Terapia de puntos gatillo
definición
objetivo de Terapia de puntos gatillo es la eliminación de Puntos gatillo musculares. Un punto gatillo muscular es un punto notablemente endurecido en uno tenso. músculo, su fascia (piel del músculo) o Tendón, en el que sobre una presión dolor se activa. Además Dolor de transmisión surgen, un punto de activación conduce a dolor en regiones del cuerpo completamente diferentes. Varios factores como sobrecarga, carga incorrecta, muy poco movimiento o una postura de alivio relacionada con el dolor conducen a una Flujo sanguíneo reducido en el área del punto gatillo. Por lo tanto, no está suficientemente abastecido de energía y se contrae de forma permanente. Si este endurecimiento se produce de forma permanente, existe nuevamente el riesgo de una postura de alivio relacionada con el dolor, lo que favorece el desarrollo de más puntos gatillo.
Las causas más comunes de formación de puntos gatillo son Estilo de vida sedentario y Carga incorrecta. El estrés incorrecto es el estrés para el que el cuerpo no está hecho de forma natural. Esto incluye, por ejemplo, sentarse durante horas en el trabajo, pero también posturas de alivio, que a menudo se asumen inconscientemente después de las lesiones. Las desalineaciones congénitas también pueden provocar una tensión no natural en el cuerpo. Otros factores que juegan un papel en el desarrollo de puntos gatillo son Arkansasthrose e influencias psicológicas como estrés. La creación de puntos gatillo a menudo se basa no solo en un factor de influencia, sino en la interacción de varios de ellos.
En última instancia, estos factores conducen a una reducción del flujo sanguíneo y, por lo tanto, a un suministro insuficiente de oxígeno y energía al músculo. Cambios locales en la interacción de fibras musculares, Fascia muscular y Tendones Causar irritación de las terminaciones nerviosas, provocando dolor. Finalmente, el músculo se contrae y pierde progresivamente la capacidad de relajarse. A la larga, esto termina en un acortamiento de estas fibras musculares, lo que se llama síndrome miofascial denominado. El peligro es que un Círculo vicioso, ya que el dolor provocado por un punto gatillo puede hacer que el paciente adopte una postura de alivio. Sin embargo, esta postura suave es un factor de riesgo para el desarrollo de más puntos gatillo.
Diagnóstico
Los puntos de activación no se pueden reconocer en el proceso de obtención de imágenes. Por esta razón, la Historial médico y el examen físico del paciente en primer plano. Se pide al paciente que describa su dolor con la mayor precisión posible. Debe mostrarse el lugar y el llamado Calidad del dolor, la naturaleza del dolor. Por ejemplo, el dolor se puede clasificar como puñalada, aburrido, aburrido o ardiente caracterizarse. También el Intensidad del dolor es un factor importante, generalmente se consulta en una escala de 0 a 10. Con 0 hay libertad de dolor, el nivel de dolor 10 representa el dolor más fuerte imaginable. También es importante si el dolor está siempre presente o se repite regularmente y si y por qué factores se puede intensificar o aliviar el dolor.
El examen físico consiste en Ensayos de tracción, Pruebas de fuerza y Hallazgos táctiles. Se examina si las restricciones de movimiento en el articulación existe. Estos pueden resultar del acortamiento permanente del músculo que está asociado con el punto gatillo. Se presta atención a los nudos palpables, que, según el tamaño, se describen como hallazgos palpables de piedra, guisante o grano de arena, así como un cordón de tensión duro, que se denomina Fornituras táctiles de cuerdas de guitarra denominado. Un punto gatillo se caracteriza porque el ejercicio de presión sobre el punto gatillo crea un patrón de dolor reproducible y esta presión conduce a una contracción refleja de las fibras musculares locales. Después de encontrar un punto gatillo, el examinador verifica si otra presión crea el mismo patrón de dolor. Además, se le preguntará acerca de los síntomas que lo acompañan, por ejemplo, si la irritación del punto gatillo está aumentando. náusea o aumento de la sudoración Guías. Si hay varios puntos gatillo, esto se llama síndrome de dolor miofascial designado.
Distribución de frecuencias
Actualmente, solo se encuentran disponibles unos pocos estudios sobre la distribución de frecuencia de los puntos gatillo, que difieren significativamente en sus resultados. Un estudio encontró que alrededor del 30% de los pacientes que fueron a una clínica del dolor vieron los puntos gatillo como la causa de su dolor. Otro estudio describió que en una clínica de dolor altamente especializada, alrededor del 85% de los pacientes experimentaron dolor debido a puntos gatillo.
Síntomas
Las quejas provocadas por los puntos gatillo son numerosas y variadas. Por lo general, la irritación del punto gatillo conduce a un dolor referido, que puede durar desde unos pocos segundos hasta días. El dolor se describe clásicamente como él mismo Dolor ardiente profundo, que se extiende hacia arriba o hacia abajo. Sin embargo, el punto gatillo también puede manifestarse como un dolor superficial o por muchas otras molestias. El dolor crónico debe mencionarse principalmente. A menudo se pueden encontrar, por ejemplo, en el área de la cabeza y la cara, a menudo se expresan por problemas con el Articulación temporomandibular, inusual Dolor de muelas o unilateral Dolor facial.
También pueden ocurrir problemas para tragar y hablar. También son comunes cuello, Columna vertebral y Articulación del hombro afectado. La extremidad inferior también es una ubicación típica para el dolor causado por los puntos gatillo, aquí son clásicos cadera, rodilla y pie afectado. Además del dolor, la presencia de puntos gatillo también puede manifestarse mediante movimientos restringidos. A menudo hay quejas en el área de Columna vertebral y Disco intervertebral así como en el área de Articulación sacroilíaca. Los puntos gatillo pueden causar trastornos posturales e irritación en los tendones y áreas. hueso plomo y también en la aparición de artritis y artrosis estar involucrado.
también trastornos del sueño puede justificarse por la presencia de puntos gatillo. También se dice que los puntos gatillo juegan un papel en el desarrollo de trastornos circulatorios. Esto causaría problemas graves, como un flujo sanguíneo insuficiente en el Músculos del corazón y Arritmia cardíaca involucrado. También a través de Tinnitus, migraña y mareo, obstáculo y temporal Alteraciones visuales los puntos gatillo posiblemente pueden expresarse. Además, también deberían ser capaces de provocar trastornos vegetativos, como manos y pies fríos y sudoración profusa. El atrapamiento de nervios y vasos también puede causar malestar en áreas irrigadas por estas estructuras, como dolor en brazos y piernas.
terapia
Primero hay que encontrar el punto de activación. Dado que cada punto de activación es un patrón de dolor típico hace que el paciente reconozca el dolor cuando el terapeuta aplica presión en el punto de activación. El objetivo de la terapia es este Para resolver el punto gatillo. Se supone que esto lo debe hacer el Procesos metabólicos activado en la región afectada. Acerca de Sistema nervioso la induración asociada con el punto gatillo luego se relaja como un reflejo. Después de todo, las estructuras de tejido conectivo acortadas deben expandirse nuevamente. Existen varios métodos para realizar la terapia de puntos gatillo, algunos de los cuales se realizan con las manos y otros con la ayuda de dispositivos.
Un método común es el llamado compresión isquémica. El terapeuta presiona con su dedo o uno Varilla de gatillo directamente en el punto de activación. De esta manera crea una presión sostenida que es tolerablemente dolorosa para el paciente. Después de unos 10 a 15 segundos, el dolor desaparece, esto se debe a que la tensión en el músculo se reduce. Luego, el terapeuta aumenta la presión, lo que nuevamente conduce a un dolor tolerable. A su vez, el cuerpo reacciona reduciendo la tensión muscular y aliviando así el dolor. Después de tres o cuatro rondas en 60 a 90 segundos por punto de activación, la reducción de la tensión se agota; un aumento adicional de la presión no puede reducir más la tensión muscular. Además de la compresión isquémica, por ejemplo Ondas de choque, láser o Agujas (Punción seca) se puede utilizar para disolver el endurecimiento. El llamado rollo negro también se puede utilizar para tratar los puntos gatillo.
Sin embargo, es importante que la terapia de puntos gatillo a menudo elimine el dolor, pero la causa persiste. Por lo tanto, se debe aclarar y tratar la causa del desarrollo del punto gatillo.
profilaxis
Para prevenir el desarrollo de puntos gatillo, es importante reducir los factores de riesgo correspondientes en la medida de lo posible. Probablemente las causas más comunes del desarrollo de puntos gatillo son Estilo de vida sedentario y Carga incorrecta, por ejemplo, mediante una sentada prolongada y no ergonómica. También factores psicológicos como estrés no debe subestimarse ni reducirse en la medida de lo posible.
pronóstico
El pronóstico de la terapia de puntos gatillo depende de la complejidad de los síntomas. Si solo hay puntos gatillo individuales, la mayoría de los pacientes no presentan síntomas después de unas pocas sesiones. Si los síntomas son más complicados, afectan varios músculos o siguen recurriendo, es necesario un tratamiento más prolongado. En general, siempre debe tenerse en cuenta que aunque la terapia de puntos gatillo a menudo elimina el dolor, lo hace es incapaz de eliminar los factores causales. Por lo tanto, descubrir y eliminar estos factores es esencial para evitar que los puntos gatillo dolorosos vuelvan a aparecer después de la terapia de puntos gatillo.
