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Los síntomas de la necrosis de la cabeza femoral

Introducción

La necrosis de la cabeza femoral es la muerte de la cabeza femoral, generalmente en relación con la falta de flujo sanguíneo al hueso. Los síntomas de tal necrosis son principalmente dolor que ocurre en áreas específicas. También pueden ocurrir varios síntomas acompañantes, que se analizan con más detalle a continuación.

Síntomas típicos de la necrosis de la cabeza femoral

Los siguientes síntomas son típicos de la necrosis de la cabeza femoral:

Dolor: el dolor se siente principalmente en la cadera o el muslo. Pueden irradiarse a la ingle o la rodilla. El dolor depende principalmente del movimiento. La necrosis aséptica de la cabeza femoral en adultos también suele causar dolor en la ingle por la noche. El dolor en la ingle también puede desencadenarse o intensificarse por la presión en el área de la ingle.
Restricciones de movimiento: las restricciones de movilidad también son un síntoma clave de la necrosis de la cabeza femoral. Esto conduce principalmente a restricciones en la rotación de la articulación de la cadera.Además, se restringe el levantamiento lateral de la pierna (abducción).
En la mitad de los casos, los síntomas aparecen en ambos lados.

Dolor en la ingle

Debido a que la cadera está justo detrás de la ingle, el dolor a menudo se irradia hacia la ingle. Este es especialmente el caso de la necrosis aséptica de la cabeza femoral en adultos. El dolor en la ingle se presenta principalmente durante la noche o en reposo, pero también se puede sentir durante el ejercicio.

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Dolor nocturno

Por la noche, la circulación sanguínea del cuerpo se limita al mínimo debido al cierre de las funciones corporales. Dado que la necrosis de la cabeza femoral es causada por un flujo sanguíneo reducido a la cabeza femoral, el dolor a menudo ocurre durante la noche, ya que el flujo sanguíneo, que ya se ha reducido, se reduce aún más.

Dolor en las nalgas

El dolor de la necrosis de la cabeza femoral puede irradiarse no solo a la ingle, sino también a las nalgas. Además, a menudo se adopta una postura de alivio debido al dolor. Las posturas de alivio aseguran que los músculos se tensen. Como resultado, los músculos glúteos tensos también pueden causar dolor. También son posibles los calambres musculares temporales.

¿Cuáles son los síntomas de los niños?

En los niños, la necrosis de la cabeza femoral también se conoce como enfermedad de Perthes o necrosis juvenil de la cabeza femoral. Los niños de entre cuatro y ocho años se ven particularmente afectados.

El síntoma principal del músculo de Perthes es una cojera, a menudo dependiente del estrés. En los niños, el dolor se irradia principalmente desde el muslo hasta la articulación de la rodilla. Por lo tanto, siempre se debe considerar la necrosis juvenil de la cabeza femoral en el caso de dolor de rodilla en la infancia. Los niños también suelen ser notados por ser perezosos para caminar. Se pueden observar restricciones de movimiento especialmente en la rotación interna y el levantamiento lateral de la pierna.

En el 20-30 por ciento de los casos, los síntomas ocurren en ambos lados. A menudo, los síntomas del otro lado se retrasan.

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Síntomas concomitantes

Acortamiento de la longitud de la pierna

El suministro reducido de sangre a la cabeza femoral puede conducir a procesos de remodelación en el hueso. Este proceso de conversión puede provocar una diferencia en la longitud de las piernas. En M. Perthes, la necrosis de la cabeza femoral en la infancia, la necrosis puede provocar un acortamiento del cuello femoral. Esto sucede a través de la placa de crecimiento afectada por trastornos circulatorios, lo que conduce a una alteración del crecimiento en longitud. La diferencia de longitud de las piernas puede provocar una cojera visible.

¿Qué síntomas son típicos de la necrosis de la cabeza femoral?

La necrosis de la cabeza femoral en adultos, que suele desarrollarse entre los 35 y los 45 años y afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres, suele manifestarse a través de síntomas muy inespecíficos a los que no se les atribuye una gran importancia.
Un tirón en la ingle (esta es el área en la que se encuentra en la profundidad la cabeza femoral, que puede morir parcialmente en esta enfermedad debido a un flujo sanguíneo insuficiente), que es comparable a los músculos doloridos, es a menudo uno de los primeros signos.
A veces, también se describe un dolor punzante y punzante en el área de la ingle. Paradójicamente, las enfermedades de la articulación de la cadera a menudo pueden manifestarse como dolor en la articulación de la rodilla, especialmente en niños, pero esta posibilidad también debe considerarse en adultos.

A menudo, las restricciones adicionales solo se notan a medida que avanza la enfermedad, como movilidad reducida o dolorosa en la articulación de la cadera, generalmente la rotación interna se ve afectada primero. La restricción de movimiento continúa aumentando, la persona afectada se siente cada vez más restringida en la vida cotidiana, alivia la pierna, posiblemente tanto que se puede observar una cojera de alivio con un aumento de la tensión en la pierna sana. En el peor de los casos, la pierna afectada ya no se puede cargar.
Es importante que la necrosis de la cabeza femoral a menudo (en aproximadamente la mitad de los casos) se manifieste en ambos lados, esto no significa que ambos lados tengan que enfermarse al mismo tiempo, incluso después de una enfermedad, un lado puede ser seguido por el otro a intervalos de años.
No hay que olvidar que definitivamente existen casos de necrosis de la cabeza femoral en los que la enfermedad permanece asintomática durante mucho tiempo (es decir, sin revelarse a la persona afectada por alguno de los síntomas antes mencionados) y luego conduce directamente a lo que se conoce como artrosis secundaria. En otras palabras, destrucción articular irreversible (destrucción), que se hace evidente a través del aumento del dolor inicial (es decir, dolor al caminar después de estar sentado o acostado durante mucho tiempo) y en el curso de la osteoartritis a través del dolor de estrés y luego también el dolor en reposo.