Síndrome de Stevens Johnson
¿Qué es el síndrome de Stevens-Johnson?
El síndrome de Stevens-Johnson es una enfermedad grave muy rara.
La causa de esta enfermedad suele ser una infección previa o el uso de un nuevo medicamento. La enfermedad es causada por una reacción exagerada del sistema inmunológico. La enfermedad se nota con descamación de la piel, ampollas dolorosas y una fuerte sensación de enfermedad.
Las mujeres suelen verse afectadas con mucha más frecuencia que los hombres. Las personas que padecen la enfermedad del VIH también se ven especialmente afectadas.
¿Cuales son las causas?
Hay dos causas principales que pueden desencadenar el síndrome de Stevens-Johnson. Por un lado, una infección previa o, por otro lado, la toma de un nuevo fármaco.
El síndrome de Stevens-Johnson ocurre principalmente en las primeras 8 semanas después de tomar un nuevo medicamento. Hay algunos medicamentos que se asocian más comúnmente con el síndrome de Stevens-Johnson que otros. Estos incluyen sobre todo medicamentos con el ingrediente activo alopurinol (usado en la gota) y medicamentos con el grupo de ingrediente activo de las sulfonamidas como el cotrimoxazol (antibiótico).
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¿Cómo se diagnostica el síndrome de Stevens-Johnson?
Con la ayuda de una entrevista con el paciente (anamnesis), el médico puede descubrir posibles desencadenantes del síndrome de Stevens-Johnson.
Luego se realizará un examen físico. A menudo, el médico puede sospechar el síndrome de Stevens-Johnson en función del aspecto clínico con una anamnesis adecuada.
Para estar seguro, se toma una biopsia de piel para confirmar el diagnóstico del síndrome de Stevens-Johnson.
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¿Cuáles son los síntomas del síndrome de Stevens-Johnson?
Una descamación de la superficie de la piel es característica del síndrome de Stevens-Johnson. Las apariencias cutáneas son circulares y a menudo se forman vesículas. La aparición de estos recuerda a una quemadura. La piel está enrojecida y con costras. Estas llagas en la piel son muy dolorosas.
La participación adicional de las membranas mucosas es indicativa de síndrome de Stevens-Johnson. Esto afecta principalmente a la boca y la garganta, así como a la zona genital. Además de los síntomas en la superficie de la piel, a menudo hay inflamación de la conjuntiva de los ojos.
Además, los afectados sufren con mucha frecuencia una fuerte sensación de enfermedad, fiebre e inflamación de la mucosa nasal (rinitis).
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¿En qué lugares ocurre en particular el síndrome de Stevens-Johnson?
La afectación de la mucosa es característica del síndrome de Stevens-Johnson. Esto significa que la membrana mucosa siempre se ve afectada. Las membranas mucosas se encuentran principalmente en la boca y la garganta, así como en el área genital, por lo que estas partes del cuerpo se ven afectadas con mucha frecuencia por el síndrome de Stevens-Johnson.
Los lugares donde se desprende la superficie de la piel suelen estar en el tronco. La cara, los brazos y las piernas también pueden verse afectados.
Además de los síntomas cutáneos, la conjuntivitis es muy común.
terapia
Si el síndrome de Stevens-Johnson se desarrolló como resultado de tomar un medicamento nuevo, debe suspenderse inmediatamente. En general, es importante evitar la causa desencadenante si se conoce y es posible.
La terapia intensiva es similar al tratamiento de las quemaduras: se administran líquidos, se tratan las heridas y, si es necesario, se tratan con antibióticos las consecuencias como la intoxicación de la sangre (sepsis) o las infecciones bacterianas.
La administración de fármacos que inhiben el sistema inmunológico, como la cortisona, es controvertida y generalmente no se utiliza. En casos individuales, por supuesto, también se pueden utilizar otras opciones de tratamiento.
Duración
No existe una regla única para todos sobre cuánto durará el síndrome de Stevens-Johnson.
La duración depende principalmente de qué tan rápido se inicie el tratamiento y qué tan bien funcione la terapia. Como regla general, se pueden esperar unos días o semanas.
Como es el proceso
Los pacientes afectados padecen muy a menudo una fuerte sensación de enfermedad y están muy gravemente enfermos. Por lo tanto, es importante diagnosticar el síndrome de Stevens-Johnson de manera temprana y tratarlo de inmediato.
En algunos casos, la enfermedad puede ser muy grave. Esta forma grave del síndrome de Stevens-Johnson se conoce en términos técnicos como necrólisis epidérmica tóxica (NET).
Cual es el prognosis?
El síndrome de Stevens-Johnson es una afección muy grave.
En algunos casos, puede ser muy grave. Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la probabilidad de morir a causa de la enfermedad es del 6% en la forma leve al 50% en la forma grave (necrólisis epidérmica tóxica).
¿Cuáles pueden ser las consecuencias a largo plazo?
La enfermedad suele curarse sin dejar cicatrices.
Es importante que la superficie de la herida no se manipule, como si se raye. Las superficies de la herida también deben tratarse y cuidarse regularmente para evitar cicatrices.
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¿Eso es contagioso?
El síndrome de Stevens-Johnson no es contagioso. En esta rara enfermedad, el sistema inmunológico de algunas personas reacciona de forma exagerada, razón por la cual ocurre esta enfermedad.
Las enfermedades desencadenadas por un patógeno bacteriano o viral suelen ser contagiosas. Este no es el caso del síndrome de Stevens-Johnson.
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¿En qué se diferencia el síndrome de Lyell del síndrome de Stevens-Johnson?
El síndrome de Stevens-Johnson define una afectación cutánea de menos del 10% de la superficie corporal total. Si se afecta hasta el 30% de la superficie corporal, se habla de una forma transicional. Si más del 30% de la superficie corporal se ve afectada por la piel, se habla de necrólisis epidérmica tóxica.
Esto también se conoce como síndrome de Lyell cuando la enfermedad se desencadenó al tomar medicamentos. Se trata de una reacción farmacológica grave y potencialmente mortal. Los medicamentos que pueden causar necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell) incluyen: fenitoína, sulfonamidas, alopurinol e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) como la fluoxetina.
