Escápula alata

definición

El término escápula alata proviene del latín. La escápula significa omóplato y Ala significa ala. Es la protuberancia de uno o ambos omóplatos desde la parte posterior del pecho (tórax). El omóplato sobresale como un ala, lo que da nombre a esta apariencia. Una escápula alata puede ser el resultado de diversas enfermedades que pueden afectar los músculos, los nervios y el sistema esquelético.

causas

La escápula alata puede tener varias causas. La posición de las alas de los omóplatos puede ser particularmente notoria en personas muy delgadas y al mismo tiempo muy altas. En este caso se habla de un habitus leptosómico. Un físico muy vigoroso y delgado. Al mismo tiempo, a menudo hay poco tejido adiposo subcutáneo amortiguador, por lo que las desalineaciones óseas parecen mucho más pronunciadas.

Además, la escápula alata también puede ser el resultado de varios daños nerviosos. Del Músculo serrato, también llamado músculo sierra (M. serratus anterior), es uno de los músculos más importantes que el omóplato mantener en posición. El músculo tira desde las costillas hasta el borde medio del omóplato, tirando de él hacia adelante Caja torácica Acercarse. Este músculo está formado por el nervio thoracicus longus inervado. Si el músculo se lesiona, puede provocar parálisis, que finalmente sobresale el omóplato correspondiente. Las lesiones típicas de este nervio son traumatismos por golpes, accidentes, tensión excesiva en los culturistas o sobreestimulación debido al uso prolongado de la mochila, ya que la correa pasa por debajo del brazo.

La parálisis también puede ocurrir de forma idiopática, lo que significa que no se conoce una causa clara. Otros nervios como el nervio toracodorsal también inervan el omóplato. Si está dañado, la punta inferior del omóplato sobresaldrá.

Además, la enfermedad de los propios músculos también puede provocar la aparición de omóplatos alados. Especialmente el progresivo Distrofia muscular en el área de la cintura escapular puede provocar una escápula alata. Debido a la creciente contracción de los músculos, el omóplato ya no está unido al cuerpo y gira hacia afuera para sobresalir del pecho.

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¿Qué dos daños nerviosos provocan una escápula alata?

La escápula alata puede ocurrir en el contexto de diversas enfermedades neurológicas. El daño común al nervio que hace que el omóplato sobresalga es el daño al nervio torácico largo y al nervio dorsal de la escápula. Si falla el nervio torácico largo, el músculo serrato anterior se paraliza con la formación de una escápula alata, especialmente cuando se eleva el hombro.
La lesión del nervio dorsal de la escápula provoca la pérdida de los músculos romboides mayor y menor del mismo lado y, en ocasiones, del músculo elevador de la escápula. Como resultado del daño del nervio, la imagen de una escápula alata también ocurre aquí. Al mismo tiempo, el daño al nervio accesorio puede paralizar el músculo trapecio y desencadenar una escápula alata cuando el hombro se separa.

Síntomas

Los síntomas de una escápula alata existente dependen de su extensión y también de la causa. El signo visible es el omóplato que sobresale en forma de ala y que sobresale del cuerpo en diferentes grados según la causa. En el caso de parálisis del Músculo serrato ocurren además de la desalineación del omóplato, Fuerza reducida, como Levantar la debilidad en el mismo brazo hacia arriba. Esto crea más restricciones en la vida cotidiana y en algunos deportes.

Algunos pacientes también informan Sensación de presión en la zona de los hombros. Generalmente la escápula muestra alata en la mayoría de los casos sin quejas (asintomático). Sin embargo, dado que se trata de una mala alineación en el sistema esquelético, puede provocar más problemas en los músculos, como Mala postura y Tensión.

Dolor de escápula alata

El dolor puede ocurrir con una escápula alata existente, pero generalmente no ocurre con frecuencia. El dolor puede ocurrir si la escápula alata es muy pronunciada y el pecho en su conjunto está desalineado. En algunos pacientes, se puede reducir la movilidad en la parte superior del cuerpo. Esto también puede causar más daño a la postura.

Además, el dolor ocurre particularmente en el contexto de lesiones nerviosas del nervio torácico largo, que pueden ser causadas por accidentes o sobrecargas. Si se pellizcan ciertos nervios debido a que el tórax está colocado incorrectamente, también pueden ocurrir déficits en el brazo y la mano.

Lea más sobre este tema en: Dolor en el omóplato

¿Por qué la escápula alata es predominantemente unilateral?

La escápula alata clásica ocurre principalmente en un lado, ya que a menudo se basa en la falla de un nervio en particular. Es el nervio torácico largo, un nervio que inerva el músculo serrato anterior. Este músculo es responsable del hecho de que el hombro se levanta cuando los brazos se elevan hacia adelante. El nervio y el músculo aparecen en ambos lados, izquierdo y derecho. En teoría, ambos nervios pueden dañarse al mismo tiempo y causar una escápula alata bilateral.
Sin embargo, es más probable y más común el daño de los nervios unilaterales con parálisis muscular. Las posibles causas de la parálisis de este músculo son la tensión mecánica en el nervio torácico largo, por ejemplo, llevar objetos pesados ​​sobre el hombro afectado, como un bolso de mano.

Diagnóstico

La primera pista es a menudo el omóplato que sobresale visiblemente. Descubra qué está causando la desalineación de uno o ambos omóplatos. De ahí los elegibles Músculos alrededor del omóplato probar su funcionalidad. La verificación se basa en la medición del Velocidad de conducción nerviosa. Esta es la medida del tiempo de transmisión de un impulso nervioso. Por lo tanto hay valores normales dependientes de la edad. Los valores significativamente más bajos pueden ser una indicación de daño o incluso parálisis del nervio. También se puede comprobar la función de los músculos mismos. Como parte de un Electromiografia se mide la actividad de los músculos eléctricos. Las lesiones en la zona del flanco suelen ser visibles y también pueden dañar los nervios. Si sospecha un Daño en el nervio El médico también puede evaluar la extensión comprobando la movilidad de la cintura escapular. Estos incluyen levantar el brazo, levantar los hombros, así como varios Ejercicios de fuerza.

terapia

Cuando se trata una escápula alata, se prefieren las medidas conservadoras (no quirúrgicas). Estos incluyen además terapia física también fortaleciendo los músculos y la Electroterapia. Con ejercicios dirigidos, se debe contrarrestar la progresión de los síntomas. Al mismo tiempo, al fortalecer los músculos, se deben evitar más malas posturas. En el caso de daño nervioso o lesiones traumáticas, la electroterapia puede ser particularmente estresante. Músculo serrato tener un efecto relajante. Además, se pueden usar medicamentos para aliviar el dolor y reducir la inflamación cuando ocurre el dolor. En casos muy pronunciados, también se puede realizar una operación en la que se fija el omóplato al pecho.

¿Se puede entrenar una escápula alata?

En el caso de una escápula alata leve, que ha surgido debido a una mala postura y no se debe a daño nervioso o parálisis muscular, los ejercicios de fisioterapia pueden ser útiles. El objetivo es fortalecer los puntos débiles musculares y de esta manera corregir los omóplatos que sobresalen. Enderezar la columna torácica, fortalecer la parte superior de la espalda y el entrenamiento específico del músculo serrato anterior son puntos de entrenamiento que pueden ayudar a entrenar parcial o completamente la escápula alata causada por una mala postura.

Ejercicios

La escápula alata se puede reducir mediante la práctica regular de varios ejercicios bajo una guía específica. Los pacientes afectados pueden aprender los ejercicios con fisioterapeutas o en clínicas de rehabilitación. El objetivo del entrenamiento es fortalecer los músculos de la cintura escapular, por lo que el omóplato permanece en la posición correcta y se acerca nuevamente al pecho.
El proceso requiere una formación continua. Muchos ejercicios se llevan a cabo con la ayuda de un equipo o una Thera-Band. Para aumentar la fuerza y ​​resistencia, el paciente se sienta erguido y tiene la Thera-Band frente a él a la altura de los hombros.
Al tirar y soltar, los codos se doblan en un ángulo de 90 grados con la parte superior del cuerpo, el paciente fortalece los músculos del hombro y también los brazos. Se puede realizar otro ejercicio de manera similar. Para ello, el paciente se pone de pie y tira de Thera-Band con el brazo extendido. En otro ejercicio, la Thera-Band se fija cerca del suelo. Ahora el paciente se coloca a un lado y tira de la correa con un movimiento oblicuo para que la parte superior del cuerpo gire en la otra dirección. Como resultado, los músculos que corren lateralmente, como se entrenan los músculos de la sierra y los músculos de la espalda. Otros ejercicios pueden ser puramente ejercicios de sujeción y estiramiento.
Además, los ejercicios se realizan en dispositivos en los que el movimiento del brazo es de arriba a abajo y así entrena los músculos del hombro y el cuello. El paciente puede averiguar qué ejercicios son adecuados individualmente de un fisioterapeuta capacitado o de su médico. La ejecución cuidadosa y correcta de los ejercicios influye significativamente en el éxito de la terapia.

¿Puede ayudar la cirugía?

Si la causa de la escápula alata es un daño en un nervio, por ejemplo, el nervio torácico largo o el nervio accesorio, una operación puede ayudar a aliviar los síntomas. En el caso de daño nervioso, son posibles varios procedimientos quirúrgicos, como un trasplante de nervio o una operación de Eden-Lange. Si la escápula alata es parte de una enfermedad neurológica como la distrofia muscular o es causada por una mala postura, se indican otros métodos de tratamiento.

Pronóstico / curación

Hay varias opciones de curación para tratar la escápula alata. La terapia está dirigida principalmente a la causa de la enfermedad. Una escapula alata leve puede resultar de una mala postura y puede mejorarse con ejercicios específicos. Si hay daño en los nervios, el pronóstico depende de la extensión del daño. Existen opciones de tratamiento conservador y quirúrgico que, en el mejor de los casos, también pueden aliviar los síntomas del daño nervioso. La distrofia muscular también se puede asociar con una escápula alata. Este es un cuadro clínico grave con opciones terapéuticas limitadas.

Escápula alata en niños

Como en los adultos, la escápula alata también puede ocurrir en los niños. Las causas son similares. A menudo, los niños delgados tienen una protuberancia distinta de los omóplatos sin causa aparente. En muchos casos, este fenómeno retrocede con el crecimiento acelerado. La distrofia muscular también puede estar presente en los niños, en los que la degradación muscular hace que los omóplatos sobresalgan en ambos lados.
Las malformaciones congénitas o debilidades posturales también pueden conducir a la formación de una escápula alata. Son particularmente comunes en niños en edad escolar. Llevar regularmente una mochila pesada o una mochila escolar ejerce mucha presión sobre los músculos, pero también sobre los nervios. Esto a menudo resulta en varias malas posturas. Estos también pueden retroceder con la edad. En muchos casos tiene sentido hacer ejercicios específicos con el niño para reducir o evitar una escápula alata. Los padres también deben prestar atención a la postura y las mochilas adecuadas.