Operación tras una fractura de maléolo externo

• Fractura del maléolo externo después de la osteosíntesis

Terapia quirúrgica para una fractura de maléolo externo

Se debe operar cualquier fractura de tobillo desplazada o aquellas con una lesión inestable en la sindesmosis. Una restauración exacta del eje, la longitud y la rotación de los huesos del tobillo es crucial para el éxito de la terapia.
Existe una indicación de emergencia para la operación inmediata de la fractura del maléolo lateral en el caso de fracturas abiertas, lesiones vasculares y nerviosas y síndrome compartimental manifiesto.

El tratamiento de la fractura lateral de tobillo generalmente debe buscarse dentro de las primeras 6 horas después del accidente.

Sin embargo, si el tobillo está demasiado hinchado, debe esperar porque el riesgo de infección aumenta significativamente con los tejidos blandos hinchados y el cierre de la herida es más difícil. La parte inferior de la pierna lesionada se coloca en un yeso en los días siguientes y se enfría el tobillo. Además, se pueden administrar medicamentos antiinflamatorios (AINE), que tienen un efecto analgésico y también promueven la descongestión. La operación generalmente puede realizarse después de 3-5 días. No es de esperar que haya desventajas en el tratamiento de fracturas debido al tiempo de espera.

La estabilización quirúrgica de la fractura del maléolo externo siempre sigue la secuencia del maléolo externo, el maléolo interno y el fragmento de Volkmann posterior.

Lea más sobre la fractura externa de tobillo sin cirugía.

Metodo quirurgico

Las fracturas desplazadas de la punta del maléolo externo se pueden reparar con un tornillo (Tornillo esponjoso) ser reparado. De lo contrario, se recomienda un cinturón tensor con cables, en el que el fragmento se adhiere de forma segura a su lugar de origen a través de un lazo de alambre trenzado de ocho vueltas.

Si la fractura de peroné está más arriba al nivel de la sindesmosis o más arriba (Weber B + C), una placa (Fijación de placas) de la fractura. La placa debe colocarse de modo que al menos 3 tornillos descansen por encima y por debajo de la zona de fractura. Mediante un tornillo adicional (tornillo de retraso interfragmento) la fractura puede contraerse, lo que tiene un efecto positivo en la cicatrización ósea. Para estabilizar una sindesmosis desgarrada, uno o dos tornillos de ajuste de sindesmosis (Tornillo de cortical) insertado desde el peroné hasta la espinilla para estabilizar la articulación del tobillo.
Es esencial asegurarse de que las condiciones naturales del tobillo se restablezcan exactamente (al milímetro). Incluso pequeñas irregularidades restantes (Incongruencias) más tarde puede dañar gravemente el tobillo. El resultado es un desgaste prematuro del cartílago del tobillo (Artrosis de tobillo postraumática).

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Fractura del maléolo externo después de la osteosíntesis

1. Shin / tibia
2. Tornillo de ajuste
3. tornillo de retraso libre
4. tobillo superior
5. Astrágalo / astrágalo
6. Tercera placa de tubo con tornillos (Tornillo para hueso cortical arriba, tornillo para hueso esponjoso debajo)
7. Peroné / peroné

• Fracturas del maléolo interno: después de la preparación exacta, las fracturas internas del tobillo sonTornillo de tracción de esponjosa si es necesario con arandela), opcionalmente también se suministra con una correa de tensión.

• Fragmento de Volkmann trasero (triángulo): La indicación para la re-fijación de un fragmento de Volkmann trasero se da si su tamaño es más de una cuarta parte de la superficie articular. Por lo general, después de una operación, el fragmento se sujeta por la parte frontal con 2 tornillos (tornillos de tensión corticales o esponjosos) una vez que se ha colocado.

Cura postoperatoria

Después de una operación exitosa de la fractura lateral del tobillo, se puede realizar un tratamiento de seguimiento funcional temprano, es decir, Mientras se alivia la pierna operada, se puede entrenar la movilidad del tobillo. Un yeso en la parte inferior de la pierna solo es necesario para las fracturas extensas.

Los tubos de la herida insertados (Drenaje Redon) estará en 2do día postoperatorio lejos. A esto le sigue una primera Control de rayos X en vez de. El hilo se tira en el duodécimo día postoperatorio después del final Cicatrización de la herida.

Por un total de al menos 6 semanas la movilización debe realizarse con dos muletas de antebrazo mientras se alivia la pierna operada. (Algunos autores ven la posibilidad de soportar un peso parcial de 10-20 kg o un peso total en un zapato especial (por ejemplo, Variostabil)).

Al final de la sexta semana postoperatoria, después de retirar cualquier tornillo de ajuste que pueda haber sido insertado, y dependiendo del seguimiento radiológico, puede comenzar a acumular la carga hasta la carga completa. Se recomienda realizar tratamientos de ejercicios fisioterapéuticos para favorecer la fuerza y ​​la movilidad.

La remoción de metales (Placa, tornillos) tiene lugar después de aproximadamente 1 año.