Liquen plano
definición
A Liquen plano, también conocido como liquen plano, es una enfermedad inflamatoria crónica no contagiosa de la piel y las membranas mucosas que recae. Esto crea nódulos que pican, que son particularmente comunes en la flexión de las muñecas y los huecos de las rodillas, en la parte superior del cuerpo y en las plantas de los pies. Pero otras partes del cuerpo, como las uñas de las manos y las membranas mucosas alrededor de la boca o los genitales, también pueden verse afectadas. También son típicas las rayas blanquecinas en las membranas mucosas, las llamadas rayas de Wickham. El pico de incidencia de la enfermedad se encuentra entre los 30 y los 60 años, y las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. El liquen plano es la enfermedad cutánea idiopática (de causa desconocida) más común en todo el mundo.
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Causas del liquen plano
Las causas del desarrollo del liquen plano no se comprenden completamente, pero se cree que es una reacción autoinmune inducida por virus o reacción alérgica de contacto.
El sistema inmunológico humano normalmente lucha contra patógenos y sustancias que se perciben como "extrañas". En el caso del liquen nodular, hay muchos indicios de que las células inmunitarias crean erróneamente su propio cuerpo a través de ciertos desencadenantes. Queratinocitos (Las células del cuerno) atacan y destruyen la piel. Se cree que ciertas variaciones genéticas en el genoma aumentan el riesgo Liquen plano enfermarse.
Además de un componente genético, también se sospecha que las infecciones virales son la causa de la enfermedad. Los virus de la hepatitis C y de la hepatitis B, en particular, parecen promover un brote del liquen nodular y los pacientes que padecen una infección crónica de este tipo a menudo se ven afectados por los correspondientes cambios cutáneos. Las alergias también están asociadas con el liquen plano y a veces pueden desencadenarlas: los focos posteriores de la enfermedad a menudo se desarrollan en áreas que ya están inflamadas por una reacción alérgica crónica. Un brote de la enfermedad también puede desencadenarse por estímulos externos como rascarse, frotarse o presionar la piel (fenómeno de Koebner).
También se discute una conexión con el uso de ciertos medicamentos, como betabloqueantes, analgésicos o antibióticos. Sin embargo, estos factores no son seguros.
diagnóstico
El médico generalmente puede diagnosticar el liquen plano examinándolo a simple vista. Además de la superficie de la piel, también se examina la mucosa oral, ya que a menudo también se ve afectada por el liquen nodular. Son típicos los nódulos cutáneos pequeños (pápulas) y una franja blanca en forma de red de los nódulos y las membranas mucosas. Esta estriación es particularmente evidente después de que se haya goteado un poco de aceite de cocina o agua sobre las áreas afectadas.
En caso de duda, el diagnóstico se confirma mediante análisis microscópico de muestras de tejido. El liquen plano se caracteriza por un engrosamiento de la capa superior de la piel (hiperqueratosis) y un engrosamiento irregular en la capa granular de la piel (hipergranulosis). Esto conduce a las rayas blancas en forma de red. Con la ayuda de un color especial, se hacen visibles los anticuerpos que se depositan debajo de la epidermis. Allí también se pueden encontrar células inmunes especiales, que son responsables de la inflamación.
Además, los análisis de sangre, especialmente con respecto a una infección por hepatitis B o hepatitis C, son muy útiles. Estos hallazgos finalmente confirman el diagnóstico de liquen plano.
Síntomas concomitantes
Los síntomas que acompañan al liquen plano son muy diversos y, además de la piel, pueden afectar a distintas partes del cuerpo, como la mucosa, el cabello o las uñas. Aparecen en la piel nódulos y manchas inflamatorias, rojizas o parduscas muy definidas (Pápulas) que pican mucho. Estos nódulos se encuentran principalmente en los flexores de las muñecas, la parte inferior de las piernas, la parte inferior de la espalda y las sentadillas. Dado que rascarse los nódulos es extremadamente doloroso, no hay marcas de rasguños a pesar de la picazón severa. Las zonas afectadas pueden estar próximas a la pardusca Hiperpigmentación finas rayas blancas lechosasRaya de Wickham) exhibición. Las manchas a menudo forman pequeños grupos, que eventualmente se convierten en cambios cutáneos más grandes (Placas) y conectar con una capa córnea amarillenta fuertemente engrosada (Hiperqueratosis) están cubiertos.
Si las membranas mucosas se ven afectadas por el liquen plano, se llama Liquen plano mucoso. Los focos de inflamación generalmente están cubiertos con una capa blanca en forma de red claramente visible. Las áreas pueden ser completamente indoloras o arder con una fuerte sensación de ardor. En los hombres, estos cambios aparecen, además de la mucosa oral, principalmente en el glande. Las mujeres tienen los cambios típicos, especialmente en la entrada de la vagina.
Además de la piel y las membranas mucosas, el cabello también puede verse afectado (Liquen plano folicular o planopilaris). La mayoría de las veces, esta forma de liquen nodular se presenta en el vello corporal de la parte superior del cuerpo y los muslos, y algunas veces también se ve afectado el cuero cabelludo. Se forman pequeños tapones de cuerno en el área de los folículos pilosos, lo que hace que el cabello muera y se caiga. Las áreas afectadas se sienten muy ásperas y la piel se descama más. En el curso de la enfermedad, el cabello se pierde y cicatrices, aparecen calvas.
El liquen plano también puede afectar las uñas de las manos y los pies y volverse quebradizo, acortado y estriado.
Liquen plano en la lengua
A Liquen plano mucoso Además de la mucosa oral, las partes laterales de la lengua suelen verse afectadas. Los cambios en la membrana mucosa pueden provocar dolor, ardor y áreas abiertas. Los pacientes se quejan de sequedad y una "sensación de pelos" en la lengua y alteraciones ocasionales del gusto.
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Liquen plano en la boca
La forma oral del liquen plano es una de las enfermedades más comunes de la mucosa oral. La enfermedad se puede aislar o combinar con Liquen plano ocurren en la piel. Se sospecha que los procesos autoinmunes en la membrana mucosa son la causa, pero los materiales dentales (por ejemplo, la amalgama) o ciertos medicamentos también pueden influir en las lesiones de la membrana mucosa en el contexto del liquen nodular.
Hay dos formas de oral Liquen plano mucoso: por un lado el blanco o reticular Forma en la que los nódulos se cubren con una película blanquecina que no se puede limpiar, y por otro lado el rojo o erosivo Forma. Este último ocurre con mayor frecuencia, se caracteriza por un eritema extenso y erosiones y puede ser muy doloroso.
Los cambios cutáneos ardientes son más persistentes en la zona de la mucosa oral que en la piel. Además de la boca, la lengua, las encías y el revestimiento de las mejillas, también pueden verse afectados el esófago y la laringe. El típico blanquecino Raya de Wickham es mucho más pronunciado que en el caso de la piel liqueniforme. Los cambios en la mucosa pueden ser indoloros o arder muy gravemente, provocando un gran dolor al paciente al comer o durante la higiene bucal.
Liquen plano en el área genital
La membrana mucosa del área genital es menos común. Liquen plano mucoso afectado que la mucosa oral. Los cambios en la membrana mucosa ocurren en hombres en el área del glande o en mujeres en la entrada vaginal y en el interior de los labios. Son claramente visibles y brillan ligeramente a la luz. La piel se ve seca y tensa. Puede haber nódulos individuales o placas blancas coherentes. Se desarrollan lesiones que pican y arden, lo que conduce a problemas para orinar y tener relaciones sexuales.
Liquen plano en las uñas
Las uñas también pueden verse afectadas por el liquen plano. Se trata de uno Corrugación longitudinal de la uña, que puede partirse completamente en el curso posterior de la enfermedad. Las placas de uñas acortar y deshilachar. El liquen nodular conduce al hecho de que la uña se vuelve más y más delgada y, en el peor de los casos, puede fallar por completo. Cuando la uña falla, el lecho ungueal crece junto con la cutícula y se desarrollan cicatrices abultadas.
Terapia del liquen plano
El tratamiento del liquen plano lleva mucho tiempo y no siempre tiene éxito. Sin embargo, por lo general, la enfermedad es autolimitada y se cura espontáneamente por sí sola, pero también hay cursos más serios que requieren tratamiento. Es importante evitar rascarse o frotarse la piel, ya que esto empeora los síntomas y provoca dolor.
Para la terapia del liquen plano, las áreas de la piel afectadas se tratan localmente con cortisona glucocorticoide, que se administra en forma de cremas o ungüentos durante un período breve. El tratamiento puede ser abierto o bajo un vendaje. Alternativamente, se pueden utilizar suplementos de vitamina A (retinoides).
El médico puede inyectar los nódulos rebeldes directamente con una solución de cortisona. Las lesiones muy queratinizadas también se tratan con ácido salicílico. En combinación con la terapia con cortisona, la irradiación con luz ultravioleta (Terapia PUVA) aceleran la cicatrización de heridas y, por tanto, conducen a una mejora significativa del liquen plano. En tal caso, también se utilizan ingredientes activos que amortiguan el sistema inmunológico y así alivian la inflamación autoinmune (inmunosupresores). Estos incluyen, por ejemplo, tacrolimus o ciclosporina.
Para tratar la picazón severa, el médico puede recetar antihistamínicos, que hacen que la propia sustancia mensajera del cuerpo, la histamina, sea ineficaz y, por lo tanto, ayuden a combatir la picazón. A Liquen plano mucoso aliviar Anestésicos locales el ardor severo de lesiones de la membrana mucosa, además, se debe evitar la nicotina y los alimentos picantes. Las medidas no farmacológicas, como enfriar la piel con compresas húmedas o almohadas de gel, también alivian la picazón.
Según la OMS es Liquen plano como Enfermedad precancerosa eso significa que los cambios en la piel están asociados con un mayor riesgo de cáncer. Los focos resistentes a la terapia pueden convertirse en uno después de años Carcinoma de células escamosas desarrollar. Sin embargo, esto es muy poco frecuente. No obstante, se recomienda un seguimiento dermatológico en el caso de pápulas rebeldes para detectar precozmente cualquier degeneración maligna y, si es necesario, extirparla quirúrgicamente.
Homeopatía para el liquen plano
La homeopatía ofrece opciones de tratamiento alternativas para el liquen plano. Al tomar gotas homeopáticas, los focos de inflamación que pican pueden retroceder y el curso de la enfermedad se puede acortar. Las sales de Schüssler y las flores de Bach pueden fortalecer el sistema inmunológico y, por lo tanto, tener un efecto positivo sobre la enfermedad.
Además, desde un punto de vista homeopático, los remedios “Natrum muriaticum”, “Arsenicum album” y “Anacardium” pueden ayudar. El tratamiento básico recomendado es de tres glóbulos con una potencia de C5, alternando diariamente.
Sin embargo, el tratamiento homeopático individual debe ser realizado y supervisado por un terapeuta.
Curación del liquen plano
Por lo general, la enfermedad se cura después de un período de espontáneamente por sí solo durante varios meses, con una duración media de uno a dos años. Sin embargo, dado que los síntomas son muy incómodos y los pacientes sufren de ardor y picazón, muchos pacientes se someten a terapia. A través de un tratamiento viene dentro 9 a 18 meses a una curación de los cambios de la piel. Las recaídas ocurren en alrededor del 10-15% de los pacientes varios años después de que el liquen plano ha sanado.
