Pólipos en la nariz
Sinónimos en un sentido más amplio
Médico: poliposis nasi
Pólipos nasales
Inglés: pólipos nasales
Introducción
Como pólipos nasales (Poliposis nasal, pólipos nasales) es el nombre que se le da a los crecimientos benignos de la mucosa nasal o de los senos paranasales. Estos cambios suelen estar asociados con una respiración nasal restringida y, si no se tratan, pueden provocar enfermedades secundarias.
Sin embargo, dado que generalmente es posible un diagnóstico temprano y una buena terapia, los pólipos de la nariz casi siempre tienen un curso favorable. Las amígdalas inflamadas, que a menudo se denominan coloquialmente "pólipos", no son verdaderos pólipos de la nariz.
El término "pólipo" describe un a simple vista (macroscópico) visible Elevación de la membrana mucosa (Mucosa), que generalmente crece pediculada, a veces de base ancha, hacia el interior de un órgano hueco. En principio, los pólipos pueden benigno o maligno su y por ejemplo en el Senos nasales, en el Intestinos, el estómago o el útero ocurrencia.
Los pólipos de la nariz suelen ser benigno, algunos Milímetro en centímetro grandes, brillantes y típicamente derivados de la membrana mucosa de Células etmoides (ver también: Inflamación de las células etmoidales.) o los senos maxilares. En principio, los pólipos nasales pueden ocurrir a cualquier edad, sin embargo, son una rareza en los niños (a menos que existan ciertas enfermedades como fibrosis quística o mal funcionamiento del Mucosa nasal Al frente).
En general, hasta el 12% de la población total padece pólipos nasales, por lo que Los hombres se ven afectados un poco más a menudo que las mujeres. Por cierto, los pólipos de la nariz ocurren con mayor frecuencia alrededor de los 30 años.
causas
Es verdad múltiples desencadenantes de pólipos de la nariz Sin embargo, aún no se ha aclarado de manera concluyente por qué los pólipos se desarrollan finalmente en algunas personas con factores de riesgo existentes y no en otras.
- Sinusitis crónica: Más comúnmente, los pólipos de la nariz se inflamación crónica de los senos nasales (Sinusitis). Este es el Membrana mucosa permanentemente irritada y reacciona con el almacenamiento de líquido tisular y, en consecuencia hinchazón.
- Alergias (Alergia a los ácaros del polvo doméstico o fiebre del heno)
- infecciones crónicas por hongos
- Disposición hereditaria: Además, parece existir cierta predisposición hereditaria para el desarrollo de pólipos nasales.
- asmaasma bronquial
- Analgésico (especialmente aspirina, pero también Ibuprofeno o Diclofenaco)
Cuando se desarrollan pólipos en niños, la causa subyacente suele ser una enfermedad metabólica llamada fibrosis quística (fibrosis quística). Más raramente, también hay discinesia ciliar primaria, un trastorno funcional de los cilios en las células de la membrana mucosa.
Síntomas
La gravedad de los síntomas causados por los pólipos nasales depende de qué tan grandes sean los pólipos de la nariz y dónde se encuentren exactamente. En algunos casos, no causan ninguna molestia incluso durante un período de tiempo más largo.
En algún momento, sin embargo, el hecho de que la descarga de secreciones de los senos paranasales y, por otro lado, la ventilación de estos espacios se restrinja, dificulta la respiración por la nariz, por lo que se incrementa la respiración por la boca. Debido a la obstrucción de la respiración nasal, los afectados suelen tener voz nasal, mal aliento (ya que el aumento de la respiración por la boca seca la mucosa oral) y problemas de ronquido.
El hecho de que la nariz o los senos paranasales estén bloqueados con secreciones también puede provocar dolores de cabeza, inflamaciones frecuentes y recurrentes (de los senos paranasales o del oído medio) o alteraciones del olor (hasta una falta total de olfato).
Si los pólipos de la nariz no se tratan durante mucho tiempo, el daño consecuente, como el ensanchamiento de la nariz y el agrandamiento del relieve ocular (Hipertelorismo) entrenar. Sin embargo, gracias a un buen diagnóstico y terapia, estos cambios permanentes son muy raros en estos días.
diagnóstico
Como parte de un diagnóstico, el médico, en primer lugar, realizará una encuesta detallada del historial médico (anamnese) llevar a cabo. En primer plano están aquí Preguntas sobre factores de riesgo cómo
- Alergias
- asma
- Intolerancia a los analgésicos
Además, se le preguntará exactamente qué síntomas están presentes y qué tan graves son. A esto le sigue un examen, que debe ser realizado por el médico especialista en oído, nariz y garganta. El médico examina la nariz y los senos nasales.
Cuando los pólipos son particularmente grandes y adheridos lugares fácilmente visibles a veces puede encontrarlo a simple vista detectar. De lo contrario, un Espejo y endoscopio (que se inserta a través de la nariz, es delgado y flexible y tiene una fuente de luz incorporada) que se usa para detectar pólipos más pequeños y profundos.
Con un existente Infección sinusal A menudo se toma una muestra de la secreción al mismo tiempo para identificar un patógeno.
Procedimientos de imágenes como
- Tomografía computarizada (TC)
- Rayos X
- Resonancia magnética de los senos nasales
Si el Hay sospechaque también es un cambio vicioso y ningún pólipo podría actuar se convierte en uno Muestra de tejido tomadaque luego se examinan bajo el microscopio.
terapia
Terapia medica
Cuando pólipos en la nariz solo ligeramente pronunciado suelen ser suficientes Terapia medicapara tratarlos con éxito. Se utilizan medicamentos que contienen el principio activo cortisona incluido, el antiinflamatorio trabajos.
Entrar en duda Gotas o aerosoles nasalesque tienen la ventaja de ser realmente solo actuar localmente, pero de ella Solo entrará en vigor después de unos días.o Tabletasque son más eficaces, pero a menudo también con efectos secundarios sistémicos puede ir de la mano. A menudo, sin embargo, el tratamiento con cortisona no es suficiente.
Terapia operatoria
En tal caso, un cirugía llevado a cabo en el que el Eliminación de pólipos nasales volverse. Si solo hay un pólipo pequeño, la mayoría de las veces puede bajo anestesia local se puede retirar de forma ambulatoria (es decir, sin ser remitido al hospital). De lo contrario, las intervenciones suelen tener lugar mínimamente invasiva (es decir, sin grandes incisiones) bajo la vista a través de un endoscopio a través de la nariz bajo anestesia general. La eliminación se realiza mediante una herramienta llamada Asa para pólipos nasales o uno láser.
Para hallazgos más extensos, el médico a menudo toma uno completo Rehabilitación de los senos paranasales. antes, en el que se eliminan o Las aberturas de los senos nasales a la nariz se agrandan lata. A continuación, el material extraído se examina bajo el microscopio para degeneración maligna para poder excluir.
Condiciones médicas subyacentes como fibrosis quística, Discinesia ciliar, asma bronquial y Alergias por supuesto, también debe tratarse con pólipos nasales para prevenir permanentemente.
Extirpación de pólipos nasales
Dependiendo del cuadro clínico individual, existen diferentes opciones para extirpar un pólipo en la nariz.
Si el pólipo es pequeño, incluso puede ser suficiente si se trata con cortisona. En algunos casos, sin embargo, estos métodos no quirúrgicos no son suficientes para tratar uno o más pólipos de la nariz, y uno debe ser extirpación quirúrgica del pólipo ser realizado.
Está indicada la extirpación quirúrgica del crecimiento, especialmente si el pólipo restringe la respiración. Los especialistas en el campo del tratamiento y la extirpación quirúrgica de los pólipos de la nariz son especialistas en medicina del oído, la nariz y la garganta.
Por tanto, tiene sentido que las personas que padecen el cuadro clínico acudan a un médico ORL residente oa una clínica con un servicio correspondiente. La extirpación del pólipo (s) (médico: Polipectomía) se puede realizar de forma ambulatoria o bajo anestesia general, según los síntomas individuales. En el mejor de los casos, el médico tratante puede discutir con el paciente qué opción es posible.
Como regla general, un solo pólipo de tamaño mediano o pequeño se puede extirpar de forma ambulatoria, mientras que un pólipo muy grande o múltiples crecimientos se extirpan mejor con anestesia general.
Incluso si los senos paranasales están gravemente afectados, se recomienda la extirpación y el tratamiento con anestesia general. La técnica quirúrgica se suele realizar mínimamente invasiva para que no queden cicatrices visibles de la operación. Los crecimientos de las membranas mucosas se pueden eliminar eficazmente con un llamado asa de pólipo nasal. En algunos casos, también se utilizan láseres, que utilizan mucha energía para eliminar el crecimiento. Para descartar crecimientos malignos, el material extraído suele ser examinado por patólogos. No hace falta decir que si los pólipos han surgido sobre la base de otras enfermedades subyacentes, deben tratarse más. Esta es la única forma de reducir la probabilidad de que los pólipos vuelvan a aparecer.
En muchos casos, a pesar de todo, ocurren recurrencias, por lo que muchos pacientes necesitan otra operación después de una extirpación exitosa de pólipos nasales después de un tiempo.
curso
En principio, los pólipos de la nariz toman uno curso benigno. La cirugía aliviará los síntomas. alrededor del 90% de los pacientes en primer lugar eliminado o al menos mejorado significativamente. Desafortunadamente tienden a Pólipos de la nariz y los senos nasales. sin embargo, actuar una y otra vez (Recurrencias).
De ahí un tratamiento de seguimiento consiguiente absolutamente necesario para el uso de aerosoles nasales que contienen cortisona e incluye un buen cuidado de la nariz. Esto puede reducir significativamente el riesgo de recurrencia.
profilaxis
Especialmente si ha tenido pólipos en la nariz o los senos nasales anteriormente, es importante seguir algunas reglas para evitar esto Para reducir el riesgo de recurrencia..
Enfermedades con mayor riesgo de pólipos nasales acompañadoAsma, alergias, fibrosis quística), deben reconocerse a su debido tiempo y tratarse adecuadamente. Además, si sospecha de pólipos nasales, definitivamente debe ver un doctorpara poder iniciar la terapia rápidamente si es necesario.
Pólipos nasales en el niño.
La presencia de Pólipos nasales Suele ser un diagnóstico que se realiza principalmente en adultos.
Cuando los niños desarrollan pólipos nasales, generalmente existe una enfermedad que promueve el desarrollo de estos crecimientos. En particular, se trata en su mayoría de enfermedades metabólicas como fibrosis quística, tambien como Fibrosis quística o un mal funcionamiento de los cilios en el revestimiento de la nariz (discinesia ciliar primaria).
Aproximadamente un tercio de los niños que padecen fibrosis quística debido a un defecto genético desarrollan pólipos nasales a lo largo de sus vidas. La terapia en niños no difiere de la de adultos. En la mayoría de los casos, la extirpación quirúrgica se realiza cuando los pólipos dificultan la respiración o causan otros síntomas.
En los niños, es especialmente importante que se excluya una enfermedad subyacente si no se conoce. Por ejemplo, la aparición de pólipos en la nariz en los niños puede ser un primer indicio de la existencia de otra enfermedad. La evidencia de que un niño tiene pólipos nasales puede incluir ronquidos en la primera infancia, voz nasal y, en casos extremos, problemas respiratorios.
