Exámenes durante el embarazo

Los exámenes de embarazo son muy importantes ya que brindan la oportunidad de monitorear el crecimiento y desarrollo del feto.
A continuación encontrará una descripción general y una breve explicación de los exámenes más importantes durante el embarazo. Para obtener más información, consulte una referencia al artículo médico principal en cada sección.

Examen inicial

Los exámenes regulares durante el embarazo son necesarios para identificar los riesgos del embarazo en una etapa temprana y, si es necesario, para tratarlos. Durante el examen inicial, se emite la tarjeta de maternidad para la mujer embarazada. En este documento se documentan todos los exámenes y eventos importantes durante el embarazo. Se pueden ingresar hasta dos embarazos en una tarjeta de maternidad. El primer examen incluye una discusión detallada entre la mujer embarazada y el ginecólogo responsable. En esta conversación se abordan posibles enfermedades de la gestante y su entorno familiar. Si hay embarazos anteriores, también se harán preguntas sobre estos y cualquier complicación. Luego se discuten las circunstancias sociales de la embarazada y su trabajo para que el médico pueda evaluar si estas suponen un riesgo para el embarazo. En muchos casos, durante el examen inicial, se aconseja a la mujer embarazada sobre temas como la dieta, la vacunación contra la influenza y la prueba del VIH. Además, la fecha de vencimiento se calcula con la ayuda de la información proporcionada por la mujer embarazada y la ecografía.

Chequeo ginecológico

También debe realizarse un examen ginecológico detallado como parte del examen inicial. Los genitales internos se evalúan con el espéculo. En las primeras etapas, el médico puede encontrar una decoloración azulada del revestimiento vaginal, que es un signo de embarazo. Además, al final del ajuste del espéculo, se toma un frotis, que se procesa en el laboratorio. Entre otras cosas, el material tisular se examina para la detección temprana del cáncer y una infección por clamidia. La clamidia es una bacteria y, si no se trata de antemano, puede transmitirse al recién nacido y causar diversas infecciones, como neumonía. A esto le sigue un examen de palpación del útero, las trompas de Falopio y los ovarios. Este examen evalúa el tamaño, la ubicación y la consistencia del útero. A partir de la sexta semana de embarazo, el útero se puede sentir agrandado y parece aflojado en comparación con un útero no embarazada. A continuación, se evalúa el cuello uterino mediante el examen de palpación. Esto es importante para determinar si el cuello uterino se abrió prematuramente, lo que requeriría una intervención rápida. Durante el examen, se presta atención a la longitud del cuello uterino y su consistencia, entre otras cosas.

Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Chequeo ginecológico

Prueba de sangre

Se realizarán ciertos análisis de sangre como parte del examen inicial. Los resultados o la ejecución de las pruebas se registran en el registro de maternidad. En primer lugar, se determina el grupo sanguíneo y el factor Rhesus de la mujer embarazada. Las mujeres rhesus negativas pueden necesitar una profilaxis llamada rhesus, por lo que es importante determinar el factor rhesus. Además, se lleva a cabo la llamada prueba de búsqueda de anticuerpos. La prueba de búsqueda de anticuerpos se repite nuevamente entre las semanas 24 y 27 de embarazo. Un anticuerpo es una proteína que se une a ciertas características de la superficie de, por ejemplo, las células sanguíneas. La prueba está ahí para determinar si hay anticuerpos en la sangre de la mujer embarazada que podrían unirse a las células sanguíneas del feto. El nivel de hemoglobina en sangre también se determina en cada cita de control. La hemoglobina es el pigmento rojo de la sangre que transporta oxígeno en la sangre. El contenido de hemoglobina puede proporcionar información sobre si existe anemia. Deben observarse valores bajos y el ginecólogo debe sopesar si se requieren más diagnósticos para determinar la causa de la anemia.

Exclusión de infección

Con la ayuda de la muestra de sangre que se toma durante el examen inicial, se realizan pruebas en el laboratorio para verificar la presencia de patógenos dañinos. Se realiza una prueba de búsqueda del agente causante de la sífilis. Además, se determina si existe suficiente inmunidad contra la rubéola, ya que la infección durante el embarazo conlleva riesgos para el feto. Si existen dudas en la semana 32 de embarazo sobre si existe suficiente inmunidad a la hepatitis B, se determina una proteína en la sangre que se encuentra en la superficie del virus de la hepatitis B. Si la prueba es positiva, el recién nacido debe ser vacunado contra este virus inmediatamente después del nacimiento. Además de estos exámenes prescritos, también se pueden realizar otras pruebas. El ginecólogo debe informar a todas las mujeres embarazadas sobre la prueba del VIH y documentarlo en la tarjeta de maternidad. La embarazada decide si se debe realizar la prueba. En mujeres embarazadas que tienen contacto regular con gatos, es recomendable realizar un examen de toxoplasmosis, ya que el patógeno puede transmitirse a los humanos a través de las heces de los gatos y la carne cruda.

Chequeos

En cada cita de control, se determina el peso corporal y se mide la presión arterial. El aumento de peso excesivo puede indicar retención de agua en las piernas, como puede ser el caso de la preeclampsia. La preeclampsia es una enfermedad del embarazo que se asocia con la presión arterial alta y puede complicar tanto el embarazo como el puerperio. Por esta razón, la presión arterial también se mide con regularidad para que no se pase por alto la presión arterial alta, ya que puede dañar al feto. Además, se realiza un examen físico en el que, entre otras cosas, se determina la altura del borde superior del útero. En la sexta semana de embarazo, sobresale justo por encima del hueso púbico. En la fecha de vencimiento, el borde superior se encuentra debajo del arco costal. A partir de la semana 20 de embarazo, se puede utilizar una prueba de palpación adicional para determinar cómo se encuentra el niño en el útero y de qué lado está la espalda. Además de estos exámenes específicos, también se lleva a cabo un examen físico convencional de los otros sistemas de órganos. Idealmente, esto se lleva a cabo durante el examen inicial. El físico de la mujer embarazada también es de interés, ya que esto puede dar pistas sobre si habrá dificultades en el parto, por ejemplo.

Entre la semana 24 y 28 de embarazo se continuará realizando la prueba de tolerancia a la glucosa para detectar una posible diabetes gestacional.

Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Chequeos durante el embarazo

Análisis de orina

Además del examen físico, se realiza un examen de orina en cada cita de detección. Esto se examina en busca de proteínas, glucosa, componentes sanguíneos y nitrito utilizando una tira reactiva. Las proteínas en la orina pueden indicar preeclampsia, un trastorno del embarazo con presión arterial alta. Las proteínas en la orina indican que hay daño en los riñones. La glucosa, un azúcar, está en la orina cuando los riñones ya no pueden filtrarla adecuadamente debido a los altos niveles de azúcar en la sangre. Por lo tanto, el azúcar en la orina podría indicar diabetes gestacional y debe confirmarse o descartarse con más pruebas. Si hay componentes sanguíneos como glóbulos blancos o rojos y nitrito en la orina, existe la sospecha de que hay una infección del tracto urinario. También se debe tratar una infección del tracto urinario si la mujer embarazada no nota ningún síntoma. Antes de administrar los antibióticos, el patógeno debe identificarse mediante cultivo en el laboratorio para que los antibióticos se puedan administrar de manera específica.

Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Análisis de orina durante el embarazo

Ecografía

De acuerdo con las pautas de maternidad, se programan tres exámenes de ultrasonido durante el embarazo. La primera tiene lugar entre la novena y la duodécima semana de embarazo. Durante este primer examen se comprueba si el embrión se encuentra correctamente en el útero y si hay un embarazo múltiple. Luego se verifica si el embrión muestra un desarrollo oportuno y si se puede detectar una acción del corazón. Finalmente, se mide la longitud coronario-rabadilla y se corrige la duración del embarazo en base a esto. El segundo examen de ultrasonido se realiza entre las semanas 19 y 22 de embarazo. El primer paso es verificar si la placenta está asentada correctamente en el útero y evaluar la cantidad de líquido amniótico. A esto le sigue el examen ecográfico del niño. Se vuelve a prestar atención a la acción del corazón y ahora también a los movimientos de los niños. Además, se examina todo el cuerpo del feto y se realizan algunas mediciones que pueden indicar desarrollos no deseados en caso de valores desviados. La tercera ecografía se realiza entre la semana 29 y la 32 de embarazo. Se vuelve a evaluar la placenta y se controla el desarrollo del niño. Además, el peso se puede estimar en función de los valores medidos.

Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Ultrasonido en el embarazo

Ecografía Doppler obstétrica

La ecografía Doppler se utiliza para visualizar y medir el flujo sanguíneo en los vasos. Durante el embarazo, este examen se utiliza para verificar el suministro de sangre al feto con el fin de detectar una deficiencia en una etapa temprana. La ecografía Doppler generalmente se realiza en la segunda mitad del embarazo, especialmente si se sospecha que el niño tiene un crecimiento lento o una malformación.Otras razones para realizar esta prueba son la presión arterial alta durante el embarazo, defectos de nacimiento pasados ​​o muerte fetal, un CTG anormal (cardiotocograma) o un embarazo múltiple con crecimiento no paralelo de los niños. Durante el examen, se mide el flujo sanguíneo en varios puntos, tanto en la madre como en el niño. La velocidad del flujo se mide en la arteria uterina de la madre, en las arterias del cordón umbilical y en uno de los vasos cerebrales del feto. Estos valores medidos se pueden utilizar para evaluar si hay un suministro insuficiente del niño.

Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Ecografía Doppler en el embarazo

CTG

La cardiotocografía (abreviatura CTG) es un procedimiento basado en ultrasonido para medir la frecuencia cardíaca del feto.
Al mismo tiempo, se registran las contracciones de la madre mediante un manómetro (Tokogram). Un CTG se registra de forma rutinaria en la sala de partos y durante el parto.
Otras razones para un examen CTG son, por ejemplo:

• un nacimiento prematuro inminente
• Embarazos múltiples
  o
• Irregularidades en los latidos del corazón del niño.

En las pautas de maternidad, no se requiere la admisión al CTG durante el examen médico preventivo. Sin embargo, algunos ginecólogos también realizan este examen a partir de la semana 30 de embarazo. El CTG se puede utilizar para determinar si el corazón del feto late correctamente o posiblemente demasiado rápido o demasiado lento. Las razones de un aumento de la frecuencia cardíaca son, por ejemplo, el estrés o un suministro insuficiente de oxígeno al tejido (Hipoxia).
La falta de oxígeno, así como el síndrome de compresión de la vena cava, también pueden provocar una disminución de la frecuencia cardíaca.
En las curvas que genera el CTG, los médicos también prestan atención a las excursiones de la línea de base hacia arriba o hacia abajo. Una erupción hacia arriba (Aceleración), es decir, una aceleración a corto plazo de la frecuencia cardíaca fetal, es normal y es provocada por los movimientos del niño. Una erupción descendente, que corresponde a una desaceleración de la frecuencia cardíaca, debe observarse cuidadosamente y, dependiendo de la actividad laboral, da lugar a diferentes medidas.

Puede encontrar información detallada sobre este tema en:

• CTG
  y
• CTG_values ​​normales

Diagnóstico prenatal

El diagnóstico prenatal comprende una serie de diferentes opciones de exploración invasiva y no invasiva que se llevan a cabo en la mujer embarazada y en el feto. Deben considerarse exámenes adicionales y, por lo tanto, no suelen estar cubiertos por el seguro médico obligatorio. Los procedimientos que se dan aquí son solo una selección de las muchas posibilidades. En el primer trimestre entre la semana 12 y la 14 de embarazo, se puede realizar una medición ecográfica de la transparencia del cuello. El examen no es invasivo y una mayor transparencia del área del cuello puede indicar una anomalía en el feto. Esto se puede aclarar aún más después de una evaluación de riesgos mediante una amniocentesis. La amniocentesis implica tomar líquido amniótico y analizar los cromosomas del niño. La prueba triple es un análisis de sangre en el que se determinan tres marcadores en la sangre de la madre y se calcula el riesgo de anomalía fetal mediante un algoritmo. Además, el ADN del niño puede filtrarse de la sangre materna y examinarse para detectar anomalías. Un método invasivo que se puede utilizar en las primeras etapas del embarazo es el muestreo de vellosidades coriónicas. Este procedimiento implica extraer tejido de la placenta y realizarle pruebas genéticas.

Puede encontrar información detallada sobre este tema en: Prueba prenatal