Extrasístole

• Sinónimos
• Introducción

Sinónimos

Tropezar del corazón, abandono del corazón, palpitaciones, corazón acelerado, palpitaciones,

Inglés: contracción ventricular prematura (CLORURO DE POLIVINILO), extrasístole

definición

Una extrasístole es una acción del corazón que unafuera del ritmo normal del corazón ocurre. El término se deriva de la palabra griega para contracción y describe en terminología médica la contracción de un órgano hueco. Por tanto, una extrasístole denota una acción adicional del corazónque ocurre fuera del ritmo de latido normal del corazón. Las extrasístoles son muy comunes incluso en personas sanas ya veces ni siquiera se notan. Solo algunos de los afectados consideran las extrasístoles como "Palpitaciones o Insuficiencia cardiaca“Percibir, sentir náuseas por eso. Por lo tanto debería Arritmia cardíaca y la posible causa de las quejas existentes siempre revisado por un médico volverse. Generalmente hay extrasístoles. más común en los jóvenes Al frente.

Introducción

El sistema de conducción del corazón normalmente recibe el impulso de los latidos del corazón Nódulo sinusal, En cual aurícula derecha del corazón miente. Si el ritmo cardíaco es normal, comienza desde el nódulo sinusal y, por lo tanto, también se llama Ritmo sinusal designado.

La excitación eléctrica del corazón se transfiere a las células del músculo cardíaco en la aurícula. Nodo AV (Nodo auriculoventricular), que exactamente en Transición de aurículas a ventrículos mentiras. El nodo AV luego conduce la excitación a través del Su paquete en los dos Muslo Tawara además, desde donde se excitan eléctricamente las cámaras del corazón y se completa el latido del corazón.
Este complicado sistema eléctrico del corazón puede desequilibrarse por varias razones, por ejemplo latidos extra (Extrasístoles) que surgen fuera del ritmo normal.

Debido a la anatomía del sistema de conducción eléctrica del corazón, uno puede dependiendo del lugar de origen de las extrasístoles distinguen entre extrasístoles que ocurren en el Aurículas (Herzatria) surgirExtrasístoles supraventriculares, SVES para abreviar) y extrasístoles que ocurren en el Cámaras del corazón (Ventrículos del corazón) surgen (extrasístoles ventriculares, VES para abreviar).

El ritmo real del corazón puede ser establecido por extrasístoles no se ve afectado o pospuesto volverse. Esto depende del punto en el que se produce la extrasístole en el ritmo de latido normal.

Formas de extrasístoles

1. Extrasístoles supraventriculares (SVES, extrasístoles auriculares)

Una extrasístole supraventricular surge en el Aurículaso, más precisamente, antes de que el impulso eléctrico de los latidos del corazón llegue al haz de His, un tipo especial de fibra en el corazón. Así, las extrasístoles supraventriculares surgen en el parte superior del corazón.

Pueden surgir en las células del músculo cardíaco de la aurícula y, por lo tanto, también se denominan extrasístoles auriculares o surgen en el nodo AV (nodo auriculoventricular) y luego se denominan extrasístoles nodales designado.

Las extrasístoles supraventriculares no suelen producir ningún síntoma y, por tanto, son utilizadas por el paciente. a menudo no se nota. En ocasiones, las extrasístoles supraventriculares también se denominan PalpitacionesPalpitaciones o corazón acelerado notado y en casos raros también puede

• mareo
• miedo
• Nerviosismo o
• Desmayarse (Síncope) ven.

Sin embargo, a menudo, las extrasístoles supraventriculares sólo se hacen evidentes durante una Examen de electrocardiograma del corazón descubierto y luego no tratado más en personas por lo demás sanas.

2. Extrasístoles ventriculares (VES, extrasístoles ventriculares)

En el caso de una extrasístole ventricular, la extrasístole ocurre en el tejido de las cámaras del corazón. También se dice que estos latidos adicionales son tejido ectópico surgir. (Ectópico significa que de este tejido normalmente sin impulsos eléctricos porque este tejido está fuera de la estructura normal del marcapasos del corazón).

Entonces esta extrasístole tiene una otro lugar de origen que con uno latido normal del corazónque surge en el nódulo sinusal. Las extrasístoles ventriculares se dividen en diferentes categorías según el tipo de expresión. Monomorfo (monotópico) Extrasístoles denotan extrasístoles ventriculares que siempre tienen el mismo aspecto en la derivación del ECG. Esta forma de extrasístoles ventriculares a menudo ocurre en personas sanas, pero también puede tener un valor de enfermedad.

Extensión polimórficarasístoles denotan las extrasístoles ventriculares que toman diferentes formas en la derivación del ECG, de modo que ninguna Regularidades son reconocibles. Los médicos suelen hablar de un complejo QRS deformado irregularmente, un término técnico para la excitación cardíaca visible en el ECG. Estos diferentes complejos de cámaras siempre tienen uno El daño del músculo cardíaco como causa.

El tejido del músculo cardíaco del corazón se Cicatrices dañadasaumentando así la conducción normal de la excitación ya no se extienda sin obstáculos lata. Estas irregularidades en la conducción eléctrica pueden ocurrir en el tejido ectópico. nuevos impulsos eléctricos surgen que luego un extrasístole ventricular puede desencadenar.

Además del origen de las extrasístoles, las extrasístoles ventriculares también se clasifican según su relación con el ritmo cardíaco normal. Uno diferencia Bigeminus o. Nervio trigémino como Voleas. El bigeminus es seguido por uno acción normal del corazón siempre una extrasístole, en el cual Nervio trigémino Una acción cardíaca normal siempre va seguida de dos Extrasístoles. Estas dos extrasístoles que siguen a la acción normal del corazón también se conocen como Coplas.

Siga la acción normal del corazón tres o más extrasístoles sin una acción normal del corazón en el medio, se habla de uno voleo. Debido a este tipo de extrasístoles puede convertirse en un Déficit de pulso ven. Esto sucede cuando la extrasístole aún está durante el latido real del corazón ocurre. Esto permite al corazón no llenarse correctamente de sangre y el volumen sistólico del corazón es menor. Debido al bajo volumen sistólico, la onda de pulso ya no llega al brazo del paciente, por lo que no se sintió pulso puede ser. Entonces se habla de déficit de pulso porque más latidos por minuto da como ondas de pulso medibles en las extremidades.

Dependiendo del momento en que se produzcan las extrasístoles ventriculares, el ritmo de los latidos del corazón puede permanecer igual o cambiar. Si una extrasístole está cerca del siguiente latido del corazón, puede Latido no ejecutado volverse. El corazón aún no está listo para ser despertado nuevamente, todavía está en el período refractario. De este modo falta un latido del corazón y hay uno la llamada pausa compensatoriaque aunque sin valor de enfermedad debe tener, pero a menudo el paciente lo percibe como un tropiezo o insuficiencia cardíaca.

Las extrasístoles ventriculares son posteriores a la Clasificación baja asignado. Esta clasificación se basa en la aparición de extrasístoles ventriculares en el ECG a largo plazo de 24 h y divide las extrasístoles ventriculares en VES simple y complejo. En el llamado fenómeno R-on-T, la extrasístole cae en una fase peligrosa del ritmo cardíaco normal y también puede La fibrilación ventricular ven, razón por la cual esta forma de extrasístole es la más peligrosa de todas.

Clasificación BAJA

• VES simple
  • Grado I: PVC monomórficos menos de 30 veces por hora
  • Grado II: PVC monomórficos más de 30 veces por hora
• VES complejo
  • Grado III: VES polimórfico
  • Grado IVa: nervio trigémino / pareados
  • Grado IVb: voleas
  • Grado V: "fenómeno R-on-T"

Síntomas

Los síntomas de las extrasístoles ventriculares son similares a los de las extrasístoles supraventriculares, por lo que los afectados tienen a menudo no hay síntomas. Dependiendo de la gravedad de las extrasístoles ventriculares, los afectados a menudo notan que el corazón se tambalea o se detiene, especialmente si la extrasístole conduce a una descanso compensatorio viene. Con extrasístoles ventriculares más pronunciadas, puede aumentar

• Conciencia deteriorada
• mareo
• Debilidad o desmayo (Síncope)

ven, porque el latido irregular del corazón es suficiente Suministro del organismo ya no se puede garantizar con sangre. En casos muy raros, las extrasístoles ventriculares también pueden provocar fibrilación ventricular y muerte cardíaca súbita plomo, pero esto es más común en casos anteriores Ataques al corazón u otras enfermedades del corazón.

causas

Como se mencionó anteriormente, las extrasístoles son comunes en personas sanas, por lo que explicación exacta de las causas a menudo dificil de hacer es. En personas con corazón sano, por ejemplo

• excitación emocional o inestabilidad
• fatiga severa
• Alimentos de lujo como el alcohol, nicotina o cafeína
• consumo de drogas (Cocaína, anfetaminas)

al aumento de extrasístoles.

También aumentó la actividad del Nervio vagoque inerva el corazón puede provocar extrasístoles. Esto puede ser especialmente cierto para gente muy activa ocurrir.

Además de estos factores, también pueden ocurrir extrasístoles. causas orgánicas tener en el corazón. A menudo ocurre en relación con enfermedades de las arterias coronarias (enfermedad coronaria), como los ataques cardíacos, provocan un aumento de la actividad de las extrasístoles.

Un ataque cardíaco previo es común Tejido cicatricial en el corazón originó que el normal línea de excitación eléctrica del corazón obstruido y por tanto puede conducir a extrasístoles. Enfermedades del músculo cardíaco (Cardiomiopatías) e inflamación del músculo cardíaco (Miocarditis) puede ser una causa de extrasístoles.

Sin embargo, las causas externas al corazón también pueden ser responsables de las extrasístoles. UNA Hipertiroidismo (Hiperthireosis) Por ejemplo, una mayor cantidad de hormonas tiroideas en el torrente sanguíneo puede causar más extrasístoles, ya que este estado está asociado con una excitación permanente del organismo es comparable.

Otra causa de extrasístoles puede ser un Trastorno de electrolitos Debe comprobarse especialmente el equilibrio de potasio y magnesio. A Deficiencia de potasio especialmente debe tener terapia con medicamentos diuréticos (Diuréticos) ya que esta terapia a menudo conduce a una Pérdida de potasio puede conducir y, por tanto, también provocar el desarrollo de extrasístoles.

Otros fármacos que pueden desencadenar extrasístoles son, por ejemplo digital, Simpaticomiméticos, Antiarrítmicos o antidepresivos tricíclicos. Si se sospecha de extrasístoles indicadas por medicamentos, siempre se deben verificar los medicamentos utilizados para detectar posibles efectos secundarios en el corazón y, si es necesario, después de consultar al médico tratante. dosificación diferente o discontinuada volverse.

diagnóstico

El diagnóstico de extrasístoles se realiza casi exclusivamente mediante ECG y ECG a largo plazo (24 horas). La posible causa orgánica de las extrasístoles solo puede aclararse mediante un electrocardiograma. Los ECG de ejercicio también se utilizan a menudo para verificar si las extrasístoles solo ocurren durante el ejercicio o si son independientes de él.

Se pueden hacer observaciones similares en un electrocardiograma a largo plazo de 24 horas. La actividad cardíaca se registra durante 24 horas y también se les pide a los pacientes que escriban exactamente lo que hicieron, a qué hora y cuándo y si notaron extrasístoles, por ejemplo, como un corazón atropellado o acelerado. De esta manera, se pueden hacer declaraciones sobre si las extrasístoles y ciertos comportamientos, por ejemplo, tomar café por la mañana, están relacionados causalmente entre sí.

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Sobre la base del ECG a largo plazo, las extrasístoles ventriculares pueden clasificarse según la clasificación LOWN. Además, el diagnóstico se puede confirmar mediante ergometría o un examen de ultrasonido del corazón (ecocardiografía).

Sin embargo, el diagnóstico exacto de extrasístoles solo se realiza bajo ciertos criterios. Si las extrasístoles ocurren con especial frecuencia (más de 30 veces por hora), si hay una enfermedad cardíaca subyacente o si las extrasístoles causan síntomas, tiene sentido examinar las extrasístoles más de cerca.

En el ECG, las extrasístoles pueden aparecer de manera diferente, según el momento en el que ocurren en relación con la excitación cardíaca normal. Por lo general, las extrasístoles pueden reconocerse en el ECG por el hecho de que otro complejo QRS, es decir, otro latido del corazón, está claramente fuera del ritmo cardíaco normal.

Dependiendo de si se trata de extrasístoles ventriculares monomórficas o polimórficas, los complejos QRS adicionales se pueden cambiar y distorsionar de manera diferente. Si se produce una extrasístole poco después del latido real del corazón, a menudo hay una pausa compensatoria posterior, lo que significa que no se puede producir un latido normal porque el corazón todavía está excitado por la extrasístole. Esto se puede reconocer en el ECG por un espacio mayor entre dos excitaciones normales y una extrasístole en el medio en comparación con el ritmo real.

Extrasístole durante el ejercicio

Ejercicio es saludable, mantiene el cuerpo y la mente en forma y previene muchas enfermedades de la civilización. Sin embargo, estos latidos cardíacos adicionales pueden ocurrir durante el esfuerzo físico.

Un montón Las personas experimentan extrasístoles solo mientras hace ejercicio, porque el deporte favorece los golpes extra. Hay dos razones:

Por un lado, prevalece durante el ejercicio. relativa falta de oxígeno en el tejido, ya que se consume más oxígeno a través del esfuerzo físico que en reposo. Esta falta de oxígeno puede provocar más extrasístoles porque provoca la Las células del músculo cardíaco desencadenaron fluctuaciones en el potencial puede ser.

La segunda razón del aumento de la aparición de extrasístoles durante el ejercicio es que Liberación de adrenalinaque necesita el cuerpo para adaptarse a la actividad física. La adrenalina causa más que eso activación de sistema nervioso simpático en el fondo uno Aumento de la frecuencia cardíaca y Contractilidad del miocardio, así como Transmisión de estímulos acelerada y Bajando el umbral de excitación. El umbral de excitación más bajo hace que la aparición de extrasístoles sea más probable, ya que las posibles fluctuaciones en el potencial al final de una acción cardíaca ahora simplifican la necesaria Supere el potencial umbral lata.

Las extrasístoles se ven favorecidas por la actividad física, pero son perfectas en personas con corazón sano. inofensivo.

Extrasístole posterior al ejercicio

En muchos casos, la exacta conexión temporal la aparición de una extrasístole ya ayuda a delimitar sus posibles causas. Por ejemplo, un falta pronunciada de sueño, respectivamente fatiga severa, de hecho con uno también gente perfectamente sana conducir al desarrollo de una extrasístole.

Otra causa particularmente común de extrasístole que ocurre en una persona realmente sana es una mayor actividad de la Nervio vago. Ese nervio es para ellos Inervación del El músculo cardíaco es responsable y puede durante y después del ejercicio conducir a la extrasístole. El nervio vago se considera mayor nervio el llamado sistema nervioso parasimpático (Sistema de descanso) y, por lo tanto, puede tener un efecto particularmente fuerte sobre la frecuencia cardíaca durante y después del ejercicio.

causa principal este fenómeno es uno aumento excesivo el que va de los nervios al corazón Impulsos. Después de hacer ejercicio, el cuerpo intenta estado activado (Simpático) en modo de suspensión (Sistema nervioso parasimpático) interruptor. El nervio principal del sistema de descanso se convierte en consecuencia cada vez más activado.

Se puede recomendar a las personas propensas a las extrasístoles después del ejercicio ralentizar la actividad física permitir. De esta forma, el cambio del sistema simpático al parasimpático puede tener lugar de forma mucho más ordenada y se reduce el riesgo de desarrollar una extrasístole.

Extrasístole y estrés

Físico, psicológico o social estrés pueden todos esos Desarrollo de extrasístoles favor. El estrés es una reacción de alarma del cuerpo ante determinadas situaciones. El cuerpo a menudo responde con una mayor actividad del Sistema nervioso autónomo y también una mayor actividad de los órganos endocrinos. Esto también afecta el equilibrio de electrolitos y hormonas del cuerpo, por lo que los sentimientos negativos como el miedo, la depresión y la agresión reprimida conducen a un aumento de las extrasístoles.

Pero también estrés positivo (eustress), por ejemplo antes del nacimiento de un niño, puede a través del aumento de la excitación Causar extrasístoles en el cuerpo. En general, se puede resumir que cualquier tipo de estrés, ya sea estrés positivo (eustress) o estrés negativo (disstress), puede derivar en extrasístoles a través de diversos mecanismos.

Los pacientes con neurosis cardíaca en particular a menudo tienen problemas con las extrasístoles porque prestan especial atención a sus propios latidos cardíacos y al mismo tiempo notan las extrasístoles más que los pacientes no neuróticos, pero por otro lado están constantemente bajo estrés debido a la neurosis, que puede causar más extrasístoles.

Extrasístole en el embarazo

Especialmente durante el el embarazo puede haber una mayor incidencia de extrasístoles. Estos pueden hacerte sentir incómodo, pero también están aquí generalmente inofensivoespecialmente si no causan síntomas como mareos.

Como se mencionó anteriormente, las extrasístoles pueden ser causadas por varias cosas como poco sueño, estrés o fluctuaciones hormonales para ser activado. Todos estos factores pueden ocurrir y durante el embarazo favorecer la aparición de extrasístoles.

Las extrasístoles ocurren con relativa frecuencia, especialmente al principio y hacia el final del embarazo. Sin embargo, a menudo también se pueden presentar extrasístoles durante el embarazo. sin causa clara Encontrar.

Si las extrasístoles duran más o van acompañadas de una sensación incómoda, pueden Niveles de tiroides y Niveles de electrolitos se puede determinar, así como un EKG escrito en un Descarrilamiento de electrolitos o uno Hipertiroidismo identificar la causa de las extrasístoles y descartar una causa orgánica.

Estos podrían luego tratarse con medicamentos, pero la ventana terapéutica durante el embarazo es pequeña, razón por la cual cada Recetar medicamentos de nuevo debe ser examinado cuidadosamente. Al paso varias extrasístoles directamente uno tras otro, por lo que debería ser una precaución un electrocardiograma en el médico de familia para ser escrito. Extrasístoles a menudo desaparecen después del embarazo de nuevo, pero también puede seguir existiendo, pero luego a menudo más débil y menos frecuente.

También puede encontrar más información en nuestro tema: Palpitaciones cardíacas y embarazo.

Extrasístole y alcohol

Además de otros alimentos de lujo como Cafeína o nicotina El aumento del consumo de alcohol también puede provocar extrasístoles. Existe la sospecha de que las extrasístoles especialmente por aumento del consumo de alcohol causado, el alcohol debe evitarse durante algún tiempo.

Al lado de consumo excesivo de alcohol La abstinencia de alcohol también puede desencadenar extrasístoles en adictos debido al estrés. Es importante examinar cualquier extrasístoles que ocurra en la clínica de abstinencia para descartar una causa orgánica.

terapia

Tanto para extrasístoles supraventriculares como ventriculares, Evitación de sustancias destinado a desencadenar estas extrasístoles. ¿Es el desarrollo de las extrasístoles asociadas con el disfrute de Cafeína, nicotina, alcohol o drogas, estos alimentos de lujo deben evitarse. También deben evitarse situaciones que puedan identificarse como causas de extrasístoles después de una autoobservación adecuada.

1. Terapia de extrasístoles supraventriculares (SVES)

Las extrasístoles supraventriculares no requieren tratamiento siempre que el paciente esté sano y más no hay más quejas se queja. Si un Enfermedad cardíaca como causa para las extrasístoles supraventriculares, por lo que el objetivo debe ser que Enfermedad cardíaca causal ser tratado para que las extrasístoles desaparezcan nuevamente.

Además de esto, el Balance de potasio comprobarse, ya que las desviaciones de la norma también pueden desencadenar extrasístoles supraventriculares (SVES). También medicamentos que actúan sobre el corazón, como Preparaciones de digitalis, posiblemente deba reajustarse si el paciente se queja de extrasístoles.

En casos raros, las extrasístoles supraventriculares también pueden causar palpitaciones (Taquicardias) o desencadenar fibrilación auricular. Si es así, tratamiento con Verpamil o Bloqueadores beta necesario.

2. Extrasístoles ventriculares

Extrasístoles ventriculares en personas sanas también necesito sin tratamiento. Especialmente una forma de extrasístoles ventriculares, que desaparecen nuevamente con un mayor estrés (supresión de sobremarcha) está clasificado como particularmente inofensivo y, por lo tanto, no requiere ningún tratamiento. Si, a pesar de la falta de una causa orgánica, el paciente se queja de que la función de bombeo del corazón está restringida por las extrasístoles o se siente subjetivamente alterada como resultado, entonces está indicada la terapia con medicamentos.

Sin embargo, ¿las extrasístoles ventriculares enfermedad cardiaca orgánica causado, necesita uno terapia causal la enfermedad subyacente. Entonces, después de un ataque cardíaco debería ser rápido Medida de revascularización ser tomado, por ejemplo, por una intervención rápida en el laboratorio de cateterismo cardíaco, de modo que sin daño permanente con tejido cicatricial permanecen en el músculo cardíaco, lo que podría desencadenar extrasístoles ventriculares.

De forma similar a las extrasístoles supraventriculares, las extrasístoles ventriculares también pueden resultar de descarrilamientos en el equilibrio de magnesio y potasio. Si esto se identifica como la causa, los valores de magnesio y potasio deben ajustarse a un valor sérico muy normal, es decir, un valor cercano al límite superior de la norma mentiras. Además de esto, los medicamentos también deben usarse como Causa de extrasístoles ventriculares que el trabajo en el corazón está excluido.

Especialmente con el Terapia con preparaciones de digital. a menudo ocurre corazón dañado a una sobredosis, que luego puede desencadenar extrasístoles nuevamente. Debe tenerse en cuenta aquí que cuanto menos tolere el corazón las preparaciones de digital, cuanto más dañado ya lo es. Para que pueda ayudarte Reducir la dosis de digitalpara que desaparezcan las extrasístoles ventriculares.

Una terapia con Antiarrítmicos sólo está indicado si el paciente tiene un mayor riesgo de padecer una muerte cardíaca súbita posee. Esto puede suceder si el paciente tiene fibrilación ventricular. Se incluye el grupo de fármacos de elección Bloqueadores beta. Además Desfibrilador (ICD) para reducir el riesgo de fibrilación ventricular o muerte cardíaca súbita. Por lo general, la implantación es una Marcapasos pero sólo necesario para arritmias muy graves, bajo el cual las extrasístoles ventriculares generalmente no cuentan.

Conexión con magnesio

magnesio regula junto con Calcio y potasio por tanto, la excitabilidad eléctrica de las células musculares también influye en los procesos del músculo cardíaco.

Un nivel de magnesio en la sangre. Rango normal de 0,75-1,05 mmol / l previene la excitabilidad eléctrica excesiva y, por lo tanto, contribuye a estabilidad eléctrica las células del músculo cardíaco, por lo tanto enfermedad de buzo un nivel de magnesio en ese rango Arritmia cardíaca Al frente.

UNA demasiado bajo En consecuencia, los niveles de magnesio conducen a aumento de la excitabilidad eléctricaque en el caso más simple se vuelven inofensivos Extrasístoles expresa, pero también arritmias peligrosas como La fibrilación ventricular puede causar. Aun así, nadie debería tener miedo a la deficiencia de magnesio. Suplementos alimenticios tomar con magnesio.

Solo uno realmente confirmado por el médico. Deficiencia de magnesio debe usarse para tomar medicamentos que contienen magnesio para liderar. Diuréticos (Medicamentos que promueven la excreción de agua a través de los riñones) y algunos Medicación para la presión arterial puede provocar una deficiencia de magnesio. Los pacientes que toman estos suplementos deben dos veces al año Controle su equilibrio de magnesio para prevenir extrasístoles. también pacientes con enfermedades del corazón se convierte en un habitual controlar recomendado porque su músculo cardíaco puede ser mucho más sensible a las fluctuaciones de electrolitos.

pronóstico

En general, el pronóstico de las extrasístoles es muy bueno porque a menudo sin valor de enfermedad y son muy comunes en personas sanas y no causan molestias. Sin embargo, si ocurren más de 20 extrasístoles durante una hora, se debe excluir como causa una afección cardíaca aún no detectada, incluso sin más síntomas.

Sin embargo, ya hay uno causa orgánica sobre la base de las extrasístoles, estas deben identificarse y tratarse causalmente para evitar que las extrasístoles muy fuertes y frecuentes ocurran en una corazón dañado conduce a fibrilación ventricular o muerte súbita cardíaca.