Hipertensión portal

Sinónimos en un sentido más amplio

Médico: Hipertensión portal

Hígado, Cirrosis del higado

Definición de hipertensión portal

La hipertensión portal (hipertensión portal) es el aumento crónico de la presión en la vena porta (vena portae) por encima de un cierto valor límite.
Este aumento de presión se debe a una obstrucción del flujo sanguíneo a través de la vena porta o el hígado, que puede tener varias causas. En el 80% de los casos, sin embargo, la causa es la cirrosis del hígado, que a su vez es causada en la mayoría de los casos por el abuso de alcohol.

Causa de la enfermedad

La vena porta (Vena portae) transporta la sangre venosa desde los órganos digestivos del tracto gastrointestinal hasta el hígado. Esta sangre venosa es baja en oxígeno, pero contiene (después de las comidas) todas las sustancias absorbidas (nutrientes, medicación, etc.). El hígado ahora tiene la tarea de almacenar o convertir los nutrientes y eliminar las sustancias tóxicas.

Si los procesos patológicos (p. Ej., Cirrosis hepática, hepatitis viral, trombosis) obstruyen el flujo sanguíneo a través del hígado, la sangre se acumula inevitablemente en los vasos sanguíneos de irrigación, lo que conduce a un aumento de la presión arterial (presión arterial alta). Este fenómeno se conoce como hipertensión portal.

La enfermedad hepática no siempre es la causa. En el llamado hígado congestionado, la sangre se acumula en el hígado porque, en el contexto de una insuficiencia cardíaca derecha, la sangre no puede bombearse a la circulación pulmonar y, por lo tanto, retrocede al hígado. En este caso, la insuficiencia cardíaca es responsable del aumento de la presión portal.

Obtenga más información en: Hígado congestionado

Aunque dos vasos diferentes suministran sangre al hígado (la arteria hepática con oxígeno del aorta y Porta vena con nutrientes de la Tracto gastrointestinal), solo el aumento de la presión en la vena porta está plagado de complicaciones, ya que en la vena porta, como en todas las venas, una significativamente más baja Presión arterial que prevalece en las arterias y, por lo tanto, pueden desencadenarse efectos significativamente mayores por ligeras diferencias de presión. Debido a la congestión y al consiguiente aumento de presión en la vena porta invierte la dirección del flujo sanguíneo. La sangre busca otra vía de drenaje a la correcta corazón Llegar. Hay conexiones más pequeñas entre el área de entrada de la vena porta y otras venas que fluyen directamente hacia el corazón derecho (el llamado anastomosis portocava). Al igual que con un atasco en la carretera, estas rutas alternativas no están diseñadas para hacer frente al aumento de carga y, por lo tanto, son típicas. Complicaciones.

Quejas / síntomas

1. hemorroides
   Una ruta de derivación conduce a través del plexo venoso del ano. Este plexo venoso fluye tanto hacia la vena porta como a través de la inferior. Vena cava (Vena cava inferior) directamente al corazón derecho. Si demasiada sangre fluye crónicamente a través del plexo de las venas pequeñas debido a la hipertensión portal, se ensanchan excesivamente. Luego sobresalen hacia el canal intestinal y estallan fácilmente (hemorroides). Esto es muy doloroso para el paciente, aquí pierde sangre venosa. sangre (color rojo oscuro). Hay otra forma más común de hemorroidesque puede desarrollarse debido a la debilidad del tejido conectivo y las venas. En este caso, sin embargo, es arterial, es decir, sangre rica en oxígeno, que es de color rojo brillante.
   
2. Sangrado por varices esofágicas
   También las venas del esófago (Esófago), conectados por el plexo venoso del estómago, forman una posible ruta de escape. Aquí, también, la sobrecarga crónica conduce a la hinchazón de las venas, que se desgarran gradualmente. El desgarro es promovido por la fuerte movilidad de la pared esofágica durante el transporte de alimentos al interior estómago.
   Cuando los vasos se dañan, la sangre se pierde a través del esófago y, por tanto, a través del tracto digestivo. Esto pone en peligro la vida del paciente, ya que rara vez se da cuenta de que está sangrando aquí. A lo largo de los intestinos, la sangre se coagula, se vuelve negra por el ácido del estómago y se mezcla con las heces. Esto hace que la sangre se pierda desapercibida (sangrado oculto), a menudo en grandes cantidades. El paciente se convierte en anemia (anemia), cuya causa no es tan fácil de encontrar.
   Un método importante es el uso de una tira reactiva hemocultiva. El paciente debe colocar un poco de materia fecal en la tira reactiva. Si hay sangre coagulada y, por lo tanto, el pigmento sanguíneo hemoglobina en las heces, esto se puede ver en la tira reactiva.
   Puede encontrar más información sobre esto en Sangrado por varices esofágicas.
   
3. Cabeza de medusa (Caput medusae)
   Otra ruta de derivación es a través de venas más pequeñas en la piel del abdomen cerca del ombligo. Estas venas también fluyen hacia el corazón derecho a través de la vena cava inferior o superior. En caso de Hipertensión portal gastarlos y hacerse visibles. Su apariencia recuerda la forma antigua de la cabeza de Medusa. A diferencia de las otras rutas de circunvalación, aquí no hay complicaciones potencialmente mortales.

Diagnóstico de hipertensión portal

Para la detección de hipertensión portal no se puede orientar directamente a la definición, ya que no se puede hacer localmente en la vena porta. Medir la presión arterial lata. Más bien, el diagnóstico se basa en varios otros criterios. Esto incluye prueba de Sangrado en el esófago (Várices esofágicas) en una endoscopia, evidencia de una Disminución del flujo sanguíneo en la vena porta. por Ultrasónico, el Engrosamiento del bazo (Esplenomegalia) también por ecografía o la presencia de líquido libre en el abdomen (Ascitis). Además, se realizan esfuerzos para prevenir la enfermedad que causa la hipertensión portal (Cirrosis del higado, trombosis), ya que esto también debe tratarse.

Terapia de la hipertensión portal

Primero, debe comprender el motivo de la Hipertensión portal descubre que la terapia puramente sintomática solo puede ayudar a corto plazo. Dependiendo de la causa de la enfermedad subyacente, el Consumo de alcohol detenerse inmediatamente, el trombo se disuelve, etc.

El sangrado del esófago Debe ser amamantado de forma aguda mediante una intervención con endoscopio y la administración de fármacos hemostáticos. Se realizan intentos a largo plazo para utilizar comprimidos antihipertensivos (Bloqueadores beta) para reducir el aumento de presión en la vena porta

La acumulación de líquido libre en la cavidad abdominal se intenta inicialmente a través de medidas bastante inespecíficas como la reducción de la ingesta de líquidos, la administración de tabletas de drenaje (Diuréticos) y limitar la ingesta de sal. Como medida adicional, el líquido también se puede extraer con una jeringa (punción, paracentesis terapéutica).