Esofagitis

Sinónimos

Esofagitis por reflujo, infecciosa, mecánica, tóxica (tóxica), térmica (relacionada con el calor o el frío), radiogénica (relacionada con la radiación), esofagitis medicinal

Médico: esofagitis

definición

Bajo la esofagitis uno comprende el Inflamación del revestimiento del interior del esófago.. El esófago conecta la garganta con el estómago y mide unos 25 cm de largo. Se compone principalmente de músculos que utilizan movimientos ondulantes para transportar los alimentos hacia el estómago. En la mayoría de los casos, solo se inflama la capa más interna, la membrana mucosa.

La inflamación puede ocurrir en diferentes partes del esófago. En consecuencia de acidez ocurre principalmente como Dolor detrás del esternón, frente a la entrada del estómago.
Como concomitante de Laringitis la parte superior del esófago, que se encuentra en el área de la garganta, se inflama cada vez más.

Figura esófago

1. esófago
   (Sección del cuello) -
   Esófago, pars cervicalis
2. Cavidad nasal - Cavitas nasi
3. Cavidad oral - Cavitas oris
4. Tráquea (aprox.20 cm) - Tráquea
5. esófago
   (Sección de pecho) -
   Esófago, pars thoracica
6. esófago
   (Sección abdominal) -
   Esófago, pars abdominalis
7. Entrada del estómago -
   Cardia
8. Cuerpo del estómago -
   Cuerpo gástrico
9. Garganta -
   Faringe
10. Tiroides -
    Glandula thyroidea

Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas

causas

La inflamación puede surgir por varias razones. Son raros Enfermedades autoinmunes la razón. Más a menudo puede Infecciones causar inflamación del esófago con bacterias, virus u otros patógenos como síntoma acompañante.
La causa más común, sin embargo, es una irritación el esófago. La irritación puede ser permanente, recurrente o puntual. La causa desencadenante puede ser mecánica, térmica o química.

Probablemente la causa más común de esofagitis profunda es recurrente acidezcausado por contenido ácido del estómago o debilidad de la obstrucción gástrica superior. Dado que la membrana mucosa del esófago es muy sensible al ácido clorhídrico en el estómago, puede inflamarse y causar cambios irreversibles a largo plazo.

Formas de esofagitis

los Esofagitis es causada por varios contaminantes (Sustancias nocivas) causado. Se diferencia:

Esofagitis por reflujo

La esofagitis por reflujo es la forma más común de esofagitis. Es causada por la irritación química persistente de la membrana mucosa esofágica por el contenido ácido del estómago / jugo gástrico que se empuja hacia arriba. El reflujo menos frecuente de bilis o la secreción del páncreas conduce a una reacción inflamatoria mucho más fuerte con comparativamente menos síntomas.

Lea más sobre esto en Esofagitis por reflujo

Esofagitis mecánica

UNA esofagitis irritativa mecánica surge en la mayoría de los casos de una larga inserción Tubo nasogástrico. Hay varias situaciones en las que se utiliza una sonda nasogástrica. La alimentación a largo plazo con una sonda nasogástrica se usa principalmente para alimentar a los pacientes que no pueden tragar (ver también: Dolor al tragar) o que están inconscientes.

Una sonda nasogástrica es una sonda que se inserta a través de la nariz hasta el estómago y permanece allí mientras sea necesaria la alimentación por sonda. La sonda representa un cuerpo extraño en el esófago, irrita la membrana mucosa y la inflamación local resultante puede provocar ulceración.

Estrechamiento del esófago

A veces, una cicatriz o un estrechamiento del esófago por otras causas puede irritar el revestimiento, lo que puede provocar inflamación.

Ignición por cuerpos extraños

Varios objetos extraños y alimentos duros pueden dañar la superficie del esófago. Las espinas son particularmente adecuadas para esto.

Cáncer de esófago (cáncer de esófago)

También un Cáncer de esófago (Carcinoma de esófago) puede representar una especie de cuerpo extraño en el esófago y por lo tanto también causar irritación mecánica.

Esofagitis térmica

Como sugiere su nombre, la esofagitis térmica es una combustión el revestimiento del esófago causado por alimentos y bebidas calientes.

Quemaduras en el esófago

Las quemaduras agudas del esófago generalmente son causadas por la ingestión de limpiadores domésticos u otros ácidos o álcalis. Esta emergencia aguda afecta particularmente a los niños que beben accidentalmente estos líquidos o a las personas que intentan suicidarse con ellos.

La sección media del esófago suele ser la más afectada. En esta emergencia pueden surgir varias complicaciones. La laringe puede hincharse (Edema glótico), que cierra de forma aguda las vías respiratorias y, por lo tanto, representa una enfermedad potencialmente mortal. La destrucción del tejido puede provocar un desgarro en la pared esofágica (perforación) vienen y el contenido en la cavidad torácica (Caja torácica / tórax) salida. Esta condición, si no se trata, tiene inflamación de la piel media (Mediastinitis) de acuerdo a.

Esofagitis infecciosa

En la mayoría de los casos, la esofagitis infecciosa es causada por un sistema inmunológico reducido (Inmunosupresión) causado. En el caso de algunas enfermedades en las que el sistema inmunológico está dirigido contra el cuerpo (enfermedades autoinmunes, por ejemplo, artritis reumatoide), el sistema de defensa del propio cuerpo debe reducirse con medicamentos. El paciente es entonces mucho más susceptible a los gérmenes que son inofensivos para una persona sana. La inmunosupresión también ocurre en las siguientes enfermedades:

Leucemia y otras enfermedades que afectan el sistema productor de sangre.

• Más sobre este tema en leucemia
• Diabetes no controlada (es decir, mal controlada con medicamentos) (diabetes mellitus)
• Defectos congénitos del sistema inmunológico.
• VIH, especialmente en la etapa del SIDA
• Más sobre este tema en SIDA
• alcoholismo
• Antibióticos fuertes
• Enfermedad tumoral
• enfermedades reumáticas bajo terapia inmunosupresora, como la artritis reumatoide

Esofagitis bacteriana

La inflamación del esófago ocurre ocasionalmente. escarlatina y difteria en. Esta esofagitis se desarrolla sin complicaciones y se cura sin problemas cuando se trata la infección.

Por otro lado, la muy rara inflamación del esófago por los gérmenes del esófago no se desarrolla sin problemas. tuberculosis y el sífilis (sífilis). En la tuberculosis, la propagación de gérmenes puede conducir a la formación de nódulos del tamaño de una cabeza de mijo (tubérculo) en todo el cuerpo y, por tanto, también en el esófago.
Si se ingiere el germen de la tuberculosis, el esófago también puede infectarse por contacto directo.
En el sífilis puede volverse regordete y elástico debajo de la membrana mucosa del esófago en el curso de la enfermedad de larga duración Tumores forma, que también se denominan encías ("hinchazones de goma").
Suelen aparecer en la parte superior del esófago. Ambas enfermedades se encuentran en etapas en las que pueden afectar el esófago, ya están avanzadas y son muy difíciles de tratar.

Esofagitis viral

La inflamación del esófago a través Virus a veces unirse sarampión, rubéola y Influenza (Virus de la gripe) y normalmente no causan ningún problema durante el tratamiento. Otras enfermedades virales permanecen en el cuerpo después de la infección inicial y pueden reactivarse si el sistema inmunológico está débil, p. Ej. Las defensas del cuerpo ya no pueden domesticar el virus, por lo que puede volver a aparecer. Uno de estos virus es uno entre otros

• Virus del herpes simple (VPH)
• Citomegalovirus (CMV)
• Virus de la varicela zoster (VZV)

Infecciones con el Virus del herpes (VPH) puede desarrollarse por vía oralFaringe Extiende hacia el esófago. Al principio, se observan pequeñas vesículas que incluso pueden extenderse a úlceras y suelen ir acompañadas de fiebre.

los Citomegalovirus (CMV) es especialmente temido en pacientes gravemente inmunodeprimidos; también puede causar esofagitis, entre otras cosas. El virus de la varicela zóster permanece en el cuerpo después de la primera enfermedad, la varicela. Este virus puede reactivarse incluso si el sistema inmunológico no está muy débil. Entonces la formación de pústulas, que se limita a un segmento, se llama Herpes. Ambas enfermedades pueden ser pronunciadas y el esófago puede verse afectado.

Infecciones por hongos del esófago

los segundo más común La esofagitis, inmediatamente después de la esofagitis por reflujo, es esofagitis por Candida o esofagitis por aftas.
El agente causal es Candida albicans, un Levadura, que es un germen normal de la flora intestinal y no es un peligro para un sistema inmunológico saludable (defensa del propio cuerpo contra las infecciones).

Los bebés, los ancianos y las personas inmunodeprimidas son los más afectados, y la infección suele ser el primer signo de SIDA.
La flora bacteriana y fúngica normalmente se mantienen en equilibrio. En algunos casos, la terapia con antibióticos fuertes puede dañar la flora bacteriana normal de los seres humanos de modo que el hongo Candida pueda propagarse sin obstáculos, lo cual es un Infección por cándida (Tordo).

Enfermedades autoinmunes

n En raras ocasiones, diversas enfermedades crónicas pueden provocar problemas nodulares (granulomatoso) Inflamación del esófago. En estas denominadas enfermedades autoinmunes, la defensa inmunitaria se dirige contra estructuras del propio cuerpo. Por ejemplo, ocasionalmente en enfermedad de Crohn y el Sarcoide por lo que se puede observar una esofagitis.

Esofagitis radiogénica (inducida por radiación)

En el Cáncer de esófago y muchos otros cánceres que se encuentran en el esófago requieren radiación. A menudo no es posible administrar la dosis de radiación óptima para tratar las células cancerosas porque todo el tracto gastrointestinal es sensible a la radiación. A pesar de las fuertes precauciones que se toman con la radiación, el esófago aún puede verse afectado. El resultado es esofagitis radiogénica. La administración simultánea de Medicamentos de quimioterapia también puede exacerbar los efectos de la radiación.

La esofagitis radiogénica aguda ocurre aproximadamente al final de la segunda semana después del inicio de la radioterapia o quimiorradioterapia. Los síntomas a veces pueden mejorar durante la radioterapia, solo para aumentar nuevamente en la semana 5-6. Los síntomas pueden experimentar una mejora significativa en unos pocos días al interrumpir la irradiación, pero solo desaparecieron por completo después de 2-10 semanas. Rara vez, una complicación de la esofagitis radiogénica crónica causada por úlceras crónicas (Úlceras), que puede ser muy doloroso. El principal problema de la esofagitis radiogénica crónica es la difícil distinción entre inflamación y recurrencia del tumor esofágico (Recurrencia del tumor). Las glándulas formadoras de moco también pueden resultar dañadas por la radiación, por lo que se pierde la función neutralizante del moco y se favorece una enfermedad por reflujo.

Ospohagitis de la píldora

Otro tipo de inflamación puede ser causado por el uso de medicamentos. Si se toma una tableta con poco líquido, puede adherirse a la membrana mucosa o atascarse en la garganta debido a un retraso en la deglución o una interrupción. Especialmente si se acuesta inmediatamente después de tomar la tableta, el paso se retrasa aún más.

Antibióticos (tetraciclinas), analgésicos (p. Ej. AINE), KCL (cloruro de potasio), bisfosfonatos (p. Ej. Fosamax® contra osteoporosis), El sulfato de hierro y muchos otros fármacos provocan una reacción inflamatoria local. Las áreas irritadas son en su mayoría circulares y no más grandes que la propia tableta, esta forma también se llama "esofagitis por píldora".

Síntomas

El síntoma típico de la esofagitis es el dolor al tragar (odinofagia). Esto es particularmente pronunciado en la forma irritante mecánico.
También se producen dificultades inespecíficas para tragar (disfagia). A menudo, el dolor detrás del esternón (dolor retroesternal) que se produce se malinterpreta con procesos patológicos en el área del corazón y los bronquios. Particularmente en el caso de esofagitis infecciosa pronunciada, pueden producirse hemorragias, hinchazones edematosas o incluso cicatrices y, como resultado, estenosis (las denominadas estenosis) que pueden complicar el cuadro clínico.
Si, además de la membrana mucosa, también se ven afectadas otras capas de la pared (especialmente la capa muscular), esto puede provocar trastornos de la función muscular (peristaltismo), que pueden provocar dificultades para tragar y enfermedad por reflujo.

Dolor asociado con esofagitis

Uno de los principales signos de inflamación es el dolor. Va de la mano de una restricción funcional. Además Hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento. que no se puede encontrar externamente en el esófago.

Del dolor se vuelve particular cuando se toca y se mueve desencadenado. Puede variar desde sentirse incómodo al comer hasta ardor al respirar. Dependiendo de la ubicación de la inflamación, el dolor se siente en el área del cuello o detrás del esternón hasta el nivel del estómago.
Con una inflamación severa, la respiración profunda es suficiente para desencadenar el dolor. El movimiento respiratorio desplaza el pecho y, por tanto, al esófago. El ligero movimiento ya causa un dolor agudo.

El dolor intenso asociado con una esofagitis pronunciada puede irradiar hacia la espalda. El dolor recorre el cuerpo hacia la espalda, paralelo a las costillas. El dolor puede ser agudo con cualquier ingesta de alimentos, con respiración profunda y con movimientos leves y se puede sentir en la espalda. A menudo, el dolor de espalda se diagnostica erróneamente como atrapamiento de un nervio, enfermedad pancreática o, en general, como un problema ortopédico.

Sin embargo, si hay un dolor intenso al tragar, es probable que se produzca una esofagitis. Si se confirma la sospecha, es posible que el médico deba realizar una gastroscopia.

Primeros signos

Los signos típicos de una inflamación del esófago son una sensación de ardor desagradable en el pecho, más precisamente detrás del esternón, también conocida como sensación de ardor "retroesternal". Este es el caso de muchos tipos de esofagitis. junto con dificultad para tragar.

Dado que todo el esófago mide alrededor de 25 cm de largo y rara vez está completamente infectado por la inflamación, los síntomas ocurren en diferentes niveles. Las dificultades para tragar también varían. Con esofagitis alta, el dolor se nota en el momento en que traga. En el caso de una inflamación profunda justo antes del estómago, la sensación de incomodidad llega con un retraso de tiempo. La comida puede tardar entre 8 y 9 segundos en viajar a través del esófago.

Hay un inflamación relacionada con patógenos antes, los síntomas típicos de infección pueden ocurrir además de la dificultad para tragar. Estos incluyen debilidad, fiebre o dolor en las extremidades.

Si la sensación de ardor comienza detrás del esternón unos minutos después de consumir ciertos alimentos, esto también es un signo de inflamación relacionada con el ácido.

Otros signos típicos solo pueden identificarse en la gastroscopia. Una mirada a la mucosa interna es suficiente para que el médico reconozca una membrana mucosa inflamada.

Diagnóstico

Los síntomas típicos de la esofagitis son una sensación de ardor indefinible dolor al nivel del esternón.también dificultades para tragar ocurren que se sienten de manera diferente según la ubicación de la inflamación. Además, te tropiezas con el estómago con más frecuencia y cuando tragas tienes una especie de sensación de cuerpo extraño.
Ya existe Enfermedad preexistente, es agudo Enfermedad infecciosa antes o es un común acidez conocido, la sospecha de una esofagitis se endurece.

Diagnosticarlos con seguridad es uno Gastroscopia necesario. Se pasa un tubo por la boca hasta el estómago. La manguera contiene una luz y una cámara. Luego, el esófago se puede ver desde el interior en una pantalla de alta resolución. El médico puede decir por la apariencia de la membrana mucosa que hay inflamación. Por medio de un Muestra de tejido la inflamación puede ser probada y usando una sonda adicional del Acidez medido en el estómago.

Lea más sobre este tema en: Diagnóstico de esofagitis

tratamiento

El tratamiento de la inflamación del esófago debe ser dependiendo de la causa de inflamación debe planificarse. En la forma más común de esofagitis causada por acidez ya ayuda en las primeras etapas Cambios en los hábitos alimenticios. Los alimentos ácidos, en particular, deben reducirse. Los desencadenantes típicos son las bebidas ácidas. Esto se aplica al café, las bebidas carbonatadas y, a menudo, al alcohol, especialmente al vino. Las bebidas que son agradables para el esófago son agua y té en lugar de café.

También puede ayudar no comer ni beber justo antes de acostarse y dormir con la cabeza ligeramente elevada en la cama. Además de los hábitos, tú también puedes medicinal y en casos severos también Operacional Pueden ser necesarios tratamientos. Muchos medicamentos pueden reducir la acidez del estómago para ayudar a proteger el esófago.

Se utilizan diversas técnicas quirúrgicas para tratar enfermedades esofágicas avanzadas. Casi todos tienen como objetivo contraer el músculo esfínter entre el esófago y el estómago y proteger el esófago del ácido del estómago a largo plazo.

La esofagitis que no es causada por acidez estomacal también debe tratarse de manera completamente diferente. Es la inflamación por uno patógeno bacteriano activado, esto debe ser hecho por Antibióticos ser tratado causalmente.

Lea más sobre este tema en: Tratamiento de la esofagitis

Medicamento

Los medicamentos de primera elección para tratar la esofagitis son Antiácidos. Se utilizan para la inflamación inicial y las molestias menores. Con una simple reacción de neutralización química, se unen al ácido del estómago y contrarrestan la inflamación causada por la acidez.

Si los síntomas persisten durante unas dos semanas a pesar de los antiácidos, vuelva Inhibidores de la bomba de protones para usar. Los representantes más destacados de este grupo son Pantozol®, Omeprazol o Esomeprazol. Bloquean una enzima que juega un papel clave en la producción de ácido clorhídrico en el estómago. Por tanto, los fondos deben tomado antes de una comida para que puedan bloquear la enzima antes de que se cree el ácido.
Los inhibidores de la bomba de protones varían en sus dosis efectivas según la gravedad de la esofagitis. Para la inflamación persistente, se pueden usar durante 6 meses.

"Bloqueadores de los receptores de histamina"O los llamados"Procinéticos"Usado. También reducen el contacto entre el esófago y el ácido dañino, pero tienen otros más grandes. Efectos secundarios. los Efectos secundarios de los inhibidores de la bomba de protones sin embargo, son extremadamente bajos, por lo que se utilizan ampliamente en la práctica clínica diaria. Dado que algunos de los analgésicos importantes pueden desencadenar acidez, los inhibidores de la bomba de protones también se recetan para proteger el estómago.

Si la inflamación del esófago progresa a lo largo de los meses y años a pesar del tratamiento farmacológico, se pueden utilizar métodos quirúrgicos.

Lea más sobre este tema en: Comparación del inhibidor de la bomba de protones y efecto del inhibidor de la bomba de protones

Duración del tratamiento

La duración del tratamiento para la inflamación del esófago depende de la gravedad de la inflamación y su tratamiento. Leves quejas puede evitarse cambiando los hábitos de comer y beber y dentro de menos horas a días aliviar. Estos cambios inicialmente pueden tener el efecto de que una inflamación incipiente pueda remitir. Si los hábitos se reanudan después, los síntomas pueden desaparecer o comenzar de nuevo. Se deben considerar los síntomas a largo plazo Ajustar el estilo de vidaantes de que pueda ocurrir un daño consecuente.

Si hay una inflamación real, generalmente se usan medicamentos que se unen al ácido gástrico. Antiácidos son agentes que pueden unirse y neutralizar el ácido gástrico mediante reacciones químicas simples. Si los síntomas no desaparecen después de aproximadamente 2 semanas a pesar de tomarlo, se deben recetar otros medicamentos. Ven a menudo Inhibidores de la bomba de protones utilizado para aproximadamente una a dos semanas diarias ser tomado. Inhiben la producción de ácido estomacal y dan tiempo a que la inflamación disminuya lentamente.

Si el esófago está inflamado durante años debido al ácido del estómago, puede ocurrir daño a largo plazo a la membrana mucosa del esófago. Antes de que ocurra un daño irreversible, cirugía que fortalecen el esfínter esofágico inferior y reducen la acidez.

El tiempo total de malestar puede variar. La acidez de estómago frecuente y la dificultad inicial para tragar se ignoran con demasiada frecuencia hasta que se desarrolla una esofagitis sólida. Esto puede causar daños irreversibles a largo plazo a lo largo de los años. Los síntomas deben reconocerse a tiempo. Incluso la acidez leve varias veces a la semana durante años puede tener graves consecuencias.

Síntomas después de comer

La comida juega un papel en la esofagitis causada por el ácido del estómago, en particular. El cuerpo registra una ingesta de alimentos y el estómago comienza a producir ácido para descomponer químicamente los alimentos. Mucha gente es propensa a uno producción excesiva de ácido al consumir alimentos ácidos. El exceso de ácido del estómago puede subir y entrar en contacto con la parte inferior del esófago. Esto crea una acidez. Si esto sucede repetidamente, se puede desarrollar esofagitis manifiesta.

Una cosa es importante Cambio de hábitos alimenticios. Los alimentos que a menudo causan problemas son el café y las bebidas alcohólicas. En particular Vino puede provocar eructos agrios. Los vómitos frecuentes también pueden afectar todo el esófago.

Si el café de la mañana se toma además del desayuno, la comida puede unir el ácido y los síntomas se mantienen alejados. Si es posible, el agua carbonatada también debe reemplazarse con agua sin gas. Para las membranas mucosas, las bebidas calmantes son principalmente agua sin gas y tés, por ejemplo Té de camomila.

Además de las bebidas ácidas, los alimentos grasos en particular pueden causar acidificación. Dado que la grasa tiene el valor calorífico químico más alto de todos los alimentos, hace que se libere una enorme cantidad de ácido clorhídrico a través del estómago. Los síntomas pueden aparecer unos minutos después de ingerir alimentos grasos.

Esofagitis sin pirosis

Una esofagitis sin pirosis previa y acompañante sugiere uno de los causas más raras abajo. Además de las causas bacterianas, virales y parasitarias con infestación del esófago también ocurren irritación térmica o mecánica en cuestión.

El esófago puede inflamarse en quemaduras graves. En particular, el contacto posterior con líquidos o alimentos provoca un dolor intenso en el esófago inflamado. Una quemadura en el esófago casi siempre se acompaña de quemaduras en la parte superior de la garganta y la cavidad bucal.

También se pueden concebir causas mecánicas de esofagitis. La ingestión de objetos afilados, duros o grandes puede irritar o dañar el revestimiento del esófago. Las pequeñas lesiones en la membrana mucosa también permiten la entrada de patógenos, que a su vez pueden causar inflamación.

Esofagitis en el embarazo

Una esofagitis en el embarazo es no es un problema raro. Surgen favorecidos por el embarazo. Los cambios en los niveles hormonales y el aumento de la presión en el abdomen relajan el esfínter esofágico inferior y pueden producirse reflujo ácido, lo que puede provocar inflamación.

Una inflamación del esófago durante el embarazo trae consigo el problema de que el dolor y la dificultad para tragar pueden provocar una falta de alimentos. Al mismo tiempo, las terapias con medicamentos deben usarse con precaución durante el embarazo.

Especialmente con mujeres embarazadas, ciertos Para cambiar hábitos. Esto incluye por la noche dormir con la cabeza en alto o cambie de agua con gas a agua sin gas. También deben evitarse las comidas ricas en grasas y voluminosas, así como el café y las bebidas alcohólicas. Si los síntomas persisten, se puede iniciar la terapia con medicamentos con cuidadosa consideración y precaución.

Lea más sobre este tema en: Acidez estomacal durante el embarazo