Protuberancia del disco de la columna lumbar

Introducción / anatomía

Para entender qué (también Protuberancia del disco intervertebral mencionado) Protuberancia del disco del Espina lumbar (Espina lumbar) es y por qué causa qué síntomas, uno debe considerar brevemente cómo eso Columna vertebral esta construido. Nuestra columna vertebral forma la estructura básica del esqueleto de nuestro cuerpo y consta de cuello-, cofre- y Espina lumbar (Espina lumbar). También protege lo que hay dentro Médula espinal. Tiene funciones esenciales para una postura estable y tiene que soportar y distribuir una gran cantidad de fuerza todos los días.

Por tanto, no consta solo de huesos Giro pero tiene elástico entre las vértebras Lavadoras de banda. El total 23 Los discos intervertebrales se encargan de eso Movilidad y elasticidad de la columna, incluida la columna lumbar, y constan de un núcleo gelatinoso interno (Núcleo pulposo), sostenido por un anillo de fibra estable (Anillo fibroso) está rodeado.
Inmediatamente detrás de los discos intervertebrales y los cuerpos vertebrales Conducto vertebral la medula espinal. Poco después del comienzo de la columna lumbar al nivel de las vértebras lumbares L1 / L2, la propia médula espinal se detiene, pero todavía hay muchas grandes. molestar fuera de él y continúe hacia abajo en el canal espinal (Cauda equina).
La protuberancia del disco intervertebral de la columna lumbar describe el estado en el que uno de los Núcleos un disco intervertebral al revés abultado y presiona partes de la médula espinal o nervios centrales. A diferencia del disco herniado, en el que el anillo de fibra exterior del disco intervertebral está al menos parcialmente desgarrado y el núcleo se ha deslizado relativamente hacia atrás, el anillo de fibra está en la protuberancia del disco intervertebral. intacto.

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La columna vertebral es difícil de tratar. Por un lado está expuesto a elevadas cargas mecánicas, por otro lado tiene una gran movilidad.

Por tanto, el tratamiento de la columna (p. Ej., Hernia de disco, síndrome facetario, estenosis del agujero, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de la columna.
El objetivo de cualquier tratamiento es el tratamiento sin cirugía.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Causas de un disco que sobresale

Las razones que conducen a una protuberancia del disco intervertebral de la columna lumbar son similares en muchos aspectos a las de una persona. Hernia de disco de la columna lumbar Los desencadenantes son. La mayoría de las protuberancias del disco intervertebral ocurren en la columna lumbar y hay una razón.
Por un lado, trabajar especialmente con los incorrectos. carga, por ejemplo al transportar cargas pesadas, el apalancamiento y distribución de la carga en peor en la columna lumbar. Por otro lado, son Cuerpos vertebrales En comparación con otras áreas de la columna, estructuralmente tiene más riesgo de permitir la protrusión del disco intervertebral en el área de la columna lumbar.
Especialmente cuando los discos intervertebrales están estructuralmente debilitados, el riesgo es mayor. La capacidad normal de retener agua y así mantener elástico el disco intervertebral se lleva consigo edad creciente de. Además, las fibras circundantes se debilitan y tienen que ceder a la presión del núcleo. La protuberancia del disco intervertebral de la columna lumbar es casi siempre una Carga incorrecta en el contexto de movimientos incorrectos o estrés excesivo. Llevar una caja de agua a la espalda es un clásico. También es posible después de un salto con aterrizaje incómodo para provocar una protuberancia del disco lumbar.
El estrés nuevo y desconocido, por ejemplo en el contexto de un nuevo deporte, también puede desencadenar esto. junto al Destaca de la espalda también debe ser Condición de entrenamiento del Músculos de la espalda ser visto. Si está debilitado o insuficientemente entrenado, como es particularmente el caso de las personas altas, los movimientos cotidianos como levantarse por la mañana o salir de la ducha pueden provocar la protrusión del disco intervertebral en la columna lumbar.
También hay algunas otras causas, aunque bastante raras, de protrusión del disco intervertebral. Estos incluyen innatos Debilidad muscular o defectos estructurales de la columna. Los casos individuales de protrusión de disco son causados ​​por un inflamación de los discos intervertebrales.

¿Qué segmentos se ven afectados?

Protuberancias del disco intervertebral rara vez ocurren en el Columna cervical en (ver también: Protuberancia del disco de la columna cervical).
En los casos más comunes, sin embargo, los discos intervertebrales de la columna lumbar se ven afectados.

En el Protuberancia del disco de la columna lumbar son particularmente a menudo los discos intervertebrales entre el cuarto y quinto cuerpo vertebral (L4 / L5), sino también entre la quinta vértebra lumbar y la primera vértebra del sacro (L5 / S1)afectado.
La región lumbar inferior también está expuesta a tensiones especiales en la vida cotidiana, por ejemplo, durante el deporte, el trabajo físico y al agacharse. Incluso antes de que el disco intervertebral se abulte y se prolapcione, estas áreas de la vértebra son particularmente propensas al dolor.

Síntomas de un disco que sobresale en la columna lumbar

En primer lugar, hay que decir que hay un número importante de casos que No o solo mucho moderar Síntomas desencadenantes.
Aquí la extensión de la protuberancia es demasiado pequeña o fue precedida por un proceso lento en el que participaron los participantes. molestar podría adaptarse. Sin embargo, hay una serie de síntomas típicos de varios tipos que sugieren una protuberancia del disco en el área de la columna lumbar. Cuál de estos se nota en cada caso individual depende en gran medida de la extensión y altura exactas de la protuberancia del disco intervertebral.
Lo primero que el paciente nota a menudo es un dolor relativamente intenso en el área del segmento espinal afectado ocurrir. Este dolor viene de lo directo compresión de fibras nerviosas condiciones. Una característica de la protuberancia del disco intervertebral a nivel de la columna lumbar es que el dolor continúa hacia las áreas irrigadas por los nervios, irradiar. Esto incluye las nalgas, las piernas e incluso los pies o los dedos de los pies. Una ocurrencia especialmente en frente y muslo lateral así como en la parte inferior de la pierna y en la Parte posterior del pie hablar por la participación de la columna lumbar.
Además del dolor, también puede Parestesia, ocurren las llamadas parestesias. La atención no está en el dolor, sino en él. sensación de hormigueo incómoda o el sentimiento de uno pierna dormida. Sin embargo, esto también puede llegar tan lejos que, debido a la protuberancia del disco intervertebral de la columna lumbar en los segmentos afectados sin sentimientos tiene mas. A menudo se describe que estos síntomas empeoran con ciertos movimientos, especialmente al inclinarse o toser y estornudar.
Además de las quejas sensibles, suele haber más motor Se agregaron disturbios. Dado que las fibras nerviosas que irrigan los músculos también se ven afectadas, puede volverse demasiado Sentimientos de debilidad y agotamiento más rápido vienen en piernas y glúteos. Esto a menudo se nota al subir escaleras.
Sin embargo, no se puede equiparar directamente la extensión de los síntomas con la extensión del disco abultado. Finalmente, un síntoma típico de una protuberancia de disco lumbar es este Debilitamiento de los reflejos musculares como el conocido Reflejo del tendón rotuliano, en el que uno toca brevemente el tendón debajo del Rótula late. La evaluación de los reflejos es especialmente importante en el diagnóstico.

Básicamente, sobre la base de los síntomas mostrados, una protuberancia de disco intervertebral no puede diferenciarse de forma fiable de una hernia de disco, ya que el grado de compresión de los nervios es decisivo para la pérdida de función. Por lo tanto, un disco abultado con alta compresión puede causar significativamente más síntomas que una hernia de disco que no toca ninguna estructura neurológica.

• Síntomas de una hernia de disco de la columna lumbar
  y
• Síntomas en la pierna de una hernia de disco en la columna lumbar

Diagnóstico de la protrusión del disco de la columna lumbar.

El diagnóstico de protrusión de disco se basa principalmente en el historial médico y el examen clínico. Los métodos de diagnóstico por imágenes, como la resonancia magnética de la columna lumbar, solo se agregan si existe la necesidad de mayor aclaración o si hay dudas.
Al principio hay un interrogatorio dirigido al paciente. Es importante saber cuándo se presentó el dolor por primera vez y si fue repentino, por ejemplo, durante una determinada actividad o con el tiempo. La pregunta de si el dolor empeora o se debilita con ciertos movimientos también es estándar.
La parestesia o el entumecimiento también se pueden consultar y probar. La extensión de los síntomas juega un papel importante en la evaluación de la ubicación de la protuberancia del disco con mayor precisión. Por ejemplo, el dolor u hormigueo en el pie indican un trastorno de la columna lumbar inferior, la ingle se ve afectada en la columna lumbar superior.
A continuación se realizan algunas pruebas clínico-neurológicas. Se controlan la fuerza muscular y los reflejos. Además, varios intentos de marcha y de pie, si resultan patológicos, indican una protuberancia del disco intervertebral de la columna lumbar. También existe la opción de tocar la columna vertebral. Con estas sencillas medidas, puede descubrir muchas cosas que vale la pena conocer y que le ayudarán a hacer el diagnóstico correcto.

Los métodos de imágenes se utilizan para hacer un diagnóstico definitivo de la protuberancia del disco intervertebral en la columna lumbar. El estándar de oro en esta pregunta son las imágenes por resonancia magnética (IRM de la columna lumbar). Esto también permite diferenciar entre una protuberancia de disco y una hernia de disco, que causa síntomas similares.
La resonancia magnética de la columna lumbar se ha establecido como el método de imagen más valioso en los últimos años.
La tomografía computarizada (TC) y las radiografías también pueden ayudar a evaluar las partes óseas de la columna y descartar otras causas, como tumores y degeneración ósea. Cabe señalar que una protuberancia de disco intervertebral a menudo no causa ninguna molestia y, por lo tanto, se pueden considerar otras causas para cualquier dolor de espalda, incluso si se puede ver una protuberancia de disco intervertebral en la resonancia magnética.

Lea más sobre esto en nuestros temas especiales:

• Resonancia magnética de la columna lumbar
  y
• Resonancia magnética para una hernia de disco

terapia

El tratamiento de la protrusión del disco intervertebral en el área de la columna lumbar es muy similar al de una hernia de disco y se encuentra en medidas conservadoras y intervención operativa subdividir. En la mayoría de los casos, definitivamente se deben iniciar medidas conservadoras, que se pueden ajustar de acuerdo con la gravedad de los síntomas y la duración de los síntomas. Al principio hay por supuesto reposo en cama y el Evitando el estrés como cargar y levantar cosas pesadas. También debe ser inmediatamente Analgésico cómo Paracetamol, Novalgin o Diclofenaco tomarse para prevenir o aliviar la tensión en la columna lumbar causada por el dolor.
Si esto no es suficiente, puede Cortisona Se puede utilizar, que también se puede inyectar directamente en el área afectada sobre la protuberancia del disco intervertebral junto con anestésicos locales. Esto suprime la inflamación.
Obtenga más información sobre el tema aquí: Terapia con cortisona para una hernia de disco

La ausencia de dolor o alivio del dolor es muy importante porque va seguida de ejercicios de fortalecimiento y terapia física se puede iniciar. Músculos de la espalda fuertes en la columna lumbar y la corrección de una mala postura, p. Ej. en un llamado Regreso a clases, son las claves para curar una protuberancia de disco lumbar. Además puede Masajes hacer una contribución importante a la regresión de los síntomas a través de un fisioterapeuta capacitado.
Cualquiera que sea la parte del tratamiento de la protuberancia del disco son tratamientos térmicos. Alternativamente, se puede utilizar la acupuntura. En casos particularmente graves, se convierte en un apoyo corsé prescrito para ser usado 23 horas al día. En general, se puede decir que más del 90% de los pacientes Con la protuberancia del disco intervertebral, la columna lumbar puede curarse con medidas conservadoras o hacerse indolora.
Con los demas 10% viene uno cirugía en cuestión, que restablece el disco abultado a su posición original. Incluso si la operación suele tener éxito, los síntomas también pueden empeorar después de la operación. Además, existen los riesgos generales de la intervención quirúrgica o la anestesia, así como las complicaciones especiales de las intervenciones en la columna. Por lo tanto, la terapia conservadora casi siempre debe agotarse por completo primero.
Con todo, el pronóstico para la protrusión del disco de la columna lumbar es bueno. La mayoría de los pacientes vuelven a estar libres de síntomas. Es importante fortalecer preventivamente la espalda y optimizar su postura.

Ejercicios para un disco que sobresale en la columna lumbar.

Para prevenir Salientes de disco y Discos herniados es un Fortalecimiento de los músculos de la espalda. absolutamente necesario.Ciertos deportes, fisioterapia dirigida con ejercicios especiales y los llamados "Escuelas de espalda“Son parte de la terapia para problemas de disco. Deportes para construir el Músculos de la espalda son especialmente trotar, nadar, Ir en bicicleta, gimnasia y Bailar. Es mejor evitar los deportes de puñetazo como golf y tenis o disciplinas de salto y lanzamiento en atletismo.

Para el Espina lumbar Los ejercicios que estabilizan y fortalecen los músculos centrales son útiles. Por ejemplo, puede acostarse boca abajo, estirarse a cuatro patas y tratar de mantener los brazos y las piernas fuera del suelo el mayor tiempo posible. Haga este ejercicio varias veces seguidas con breves descansos.
También puede acostarse boca arriba con los brazos extendidos a su lado. Para ello, levantan las piernas y desde allí intentan levantar la pelvis del suelo y mantenerla el mayor tiempo posible.

Todos los ejercicios pueden diseñarse individualmente según las preferencias personales. Incluso después de poco tiempo, debe sentir qué ejercicios son particularmente estresantes y ejercitan los músculos centrales. Si los ejercicios son dolorosos, no los haga ni hable con su médico o fisioterapeuta de antemano.

Transición al disco herniado

Si el anillo de fibras se rompe y emerge el núcleo gelatinoso del disco intervertebral, esto se denomina prolapso de disco. Es una complicación temida de la protuberancia del disco.
Los componentes del disco intervertebral presionan en el canal espinal sobre los nervios que corren allí, principalmente en el área del Espina lumbar. Clínicamente, la hernia de disco tiene un dolor agudo persistente que se agrava con el movimiento.

El llamado es característico Dolor ciáticoque se extiende desde las nalgas hasta la pierna. Si tiene buena movilidad y dolor moderado, se aplica lo siguiente: No reposo en cama, sino un inicio temprano de los movimientos cotidianos. Aquí también son ideales los ejercicios regulares antes mencionados para fortalecer los músculos de la espalda en el caso de protrusión del disco intervertebral. A corto plazo, se pueden utilizar analgésicos como el ibuprofeno para aliviar los síntomas. Si hay síntomas adicionales como entumecimiento, pérdida de movimiento, parálisis o alteraciones en el área de eliminación, ¡debe consultar urgentemente a un médico! Esta es una complicación grave de una hernia de disco con pérdida de fibras nerviosas que debe resolverse con una operación lo antes posible.

Lea también nuestros temas:

• Hernia de disco de la columna lumbar
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• Operación de una hernia de disco en la columna lumbar