cáncer de sangre

Sinónimos

leucemia, Hiperleucocitosis, leucosis

definición

El cáncer de sangre es una enfermedad del sistema hematopoyético y linfático en la que hay un aumento excesivo de células blancas de la sangre, la llamada Leucocitos, viene. Por lo general, estos son glóbulos blancos alterados y no funcionales (Células tumorales). Los precursores de los glóbulos blancos en particular se encuentran en cantidades mucho mayores en el cáncer de sangre.

Debido al aumento del número de glóbulos blancos modificados, especialmente en el Médula ósea, hay un desplazamiento de otras células sanguíneas, como el las células rojas de la sangre, del Plaquetas y glóbulos blancos funcionales. Esto conduce a síntomas de deficiencia como uno anemia (Anemia, falta de glóbulos rojos), trastornos de la coagulación por falta de plaquetas en la sangre o deficiencias inmunes debidas al bajo número de glóbulos blancos funcionales.

Además, los glóbulos blancos pueden infiltrarse en otros órganos del cuerpo y, por tanto, perjudicar su función, por ejemplo hígado, bazo o Ganglios linfáticos.

Causas del cáncer de sangre

Aún no se conoce una causa clara para el desarrollo de cáncer de sangre. Sin embargo, existen algunos factores de riesgo que pueden influir en el desarrollo: radiación radiactiva o Rayos X, Productos químicos como pesticidas o disolventes (p. Ej. benceno), Fármacos como parte de la terapia tumoral (p. Ej. Citostáticos: Agentes alquilantes, Inhibidores de la topoisomerasa II u otras drogas para suprimir la Sistema inmunitario), predisposición genética, p. ej. en forma de Cromosoma Filadelfia (cromosoma 22 cambiado) y fumar.

Formas de cáncer de sangre

Cáncer de sangre agudo: La forma aguda de cáncer de sangre es una enfermedad potencialmente mortal que, si no se trata, puede provocar la muerte en unas pocas semanas o meses. A menudo, la enfermedad se presenta fuera de la salud completa y muy rápidamente se convierte en un cuadro clínico grave.

Cáncer de sangre crónico: La forma crónica de cáncer de la sangre generalmente comienza de manera insidiosa y generalmente dura varios años, con pocos o leves síntomas al principio. De esta forma, el número de glóbulos blancos patológicamente aumentado aún no aumenta tanto que las otras células se desplacen con demasiada fuerza.

Síntomas

Los primeros signos de un posible cáncer de sangre son palidez, debilidad, malestar general, fatiga, fiebre, sudores nocturnos, pérdida de peso, tendencia a sangrar (sangrado frecuente de las encías, sangrado menstrual prolongado, hemorragias nasales, hematomas espontáneos, pequeñas hemorragias en la piel (petequias)). Una mayor susceptibilidad a infecciones, picazón e inflamación de los ganglios linfáticos, el hígado o el bazo también son signos de cáncer de sangre.

No hay síntomas característicos de la forma crónica o aguda de cáncer de sangre. En la mayoría de los casos, sin embargo, los síntomas son menos graves en la forma crónica.

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• ¿Cómo se reconoce la leucemia?
• Erupción de leucemia

¿Cómo se puede reconocer el cáncer de sangre?

Los diferentes tipos de cáncer de sangre pueden expresarse de manera diferente.
Derecho en las formas agudas a menudo hay uno deterioro rápido en estado general, a Signos de sangrado como hemorragias nasales, encías sangrantes o hematomas y también aumento de infecciones, que a veces puede ser difícil. también Inflamación de los ganglios linfáticos puede indicar la presencia de leucemia. Uno a menudo cae en el recuento sanguíneo Aumento de glóbulos blancos en. Se habla aquí de leucocitosis. Suele haber uno al mismo tiempo Caída de plaquetas (Trombocitopenia) y glóbulos rojos (Anemia) que se puede ver en el recuento sanguíneo. Sin embargo, también hay formas de leucemia de las que se puede esperar que tengan un recuento sanguíneo completamente normal.
los formas crónicas de leucemia no son infrecuentes Hallazgos incidentalesporque apenas causan molestias y luego se notan durante un examen de rutina. Por ejemplo a través de análisis de sangre anormales o Inflamación de los ganglios linfáticos, el bazo o el hígado..

Clasificación y diagnóstico

Hay varios subtipos de cáncer de sangre, según la célula precursora de la que se derivan las células cancerosas de la sangre modificadas / degeneradas. Uno diferencia ante todo mieloide del linfático Formar. Las formas más importantes de cáncer de sangre (leucemia) se enumeran a continuación:

• leucemia mieloide aguda (AML)
• leucemia linfoblástica aguda (ALL)
• leucemia linfocítica crónica (CLL)
• leucemia mieloide crónica (CML)

La medida más importante para diagnosticar el cáncer de sangre es examinar la médula ósea y la sangre periférica. Para ello, se realiza un hemograma y se examinan los componentes celulares de la sangre al microscopio y se cuentan el número de diferentes tipos de células (número de glóbulos rojos y blancos y número de plaquetas). Cada forma de cáncer de sangre tiene un recuento sanguíneo diferente pero típico.

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Con la ayuda de procedimientos de imágenes como ultrasonido, resonancia magnética, tomografía computarizada o rayos X, se puede examinar si los ganglios linfáticos y otros órganos ya se han infectado con cáncer de sangre.

Ocurrencia y frecuencia

Los diferentes tipos de cáncer de la sangre tienen diferentes distribuciones de edad y la probabilidad de aparición.

Leucemia linfocítica aguda (ALL): Esta forma de cáncer de sangre es bastante rara, en Alemania hay 1,5 casos nuevos por cada 100.000 habitantes cada año. La leucemia linfoblástica aguda ocurre principalmente en la niñez, el 90% de todos los cánceres de sangre en la niñez son leucemia linfoblástica aguda, esta forma es rara en adultos.

Leucemia mieloide aguda (AML): La forma mieloide aguda de cáncer de sangre se presenta aproximadamente con el doble de frecuencia que la forma linfática aguda (LLA). Hay aprox.2,5 casos nuevos por 100.000 habitantes. Esta forma afecta principalmente a los adultos, el 80% de todas las leucemias en la edad adulta son agudamente mieloides, con un pico de edad a los 60 años.

Leucemia mieloide crónica (LMC): La forma mieloide crónica de cáncer de sangre también es bastante rara, y los hombres se ven afectados un poco más a menudo que las mujeres. Cada año, entre 1 y 2 personas por cada 100.000 habitantes desarrollan una nueva CML.

Leucemia linfocítica crónica (CLL): Este tipo de cáncer de sangre es el más común en el hemisferio occidental. La edad promedio de aparición es de 60 años, solo alrededor del 15% de los enfermos son menores de 55 años. Los hombres se enferman con el doble de frecuencia que las mujeres.

Puede encontrar más información aquí: Leucemia en niños

Cáncer de sangre en niños

En los niños, la leucemia es el cáncer más común en alrededor del 30%. La leucemia linfoblástica aguda es, con mucho, la más común en la infancia. Esta es una enfermedad maligna del sistema de formación de sangre.
La AML es aguda. Esto significa que si no se inicia una terapia, las células tumorales se diseminan rápidamente en la médula ósea y, por lo tanto, desplazan las células sanas de la médula ósea. Se producen infecciones graves, hemorragias y una reducción significativa del estado general, a menudo con fiebre e inflamación de los ganglios linfáticos.
Si no se trata, la enfermedad generalmente conduce a la muerte en unos pocos meses. Si bien la leucemia mieloide aguda era casi una sentencia de muerte segura hace unas décadas, las nuevas formas de terapia de hoy tienen una probabilidad significativamente mayor de recuperación. Aproximadamente el 80% de los niños enfermos pueden tratarse con éxito.

Lea más sobre el tema en: Leucemia en niños

¿El cáncer de sangre es hereditario?

Las enfermedades de leucemia no se heredan en el sentido estricto de la palabra. Sin embargo, todavía hay muchas cosas que no se han investigado adecuadamente.
Existen Enfermedades hereditarias que aumentan el riesgo de desarrollar leucemia., por ejemplo que Síndrome de Down (Trisomía 21). La leucemia también parece ocurrir con más frecuencia en familias con una mayor incidencia de enfermedades malignas.
En conclusión, esta pregunta sobre el estado actual de la ciencia no tiene respuesta.

terapia

La elección de la terapia depende del tipo de cáncer de sangre. La forma más común de terapia es que Poliquimioterapia. Se administran al paciente varios fármacos citostáticos. Los citostáticos son toxinas celulares que frenan la multiplicación y el crecimiento de las células cancerosas. Las células cancerosas se dividen con mucha frecuencia y, por lo tanto, están particularmente restringidas por los medicamentos, pero algunas células sanas del cuerpo también tienen una alta tasa de división, que luego se ve influenciada por los medicamentos (por ejemplo, las células de la membrana mucosa). Es por eso que la quimioterapia puede causar efectos secundarios en órganos sanos del cuerpo con daño temporal.

Efectos secundarios de la quimioterapia:

• náusea
• Vómito
• agotamiento general
• Inflamación de las membranas mucosas.
• Perdida de cabello
• Anemia

Además de la quimioterapia, un Médula ósea- o Trasplante de células madre en combinación para reemplazar la médula ósea enferma por otra sana. Para ello, se requiere un donante de médula ósea adecuado, similar a la transfusión de sangre.

Las opciones de terapia también han encontrado aplicación en los últimos años. anticuerpos monoclonicos y Inhibidores de tirosina quinasa (Imatinib y Dasatinib), que intervienen específicamente en los procesos patológicos.

La terapia solo debe realizarse en clínicas o centros especializados.

Puede encontrar más información sobre el tema aquí: quimioterapia

Complicaciones:

El cáncer de sangre debilita mucho esa sistema inmunitario, esto puede provocar complicaciones en el curso de la enfermedad. Debido al sistema inmunológico debilitado, todos los pacientes con leucemia (independientemente del tipo de leucemia) son muy susceptibles a las infecciones. También el riesgo de coágulos de sangre (Trombosis) o el sangrado aumenta ya que el cáncer de sangre también afecta la cantidad de plaquetas, que son responsables de la coagulación de la sangre. Por estas razones, los pacientes con cáncer de sangre deben ser monitoreados de cerca y, si es posible, no expuestos a fuentes de infección.

Puede encontrar más información aquí: Efectos secundarios de la quimioterapia

Donación de médula ósea y donación de células madre

Hay dos tipos diferentes de donación que se utilizan para ayudar a los pacientes con leucemia. La donación de médula ósea y la donación de células madre.
Mientras que la Donación de médula ósea con un doloroso Aspiración de médula ósea conectado, se necesita por uno Donación de células madre solo un poco largo Extraer sangre después de tomar un medicamento. Hoy en día, la donación de células madre es casi lo único que se utiliza.
Se puede realizar un trasplante de células madre de un donante a un paciente. Sin embargo, en algunos casos, el propio paciente puede ser el donante de células madre. Luego se habla de un autotrasplante de células madre.
En el caso de una donación externa, el requisito más importante es el llamado Compatibilidad HLA. Las moléculas de HLA son características específicas de los tejidos. La probabilidad de una coincidencia de las características HLA es más alto en familiares de primer grado. Para muchos pacientes, sin embargo, ningún miembro de la familia es elegible para la donación. Por lo tanto, ha existido durante varios años. Bases de datos de donantes en el que se pueden registrar las personas que están listas para donar células madre. Si desea convertirse en donante, puede ser mecanografiado. Esto se hace con una pequeña muestra de sangre o un hisopo que se toma del revestimiento de la mejilla.
Si se encuentra un donante compatible (donante compatible con HLA), el donante potencial se examina en detalle nuevamente antes de la donación. Entre otras cosas, para evitar la transmisión de enfermedades del donante al receptor.
Los donantes y los receptores no se conocen entre sí. Sin embargo, el donante puede conocer el bienestar del receptor unas semanas después del trasplante. También es posible conocerse personalmente si ambas partes lo desean.

pronóstico

La forma linfática aguda de cáncer de la sangre (LLA), que se presenta con mayor frecuencia en los niños, tiene buenas posibilidades de recuperación. En aproximadamente el 80% de los casos, los niños se curan después de la terapia.

En la forma mieloide aguda, las terapias utilizaron eliminar entre el 50 y el 90% de los pacientes de las células cancerosas, pero estas pueden reaparecer. Aproximadamente el 30-40% de todos los pacientes con AML se curan a largo plazo. Factores como la edad, las comorbilidades y los hallazgos citogenéticos influyen en el pronóstico de curación.

Cura postoperatoria:

Dado que las células cancerosas de la sangre pueden reaparecer incluso después de una terapia exitosa, la atención de seguimiento a largo plazo para los pacientes con cáncer de la sangre es extremadamente importante una vez finalizado el tratamiento. Por encima de todo, esto incluye examinar periódicamente la sangre mediante un hemograma completo y un recuento sanguíneo diferencial. Este tipo de seguimiento puede prevenir el cáncer de sangre (el llamado Recaída) con cualquier daño consecuente puede identificarse y tratarse en una etapa temprana.

¿Es curable el cáncer de sangre?

El término curación no es fácil de usar en medicina. Esto tiene que ver con el hecho de que muchas enfermedades se pueden tratar relativamente bien hoy en día, pero la enfermedad siempre puede recaer. Lo mismo ocurre con la leucemia. Para curar realmente la leucemia, generalmente se requiere un trasplante de células madre con quimioterapia y radioterapia combinadas previamente.porque esta es la única forma de matar todas las células malignas. Pero incluso en los pacientes que han recibido una donación de células madre, hay recaídas (recurrencias). Se supone que la tasa de recurrencia en la leucemia después del trasplante de células madre es de alrededor del 20%.

profilaxis

Dado que no se conoce una causa clara del cáncer de sangre, no existen medidas claras que puedan prevenir el desarrollo de cáncer de sangre. Sin embargo, al evitar ciertos factores, se puede mantener bajo el riesgo de una enfermedad de este tipo. Esto incluye, por ejemplo:

• Manejo cuidadoso de contaminantes químicos, como benceno u otras sustancias que contengan benceno.

• Radiación ionizante, p. Ej. Radiografías, deben estar bien dosificadas. Esto significa que se deben evitar exámenes de rayos X innecesarios, lo mejor es tener un pasaporte de rayos X emitido por el radiólogo tratante en el que se registran todos los exámenes de rayos X para mantener una buena visión general de los exámenes que se han realizado.

• Si el tratamiento ya se está llevando a cabo en el marco de la terapia tumoral, se debe prestar mucha atención a los posibles cambios y síntomas en el contexto del cáncer de sangre.

• En general, los estados de malestar con debilidad, cansancio, sudores nocturnos, pérdida de peso y otros posibles síntomas deben aclararse con el médico en una etapa temprana, porque cuanto antes se reconozca una enfermedad del sistema hematopoyético, mayores serán las posibilidades de una cura permanente.

Con todo, el cáncer de sangre es un cáncer relativamente raro en comparación con otros cánceres como Cofre- o Cancer de prostata. Otro aspecto positivo es que gracias a los métodos terapéuticos modernos, el cáncer de sangre se puede curar en muchos casos.

Resumen de leucemia mieloide aguda (AML)

La leucemia mieloide aguda, o AML para abreviar, es una enfermedad maligna (maligna) del sistema de formación de sangre. Es una de las enfermedades del cáncer de la sangre. La AML es una enfermedad poco común. Casi 4 de cada 100.000 personas se enferman cada año. ella viene más común en la vejez antes, la edad media de aparición es entre 60 y 70 años.
La enfermedad puede pasar antes síntomas generales inespecíficos cómo se muestran la fatiga y la fatiga crónica. Dado que la enfermedad, como su nombre indica, es relativamente aguda, los síntomas se multiplican en poco tiempo y aumentan significativamente. Los posibles síntomas son uno color de piel pálido debido a un Anemia, Signos de sangrado como Zcerdo o hemorragias nasales, aumento de hematomas o aparición de pequeño sangrado en el área de las piernas. Estos aparecen como pequeñas manchas rojas que aparecen en grupos, se llaman petequias. También hay a menudo uno mayor susceptibilidad a las infecciones. Los pacientes sufren cada vez más enfermedades como la neumonía o la amigdalitis. Puede continuar profusos sudores nocturnos ven. Tambien uno Engrosamiento de las encías (Hiperplasia gingival) puede ser un síntoma posible.
Al hacer un diagnóstico, primero tiene lugar la anamnesis. Lo más importante aquí es qué síntomas han existido y desde cuándo. El examen físico puede mostrar signos de sangrado, como petequias o hematomas, y se puede notar la piel pálida. El siguiente paso es extraer sangre. La llamada Conteo sanguíneo diferencial Cuando se ve junto con los síntomas, a menudo proporciona información importante sobre la posible presencia de AML. Para confirmar el diagnóstico, el Punción de la médula ósea respectivamente; Luego, la punción se examina microscópicamente y se hace el diagnóstico.
La terapia adecuada debe iniciarse rápidamente después de que se haya realizado el diagnóstico. Sobre todo, aquí está el quimioterapia con una combinación de varias drogas en primer plano. En la primera fase de la quimioterapia, los pacientes son muy susceptibles a infecciones potencialmente mortales debido a un grave debilitamiento del sistema inmunológico y, por lo tanto, deben aislarse en la mayoría de los casos. Otra opción de tratamiento es que Trasplante de células madre. El pronóstico depende, entre otras cosas, de la edad y la subespecie de AML. Algunos pacientes pueden considerarse curados con tratamiento. Sin embargo, no es raro que otros recaigan (recaída).

Resumen Leucemia linfocítica crónica (CLL)

La leucemia linfocítica crónica, o CLL para abreviar, es uno de los No linfoma de Hodgkin y esta en nuestras latitudes la forma más común de leucemia. Ocurre especialmente a una edad avanzada y tiene la mejor pronóstico de todas las formas de leucemia. A diferencia de las formas agudas de leucemia, es crónica, lo que significa que puede prolongarse durante muchos años sin que el estado general del paciente se deteriore. Aproximadamente 4 de cada 100.000 personas se enferman cada año. La edad media en el momento del diagnóstico inicial es de 70 a 75 años.

Las células de leucemia maligna se multiplican en la médula ósea y se diseminan allí. Como resultado, a menudo desplazan las células que realmente pertenecen allí, es decir, las células productoras de sangre. Esto puede significar que estas células productoras de sangre tengan que trasladarse a otros órganos para producir los componentes sanguíneos. El hígado y el bazo se ven particularmente afectados. El hígado (hepatomegalia) y el bazo (esplenomegalia) pueden hincharse. Por lo general, el paciente no lo nota, pero solo se hace evidente durante un examen físico o un examen de ultrasonido. Además, la CLL a menudo causa inflamación de los ganglios linfáticos en varias partes del cuerpo. Además, los síntomas pueden aparecer en la piel, por ejemplo, con picazón o eczema.
Con frecuencia, la CLL es un hallazgo incidental. El diagnóstico se basa en el historial médico y el recuento sanguíneo con exámenes prolongados. En casos raros, también es necesaria la aspiración de médula ósea. Sin embargo, como regla general, no es absolutamente necesario establecer un diagnóstico.
La enfermedad se divide en diferentes etapas. En las etapas A y B, la enfermedad solo se trata si causa síntomas. Esto se debe a que a menudo progresa durante años sin empeorar. En el estadio C avanzado o si se presentan síntomas, se puede iniciar quimioterapia o terapia con anticuerpos. Un trasplante de células madre también es una opción para pacientes seleccionados. La CLL es la forma menos agresiva de leucemia.

Resumen de leucemia linfoblástica aguda (LLA)

La leucemia imipática aguda, o ALL para abreviar, es una forma aguda de cáncer de la sangre que se caracteriza por una infestación de la médula ósea con células malignas. Aproximadamente 1,5 de cada 100.000 personas se enferman cada año, lo que convierte a la ALL en una enfermedad rara. El TODO es sin embargo eso enfermedad maligna más común en la infancia. En niños menores de 4 años, la tasa de incidencia es de alrededor de 6,5 por 100.000 niños por año.
Los síntomas surgen principalmente del hecho de que las células sanas de la médula ósea son desplazadas por las células malignas y, por lo tanto, ya no pueden cumplir adecuadamente su tarea. Del Falta de glóbulos blancos sanos conduce a un susceptibilidad significativamente mayor a la infección. Los afectados tienen muchas más probabilidades de desarrollar enfermedades como la neumonía y los cursos a veces son potencialmente mortales.
Del Deficiencia de glóbulos rojos conduce a un Anemia con piel pálida, disminución del rendimiento y debilidad general. UNA Falta de plaquetas lleva a Signos de sangrado tales como la aparición significativamente mayor de hematomas, encías o hemorragias nasales y la aparición de pequeñas hemorragias puntiformes (petequias), especialmente en la zona de la parte inferior de las piernas. Al desplazar las células productoras de sangre de la médula ósea, estas células tienen que hacer su trabajo en otra parte. Se mueven hacia el bazo y el hígado, por lo que a menudo hay una LLA notable en ALL Agrandamiento del hígado y el bazo. (Hepatoesplenomegalia). también fiebre ocurre con frecuencia, al igual que uno Hinchazón de los ganglios linfáticos. Especialmente en los niños, el primer síntoma de ALL Dolor de huesos ocurrir.

La anamnesis es pionera para el diagnóstico. También se realizará un análisis de sangre. Sin embargo, esto no siempre tiene que producir el hallazgo típico con un número significativamente mayor de glóbulos blancos, por lo que es necesario un examen de médula ósea para confirmar el diagnóstico. El material obtenido se examina al microscopio y se hace el diagnóstico. Hay más exámenes especiales, como inmunofenotipificación, si es necesario, una imagen de la cabeza y una punción con agua del nervio.
Entonces, la terapia generalmente se lleva a cabo con agentes quimioterapéuticos, y también se usan a menudo preparaciones de cortisona. En los últimos años, el pronóstico de los pacientes con LLA ha mejorado significativamente, pero sigue siendo una enfermedad muy maligna que no pocas veces es mortal.

Resumen Leucemia mieloide crónica (LMC)

La leucemia mieloide crónica, o CML para abreviar, es principalmente una enfermedad de adultos. Al igual que las otras formas de leucemia, es una enfermedad rara que se presenta anualmente en casi 2 de cada 100.000 personas. Representa aproximadamente el 20% de las leucemias.
En la mayoría de los casos, la causa de la enfermedad es un cambio genético en dos cromosomas que intercambian algunos de sus genes. Se habla de un cromosoma Filadelfia. El cambio conduce a una activación permanente de una determinada enzima y, por tanto, al crecimiento sin obstáculos de las células afectadas. A pesar de que se trata de una mutación genética, la enfermedad no es hereditaria en el sentido convencional, ya que la mutación solo ocurre a lo largo de la vida.
Hay tres etapas en la LMC: la fase crónica en la que la persona afectada puede permanecer con pocos síntomas durante años, la fase de aceleración y la crisis blástica, que avanza como leucemia aguda y, si no se trata, conduce a la muerte.
Los síntomas son bastante menores. A menudo, la LMC en etapa crónica se nota durante un examen de rutina. Por ejemplo, debido a un número significativamente mayor de glóbulos blancos en la sangre o debido a un bazo agrandado. En la fase de aceleración aumentan los síntomas típicos de la leucemia como fatiga, palidez y tendencia a sangrar.
Además del historial médico y el examen físico, una muestra de sangre y un examen de médula ósea son opciones de diagnóstico. Terapéuticamente se puede utilizar la hidroxicarbamida citostática y sobre todo un fármaco del grupo de los inhibidores de la tirosina quinasa. También se puede utilizar la terapia con anticuerpos. Se puede considerar un trasplante de células madre para una curación completa. Sin embargo, un trasplante de células madre no es garantía de cura.

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