Medicación antifúngica

Sinónimos en un sentido más amplio

Hongos, enfermedades fúngicas, cándida, levadura, anfotericina B, pie de atleta

Introducción

Medicamentos antimicóticos (Agentes antifúngicos) son medicamentos para las infecciones por hongos. Los hongos son organismos multicelulares que se alimentan de material orgánico. Se conocen alrededor de 100,000 especies de hongos, pero solo alrededor de 50 especies pueden ser peligrosas para los humanos. Se hace una distinción entre brotes y levaduras (p. Ej. Especies de Candida y Cryptococcus) de hongos filamentosos o mohos (p. ej. Aspergilo). La pared celular de los hongos compuesta de quitina, glucanos y celulosa son objetivos importantes para los antimicóticos. Los antimicóticos (agentes antifúngicos) pueden detener el crecimiento de los hongos (efecto fungistático) o matarlos (efecto fungicida) (agentes antifúngicos).

Clasificación

La clasificación de los medicamentos antimicóticos. (Agentes anti-hongos) se basa en el punto de ataque:

• Inhibición de la síntesis de ergosterol por alilaminas, azoles y morfolinas
• Interrupción de la función de la membrana por polienos.
• Antimetabolitos como flucitosina
• Alteración de los microtúbulos por griseofulvina
• Inhibidores de la síntesis de glucanos como las equinocandinas

Lea también nuestro artículo sobre el género. Hongos.

Medicamentos para las infecciones por hongos en la boca.

Si un médico ha diagnosticado una infección por hongos en la boca y en la lengua, el tratamiento debe realizarse con un agente que contenga un agente antifúngico. En muchos casos, son adecuados el miconazol o la nistatina. El medicamento debe tomarse durante unos días después de que los síntomas hayan desaparecido para evitar que los hongos se propaguen nuevamente. En muchos casos, también están indicadas otras medidas para contrarrestar una infección por hongos. Por ejemplo, los pacientes con asma que usan un aerosol que contiene cortisona deben enjuagarse bien la boca después de cada uso, ya que la cortisona en la boca promueve el crecimiento de hongos.

Las personas con dentadura postiza deben limpiarlos a fondo todas las noches y no tenerlos en la boca todo el tiempo, ya que también son una causa común de infecciones fúngicas en la lengua o en la boca. En general, debe observarse una higiene bucal adecuada. Se debe evitar por completo fumar y el consumo de alcohol, así como alimentos picantes, si tiene una infección por hongos en la boca, ya que esto también fomenta la propagación de los hongos. Los pacientes que tienen la boca muy seca, como los pacientes con cáncer después de la quimioterapia, pueden usar una solución de reemplazo de saliva, que también puede contrarrestar una infección por hongos.

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Medicamentos para las infecciones por hongos en los intestinos.

En el caso de una infección por hongos clínicamente probada en el intestino, el tratamiento con medicamentos suele ser inevitable para la curación. Por ejemplo, son adecuados aquellos con el ingrediente activo nistatina o, alternativamente, anfotericina B o natamicina, que se toman en forma de grageas o en forma líquida. Además del uso regular y constante, el método correcto de aplicación es particularmente importante. Con una infección por hongos en el intestino, estos generalmente colonizan todo el tracto digestivo, incluida la cavidad oral y el esófago. Si simplemente traga el medicamento, los hongos en el intestino mueren. Tan pronto como deja de tomar la medicación, los hongos orales que ingiere con los alimentos colonizan nuevamente los intestinos. Por tanto, es importante mantener el medicamento en la boca el mayor tiempo posible. Con una solución o suspensión, debe moverse alrededor de la boca y extraerse entre los dientes. Siempre que no se atragante, es más eficaz hacerlo incluso estando acostado, ya que el ingrediente activo también llega a la parte posterior de la garganta. La nistatina debe usarse de cuatro a seis veces al día, especialmente después de las comidas. Puede obtener información precisa sobre el tipo y la frecuencia de uso de su médico o farmacia.

Medicamentos para la candidiasis vaginal

La candidiasis vaginal es una infección por hongos bastante común que, aunque es inofensiva en la mayoría de los casos, puede ser muy angustiante y, por lo tanto, debe tratarse. Hay varios medicamentos eficaces que pueden usarse para hacer esto. Los productos con el ingrediente activo clotrimazol se utilizan con mayor frecuencia. Se aplica como ungüento en las áreas afectadas de la piel y membranas mucosas, donde tiene un efecto inhibidor directo sobre el crecimiento de hongos. Sin embargo, es importante que definitivamente sea una infección por hongos y no otra enfermedad. Por lo tanto, las mujeres que presentan los síntomas de una infección por primera vez, como picazón pronunciada y secreción generalmente blanquecina, similar a un quark, deben ser examinadas por un ginecólogo. Incluso si la infección por hongos es, con mucho, la causa más común de los síntomas mencionados, también puede haber otra enfermedad que luego deba tratarse con otros medicamentos de manera específica.

Lea más sobre esto en: Los síntomas de la candidiasis vaginal

Infección por hongos en el embarazo

En la mayoría de los casos, una infección por hongos durante el embarazo puede tratarse bien con medicamentos eficaces sin ningún peligro para la madre y el niño. Aunque una infección por hongos puede ocurrir básicamente en cualquier parte del cuerpo y cualquier órgano, una infección por hongos en la vagina es, con mucho, la más común en mujeres embarazadas. Las hormonas del embarazo cambian el contenido de azúcar en las células del revestimiento vaginal, lo que facilita la aparición de infecciones por hongos. A menudo se usan medicamentos con el ingrediente activo clotrimazol. Esto se aplica como una crema en las áreas afectadas. Esta droga no representa ningún peligro para el feto. Por el contrario, incluso es importante tratar la candidiasis vaginal irritante pero inofensiva durante el embarazo. De lo contrario, si no se trata, la infestación por hongos puede extenderse al niño al nacer. En casos raros, esto incluso puede poner en peligro la vida de los bebés prematuros. Si se producen infecciones fúngicas de otros órganos o áreas del cuerpo durante el embarazo, puede ser necesario un tratamiento con otros medicamentos. Los medicamentos que se aplican sobre la piel suelen ser inofensivos. En casos graves, es necesario tomar un fármaco que también se absorba a través de la sangre y, por lo tanto, posiblemente también afecte al organismo del niño. Si el tratamiento está indicado en casos individuales, qué medicamento es adecuado y si puede afectar al niño, debe discutirse con el médico.

Lea más sobre esto en: Hongos vaginales en el embarazo

Inhibidores de la síntesis de ergosterol

El ergosterol es un componente específico de la membrana celular de los hongos y es esencial para el crecimiento y la función celular óptimos. Dado que el ergosterol se produce en varios pasos, los inhibidores de la síntesis de ergosterol intervienen en diferentes puntos de la secuencia de síntesis. Los grupos de fármacos más importantes entre los inhibidores de la síntesis de ergosterol son las alilaminas, los azoles y las morfolinas (Agentes antifúngicos).

Alilaminas

Principios activos y mecanismo de acción:
Las alilaminas (agentes antifúngicos) incluyen los ingredientes activos terbinafina (Lamisil ®) y la naftifina de uso local (Exoderil®). Estos medicamentos antimicóticos (Agentes antifúngicos) intervienen en un paso muy temprano de la síntesis de ergosterol e inhiben una enzima muy específica (escualeno epoxidasa). Esto inhibe el crecimiento de la mayoría de los tipos de hongos. Solo tiene efecto fungicida sobre los hongos cutáneos (dermatofitos). La terbinafina se toma por vía oral, se absorbe bien desde el intestino hacia la circulación y se acumula principalmente en la piel, las uñas y el tejido graso (remedio para las enfermedades fúngicas).

Uso y efectos secundarios:
La terbinafina se utiliza principalmente para las infecciones cutáneas causadas por dermatofitos. El fármaco se degrada en el hígado y los productos de degradación se excretan a través de los riñones y los intestinos. Por tanto, no se debe administrar terbinafina en caso de disfunción hepática. En realidad, se tolera bastante bien. Los síntomas cutáneos no deseados o los trastornos digestivos son raros (remedios para las enfermedades fúngicas).

Azoles

Azoles (Agentes antifúngicos) interrumpen la síntesis de ergosterol en un paso posterior a las alilaminas. Tienen un efecto inhibidor sobre el crecimiento de hongos (fungistático).
Clasificación y aplicación:
Con los azolesAgentes antifúngicos) se hace una distinción entre sustancias activas que solo pueden aplicarse localmente, es decir, localmente (por ejemplo, como crema o ungüento), y sustancias activas que pueden administrarse local y sistémicamente. Clotrimazol (Canesten®) utilizado para infecciones fúngicas de la piel, mucosa oral, genitales y pliegues cutáneos. Otros ingredientes activos aplicados localmente son ketoconazol (Nizoral®), Bifonazol (Mycospor®), Miconazol (Daktar®), Isoconazol (Travocort®), Oxiconazol (Myfungar®) y fenticonazol (Fenizolan®).
Los principios activos que también se pueden administrar por vía sistémica incluyen fluconazol (Diflucan®), Itraconazol (Sempera®), Posaconazol (Noxafil®) y voriconazol (Vfend®). Son bastante anchos, es decir eficaz contra diferentes tipos de hongos (remedios contra enfermedades fúngicas).

Efectos secundarios y contraindicaciones:
Es más probable que los trastornos gastrointestinales, como náuseas o dolor abdominal, se observen como efectos indeseables. También pueden producirse dolores de cabeza, mareos o erupciones cutáneas. El hígado rara vez se ve afectado, lo que da lugar a un aumento de los valores hepáticos (Enzimas del hígado), pero también puede extenderse a trastornos funcionales graves. Los pacientes con enfermedad hepática y los niños en general no deben ser tratados con azoles.
Interacciones farmacológicas por azoles:
Los azoles (medicamentos contra las enfermedades fúngicas) afectan a determinadas enzimas del hígado que pertenecen al llamado sistema del citocromo P450 (enzimas CYP450). Por un lado, los azoles son metabolizados por las enzimas CYP450, por otro lado, los azoles también inhiben algunas de estas enzimas. Estos antiimóticos (agentes antifúngicos) afectan la activación o descomposición de algunos otros medicamentos. Si se administran al mismo tiempo otros principios activos como rifampicina, fenitoína, carbamazepina o fenobarbital, los azoles los degradan más rápidamente, lo que conduce a una pérdida de eficacia de estas sustancias.
Por otro lado, los azoles no deben administrarse con medicamentos que alteren el ácido del estómago. Esto conduce a una absorción reducida de azoles del tracto gastrointestinal. Estos incluyen, por ejemplo, bloqueadores H2 como ranitidina o medicamentos para neutralizar el jugo gástrico ácido (antiácidos).
Los ingredientes activos itraconazol y voriconazol pueden provocar arritmias cardíacas si se administra terfenadina, un medicamento antihistamínico, al mismo tiempo.

Anfotericina B

Otro grupo entre los agentes antifúngicos (Agentes antifúngicos) son los polienos. Para los ingredientes activos anfotericina B (Amphotericin B®), nistatina (Moronal®) o natamicina (Pimafucin®) el punto de ataque también está en la membrana celular de los hongos. La membrana celular protege, entre otras cosas antes del intercambio de partículas cargadas (iones, electrolitos) entre el interior de la celda y el medio ambiente. La interacción con la membrana da como resultado la formación de canales. El resultado es un intercambio incontrolado de electrolitos con una alteración de la función celular, que en el caso de la anfotericina B mata (efecto fungicida) y en el caso de la natamicina inhibe el crecimiento (efecto fungistático) de los hongos (agentes antifúngicos).

Uso, efectos secundarios y contraindicaciones:
La anfotericina B solo se puede administrar como una infusión porque no se absorbe del tracto gastrointestinal al torrente sanguíneo cuando se administra por vía oral. Funciona bien contra una amplia variedad de hongos diferentes. Sin embargo, dado que puede dañar los riñones (nefrotóxico) y solo se excreta lentamente por los riñones, solo se usa para infecciones fúngicas graves que amenazan la vida. A veces, se produce una inflamación de la vena (tromboflebitis) en el punto de inserción de la aguja de infusión. Otros efectos secundarios pueden incluir fiebre y otros síntomas similares a los de la gripe. Además de las alteraciones en el tracto gastrointestinal, la composición de los componentes sanguíneos también puede cambiar, sobre todo un número reducido de plaquetas sanguíneas (trombocitopenia), lo que afecta la capacidad de coagulación de la sangre. Por lo tanto, la anfotericina B no debe usarse para enfermedades hepáticas o renales y su función y valores sanguíneos deben controlarse regularmente durante el tratamiento. En caso de intolerancia, existe la posibilidad de utilizar anfotericina B liposomal, un principio activo envasado en grasas, por así decirlo. Con la misma eficacia, la formulación lipídica tiene significativamente menos efectos secundarios (agentes antifúngicos).

Interacciones con la drogas:
La anfotericina B también interactúa cuando se administran otros medicamentos al mismo tiempo. La anfotericina B refuerza el efecto de ciertos medicamentos cardíacos (glucósidos cardíacos), relajantes musculares (relajantes musculares) y medicamentos contra las arritmias cardíacas (antiarrítmicos). Además, aumenta el efecto dañino para los riñones de otros fármacos que dañan los riñones.

Antimetabolitos

Los antimetabolitos son bloques de construcción que están integrados en el ADN o ARN y, debido a su estructura, los interrumpen. El ADN describe el material genético y está presente como un hilo largo de doble hebra, que consta de componentes individuales que se unen en una cadena. Por regla general, la estructura se modifica de tal manera que se pueden incorporar los antimetabolitos, pero no se pueden extender debido a la falta de una determinada estructura química. Esto también se llama terminación de cadena. El ARN es básicamente una parte del ADN que se necesita para producir una determinada proteína o enzima. El ARN tiene los mismos componentes estructurales que el ADN, pero a diferencia del ADN, solo está presente como una sola hebra. Esto significa que las proteínas y enzimas que los hongos necesitan para sobrevivir no se pueden producir o solo se pueden producir incorrectamente. Los hongos no pueden multiplicarse debido a la inhibición de la división celular. El ingrediente activo flucitosina (Ancotil®) es un supuesto.Antimetabolito de citosina. Entra en la célula fúngica y luego es convertida por una determinada enzima (citosina desmainasa) antes de incorporarse al material genético de las células fúngicas. Tiene un efecto fungistático, es decir, inhibe la multiplicación de hongos (agentes antifúngicos).

Flucitosina (Agentes antifúngicos) se administra en forma de infusión y solo actúa en hongos que contienen una determinada enzima (Citosina desaminasa) propio. Asi es como sera Candida, criptococos y hongos negrosque atacan la piel y el tejido subcutáneo. Normalmente será con el polieno. Anfotericina B conjunto.

Efectos secundarios:
Los efectos secundarios son reversibles y afectan al Tracto gastrointestinal, Aumento de los valores hepáticos. (Enzimas del hígado) así como cambios en la composición sanguínea. No debería estar en Trastornos de la formación de riñones, hígado y sangre administrado (agentes antifúngicos).

Griseofulvina

Otro fármaco entre los fármacos antimicóticos (Agentes antifúngicos) es griseofulvina. Se toma por vía oral y está dirigido contra los microtúbulos. Se entiende que esto significa estructuras de proteínas en las células. Son tubulares y sirven por un lado para la estabilización y el transporte dentro de las células, por otro lado tienen un papel importante en la división de las células (aparato del huso). La griseofulvina interfiere con la producción y función de estas importantes proteínas. Se deposita en la piel, uñas y cabello y es eficaz contra las infecciones fúngicas que atacan estas estructuras (dermatomicosis).
Los principales efectos secundarios observados hasta ahora son trastornos gastrointestinales y cambios en la piel. Rara vez hay trastornos en el sistema nervioso central o cambios en el recuento sanguíneo (Neutropenia).
No debe usarse para disfunción hepática, enfermedades del tejido conectivo (Colagenosis) o ciertos trastornos sanguíneos (porfiria).
Además, los efectos de los anticoagulantes (anticoagulantes) y la píldora (Anticonceptivos) disminuyó. Al tomar griseofulvina, se debe evitar el consumo de alcohol.