dolor en la espalda
definición
El dolor de espalda es muy común en Alemania. Se hace una distinción entre dolor agudo (repentino) en la espalda y dolor permanente (crónico).
El dolor de espalda crónico es cuando el dolor persiste durante más de tres a seis meses. Puede haber una variedad de causas. A menudo, los músculos y los huesos, especialmente la columna, son la causa del dolor de espalda.
El dolor lumbar es particularmente común y en su mayoría crónico. El dolor de espalda severo y repentino, especialmente en el área del pecho, puede ser un signo de una enfermedad grave, como un ataque cardíaco. Es importante encontrar la fuente del dolor.
Causas del dolor de espalda
Las causas del dolor de espalda pueden ser muy diferentes. La mayoría de las veces, el problema radica en los músculos tensos. Los músculos tensos pueden causar dolor en la parte superior, media y baja de la espalda y generalmente son provocados por una mala postura y una tensión incorrecta o excesiva.
Por ejemplo, largos períodos de estar sentado en el trabajo pueden provocar tensión y dolor en la espalda.
Estos trastornos pueden provocar dolor de espalda.
Los movimientos incorrectos y repentinos pueden provocar un dolor punzante repentino, conocido popularmente como lumbago.
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Las infecciones por influenza también pueden ir acompañadas de dolor de espalda (dolores corporales).
Además, las hernias de disco, que se producen principalmente en la zona lumbar, y los bloqueos vertebrales pueden provocar dolor de espalda.
Los accidentes pueden provocar fracturas vertebrales y dolor de espalda.
El llamado deslizamiento vertebral (espondilolistesis), en el que una o más vértebras se deslizan hacia adelante, también puede causar dolor. El deslizamiento de las vértebras a menudo es causado por deportes como la gimnasia, la natación con delfines, el lanzamiento de jabalina o el levantamiento de pesas, pero también puede ser el resultado de lesiones en la columna o signos de desgaste.
Una pérdida óseaosteoporosis) también puede ser responsable del dolor. Además, los cambios inflamatorios provocados por enfermedades autoinmunes son la causa del dolor de espalda. La espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica o la artritis enteropática pueden causar inflamación en la espalda y el siguiente dolor. La artritis psoriásica se asocia a menudo con la enfermedad de la piel psoriasis vulgar, en la que se produce caspa crónica en la piel inflamada, especialmente en los lados extensores de los brazos y las piernas. La artritis enteropática puede ocurrir en el curso de una enfermedad intestinal inflamatoria crónica como la enfermedad de Crohn.
Las deformidades esqueléticas como la escoliosis o los cambios en las costillas y las articulaciones vertebrales también pueden ser responsables del dolor de espalda. Se debe considerar un M. Scheuermann relacionado con el crecimiento en niños, especialmente entre las edades de 10 y 13 y dolor de espalda.
Los tumores rara vez pueden ser responsables del dolor. En algunos casos, las enfermedades de los órganos internos como los riñones, el corazón, los pulmones o la vesícula biliar pueden desencadenar dolor de espalda.
Síntomas concomitantes
Una hernia de disco se acompaña de un dolor agudo. Si los nervios están irritados, puede irradiarse a los brazos, las costillas o las piernas, según la gravedad del incidente. Además, pueden producirse alteraciones sensoriales, debilidad muscular o paresia.
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Una osteoporosis generalmente se asocia con dolor de espalda difuso. Además, puede provocar una espalda encorvada, una reducción del tamaño corporal y fracturas del cuerpo vertebral. Las fracturas de los cuerpos vertebrales se producen principalmente en mujeres después de la menopausia.
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El deslizamiento de las vértebras generalmente se asocia con dolor dependiente de la carga, que puede irradiarse hacia las nalgas y los muslos. Además, los afectados suelen tener dolor al recostarse.
La fatiga, la pérdida de peso y la fiebre pueden ser síntomas comunes de la espondilitis anquilosante. El dolor de espalda suele aparecer lentamente, es independiente de la posición y se siente especialmente por la noche. Por la mañana, los afectados suelen describir rigidez de la espalda. La rigidez en la espalda y el dolor generalmente mejoran con el movimiento. Además, el dolor en las uniones entre huesos y tendones (Enteropatías) provienen del tendón de Aquiles, por ejemplo.
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La diarrea persistente suele ser un signo de enfermedad inflamatoria intestinal, que puede asociarse con dolor de espalda asociado con artritis enteropática.
La artritis psoriásica suele estar precedida por los síntomas cutáneos de la psoriasis vulgar. Se forma en la piel un enrojecimiento escamoso, inflamado y claramente definido. Se encuentran principalmente en los lados extensores de los brazos y las piernas, en el cuero cabelludo y la zona lumbar. A veces, las áreas de la piel también se acompañan de picazón.
La escoliosis puede provocar problemas para respirar si la columna está muy deformada.
Si el corazón o los pulmones son la causa del dolor, por lo general ocurre de manera repentina y muy intensa y en la mayoría de los casos se acompaña de dificultad para respirar.
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La vesícula biliar puede causar dolor en el hombro derecho si tiene cálculos o inflamación.
Diagnóstico del dolor de espalda
Al hacer un diagnóstico, es importante realizar una entrevista (anamnesis). Actividades o accidentes previos pueden indicar la causa del dolor de espalda. Por otro lado, es importante describir los síntomas que lo acompañan, la evolución del dolor de espalda y la primera aparición. Además, se debe indagar sobre la calidad, severidad, tipo y duración del dolor de espalda y si existen factores que mejoren o empeoren el dolor.
Un examen físico que implica mirar, sentir y palmear la espalda también puede proporcionar pistas sobre la causa subyacente. Además, se deben controlar los pulmones y el corazón.
Además, una muestra de sangre puede indicar, por ejemplo, una posible inflamación. Los anticuerpos específicos en la sangre que son específicos para enfermedades, que a menudo se forman en enfermedades autoinmunes, también pueden sugerir la posible causa.
Para descartar osteoporosis, también se debe tomar una muestra de sangre y una medición de la densidad ósea.
Una ecografía puede revelar enfermedades de los órganos internos.
Los procedimientos de imágenes como radiografías, resonancia magnética y tomografía computarizada ayudan a identificar causas musculares, esqueléticas y orgánicas.
El diagnóstico exacto que se realiza depende de la historia clínica y el examen físico iniciales, ya que estos proporcionan pistas sobre la causa subyacente.
¿Cómo se trata el dolor de espalda?
Las terapias dependen de la causa del dolor y pueden variar desde realizar fisioterapia hasta tomar medicamentos y realizar una cirugía. En general, se debe utilizar el control del dolor con y sin medicamentos.
En general, el dolor puede tratarse sintomáticamente con analgésicos no opioides como ibuprofeno, diclofenaco o naproxeno.
La fisioterapia también puede ayudar, por ejemplo, a relajar los músculos tensos. Para la prevención, es decir, para prevenir la recurrencia del dolor de espalda, se debe realizar un entrenamiento específico de los músculos y un entrenamiento de la espalda.
La osteoporosis también debe tratarse con ejercicios de movilización, fisioterapia y fortalecimiento muscular por un lado y, si es necesario, medicación con, por ejemplo, bifosfonatos por otro.
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En el caso de una hernia de disco, la terapia temprana del dolor es beneficiosa. También es importante que la persona en cuestión se mueva, pero sin levantar mucho peso. En casos graves, como fallas graves del motor, se debe realizar una operación.
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El hecho de que las fracturas del cuerpo vertebral tengan que operarse depende de la estabilidad de la columna.
El deslizamiento vertebral también se trata mediante fisioterapia y fortalecimiento de la espalda y los músculos abdominales. Además, deben evitarse deportes desencadenantes como la gimnasia artística. Puede que sea necesario usar un corsé temporalmente. Si los síntomas son graves y no pueden controlarse con terapias no quirúrgicas, se debe realizar una operación.
La fisioterapia constante también es muy importante para la enfermedad de Bechterew. En el caso de quejas graves, además de tomar analgésicos, también puede ser necesario tomar glucocorticoides (cortisona). En el caso de cursos particularmente severos, el tratamiento con los llamados biológicos puede volverse relevante. Los biológicos inhiben las proteínas del cuerpo y así contrarrestan la reacción autoinmune.
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Además de la fisioterapia para fortalecer los músculos, puede ser necesario un corsé para M. Scheuermann si la columna está muy deformada.
La artritis en el curso de una enfermedad inflamatoria intestinal generalmente se trata con medicamentos que inhiben el sistema inmunológico.
La terapia para la escoliosis depende de cuánto se doble la columna hacia los lados. Con una ligera curvatura, solo se realiza fisioterapia. Para curvaturas más severas, es posible un tratamiento con corsé y posiblemente una operación.
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Duración del dolor de espalda
Aunque los síntomas del dolor de espalda a menudo se pueden tratar, existe un gran riesgo de que vuelvan a aparecer en algún momento. Por ejemplo, el lumbago suele desaparecer después de 1 a 2 semanas, pero a menudo puede reaparecer, especialmente sin medidas preventivas. Una hernia de disco también se asocia con recaídas frecuentes.
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En enfermedades autoinmunes como la enfermedad de Bechterew, el objetivo de la terapia es retrasar la progresión de la enfermedad, ya que actualmente no existe cura. Por lo tanto, los síntomas de estas enfermedades pueden ocurrir una y otra vez.
Un M. Scheuermann se puede tratar bien con una terapia temprana y adecuada y, por lo general, no conduce a deterioros en la calidad de vida o el rendimiento.
La osteoporosis solo se puede reducir y no curar con terapia. El tiempo que tarda una fractura vertebral en sanar depende de la fractura en sí.Si la fractura no tiene complicaciones, el hueso suele volver a estar firme en semanas o meses. En el caso de procesos más complicados, la curación puede tardar varios meses.
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Dolor de espalda: varias localizaciones
Dolor de espalda derecha
El dolor de espalda unilateral es a menudo el resultado de una carga incorrecta y la tensión unilateral resultante.
Culebrilla (Infección de herpes) puede ocurrir en un lado en el área de la espalda. Antes de que aparezcan los síntomas típicos de la piel con ampollas y enrojecimiento, puede haber dolor en esta zona días antes.
Además, las enfermedades de los órganos internos de la derecha, como el riñón derecho, la vesícula biliar, el hígado, el intestino derecho, el uréter derecho, la trompa de Falopio derecha o el ovario, pueden provocar dolor que se irradia hacia la espalda. Los riñones a menudo causan dolor intenso, que generalmente se puede sentir en el área del flanco. En esta zona, la persona afectada suele ser muy sensible al dolor. La inflamación, los quistes o los cálculos en el riñón pueden ser la causa. La enfermedad renal puede ir acompañada de problemas y dolor al orinar, y la orina puede tener sangre.
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El dolor en el hombro derecho, especialmente después de comer, puede indicar cálculos en la vesícula biliar.
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La inflamación del ovario o del ovario derecho rara vez puede causar dolor lumbar.
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Además, la apendicitis (apendicitis) en casos raros provocan dolor de espalda en el lado derecho.
Dolor en la espalda izquierda
El dolor de espalda en el lado izquierdo también puede ser el resultado de una tensión excesiva o incorrecta en el lado izquierdo.
Una hernia de disco también puede causar dolor de espalda unilateral. Además del dolor, a menudo se presenta entumecimiento en el lado izquierdo.
El herpes zóster del lado izquierdo también puede ser responsable del dolor en un área localizada de la espalda.
Las enfermedades de los órganos que se encuentran en el lado izquierdo del estómago, el bazo, el intestino izquierdo, el riñón izquierdo, el uréter izquierdo o la trompa de Falopio izquierda, así como el ovario, pueden ir acompañadas de dolor que se irradia a la espalda. La enfermedad del riñón izquierdo, como la inflamación pélvica, puede causar dolor en el lado izquierdo del flanco. Es importante encontrar una causa, ya que puede ser causada por una inflamación bacteriana y luego se debe administrar una terapia con antibióticos.
La inflamación de la trompa de Falopio izquierda o del ovario también puede desencadenar un dolor intenso que se irradia a la zona lumbar.
Una úlcera gástrica de la pared posterior del estómago también puede causar dolor en la espalda, predominantemente en el lado izquierdo.
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Si el pericardio está inflamado se habla de uno Pericarditis. Por lo general, el dolor en la pericarditis se puede sentir detrás del esternón o en el pecho izquierdo, pero también puede irradiarse al omóplato izquierdo.
Dolor de espalda en ambos lados
El dolor de espalda en ambos lados también puede ser causado por tensión en los músculos de la espalda.
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Las hernias de disco, que ocurren con especial frecuencia en la columna lumbar, también pueden causar dolor bilateral, que a menudo se acompaña de hormigueo o entumecimiento.
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El desgaste de las articulaciones espinales también puede provocar dolor de espalda en ambos lados.
En los hombres, la inflamación de la próstata puede causar dolor lumbar. Dado que la próstata está en el medio de la pelvis, el dolor generalmente se puede sentir en ambos lados.
Dolor en la espalda baja
El dolor lumbar es muy común y puede afectar a personas de todas las edades. La mayoría de las veces, el dolor intenso, punzante y repentino en la zona lumbar es un lumbago. Esto es causado por tensión en los músculos o bloqueos vertebrales.
Una hernia de disco, que afecta más comúnmente a la columna lumbar, puede causar dolor lumbar con entumecimiento. Las fracturas vertebrales en el curso de la osteoporosis también ocurren a menudo en la parte inferior de la columna y pueden causar malestar allí.
La enfermedad reumática inflamatoria M. Bechterew se asocia principalmente con dolor en la espalda baja.
Un estrechamiento del canal espinal (Estenosis espinal) también puede causar dolor lumbar. Aquí el dolor puede irradiarse a las piernas. El dolor de espalda suele aumentar cuando la espalda se dobla hacia atrás.
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Dolor de espalda al inhalar
La tensión en los músculos de la espalda o el lumbago en la zona de la columna torácica puede ir acompañada de un dolor intenso al inhalar.
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A menudo hay dolor al respirar durante una infección similar a la gripe en la que también se infectan los pulmones. La neumonía también puede ser dolorosa. Por un lado debido al uso excesivo de los músculos al toser, por otro lado debido a la inflamación pulmonar acompañante (pleuritis). Esto cubre el interior del pecho y es muy sensible al dolor. Entonces, si la membrana pulmonar se inflama, es especialmente doloroso cuando inhala porque está estirado.
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Los accidentes que provocan hematomas o incluso fracturas de las costillas traseras o de la columna también pueden provocar dolor de espalda al inhalar.
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La deformación de la columna, como la escoliosis, también puede causar dificultades respiratorias. La deformación significa que el pecho ya no es lo suficientemente flexible, lo que conduce a una mecánica respiratoria deficiente.
Dolor de espalda al comer
El dolor de espalda al comer puede tener varias causas, pero la mayoría de ellas no están en la espalda. Por un lado, un dolor en el hombro derecho al comer o después de comer es un signo de cálculos biliares. Estos ocurren con especial frecuencia después de comidas ricas en grasas.
Además, el dolor en la espalda al comer puede ser causado por el llamado Angina abdominal para ser activado. Esta es la arteriosclerosis de las arterias del abdomen.
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Otra posibilidad es una úlcera en la pared posterior del estómago, que también puede desencadenar dolor durante o después de la ingestión, que se irradia hacia la espalda.
Otro diagnóstico diferencial importante es el causado por la oclusión parcial de las arterias coronarias. Angina de pecho. UNA Angina de pecho también se conoce como corazón. Es un dolor que puede durar de segundos a minutos y, además del dolor de pecho, también puede provocar dolor de espalda, aunque se origine en el corazón. La dificultad para respirar también es típica aquí. La angina de pecho puede ocurrir después de comer, especialmente después de comidas abundantes. Dado que estas quejas se basan en enfermedades graves, se debe consultar a un médico para que se pueda administrar la terapia adecuada.
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Dolor de espalda y pecho / pecho
El dolor de pecho, que también se puede sentir en la espalda, puede ser causado por la neuralgia intercostal. Ésta es una irritación de los nervios que corren debajo de las costillas. Esto puede deberse a varias causas. Estos incluyen enfermedades de la columna vertebral, pero también herpes zoster.
Si el dolor aparece repentinamente después de un esfuerzo físico y se acompaña de dificultad para respirar, un ataque cardíaco (Infarto de miocardio) puede excluirse. Especialmente si tiene afecciones preexistentes como arteriosclerosis, enfermedad de las arterias coronarias, diabetes mellitus y otras enfermedades que aumentan el riesgo de ataque cardíaco, un ataque cardíaco definitivamente debe considerarse como la causa del dolor.
Otra causa potencialmente mortal de dolor intenso y repentino en la espalda y el pecho puede ser la denominada disección aórtica, en la que se desgarra la pared interna del vaso de la arteria principal. Por lo general, el dolor es tan severo que también se lo conoce como dolor de aniquilación. Si se irradian hacia la espalda, se perciben principalmente entre los omóplatos. También se requiere terapia urgente para este cuadro clínico.
Dolor de espalda al acostarse
La tensión en la espalda puede aumentar al acostarse, especialmente si está acostado en el lugar que le duele, por ejemplo. Por otro lado, el dolor al acostarse también puede indicar lesiones en los huesos, que deben considerarse especialmente después de accidentes.
Si el dolor ocurre principalmente por la noche y en realidad es independiente de la posición, también se debe considerar un M. Bechterew. Este es especialmente el caso si el dolor sigue recurriendo y se acompaña de otros síntomas como rigidez matutina, fatiga, pérdida de peso y fiebre.
Dolor en la espalda al tragar
Los bloqueos o la tensión en los músculos de la columna cervical o de los hombros pueden notarse por el dolor al tragar. Una hernia de disco en la columna cervical también se puede sentir a través del dolor en el área cervical al tragar.
Un espasmo del esófago se puede desencadenar al tragar, además de la aparición espontánea. El dolor parecido a un calambre puede irradiarse hacia la espalda.
En raras ocasiones, un tumor en el esófago puede ser la causa del dolor lumbar.
