Curación de una fractura de escafoides

Introducción

Como Fractura de escafoides se llama el Fractura de uno de los huesos del carpo.que, topográficamente, forma la palma de la mano. La curación de una fractura de escafoides a menudo es difícil, porque este pequeño hueso tiene una relativamente suministro de sangre deficiente se alimenta. El hueso navicular no se suministra desde el centro del cuerpo, sino en este caso con vasos sanguíneos que provienen de la dirección de los dedos. Además, los vasos sanguíneos de suministro en el hueso navicular en sí mismos no forman ninguna conexión, de modo que la ruptura de un vaso automáticamente uno Oferta insuficiente de los correspondientes medios de parte de hueso. Por lo tanto, las fracturas en los dos tercios distales del escafoides cerca de los dedos cicatrizan más rápido y mejor que en el tercio proximal cerca de la muñeca. Por lo tanto, la curación del escafoides se considera desafiante y no siempre exitosa.

cura

La fractura de escafoides se puede curar con o sin cirugía. La forma en que se trata la fractura depende en última instancia del tipo de fractura en sí. Las fracturas en los dos tercios distales pueden tratarse de forma conservadora. El tercio distal se inmoviliza durante aproximadamente 6-8 semanas.

El tercio medio debe inmovilizarse durante 10 a 12 semanas debido al suministro deficiente de sangre. Sin embargo, después de hasta 3 meses de inmovilización, los músculos se atrofian y los tendones suelen acortarse. Sin embargo, esto se hace usando un fisioterapia y recuperó algo de paciencia después de un tiempo. Además del rango de movimiento restringido (que generalmente resulta directamente de la inmovilización de los músculos y articulaciones y no de la fractura en sí), otras molestias residuales pueden persistir inicialmente después del tratamiento conservador. Estos incluyen, entre otras cosas Hinchazón, Entumecimiento en brazo y mano y / o levantado Sensibilidad climática.

La cirugía siempre está indicada para las fracturas del tercio proximal. Esta fractura de escafoides siempre debe atornillarse. Para hacer esto, los dos fragmentos rotos se atornillan con un tornillo de titanio. La presión que actúa sobre los fragmentos a partir de ahora hace que crezcan juntos más rápidamente, como cuando pegas dos piezas de madera bajo presión. La ventaja de la operación es que la mano vuelve a estar estable después de unos pocos días, es decir, se puede utilizar libremente. Los músculos no se degeneran, los tendones no se acortan y, por lo general, el tornillo se puede dejar en la mano, lo que descarta una nueva cirugía.

El “tornillo de Herbert” fue desarrollado especialmente para el tratamiento quirúrgico de las fracturas de escafoides, un tornillo que está completamente hundido en el hueso y, gracias a las dos roscas en ambos extremos, ejerce un efecto de tracción óptimo sobre las piezas óseas. Se inserta a través de una pequeña incisión (de aproximadamente 1 cm de largo) en el interior de la muñeca, debajo de la palma de la mano. La incisión suele curarse sin problemas, dejando una cicatriz fina y fina.

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Siguiendo un cirugía también pueden ocurrir ciertas quejas. Debido al hecho de que durante el procedimiento en el antebrazo molestar puede irritarse, también puede estar aquí también Hormigueo o entumecimiento las zonas afectadas. Estos síntomas desaparecen por completo en unos pocos meses, pero en última instancia también en casi todo el mundo, de modo que la muñeca vuelve a ser tan funcional como lo era antes del accidente.

Sin embargo, de vez en cuando también puede suceder que el proceso de curación sea bastante desfavorable. El riesgo de esto es especialmente alto si hay un pequeño trozo de hueso. despegó que no se puede suministrar adecuadamente con sangre y, por lo tanto, ralentiza el proceso de curación y lo hace más difícil, o si una fractura del hueso del escafoides lleva mucho tiempo sin ser detectado y por lo tanto sin tratar permanece. Entonces en algunos casos uno se forma Pseudoartrosis del escafoides. Esto significa que los fragmentos de hueso no volverán a crecer juntos correctamente. Eso finalmente conduce a quejas de que uno artrosis asemejarse a. El hueso roza el hueso, provocando que el paciente Dolor se prepara y se convierte en un restringido agilidad conduce en la articulación. En tal caso, la indicación de un (más) Intervención quirúrgica administrado para evitar que los síntomas se vuelvan crónicos y que la mano ya no se use correctamente.

Pseudoartrosis del escafoides

A menudo, sin embargo, una fractura del escafoides se vuelve no reconocidoporque es mayormente relativo sin dolor expresa. Puede permanecer durante algunas semanas o meses. sensación levemente dolorosa en la palma de la mano, lo que, sin embargo, realmente no importa y, por lo tanto, a menudo se ignora. Por supuesto, no todos los hematomas del talón de la mano son causados ​​por una fractura del escafoides, pero a menudo se pasan por alto.

Por lo general, una fractura de escafoides es relativamente difícil de distinguir en una radiografía, por lo que es Connecticut se ha establecido como el agente diagnóstico de elección.

Si no hay tratamiento, existe el riesgo de que los fragmentos de la fractura crezcan unos sobre otros en una posición desalineada. Dado que los ocho huesos del carpo están en estrecha relación física entre sí, se produce uno efecto de fuerza cambiado en la muñeca. Puede imaginarlo como si un pilar del puente pudiera soportar repentinamente menos peso y distribuir su carga a los otros pilares del puente. Como resultado, el llamado "Síndrome de muñeca SNAC"Ven, traducido libremente del inglés" colapso después de que el hueso escafoides no cicatrice "(Colapso avanzado de seudoartrosis del escafoides). Este síndrome puede convertirse en un Pseudoartritis pasar por alto.

En alemán, se podría utilizar mejor el término "Pseudo-articulación"Traducir porque la articulación todavía está allí, pero no, o solo limitado trabajos. Una pseudoartrosis en el área de la muñeca es problemática porque usamos la mano todos los días para las actividades más simples y la curación solo se puede lograr con cirugía.

Para hacer esto, se extrae un trozo de hueso de la cresta ilíaca y se inserta en el hueso navicular fracturado. Luego se perfora un alambre que sale de los dedos, que se usa para estimar la longitud del tornillo requerido. Los fragmentos de hueso individuales se enroscan lo más centrados posible en el tornillo, por lo que siempre debe garantizarse un suministro de sangre adecuado. Como sugiere la descripción de la operación, es un procedimiento relativamente complicado.

Sin embargo, es relativamente difícil acelerar la curación. El hueso tarda en crecer juntos y los vasos sanguíneos primero deben encontrar su camino hacia las piezas de hueso fracturadas. Para acelerar el proceso de curación, los pacientes pueden tener el mayor cuidado posible y ser pacientes. La fractura de escafoides es, lamentablemente, una de las fracturas que tardan mucho en sanar. Incluso el mejor cirujano no puede cambiar las condiciones anatómicas, de modo que como máximo queda un medicamento para el dolor hasta el final de la terapia. Para el dolor, el médico suele recetar analgésicos disponibles comercialmente, como Ibuprofenoo Paracetamolque son bien tolerados por los pacientes.