerar la individualidad y variabilidad de los dientes.

Resumen

Un tratamiento de conducto en los molares es un procedimiento que se realiza con frecuencia, pero también un proceso que requiere mucho tiempo y que no debe subestimarse.
Un tratamiento cuidadoso y un buen cuidado posterior son las claves del éxito, por lo que puede esperar una tasa de éxito promedio del 80-95%.