Biopsia de mama

¿Qué es una biopsia de mama?

Una biopsia es un método de diagnóstico en el que se toma una muestra de material de un tejido específico. Una biopsia de mama es tejido mamario. Dependiendo de la sospecha de enfermedad subyacente, se pueden realizar biopsias de diferentes regiones de la mama. Esto generalmente se debe a una sospecha de un bulto en el pecho, que ahora debe examinarse más de cerca.

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Indicaciones

Por lo general, se realiza una biopsia de mama cuando se detecta una masa en una mama. Esto puede sentirse en forma de nudo por la propia mujer afectada o, por lo general, por el ginecólogo. Incluso en exámenes de detección temprana como la ecografía o la mamografía, se pueden reconocer regiones anormales en la mama, que deben examinarse para su entidad (benigna o maligna) mediante una biopsia.

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Las indicaciones reales de una biopsia de mama son principalmente masas de origen poco claro o con sospecha de malignidad, clasificadas según los criterios BI-RADS, que se utilizan en mamografía. Se debe realizar una biopsia si el valor BI-RADS es 4 (= hallazgos sospechosos, se recomienda aclaración, sospecha de malignidad entre 2 y 95%) y un valor BI-RADS de 5 (alta sospecha de malignidad superior al 95%). El valor más alto de BI-RADS se alcanza con 6 y denota cáncer de mama confirmado mediante una muestra de tejido. Con valores de BI-RADS por debajo de 4, no se pueden encontrar anomalías malignas sospechosas de grado bajo (por debajo del 2%) en la mamografía. No se recomienda una biopsia en estos casos; si es necesario, se debe realizar una nueva imagen de mama temprano (por ejemplo, después de 6 meses) para determinar cómo proceder.

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¿Qué es una biopsia al vacío?

La biopsia al vacío es un tipo de extracción de tejido en el que se usa una aguja hueca delgada para la biopsia. La aguja generalmente se inserta en el seno bajo control de ultrasonido o controlada por imágenes de resonancia magnética, desde donde se extrae una muestra de tejido directamente en la aguja hueca. El cilindro de tejido obtenido a partir de esto se puede examinar al microscopio.

¿Qué es una biopsia abierta?

Con una biopsia abierta, el tejido no se extrae a través de un canal de punción fino. En cambio, primero se abre la piel sobre el área sospechosa, luego se expone quirúrgicamente el tejido sospechoso, después de lo cual se puede tomar la muestra de tejido. Las biopsias abiertas rara vez se utilizan debido a la intervención más grande; se prefieren los procedimientos mínimamente invasivos (si es posible). Dado que la biopsia abierta es un examen más amplio con más tejido afectado, siempre se realiza con anestesia local y en operaciones mayores incluso con anestesia general.

¿Qué es una biopsia estereotáctica?

En medicina, los procedimientos estereotácticos se refieren a procesos de examen o terapia en los que se actúa desde varias direcciones. En una biopsia estereotáctica, por ejemplo, varios instrumentos se dirigen al área sospechosa en el tórax desde diferentes direcciones. La mayor parte de la planificación se realiza en la computadora de antemano después de evaluar las imágenes de resonancia magnética tridimensionales. Debido a la naturaleza estereotáctica de la intervención, se puede realizar una biopsia precisa de la mama. Esto le permite trabajar con mucha precisión, mientras que al mismo tiempo, el procedimiento solo puede dañar una pequeña cantidad de tejido mamario circundante.

preparación

La preparación de la biopsia de mama consiste en primer lugar en una indicación detallada de la historia clínica de la paciente, examen físico e imagenología (ecografía, resonancia magnética de mama).A continuación, se puede seleccionar el método exacto de muestreo, basándose principalmente en las imágenes. Dependiendo del tipo de cambios tisulares sospechosos, se pueden realizar biopsias abiertas o cerradas. Además, se pueden usar simulaciones y modelos por computadora para determinar qué enfoque es mejor para la biopsia. Las personas afectadas también deben ser informadas con tiempo antes del procedimiento y, por supuesto, estar de acuerdo con el examen. Los preparativos adicionales se refieren principalmente al tipo de anestesia (principalmente local) realizada.

procedimiento

El proceso de la biopsia de mama suele ser algo diferente, según el procedimiento que se elija. Las muestras generalmente se toman bajo control de imágenes. Esto se puede hacer mediante ecografía o resonancia magnética. Primero debe desinfectarse el lugar donde se supone que la aguja de biopsia debe penetrar la piel. Si se planean múltiples biopsias, a menudo se realiza anestesia local de la piel y las capas subyacentes. En el caso de una sola biopsia, la picadura con la jeringa anestésica sería tan incómoda como la picadura a través de la aguja de punción, por lo que, en consulta con la persona examinada, generalmente no se usa anestesia.

Luego, dependiendo del tipo de procedimiento, se realiza una biopsia al vacío, una biopsia por punción o una biopsia por aspiración. Todos los procedimientos se basan en una aguja que se inserta en el tejido sospechoso. Luego, una muestra ingresa al espacio hueco de la aguja a través de varios mecanismos. Luego, la muestra de tejido se examina microscópicamente lo antes posible; si es necesario, la muestra debe conservarse primero en un tubo y enviarse a un instituto de patología. Por lo general, el sitio de punción se puede volver a cerrar con un simple apósito. Solo las biopsias abiertas son un procedimiento ligeramente diferente, en el que la piel y las capas subyacentes deben extirparse quirúrgicamente y, en consecuencia, deben suturarse correctamente nuevamente después de que se haya tomado la biopsia.

¿Qué tan doloroso es eso?

La mayoría de las biopsias de mama se realizan con agujas de biopsia. Si solo se toma una muestra, es un pinchazo de aguja de una sola vez. Dado que esto no es menos incómodo que una inyección de anestésico, generalmente se prescinde de la anestesia local.

Si se toman varias biopsias, se puede realizar de antemano anestesia local de la piel y las capas subyacentes. Puede sentir el pinchazo de la aguja anestésica y el anestésico puede causar algo de presión en el tejido. Sin embargo, la biopsia en sí ya no se percibe posteriormente. Estas biopsias con aguja pueden causar dolor cuando desaparece el efecto de la anestesia. Sin embargo, el dolor suele desaparecer después de unas horas o días.

¿Necesita un anestésico para esto?

El hecho de que se realice o no anestesia para la biopsia de mama depende en gran medida del procedimiento utilizado. Las biopsias abiertas son procedimientos quirúrgicos que a menudo se realizan bajo anestesia general. Las biopsias que se realizan con agujas se realizan con anestesia local o, en consulta con el interesado, sin anestesia (si solo se requieren uno o dos puntos).

¿Es esto posible de forma ambulatoria?

La mayoría de las biopsias de mama se pueden realizar de forma ambulatoria, ya sea que se utilice un anestésico local o que no se utilice ningún anestésico. También es un procedimiento menor que normalmente se puede realizar sin complicaciones, por lo que no es necesario un seguimiento médico tras la biopsia. Generalmente, solo se realizan biopsias abiertas en una situación de internación, ya que la persona afectada debe permanecer en observación durante más tiempo.

Resultados

Los resultados de la biopsia de mama inicialmente deben proporcionar información sobre si los cambios en el tejido mamario son benignos o malignos. Esto generalmente se puede determinar sobre la base de exámenes microscópicos. A esto le sigue una evaluación precisa de qué células están causando los cambios. Por ejemplo, pueden verse afectadas diferentes células de los conductos lácteos o de las glándulas. Un procesamiento más preciso de los resultados generalmente solo tiene lugar si los cambios necesitan tratamiento y / o son malignos. En este caso, se deben investigar las respuestas biológicas exactas de las células afectadas. Por ejemplo, se puede determinar qué fármacos son particularmente eficaces contra la enfermedad, si la terapia hormonal es más eficaz que la quimioterapia o la radiación.

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Duración hasta los resultados

El tiempo que se tarda en obtener los resultados depende de la extensión de la biopsia y de las estructuras locales. Por lo general, pasan unos días antes de que los resultados de las muestras que tuvieron que enviarse a un laboratorio estén disponibles nuevamente. Las clínicas que tienen su propio departamento de patología pueden esperar los primeros resultados después de unas pocas horas, dependiendo de la urgencia. Sin embargo, las propiedades biológicas exactas de las células afectadas solo pueden determinarse mediante pruebas más complejas, por lo que estos resultados suelen tener que esperarse unos días o incluso semanas.

¿Qué significa micro cal?

Las microcalcificaciones se pueden detectar en la mama mediante imágenes (ultrasonido, mamografía, rayos X) y una biopsia. Básicamente, pueden aparecer diferentes tipos de calcificaciones en el pecho. Las microcalcificaciones son zonas que miden menos de medio centímetro de diámetro máximo. Si bien las macrocalcificaciones (focos más grandes de calcio) suelen ser hallazgos benignos, las microcalcificaciones pueden hablar tanto de cambios benignos como malignos, por lo que a menudo se realiza una biopsia cuando se detectan microcalcificaciones en mamografías o ecografías.

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Riesgos: ¿qué tan peligroso puede ser eso?

Los riesgos de una biopsia de mama se pueden dividir en varias categorías. Esto puede provocar complicaciones generales como sangrado, sangrado secundario, hinchazón, lesiones e inflamación de la piel y el tejido adiposo subcutáneo. Como resultado, esto puede provocar un dolor más pronunciado y duradero en el área afectada. También es posible una reacción alérgica al anestésico local y, si es necesario, a la anestesia general.

Las complicaciones causadas inmediatamente por la biopsia se notan especialmente en el tejido mamario. Allí, las estructuras individuales pueden dañarse o inflamarse, causando molestias duraderas dentro del seno afectado. Las más peligrosas son las infecciones del pecho que ocurren después de la biopsia. La biopsia crea un canal de punción en regiones de tejido más profundas de la mama. Los patógenos (especialmente los gérmenes de la piel) pueden penetrar tejidos más profundos a través de este canal. Como resultado, la inflamación generalmente ocurre allí, que también puede extenderse por el cuerpo y, por lo tanto, provocar fiebre y malestar hasta intoxicación de la sangre. Sin embargo, en general, una biopsia de mama es un procedimiento seguro y muy poco invasivo, por lo que las complicaciones graves son muy raras.

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Duración

La mayoría de las biopsias de mama, que incluyen un examen preliminar, desinfección, anestesia si es necesario y biopsia con aguja, se realizan en unos pocos minutos hasta media hora. Si hay que planificar una biopsia en la computadora utilizando imágenes tridimensionales, la preparación suele tardar unos días. También en este caso, la biopsia en sí suele realizarse rápidamente. Solo la biopsia abierta suele requerir un período de tiempo más largo, ya que el inicio y el final de la anestesia suelen demorar un cierto tiempo. Las intervenciones que duran alrededor de una hora (dependiendo de lo complicada y grande que sea la cirugía de mama) también pueden llevar varias horas.

costos

Debido al pequeño procedimiento, el costo de una biopsia de mama se determina principalmente por el tiempo que tarda el médico que realiza el examen. Además, se deben calcular los costos de laboratorio para el examen del material de muestra. Si la biopsia se controla mediante ecografía, los costos siguen siendo bajos; si se debe utilizar un dispositivo de MRT, puede resultar más costoso.

¿Quién paga los costos?

El costo de una biopsia de mama generalmente lo cubre la compañía de seguros de salud, por lo que lamentablemente no es posible proporcionar información precisa sobre los precios respectivos. Dado que las biopsias generalmente solo se realizan por indicación médica, el reembolso de los costos debe ser cubierto completamente por un seguro médico privado y obligatorio.

Cuales son las alternativas?

Primero, las alternativas a una biopsia de mama son las pruebas de imagen. La ecografía, la resonancia magnética y la mamografía se pueden utilizar para evaluar los requisitos de espacio. Sobre todo, la probabilidad de una degeneración maligna de la región afectada juega un papel importante. Sobre la base de varios criterios de diagnóstico, esta probabilidad a menudo se puede definir muy bien. Si la probabilidad es inferior al 2%, generalmente se busca un comportamiento de esperar y ver con imágenes de seguimiento después de varios meses. Incluso si existe un mayor riesgo de lesiones peligrosas, es posible esperar y monitorear la situación mediante ultrasonidos, etc. Sin embargo, este enfoque no se recomienda en las pautas.

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