Neumonía por infarto

¿Qué es la neumonía por infarto?

La neumonía por infarto es una forma especial de neumonía que se produce después de lo que se conoce como embolia pulmonar. Por tanto, debe considerarse como una complicación de la embolia pulmonar. El término embolia pulmonar se usa en la jerga médica para un infarto agudo del tejido pulmonar que resulta de una oclusión de las arterias pulmonares. Esta oclusión suele ser el resultado de una trombosis de la vena de la pierna. El coágulo de sangre generalmente se transporta a través del sistema vascular desde las venas de las piernas hasta las arterias pulmonares, donde causa un infarto, similar a un ataque cardíaco. La neumonía por infarto es una complicación bastante rara de la embolia pulmonar que requiere tratamiento con antibióticos.

Causas de la neumonía por infarto

La neumonía por infarto se produce como complicación de un infarto pulmonar. El infarto pulmonar como tal suele ser el resultado de una embolia pulmonar, que es una oclusión aguda de las arterias pulmonares. Este bloqueo suele estar causado por coágulos de sangre, los denominados trombos, en las venas de las piernas, que pueden transportarse a través del sistema venoso al corazón y de allí a los pulmones.
Los infartos pulmonares y, como consecuencia, la neumonía por infarto también ocurren con menos frecuencia debido al establecimiento de un acceso venoso central en el hospital (catéter venoso central) o debido a una embolia grasa. Estas últimas son principalmente complicaciones de intervenciones quirúrgicas mayores, como la inserción de endoprótesis. La neumonía por infarto se produce debido a una oclusión muy distante de las arterias pulmonares. Tal oclusión significa que el flujo de sangre al tejido pulmonar ya no se puede mantener y el tejido se vuelve necrótico, por lo que muere. Las bacterias ahora pueden penetrar fácilmente en el tejido y causar neumonía allí.

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Embolia pulmonar

Una embolia pulmonar es una oclusión de la arteria pulmonar, que generalmente es causada por los llamados trombos. Estos tipos de coágulos de sangre son más comunes en las venas pélvicas y de las piernas. Dichos coágulos de sangre pueden transportarse a través del torrente sanguíneo hasta el corazón y luego hacia las arterias pulmonares. Allí provocan una embolia, es decir, una oclusión de la arteria pulmonar.
Las personas con la llamada trombofilia, es decir, una predisposición a la formación de coágulos sanguíneos, están particularmente en riesgo. Además, otros factores, como el tabaquismo, el reposo prolongado en cama, las operaciones o el embarazo, promueven el riesgo de tal trombosis y, como consecuencia, una embolia pulmonar. Si se bloquean las arterias ubicadas muy lejos en el tejido pulmonar, puede ocurrir un infarto pulmonar. El flujo de sangre al tejido se interrumpe entonces por completo, de modo que se producen infartos en forma de cuña y el tejido pulmonar muere. La neumonía por infarto puede desarrollarse como una complicación en dicha área.

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¿Cuáles son los síntomas de la neumonía por infarto?

La neumonía por infarto suele provocar un aumento de la fiebre y fatiga general. También puede haber tos y esputo purulento. El esputo suele tener un color amarillento o verde, pero también puede estar completamente ausente. Además, un aumento de la frecuencia respiratoria y la dificultad para respirar pueden indicar una neumonía por infarto. Un aumento de la frecuencia cardíaca, es decir, taquicardia, también es típico y puede manifestarse como inquietud y nerviosismo.
Los dolores de cabeza y corporales son síntomas típicos de la neumonía por infarto. El dolor al respirar también puede ser uno de los síntomas de la neumonía por infarto como resultado de una inflamación acompañante de la membrana pulmonar, la llamada pleuresía concomitante. Con frecuencia, sin embargo, los síntomas aparecen en forma debilitada, por lo que también se habla de un curso subclínico. A menudo, solo un aumento de la fiebre después de una embolia pulmonar es un indicio de la presencia de neumonía por infarto.

diagnóstico

El diagnóstico de neumonía por infarto se basa en síntomas clínicos y técnicas de imagen. Inicialmente, suele haber una embolia pulmonar, que se puede detectar mediante la llamada angiografía por TC. Este es un examen de TC de los vasos pulmonares con un medio de contraste. Los síntomas como dificultad para respirar, opresión en el pecho y un aumento de la frecuencia cardíaca también sugieren una embolia pulmonar.

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Si la fiebre aumenta y la fatiga generalizada después de una embolia pulmonar, se sospecha una neumonía por infarto, por lo que el diagnóstico se puede realizar mediante una radiografía de los pulmones. Los cambios típicos que indican neumonía por infarto se pueden ver en la imagen de rayos X (consulte la sección de rayos X). A menudo, se puede utilizar un análisis de sangre para determinar el aumento de los parámetros de infección en la neumonía por infarto. Estos incluyen niveles elevados de PCR y PCT, así como un aumento de glóbulos blancos. Estos valores indican en particular que existe una infección bacteriana.

roentgen

Si se sospecha una neumonía por infarto, se toma una imagen de rayos X del tórax. Por lo general, hay cambios en el tejido pulmonar que también se conocen como joroba de Hampton. Se trata de una disminución en forma de cuña en la transparencia de los pulmones que se encuentra en la parte exterior del tejido pulmonar. Esta reducción de la transparencia aparece blanca en la imagen de rayos X. También se habla de un infiltrado en forma de cuña o triangular de la periferia pulmonar.

Tratamiento / terapia

La neumonía por infarto debe tratarse en cualquier caso, ya que se trata de un cuadro clínico grave. La neumonía por infarto generalmente se trata como un paciente hospitalizado porque los pulmones han sido previamente dañados. En el tratamiento de la neumonía por infarto, el enfoque principal es la terapia con antibióticos. Se pueden usar antibióticos para matar las bacterias que causan la neumonía. En la práctica clínica, los principios activos ampicilina / sulbactam se utilizan a menudo en combinación con un antibiótico macrólido como la claritromicina. Esta combinación cubre los patógenos típicos de la neumonía por infarto. En la neumonía por infarto muy grave, se utilizan antibióticos más potentes como piperacilina / tazobaktam.

La elección del antibiótico depende de la gravedad de la neumonía por infarto, así como de otros factores, como la edad de la persona afectada, otras enfermedades previas y el estado general. El tratamiento con antibióticos se realiza como terapia intravenosa con infusiones. Para ello, el paciente necesita un acceso venoso. Además, los fármacos antipiréticos como el paracetamol se utilizan en el tratamiento de la neumonía por infarto. Al mismo tiempo, se administran líquidos a través del acceso venoso para evitar que el paciente se seque.

Antibióticos

La neumonía por infarto se produce debido a una infección bacteriana. Los patógenos comunes de la neumonía por infarto son neumococos, clamidia o micoplasma. Las bacterias Pseudomonas aeruginosa, enterobacterias y estafilococos también se encuentran en la neumonía intrahospitalaria. El tratamiento con antibióticos se determina en función del perfil de riesgo del paciente. El perfil de riesgo está determinado por la edad del paciente, las enfermedades previas relevantes y si la infección surgió en el hospital o de forma ambulatoria, es decir, fuera del hospital.

En cualquier caso, sin embargo, es necesario un tratamiento con antibióticos para matar los gérmenes. A menudo se usa una combinación de los antibióticos ampicilina / sulbactam y claritromicina. Esta combinación cubre tantos patógenos como sea posible. Para la neumonía por infarto muy grave, se usa una combinación de piperacilina / tazobaktam y claritromicina. Los antibióticos levofloxacina y moxifloxacina también se usan comúnmente. La antibiosis se ajustará tan pronto como se detecte el patógeno. El antibiótico más eficaz se selecciona en función de la detección de patógenos.

Curso de la enfermedad

La neumonía por infarto a menudo se manifiesta a través de quejas bastante discretas y fatiga general. Si no hay terapia, la condición del paciente empeora y es posible que se produzcan daños permanentes en los pulmones o incluso sepsis, es decir, que las bacterias se eliminen al torrente sanguíneo con insuficiencia orgánica.
Después de comenzar la terapia con antibióticos, la condición del paciente mejora en una semana. Sin embargo, en el caso de neumonía grave, la terapia debe llevarse a cabo normalmente durante 14 días y, en cualquier caso, durante al menos 3 días más después de la fiebre. La sensación de agotamiento puede persistir un poco más.

Duración / pronóstico

El pronóstico de la neumonía por infarto depende en gran medida de la afección y enfermedades previas, así como de la edad del paciente. El pronóstico empeora con la edad. La neumonía por infarto adquirida en el hospital tiene una tasa de mortalidad de hasta más del 20%. Las personas mayores, en particular, corren un gran riesgo de sufrir esta neumonía por infarto adquirida nosocomialmente.
Por tanto, el tratamiento no debe retrasarse bajo ninguna circunstancia. Los pacientes más jóvenes que contrajeron neumonía fuera del hospital, por otro lado, tienen un buen pronóstico si la terapia se lleva a cabo de manera constante.

¿Qué tan contagiosa es la neumonía por infarto?

La neumonía por infarto se produce debido a un daño previo a los pulmones, que generalmente ocurre como parte de una embolia pulmonar. Este daño preexistente promueve la neumonía. El patógeno se transmite a través de una infección por gotitas. Esto significa que los afectados tosen el patógeno o lo esparcen por el aire con un estornudo. En caso de contacto, los patógenos también se pueden absorber a través de la respiración.
Sin embargo, las personas con un sistema inmunológico intacto no corren un riesgo particular de contraer a una persona afectada. Las personas mayores y los niños pequeños en particular deben evitar el contacto con los afectados hasta que se haya administrado la terapia con antibióticos durante un período de tiempo suficiente. En caso de contacto, es recomendable utilizar mascarilla y guantes para mantener el riesgo de infección lo más bajo posible. Desafortunadamente, la duración del riesgo de infección no se puede dar de forma generalizada, por lo que en cualquier caso se debe preguntar al médico que trata a la persona en cuestión.

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