Ligamento roto en el tobillo
Sinónimos
(peroneo) Rotura de ligamentos, sueños de supinación,
Inglés: Esguince de tobillo
definición
los Articulación del tobillo consiste en un tobillo superior y uno tobillo inferior. La lesión de los ligamentos externos en la parte superior del tobillo es la más común y, por lo tanto, también se simplifica como Ligamento roto en el tobillo mostrado. En caso de lesión, uno o más de los Bandas exteriores severamente estirado y rasgado como resultado. Los tres ligamentos externos que pueden romperse en una lesión de este tipo se denominan Ligamentum fibulotalara anterius (ATFL), Ligamentum fibulotalare posterius (PTFL) y que Ligamento fibulocalcáneo (CFL).
Figura ligamento desgarrado
- Peroné frontal -
Ligamento del tobillo -
Lig. Fibulotalare anterius - Peroné-calcáneo
Cinta -
Ligamento calcáneo-peroneo - Peroné posterior
Ligamento del tobillo -
Ligamento fibulotalar posterior - Hueso del talón - Calcáneo
- Hueso del tobillo - Astrágalo
- Tobillo exterior -
(= Hueso del peroné)
Maléolo lateral - Peroné - Fíbula
- Espinilla - Tibia
- Hueso cuboide -
Os cuboideum - Escafoides (del pie) -
Hueso navicular - Tobillo interno -
(= Hueso de la espinilla) -
Maléolo medial
I - I - Tobillo superior
(Línea de bisagra azul) -
Articulatio talocruralis
II - II - Tobillo inferior
(Línea de bisagra violeta) -
Articulatiotalocalcaneonavicularis
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Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
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causas
A un Ligamento roto viene de un "Giro“ (Trauma de supinación) del pie en la parte superior del tobillo. Por un lado, esto puede suceder durante el deporte, sobre todo durante Fútbol y tenis, sino también por usar el calzado inadecuado o caminar sobre superficies irregulares (Adoquines) ocurrir. Por lo general, la parte superior del tobillo es responsable de mover el pie hacia adelante y hacia atrás. Con el llamado "tobillo torcido" sucede que el pie se gira hacia adentro en la articulación superior del tobillo (el dedo gordo sube hacia arriba). La parte inferior del tobillo es realmente responsable de este movimiento. Como resultado, los ligamentos externos se estiran cada vez más y se estiran demasiado (Estiramiento de ligamentos), un desgarro parcial o un ligamento desgarrado por completo.
Dolor que ocurre
El desgarro del ligamento del tobillo es una de las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético. Por lo general, surge como parte de la actividad deportiva. El ligamento desgarrado del ligamento externo es un sitio de lesión típico, que es causado por un pandeo hacia afuera. El dolor puede surgir directamente al torcer un tobillo y puede sentirse como un disparo y una puñalada. Después de esto, el dolor puede desaparecer primero y luego reaparecer más tarde en el proceso o puede persistir inmediatamente. Esto depende sobre todo de la gravedad del desgarro del ligamento y de las lesiones que la acompañan y también de si el ligamento ya puede estar dañado.
El dolor de tobillo es uno de los primeros y más típicos síntomas de un ligamento desgarrado. Si bien el dolor es bastante agudo y puntiforme al principio, más tarde puede expresarse como sordo e irradiado hacia las estructuras circundantes. Pueden ocurrir como resultado de la tensión al caminar o la tensión en la articulación del tobillo y pueden ser causadas por ejercer presión puntual en el sitio del ligamento desgarrado. Además, el dolor también puede ocurrir en reposo, dependiendo de la posición del tobillo.
El ligamento afectado se puede determinar, entre otras cosas, por el dolor de presión puntual sobre la estructura. A pesar del proceso de curación en curso, el dolor del ligamento desgarrado puede persistir. Incluso después de que el ligamento se haya recuperado por completo, el ligamento desgarrado aún puede irritarlo hasta tal punto que continúa causando dolor durante un cierto período de tiempo bajo estrés y movimiento.
Sin embargo, la evolución del dolor de tobillo varía de una persona a otra y puede variar ampliamente. Si el dolor del ligamento del tobillo desgarrado persiste a pesar de las medidas terapéuticas que se siguen y la restricción inicial, se recomienda una aclaración con un especialista en pies.
La fisioterapia y el aumento independiente de la carga son importantes para restaurar la función de la articulación del tobillo después de que el ligamento desgarrado haya sanado. Esto puede volver a provocar dolor y la postura de alivio asociada, que, sin embargo, debe evitarse. La construcción de músculo alrededor de las estructuras de los ligamentos es importante para que los ligamentos se alivien en el futuro. Para que las medidas de recuperación aún puedan llevarse a cabo, es importante tratar el dolor de manera adecuada. Las medidas que alivian el dolor ayudan, por ejemplo, enfriar con geles especiales o almohadillas de enfriamiento y elevar el pie. También se pueden tomar analgésicos adecuados, pero solo se recomiendan de forma limitada debido a sus efectos secundarios en el estómago.
Es importante prestar atención a la hinchazón.
La hinchazón es uno de los principales síntomas de un ligamento del tobillo desgarrado, junto con el hematoma y el dolor en el tobillo al caminar. La razón principal de esto es el sangrado causado por el ligamento desgarrado. Además, la hinchazón después de un ligamento desgarrado también se desarrolla porque el agua se acumula en el tejido debido a la lesión en el tobillo. La hinchazón es particularmente pronunciada por la noche cuando el pie afectado está bajado todo el día. Esto se debe a que la presión hidrostática actúa sobre los vasos y el tejido a través de la gravedad y el agua se desplaza hacia el espacio intersticial.
Por un lado, la hinchazón es incómoda porque dificulta el uso de zapatos o una férula y puede dejar marcas de presión después de usarlos. Por otro lado, la hinchazón es incómoda porque provoca dolor y sensación de tensión.
La hinchazón se mejora elevando la pierna y enfriando el área afectada por el ligamento desgarrado. Inmovilizar el tobillo también puede tener un efecto positivo sobre la hinchazón, ya que el proceso de curación puede continuar sin obstáculos. La duración de la hinchazón puede variar y está directamente influenciada por el tratamiento. La hinchazón puede durar algunas semanas. Con las medidas adecuadas, puede desaparecer antes.
Más sobre esto: Tobillo hinchado de un lado
anamnese
Se produce un hematoma en el curso anatómico de los ligamentos respectivos (Hematoma) y dolor por presión (Sensibilidad). A menudo, los pacientes también afirman que escucharon un crujido o crujido en el momento de la lesión.
La lesión también produce inestabilidad y rigidez articular. Por un Examen de rayos x puede un hueso rotofractura) puede excluirse. Para clasificar el ligamento desgarrado con precisión y ver cuántos ligamentos están dañados, Resonancia magnética desde el pie (Imagen de resonancia magnética) preparado.
clasificación
Lesiones de ligamentos en la parte superior del tobillo se dividen en tres grados de gravedad. En caso de lesiones de Grado 1 el tobillo todavía está elástico y solo hay pequeños hematomas. No se produjo una rotura de ligamentos en las lesiones de grado 1.
En caso de lesiones de Grado 2 el tobillo solo puede estar sujeto a cargas limitadas y hay contusiones importantes. Los pacientes a menudo solo pueden pararse o caminar brevemente porque el dolor es demasiado intenso.
Una herida de Grado 3 conduce a la articulación del tobillo inmediatamente después de la lesión (postraumático) no es resistente y también puede ver una hinchazón clara con un hematoma. En los niños predomina el ligamento desgarrado, lo que significa que el ligamento está en el punto de unión al hueso huir.
Terapia y rehabilitación
La terapia del ligamento desgarrado depende de la cantidad de ligamentos desgarrados. Si el ligamento alar del peroné anterior (ATFL) se rompe solo, no es necesaria la intervención quirúrgica. El principio RICE, que es un acrónimo de reposo (reposo), hielo (hielo), compresión (compresión) y elevación, es importante para todos los tipos de roturas de ligamentos. El paciente usa una férula de estabilización neumática durante aproximadamente 12 semanas, o después de una semana obtiene un zapato estable que debe usar durante 4-8 semanas.
Si el ligamento calcáneo peroneo (CFL) se desplaza además del AFTL, se prescribe una férula nocturna durante las primeras 6 semanas además de la férula de estabilización neumática. Luego, se debe usar la férula neumática o un zapato estable durante 3 a 6 meses. Todos los ligamentos externos rara vez se rompen. Si esta lesión ocurre, la terapia quirúrgica es la primera opción. Los ligamentos se suturan quirúrgicamente y, si es necesario, se vuelven a unir al hueso. Luego, la parte inferior de la pierna se echa en yeso. Sin embargo, la terapia quirúrgica es controvertida en la literatura porque la rehabilitación lleva más tiempo y el resultado es una licencia deportiva más prolongada.
Sin embargo, si al menos dos ligamentos se rompen o hay fragmentos óseos menores como resultado de la ruptura, las estructuras rara vez se pueden restaurar tan bien sin cirugía, por lo que el paciente puede volver a hacer ejercicio sin restricciones. Dependiendo de la actividad y la edad del paciente, el tiempo necesario para volver a ejercitarse por completo puede variar. La vuelta al deporte se produce de forma paulatina tan pronto como la fisioterapia y / o la vida diaria puedan volver a completarse sin dolor. Si los síntomas recaen posteriormente, se debe volver a examinar la lesión y seleccionar una estrategia terapéutica diferente.
Una ortesis de tobillo también se puede utilizar como una de las varias opciones de terapia. Lea más sobre esto en: Tobillera
Estabilidad mediante el uso de un riel
Una medida importante en el tratamiento de un ligamento de tobillo desgarrado es esta Estabilización y fijaciónpara que el ligamento pueda volver a crecer y, a pesar de la ruptura del ligamento, uno para asegurar la secuencia fisiológica de movimientos en la articulación. Acá hay uno carril que a los ortopedistas les gusta recomendar. Están disponibles en diferentes tamaños y diseños y se pueden ajustar con correas de velcro ajustables o algo similar adaptado individualmente volverse. En comparación con el vendaje, ofrece una estabilidad y fijación significativamente mayores en la posición deseada del tobillo, ya que contiene un componente rígido.
Otro ventaja el riel es que ellos rápidamente adjunta y quitada de nuevo se puede quitar en el medio por un corto tiempo.
UNA desventaja La férula cuando el ligamento se rompe es que se debe a su forma rígida Moretones puede aparecer y la férula puede resultar incómoda, especialmente si la lesión causa hinchazón.
La férula solo debe servir como fijación al comienzo de la terapia. Más tarde, cuando el tobillo se pueda volver a cargar gradualmente, su objetivo principal es estabilizarlo y evitar que se tuerza. Normalmente deberías alrededor de seis semanas ser usado continuamente.
Estabilidad mediante el uso de un vendaje de cinta.
Grabando juega en el tratamiento de uno Ligamento roto en el Articulación del tobillo un papel importante. El vendaje de cinta ofrece uno en el tobillo. alta estabilidadporque no es tan elástico y está sujeto con una tensión relativamente alta. Después del ligamento desgarrado, se debe intentar fijar el tobillo en una posición que permita que el ligamento desgarrado vuelva a crecer. A través de alta estabilidad en el tobillo el vendaje evita movimientos que empeorarían la condición del ligamento desgarrado. Al mismo tiempo, la cinta tiene la propiedad de que Mecanorreceptores de la piel para estimular cuando la cinta la estire o atasque. Como resultado, el Sensibilidad profunda y el La circulación sanguínea y por lo tanto regeneración De este modo se puede optimizar para que el ligamento desgarrado del tobillo se apoye en su curación.
Por encima de todo, la grabación tiene eso Gran ventajaque a pesar de la inmovilización de la articulación hay un cierta función residual garantizadalo que permite que los afectados sean relativamente móviles. La forma en que se aplica la cinta está determinada por las estructuras afectadas por el desgarro del ligamento. Es importante que la posición y el estado del vendaje de cinta revisado regularmente y si es necesario renovado se utiliza para evitar lesiones en la piel o una mala postura en el tobillo.
Tiempo de curación después de una rotura del ligamento del tobillo
El tiempo de curación de un ligamento desgarrado del tobillo incluye el momento desde el cual se desgarra el ligamento hasta el momento en que el tobillo se puede volver a cargar sin problemas. El alcance de la Los tiempos de curación varían ampliamente. ella puede Semanas a meses Sin embargo, es en promedio alrededor de uno a tres meses.
El tiempo de curación depende de varios factores, que pueden tener una influencia tanto positiva como negativa. negativo Se evaluaría si el ligamento afectado después de un desgarro de ligamento en la articulación del tobillo continuó estresado por la tensión en el pie al caminar o hacer ejercicio se convierte. Dado que los ligamentos del tobillo están expuestos a grandes fuerzas cuando se someten a tensión, esto significa que si un ligamento se rompe, los ligamentos no tienen la oportunidad suficiente de volver a crecer juntos en paz. Además, los puentes de tejido recién creados entre los extremos del ligamento debido al proceso de curación pueden romperse nuevamente cuando el peso corporal se desplaza hacia el lado afectado. Por lo tanto, la Duración de la curación atraída por el largo volverse. La fijación o estabilización de la articulación del tobillo, por ejemplo, usando una férula en la posición y posición incorrecta, puede significar que el ligamento desgarrado tarde más en sanar.
positivo uno afecta el tiempo de curación Protección realizada de forma constante del tobillo. Esto significa que es posible que el pie no se cargue en absoluto al principio y luego aumente gradualmente después de un tiempo. Por lo general, esto permite que el ligamento se recupere sin problemas. También se debe usar una férula o cinta adhesiva para mantener el tobillo en la Fase suave estabilizada y fijo y así protegido de influencias externas y uno Mala postura es. Lo que también es beneficioso para el tiempo de curación del ligamento desgarrado es la fisioterapia, que se supone que activa y fortalece los músculos alrededor de la articulación del tobillo para que el ligamento tenga que lidiar con menos fuerza por sí solo en el futuro y se salve. Además, el ligamento afectado debe estirarse y fortalecerse junto con los otros ligamentos de la articulación del tobillo después de la curación en un tratamiento de fisioterapia. Por un lado, si es posible Restaurar la situación inicial, por otro lado a uno Para prevenir la rotura de ligamentos en el futuro..
Esto muestra que el período de curación no es un período de tiempo fijo que se aplica a todos, sino que es un resumen de muchos eventos y el resultado de varias medidas.Para lograr el menor tiempo de curación posible, es aconsejable trabajar con un médico para elaborar un plan de tratamiento que tenga en cuenta todos los factores involucrados en la curación del ligamento desgarrado del tobillo.
Ligamento del tobillo roto en niños
también niños no se libra de una lesión en el tobillo. Sin embargo, lo que tienen de especial los niños es que Las estructuras de banda son mucho más estables. que en un adulto. Si, por ejemplo, la actividad deportiva o similar hace que el tobillo se tuerza u otro movimiento patológico en esta articulación, esto conduce a que generalmente no ligamentos desgarradospero eso La cinta desgarra una pieza en su punto de unión. Huesos o cartílago fuera y por lo tanto ya no es funcional.
Así es un más clásico Los ligamentos rotos rara vez ocurren en los niños. Aún así, aquí está el Fuera de del tobillo más a menudo afectadoque el interior. No debe olvidarse en los niños que en algunos casos, determinados genéticamente, tienen un tejido conectivo más débil y, por lo tanto, también estructuras de ligamentos. En estos niños, un ligamento del tobillo desgarrado no es infrecuente, ya que la inestabilidad en la articulación del tobillo ejerce mucha presión sobre los ligamentos cuando se mueven y pueden lesionarse más fácilmente. Dado que tales lesiones con un medida de imagen, como los rayos X, puede mostrarse mal, es uno en caso de duda Jointoscopia necesario para un diagnóstico posterior.
Es importante en los niños luego tratamiento apropiado debe iniciarse para que no se produzca la deformación e inestabilidad posteriores del tobillo debido a un desgarro o desgarro del ligamento. De hecho, esto alentaría más lesiones por movimiento y tensión y restringiría la movilidad, lo que por supuesto debe evitarse.
pronóstico
Con una curación completa del Ligamentos rotos el tobillo se puede volver a cargar sin restricciones. Sin embargo, los desgarros repetidos de los ligamentos de la articulación del tobillo pueden provocar una inestabilidad fundamental, lo que aumenta la probabilidad de que se renueven los desgarros del ligamento.
profilaxis
Hacia arriba Articulación del tobillo Para estabilizar adicionalmente y así prevenir lesiones de ligamentos, se pueden usar estabilizadores externos o calzado particularmente resistente, que sobre el tobillo va. En el área deportiva, sin embargo, el rendimiento puede ser limitado.
Más lesiones en la parte superior del tobillo.
Además de las bandas exteriores, el Ligamentos sindesmóticos (Conexión entre la tibia y el peroné) o el ligamento colateral medial (Ligamento delta, ligamento interno del tobillo) viajar. Estas lesiones son mucho más raras, pero a menudo tienen un curso prolongado y requieren una inmovilización más rigurosa que una sola lesión de los ligamentos externos.
