migraña

Sinónimos en un sentido más amplio

Ataque de migraña, dolor de cabeza similar a un ataque, hemicránea, hemicránea, dolor de cabeza unilateral, ataque de migraña, dolor de cabeza unilateral

Inglés: migraene

definición

Las migrañas suelen ser un dolor de cabeza pulsátil que se presenta como una convulsión y es de naturaleza unilateral. El dolor suele comenzar en un lado de la frente, la sien y el área de los ojos. En casi todos los casos, el ataque de dolor de cabeza está precedido por un llamado aura. Se trata de alteraciones visuales que se manifiestan como fenómenos de luz parpadeante o irregular o pérdida del campo de visión. En muchos casos, el dolor de cabeza se acompaña de síntomas como vómitos y mareos. Los dolores de cabeza con náuseas o los dolores de cabeza con dolor abdominal también suelen ocurrir juntos.

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Epidemiología / distribución de género

Grandes estudios han demostrado que alrededor del 10% de la población centroeuropea padece migrañas. El sexo femenino se ve afectado con mayor frecuencia con una distribución de 2: 1.
Por primera vez, el dolor de cabeza a medio costado generalmente ocurre en el pubertad o adolescencia temprana, afectando a niñas y niños con la misma frecuencia en la niñez.
La primera aparición de una migraña casi siempre se produce entre los 10 y los 30 años. Sin embargo, una primera aparición después de los 50 años es poco común y siempre debe investigarse en busca de causas alternativas del dolor de cabeza.

Historial médico / patogenia

En última instancia, no se ha aclarado la patogenia de las migrañas. Actualmente existen varios enfoques / teorías más o menos fiables sobre el desarrollo de las migrañas.
Se sabe que el cerebro humano no tiene receptores del dolor. El dolor de cabeza se produce exclusivamente a través de las meninges (duramadre = meninges duras y piamadre = meninges blandas), que rodea el cerebro y la médula espinal y sus vasos sanguíneos (arterias y venas).
Muchas migrañas comienzan por la mañana después de dormir. Una alteración del ritmo de sueño-vigilia puede provocar migraña. Una sustancia importante de este ritmo de sueño-vigilia es la sustancia mensajera serotonina (5 HT o 5-hidroxitriptamina). Esta sustancia mensajera puede ser liberada de las plaquetas sanguíneas (trombocitos) por el alcohol, especialmente el vino tinto, y provocar un ataque.
Se dice que otros desencadenantes relacionados con los alimentos son el chocolate a través del ingrediente fenilatilmina o el queso a través de la tiramina.
Además, las “hormonas del estrés” adrenalina y noradrenalina tienen una influencia importante en el desarrollo. Ambas hormonas regulan el tamaño de los vasos en el cerebro.

Una teoría del desarrollo de las migrañas describe un trastorno circulatorio del cerebro temporal y localmente limitado. Esto conduce a un estrechamiento de los vasos sanguíneos en el cerebro y las meninges, lo que puede provocar síntomas neurológicos.
Este trastorno circulatorio se puede comprobar con exámenes muy específicos como la tomografía por emisión de positrones (PET). La evidencia frecuente de un trastorno circulatorio en la parte posterior del cerebro lleva a suponer que existe un llamado centro de migraña.El trastorno circulatorio generalmente se puede detectar antes de la migraña real y coincide con la fase del aura (ver más abajo).

Leer más sobre el tema: Tomografía de emisión de positrones

Otra teoría describe una permeabilidad temporal de las paredes de los vasos para los componentes sanguíneos en el entorno del cerebro, lo que activa el propio sistema de degradación del cuerpo (macrófagos). Esta permeabilidad vascular es causada por una vasodilatación extrema que sigue a la fase de constricción de los vasos sanguíneos. Como parte de estos procesos de degradación, se produce una reacción inflamatoria localizada alrededor de los vasos sanguíneos de las meninges. Dado que las meninges son muy sensibles al dolor, se desarrolla un fuerte dolor de cabeza, que por tanto se percibe parcialmente en sincronismo con el pulso. Eso significa que el pulso causa un dolor punzante. Esta forma de inflamación a veces se denomina inflamación neurogénica.

Parece seguro que existe un trastorno de cierto canal de calcio (P / Q - canal de calcio) en el cerebro. Se puede generar un voltaje mediante el intercambio de iones de calcio dentro y fuera de la célula, por lo que las células cerebrales pueden "comunicarse" con otras células cerebrales. una interrupción del canal de calcio conduce a una interrupción de la comunicación con los siguientes síntomas neurológicos y dolores de cabeza.

Nota

Con base en las muchas teorías, puede comprender que el origen de las migrañas aún no se ha aclarado de manera concluyente y que la enfermedad es ciertamente una combinación de las diferentes teorías.

aura

Un aura puede ocurrir aproximadamente cada 5 a 10 Pacientes con migraña (10-20%). Estos son déficits neurológicos en el ojo de 10 a 60 minutos antes del inicio del ataque de migraña real. En casos excepcionales puede durar varias horas. Se dice que la causa es un trastorno circulatorio temporal y local en el cerebro.

Lea más sobre este tema en: Ataque de migraña

Los síntomas neurológicos típicos del aura son:

• visión borrosa / borrosa / distorsionada (escotoma brillante)
• Pérdida del campo visual, lo que significa que partes del campo visual del ojo quedan ciegas, lo que a menudo no se nota directamente, ya que el cerebro reemplaza las áreas perdidas.
• Visión doble
• Alteraciones sensoriales
• Desorden del habla
• parcialmente hasta hemiplejía y entumecimiento (lea también: entumecimiento de la cabeza y el cuero cabelludo)

Cuando comienza el dolor de cabeza, los síntomas del aura generalmente desaparecen.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo que promueven el desarrollo de migrañas son:

• Hormonas: especialmente la hormona sexual femenina estrógeno parece jugar un papel importante en él. Esta suposición se basa en la observación de que los niños tienen una distribución de género de 1: 1, mientras que después de la pubertad la proporción de sexos cambia "a favor" del sexo femenino a medida que aumenta el nivel de estrógeno. Por lo general, hay un ataque de privación de estrógenos (mujeres antes o durante la menstruación (sangrado menstrual). Esta forma de migraña es particularmente difícil de tratar porque no responde bien a la terapia con medicamentos y la fase del ataque de migraña dura mucho más. Menopausia (menopausia) Se puede observar una disminución de las migrañas después de los 50 años.
• estrés (La adrenalina parece tener una influencia importante en el desarrollo de las migrañas. adrenalina o Norepinefrina incluirá el Ancho del recipiente de las arterias). Especialmente en las fases de relajación del fin de semana, después de un largo sueño o de vacaciones cuando baja el nivel de adrenalina.
• comida, especialmente el vino tinto, que conduce a la liberación de serotonina de las plaquetas sanguíneas, se dice que el chocolate o el queso promueven el desarrollo de migrañas. El consumo excesivo de cafeína también aumenta el riesgo.
• Medicamento p.ej. Nitratos como Digitoxina etc. Estos medicamentos afectan el tamaño de los vasos.
• Factores hereditariosSi se conocen antecedentes familiares de migraña, especialmente si el padre o la madre están enfermos, existe un mayor riesgo de enfermarse. Se puede demostrar una herencia de hasta el 50% de padres a hijos.
• El alcohol, especialmente el vino tinto, puede provocar migrañas.
• Alteración del ritmo del sueño., Tanto el sueño demasiado breve como demasiado prolongado (por ejemplo, el fin de semana; consulte también el estrés) puede ser un factor desencadenante. Los viajes aéreos con diferencia horaria también se consideran un factor de riesgo.
• otros factores desencadenantes lata Hipoglucemia (Hipoglucemia), Falta de sueño, falta de sueño o falta de cafeína)

Síntomas

Típico Síntomas una migraña son:

• Dolor de cabeza por hemiplejia
• dolor de estómago y náuseas (80%)
• Vómitos (40%)
• a menudo comienza en la mañana
• Duración de varias horas a días
• Carácter palpitante / golpeante del dolor
• Aumento de quejas bajo estrés.
• Aura antes del inicio de las migrañas.
• Fotofobia (60%)
• Ruido tímido (50%)
• Zumbido en los oídos / Tinitus
• raramente parálisis de brazos y piernas
• Frecuencia 1 - 2 veces al mes
• Dolor detrás del ojo

formar

Migrañas con aura
Esta forma de migraña se encuentra en el 10-20% de todos los casos.

Migrañas sin aura
Esta forma es la más común. Los síntomas típicos de la migraña se encuentran sin tener déficits neurológicos antes de la migraña.

migrañas infantiles
Las migrañas infantiles, también conocidas como migrañas en niños, se caracterizan por una serie de peculiaridades. La duración de las convulsiones suele ser más corta y los síntomas que la acompañan, como náuseas y Vómito suelen ser más pronunciadas que en los adultos. En algunos casos, síntomas neurológicos pronunciados como trastornos del habla o Alucinaciones descrito en términos de un aura.

Estado de migraña
Por definición, el dolor de cabeza típico de la migraña dura más de 3 días. Responde particularmente mal a la medicación. El estado de migraña se manifiesta a menudo como un dolor de cabeza por abstinencia hormonal en las mujeres durante su período (menstruación).

Migrañas sin dolor de cabeza
Especialmente al comienzo de la enfermedad de la migraña, los síntomas típicos de la migraña pueden ocurrir sin que ocurra el típico dolor de cabeza de medio lado. Como regla general, la imagen completa de la migraña se desarrolla con más ataques.

Diagnóstico

El diagnóstico de la enfermedad migrañosa suele basarse en el historial médico (anamnesis).
Los procedimientos de imágenes como radiografías, TC o MRT son normales. En la fase inicial de una migraña, la tomografía por emisión de positrones (PET) puede detectar un aumento del flujo sanguíneo en ciertas áreas del tronco encefálico. Esto dio lugar a la teoría de que existe un centro de migraña.

Puede obtener más información sobre los diagnósticos en: ¿Cómo reconozco una migraña?

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