Anatomía-Léxico

amígdalas palatinas

¿Qué son las amígdalas?

Como almendra palatina (lat: amigdala palatina) es el nombre que se le da a la acumulación de tejido linfático entre los arcos palatinos en una cápsula. Una de estas amígdalas se encuentra a derecha e izquierda en la transición de la cavidad bucal a la garganta. Como todas las amígdalas, pertenecen a los órganos linfáticos secundarios y forman parte del anillo de garganta de Waldeyer. Como órganos linfáticos, sirven para protegerse y luchar contra los patógenos.

anatomía

La almendra palatina tiene una estructura similar a las otras almendras del anillo de garganta de Waldeyer. Pertenece a la denominada MALT (= tejido linfático asociado a la mucosa). Se pueden encontrar muchos folículos linfáticos en el tejido linfático de la amígdala palatina. Estos folículos linfáticos están formados por grandes colecciones de células inmunitarias (p. Ej. Linfocitos B). La amígdala palatina está formada por hendiduras (las llamadas Septa) dividido en lóbulos. Está rodeado por una cápsula de tejido conectivo y cubierto por una membrana mucosa (epitelio escamoso no cornificado de varias capas). Existen numerosas depresiones en la membrana mucosa (las llamadas. Criptas). Sirven para agrandar la superficie de la amígdala palatina.

Los llamados detritos pueden acumularse en las criptas. Consiste en residuos de alimentos, células muertas y células del sistema inmunológico. Si los detritos se excretan de las criptas, se puede ver como una elevación blanquecina de la amígdala (llamada. Tapones de almendra / piedras de almendra). En la vecindad de las amígdalas hay pequeñas glándulas salivales que enjuagan las amígdalas y así las limpian.

Las amígdalas suelen tener un tamaño de 1 a 2 cm y tienen forma de almendra.

La irrigación arterial de la amígdala palatina es irrigada por la arteria palatina ascendente (rama de la arteria fascial), la arteria palatina descendente (rama de la arteria maxilar) y las ramas más pequeñas de la arteria lingual. La sangre venosa fluye a través del plexo faríngeo (plexo venoso faríngeo) hacia la vena yugular interna. La linfa drena hacia los ganglios linfáticos cervicales profundos (Nodi lymphatici profundi) y hacia los ganglios linfáticos debajo de la mandíbula externa (Nodi lymphatici submandibularis).

Las amígdalas palatinas son neurales del noveno par craneal (Nervio glosofaríngeo) y del décimo par craneal (N. vagus) previsto.

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¿Dónde se encuentran exactamente las amígdalas?

Hay dos amígdalas en la boca, una a la derecha y otra a la izquierda. La amígdala palatina es, por tanto, un órgano emparejado. Se encuentran entre el arco palatino anterior (lat. Arcus palatoglossus) y el arco posterior del paladar (lat. Arcus palatopharyngeus). Los dos arcos palatinos están formados por dos hilos musculares (M. palatoglossus y Músculo palatofaríngeo) levantado. La zona que delimitan también se conoce como bahía amigdalina. Las amígdalas se pueden ver bien con la boca abierta, incluso si no están anormalmente agrandadas.

Ilustración de las amígdalas palatinas

Ilustración de la cavidad oral (A) y la pared lateral de la región facial derecha (B) con amígdalas

Almendra palatina (azul) -
amigdala palatina
Amígdala faríngea (verde) -
Amígdala faríngea
Lengua de almendra (amarilla) -
Amígdala lingual
Arco palatino posterior -
Arcus palatopharyngeus
Lengua - Lingua
Paladar duro -
Palatum durum
Paladar suave -
Palatum molle
Arco palatino anterior -
Arcus palatoglossus
Incisivos -
Dens incisivus
Mandíbula inferior - Mandíbula
Hueso hioides - Os hyoideum
Epiglotis - epiglotis
Garganta - Faringe
Cavidad nasal - Cavitas nasi
S - ruta alimentaria
L - vía aérea

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función

Las amígdalas sirven como órgano linfático secundario para defenderse de los patógenos. Las amígdalas pueden infectarse con patógenos a través de la linfa, la sangre o su superficie. Patógenos) Ponerse en contacto. La parte del patógeno a la que responde el sistema inmunológico se llama antígeno. Las numerosas células inmunitarias que se encuentran en las amígdalas conocen los antígenos.

Las diferentes células inmunes reaccionan de manera diferente al contacto con el antígeno: los linfocitos B comienzan a producir exactamente los anticuerpos adecuados. Los linfocitos T estimulan y apoyan la respuesta inmune adicional. Además, las células de las amígdalas que pueden combatir eficazmente los patógenos se multiplican con especial fuerza. De esta manera, se inicia la reacción del sistema inmunológico en las amígdalas. Debido a su estrecho contacto con las membranas mucosas, las amígdalas dificultan la propagación de patógenos a lo largo de esta estructura. Debido a su posición entre la boca y la garganta, es particularmente útil para monitorear estas dos áreas.

Enfermedades de las amígdalas.

La amigdalitis

Las causas de la amigdalitis.

Inflamación de las amígdalas (Amigdalitis, angina amigdalina) proviene de la infestación de la amígdala palatina con patógenos. En la mayoría de los casos, los patógenos son virus (p. Ej. Adenovia), pero también las bacterias (por ejemplo, estreptococos beta-hemolíticos, neumococos, hemophilus influenzae) u hongos (por ejemplo, Candida albicans) pueden causar inflamación. La mayoría de estos patógenos también se encuentran en la boca en condiciones fisiológicas. Si el sistema inmunológico está debilitado o si aparece una forma del patógeno que aún no es inmune a él, se produce una inflamación. La inflamación puede limitarse a un lado (amigdalitis unilateral) o pueden verse afectadas ambas amígdalas (amigdalitis bilateral).

Las diferentes formas de amigdalitis.

La amigdalitis se puede dividir en forma aguda y crónica.
La forma aguda (Amigdalitis aguda) es causada principalmente por virus. Ocurre rápidamente y los síntomas pueden aparecer en cuestión de horas. El síntoma principal es un fuerte dolor de garganta, que se intensifica al hablar y tragar. El dolor puede extenderse a la cabeza, el cuello y los oídos. Dado que tragar empeora los síntomas, las personas comen y beben con menos frecuencia durante la enfermedad. También puede experimentar aumento de la salivación, opresión y dificultad para respirar. La amigdalitis aguda a menudo se asocia con una fuerte sensación de enfermedad y aumento de la temperatura corporal. Los pines palatinos están significativamente hinchados y enrojecidos durante la inflamación. A menudo tienen revestimientos blanquecinos (Punteado), que se componen de pus y fibrina (un factor de coagulación). Además, los ganglios linfáticos cervicales pueden estar inflamados. La amigdalitis a menudo es causada por mal aliento (Foeter ex ore) acompañado. Los parámetros de inflamación como CRP y ESR a menudo aumentan.

Más información sobre el amigdalitis aguda

La amigdalitis crónica es provocada principalmente por bacterias (especialmente estreptococos beta-hemolíticos). Las almendras también pueden ser atacadas por varios tipos de bacterias (aeróbicas y anaeróbicas). La forma crónica de amigdalitis puede desarrollarse a partir de la forma aguda. Esto sucede especialmente cuando las bacterias dañinas permanecen en las criptas de las amígdalas y el sistema inmunológico no las elimina por completo. La inflamación se repite una y otra vez (recurrente) y está latente. La amigdalitis crónica tiene muchos menos síntomas que la aguda. Las dificultades leves para tragar, el rascado y la sequedad recurrentes de la garganta y el enrojecimiento de la garganta indican amigdalitis crónica. Debido al constante proceso inflamatorio, las amígdalas comienzan a formar cicatrices y fisuras. Los ganglios linfáticos de la zona del cuello suelen estar hinchados de forma permanente con amigdalitis crónica. También puede ocurrir mal aliento. Los parámetros de inflamación a menudo aumentan incluso con amigdalitis crónica.

Si descubre estos síntomas debe consultar a un médico. Esto también sirve para descartar diagnósticos diferenciales como Fiebre glandular de Pfeiffer.

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Riesgo de contagio

El riesgo de infección es muy alto con amigdalitis. Uno o dos días antes de que se sienta enfermo puede propagar el patógeno. Solo una vez que los síntomas han desaparecido, el riesgo de infección también disminuye.

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recuperación

La recuperación de la amigdalitis está respaldada por mucho descanso y protección. Además, a pesar de las molestias al tragar, las personas enfermas deben beber abundante líquido. Los antibióticos se recetan para la inflamación causada por bacterias o para prevenir más infecciones. En el caso de una inflamación crónica o recurrente, así como de una evolución grave de la enfermedad (por ejemplo, con formación de abscesos), la terapia consiste en extirpar las amígdalas.

Obtenga información sobre el Tratamiento de la amigdalitis.

Hinchazón de las amígdalas

Una hinchazón de la amígdala palatina generalmente se puede ver sin más ayudas cuando la boca está abierta. La hinchazón de las amígdalas generalmente tiene causas inofensivas y desaparece por sí sola después de un tiempo. Sin embargo, se debe consultar a un médico para descartar enfermedades graves. Esto es especialmente cierto si aparecen otros síntomas como malestar, dolor, inflamación de los ganglios linfáticos o placa en las amígdalas.

Una hinchazón (tumor latino) es uno de los cinco signos clásicos de inflamación (enrojecimiento (Rubor), Sobrecalentamiento (Calor,) Dolor (Dolor), Restricción funcional (Functio laesa)). Entonces ocurre en la inflamación de varios tipos. P.ej. en amigdalitis crónica o aguda.

Además, las amígdalas pueden ser atacadas por otros patógenos si la enfermedad ya está presente. Esto se llama infección secundaria o superinfección. El sistema inmunológico tiene el desafío de luchar contra la enfermedad real (infección primaria) para que pueda, p. Ej. ya no puede proteger eficazmente las membranas mucosas de la garganta. Estos son luego colonizados por patógenos que difícilmente podrían haber dañado a una persona sana (infección secundaria). Una infección secundaria puede afectar las amígdalas e hincharse, p. Ej. sea el caso de la gripe real (influenza).

La angina de Plaut-Vincent también puede causar hinchazón de las amígdalas. Ésta es una forma poco común de amigdalitis. Se desencadena por la infección simultánea de las amígdalas por dos tipos diferentes de bacterias (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Con esta enfermedad, se forma una úlcera en las amígdalas, que generalmente es indolora. Además, la membrana mucosa alrededor de las amígdalas muere y se desarrollan las llamadas necrosis. La almendra en sí está cubierta por una capa de gris a verdosa.

Además, la fiebre glandular (Mononucleosis) provocan inflamación de las amígdalas. Esta enfermedad es causada por el virus de Epstein-Barr. A menudo se nota en lo que se conoce como angina de monocitos, con dolor de garganta severo. A diferencia de la amigdalitis clásica, las amígdalas están cubiertas por una capa gris no blanca. Esto generalmente se limita estrictamente a las amígdalas y no invade el tejido circundante.

La difteria también puede provocar inflamación de las amígdalas. Esta enfermedad causada por Cornybacterium diphtariae es a.o. sintomático debido a recubrimientos de blanco a amarillo en las amígdalas. Estos pueden extenderse rápidamente por la garganta.

La enfermedad infantil escarlatina, que también puede afectar a los adultos, también causa un dolor de garganta severo (angina de la escarlatina). Esta infección también puede provocar amigdalitis y, por lo tanto, amígdalas inflamadas.

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Absceso en las amígdalas

Un absceso es una acumulación encapsulada de pus. Si se forma un absceso cerca de las amígdalas, se denomina absceso peritoneal. Esta acumulación de pus se encuentra generalmente entre la amígdala y los músculos de la parte posterior de la garganta (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). La formación de abscesos suele ser provocada por una infección con diferentes patógenos al mismo tiempo. Los estreptococos están particularmente involucrados aquí.

Un absceso peritoneal a menudo se asocia con amigdalitis aguda (Amigdalitis) adelante. Pero también como resultado de amigdalitis crónica o dolor de garganta (Faringitis) puede producirse un absceso. La inflamación de las amígdalas o la garganta invade los tejidos alrededor de la cápsula de las amígdalas. Allí se forma pus como resultado de la infección.

Los síntomas incluyen dificultad para tragar y abrir la boca (pinza de la mandíbula). Esto puede provocar una disminución de la ingesta de alimentos. Además, se forma un aumento de saliva (Hipersalivación). Quienes la padecen se quejan de un dolor punzante en el oído (Otalgia). El dolor de garganta severo y la fiebre, así como la inflamación de los ganglios linfáticos del cuello, acompañan a la enfermedad.

Un absceso de amígdalas debe ser tratado por un médico lo antes posible. La acumulación de pus se puede eliminar a través de una incisión (Incisión) se vacían. Si esto no es suficiente, el absceso se elimina junto con la amígdala palatina (Amigdalectomía absceso). También se recetan antibióticos para combatir la inflamación.

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¿Puedes quitar las amígdalas?

La extirpación de las amígdalas (amígdala palatina) es posible y en muchos casos incluso de considerable beneficio para el paciente. La amígdala palatina puede eliminarse por completo (Amigdalectomía) o solo parcialmente (Amigdalotomía). La amigdalectomía sigue siendo una de las operaciones más comunes en Alemania. Dado que a la amígdala palatina ahora se le asigna un papel más importante en la defensa contra las infecciones, ahora se están haciendo intentos para preservarla al menos parcialmente.

Sin embargo, existen indicaciones para las que se recomienda una amigdalectomía. Estos incluyen, por ejemplo,

Amigdalitis crónica o recurrente (amigdalitis)
Abscesos en las amígdalas (Absceso periamigdalino)
tumores malignos
Obstrucción para respirar o tragar y apnea del sueño por el tamaño de las amígdalas.

En Alemania, las amígdalas generalmente se extraen en un hospital. El paciente ingresa en el hospital durante aproximadamente una semana. La operación generalmente se realiza bajo anestesia general, pero también se puede usar anestesia local para adultos. Existen muchas técnicas diferentes de amigdalectomía. En los casos más comunes, la amígdala debajo de la membrana mucosa se expone durante la operación y luego se despega. Por lo general, la herida tarda cuatro semanas en curarse por completo. Durante este tiempo, puede experimentar dolor e incomodidad al tragar. Además, se debe evitar el esfuerzo físico.

Con complicaciones como Sangrado secundario, infecciones de heridas, problemas de gusto o deglución deben consultar a un médico.

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¿Pueden volver a crecer las amígdalas?

Las amígdalas pueden volver a crecer después de la extracción. Esto sucede un poco menos de la mitad de las veces. El tejido linfático de la almendra o del cordón lateral coloniza el lugar donde yacía la almendra extraída. Allí se forma una nueva amígdala palatina. Sin embargo, la nueva formación suele tardar varios años. Si existe una indicación para eliminar las amígdalas que han vuelto a crecer, esto también es posible con ellas.

¿Cuál es la diferencia entre amígdalas y amígdalas?

Almendra palatinaamigdala palatina) y faringe (Amígdala faríngea) difieren principalmente en su ubicación y número. Dos amígdalas se encuentran a la derecha e izquierda de la boca entre los arcos palatinos. La amígdala faríngea, por otro lado, es un órgano desapareado; También se conoce popularmente como "pólipo" o "pólipo".

Histológicamente, las dos amígdalas difieren principalmente en la profundidad de las muescas (Criptas) se recuperan. Estos son más pronunciados en la faringe. Además, la amígdala faríngea contiene hebras de tejido conectivo que la dividen (Septos de tejido conectivo).

¿Cuáles son las causas del mal aliento?

Mal aliento (Foreter ex ore) puede tener muchas causas diferentes. En la mayoría de los casos, estos son inofensivos, pero la causa debe aclararse con más detalle, especialmente si los síntomas de la enfermedad ocurren al mismo tiempo. El problema generalmente radica en el área de la boca y la garganta, el tracto gastrointestinal o las enfermedades sistémicas son menos propensas a estar involucradas. Las posibles causas son:

Alimentos como ajo, alcohol o nicotina
ciertos medicamentos, especialmente los que contienen azufre
disminución de la salivaciónXerostomía, también puede ser provocado por ciertos medicamentos)
Cuidado bucal o dental inadecuado (los restos de comida que no se eliminan con el cepillado de dientes regular comienzan a pudrirse y desprenden gases malolientes. Además, una mala higiene bucal puede provocar caries, que también pueden causar mal aliento)
Inflamación de la boca y la garganta.
una colonización de la boca con hongos (generalmente Candida albicans), también llamado aftas
Piedras de amígdalas (piedras de amígdalas)
tumores malignos
Abultamiento de la pared del esófago (divertículo esofágico)
exceso de azúcar en una enfermedad diabética conocida (olor dulce del quitaesmalte)
insuficiencia renal o hepática

Causas del agrandamiento de las amígdalas

Hay muchas causas diferentes de agrandamiento de las amígdalas. Especialmente en los niños pequeños, las amígdalas a menudo crecen más allá de la cantidad normal (Hiperplasia). Por lo general, esto es solo una señal de que el sistema inmunológico está lidiando con patógenos aún desconocidos. Estas ampliaciones suelen retroceder con la edad. Sin embargo, deben tratarse si el niño tiene problemas como dificultad para tragar o dificultad para respirar mientras duerme (Apnea del sueño) preparar.

Dado que las amígdalas sirven como defensa inmunitaria, a menudo se agrandan durante el curso de las infecciones. Los patógenos son muy diferentes. Incluso un simple resfriado puede provocar tal agrandamiento. Pero los virus de la gripe, la fiebre glandular, la escarlatina o una infección por VIH también pueden provocar esta reacción.

Inflamación aguda o crónica de las amígdalas (Amigdalitis) generalmente se asocia con hinchazón, que también hace que las amígdalas parezcan agrandadas. También una acumulación de pus alrededor de la amígdala (Absceso peritoneal) hace que las amígdalas y el tejido circundante se hinchen.

Además, tanto benignos (benigno) así como malicioso (maligno) Los tumores de la amígdala palatina provocan agrandamiento.

Dado que la hinchazón de las amígdalas puede tener muchas causas diferentes, un médico debe aclararla.