Diagnóstico

colesterol

General

El colesterol (también Colesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) es un sólido blanco casi inodoro que se encuentra en todas las células animales.
El término se compone del griego "chole" = "bilis" y "estéreo" = "sólido", ya que se encontraba en cálculos biliares ya en el siglo XVIII.

función

El colesterol es un esterol vital y un componente muy importante de la membrana plasmática de las células, ya que, junto con otras proteínas, contribuye a su estabilidad.

También sirve para transportar sustancias señalizadoras al interior o al exterior de las células. Dado que el colesterol no es soluble en agua (lipofílico e hidrofóbico), se encuentra principalmente en las células.

El cuerpo humano contiene alrededor de 140 g de colesterol. Para poder transportarlo en la sangre, el colesterol se une a las lipoproteínas. Estos se dividen en 5 grupos según sus diferentes densidades:

Quilomicrones,
lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL),
lipoproteínas de densidad intermedia (IDL),
lipoproteínas de baja densidad (LDL) y
lipoproteínas de alta densidad (HDL).

En el cuerpo, el colesterol sirve, entre otras cosas, como precursor de las hormonas esteroides y los ácidos biliares.
El colesterol se convierte en hormonas sexuales a través de precursores.

Testosterona
Estradiol y
Progesterona,

y se convierte en las hormonas suprarrenales cortisol y aldosterona.
Los dos ácidos biliares, ácido cólico y ácido glicólico, también provienen del colesterol. Además, un producto intermedio en la biosíntesis del colesterol, el 7-dehidrocolesterol, se usa para formar vitamina D3 a partir de la luz ultravioleta.

Admisión y desmantelamiento

Porque el colesterol para humanos vital Es esterol, se acaba demasiado 90% del cuerpo salir adelante por sí mismo.
En un adulto, eso significa uno producción de 1-2 g por día. La absorción de colesterol del intestino es de alrededor de 0,1-0,3 g por día y puede aumentarse hasta un máximo de 0,5 g.

La sustancia básica para la síntesis de colesterol es "ácido acético activado"(Acetil-CoA). Esto se acaba Ácido mevalónico (Mevalonat) después de algunos pasos Difosfato de isopentenilo fabricado. Después de un cierre de anillo Escualeno a Lanosterol después de numerosas reacciones enzimáticas el colesterol.

La excreción de colesterol tiene lugar a través del hígadomanteniendo el colesterol en forma de Ácidos biliares en el Vesícula biliar se libera y desde allí llega al intestino. El cuerpo necesita ácidos biliares para eliminar las sustancias insolubles del agua. Intestinos reabsorber. Esto también incluye la absorción de colesterol.

Pero hay sobre 90% los ácidos biliares regresan de los intestinos absorbido la excreción de colesterol es relativa ineficaz. Algunos medicamentos que se unen a los ácidos biliares pueden aumentar la excreción de colesterol. Sin embargo, esto conduce a un mecanismo de contrarregulación en el hígado y, por lo tanto, a un aumento relativo de la Síntesis de colesterolo aumento de la absorción de colesterol de la sangre.

Mecanismos regulatorios

Existen numerosos mecanismos que equilibran la

grabado,
yo producido y
necesario Regular el colesterol.

El mecanismo más importante es el Inhibición de la HMG CoA reductasa. Esta es la enzima más importante en la biosíntesis de colesterol y es producida por un Realimentación inhibido por el colesterol mismo.

Entonces inhibe Se detiene el colesterol, o sus precursores, la enzima formadora de colesterol y la síntesis de colesterol. este es el mas directo Vía de regulación del colesterol.
Además, hay muchas otras formas de que, a nivel de Regulación genética función. Por ejemplo, activa las proteínas

SCAP,
Insig-1 y
Proteólisis Insig-2 de SREBP en presencia de colesterol, que luego regulan los genes que controlan la síntesis de colesterol.

Transporte de colesterol

Porque el colesterol en el agua insoluble tiene que ser transportado en sangre Proteinas Estar unido. Estos se llaman Lipoproteínas designado.

Después de la absorción del intestino, el colesterol se elimina de Quilomicrones grabado. Estos transportan el colesterol al hígado. Otras lipoproteínas (VLDL, IDL y LDL) transportar el colesterol de producción propia Hígado a tejidos y por lo tanto también se llaman "malo“Llamado colesterol.

los HDL sin embargo, absorben el colesterol de los tejidos y lo transportan de vuelta al hígado. Por eso se les conoce como "colesterol bueno".

Los "enojado"El LDL se elimina de la sangre a través de dos rutas diferentes reducido. La mayor parte del LDL se obtiene a través del "Vía del receptor de LDL“Metabolizado. Estos receptores se encuentran en casi todas las células de las arterias y las células del hígado y los utilizan para absorber el colesterol "malo".
Otra forma es que Camino del carroñero. Esto lleva a Desmantelamiento y para almacenamiento de colesterol en los vasos sanguíneos. En última instancia, esto puede llevar a Acumulación de placa y estreñimiento de los vasos sanguíneos y clínicamente en uno Infarto de miocardio o carrera Rápido.

Valores estándar

los Colesterol total se utiliza para valores entre 110-230 mg / dl especificado. Esto se aplica tanto a mujeres como a hombres.

Del Niveles de LDL debe ser entre mujeres y hombres 70-180 mg / dl mentira. En ambos casos, valores significativamente más altos aumentan esta S.carrera- y Riesgo de infarto.
los Triglicéridos (TAG) debería <150 mg / dl ser.
Ahí HDL el "colesterol bueno" es, no hay límite superior para esto, cuanto mayor sea el HDL, mejor. Debería al menos> 35 mg / dl mentira.

clínica

Están relacionados con el colesterol. familiar Hipercolesterolemia y la formación de Cálculos biliares.

La hipercolesterolemia familiar es una innato Alteración del metabolismo del colesterol. Está asociado con niveles muy elevados de colesterol en sangre y puede ser causado por la ingesta de alimentos. No ser influenciado.
Una de las formas conocidas de hipercolesterolemia es la Receptores de LDL sólo incompleto desarrollado o ausente por completo, por lo que el colesterol no se puede absorber de la sangre. Hay una mayor captación de LDL a través del Camino del carroñero y por lo tanto a un riesgo significativamente mayor de Ataques al corazón y otras enfermedades vasculares a una edad más temprana.

La forma más común es dominante autosómico hipercolesterolemia familiar con una prevalencia de 1: 500. En las pruebas de laboratorio, los pacientes suelen tener valores de colesterol total y colesterol LDL muy elevados, con valores normales de colesterol HDL y triglicéridos. La enfermedad solo puede tratarse sintomáticamente inhibiendo la propia síntesis del cuerpo. Esto se logra mediante las estatinas, que conducen a la inhibición de la HMG-CoA reductasa y, por lo tanto, inhiben la propia acumulación de colesterol en el cuerpo.

Cálculos biliares surgen de un cambio en la composición de la bilis. Como resultado, el colesterol ya no se puede emulsionar en grandes cantidades en la bilis y se forman cálculos biliares. Estos consisten en un 80% de colesterol parcialmente, el 50% de los cálculos consisten en colesterol puro. Los cálculos biliares pueden desaparecer sin síntomas, pero también pueden Infecciones de la vesícula biliar, fuerte Dolor y Trastornos de drenaje de hiel cuando las piedras cierran el camino. En estos casos, a menudo es necesario extirpar la vesícula biliar. Esto también minimiza el riesgo de que se vuelvan a formar cálculos biliares, ya que los cálculos biliares solo pueden surgir en la propia vesícula biliar.

Medicamento

Los fibratos son medicamentos que se utilizan para reducir los triglicéridos.
Aumentan la actividad de la lipoproteína lipasa y al mismo tiempo reducen la concentración de apolipoproteína C III. Como resultado, reducen el nivel de triglicéridos de manera muy significativa.

Las estatinas son actualmente los fármacos más eficaces para reducir el colesterol. Las estatinas inhiben la HMG-CoA reductasa y, por lo tanto, reducen la síntesis de colesterol del propio cuerpo. Debido a la síntesis significativamente más baja, el cuerpo absorbe el colesterol LDL de la sangre para usarlo para formar hormonas esteroides. Esto reduce el nivel de colesterol total y el colesterol LDL hasta en un 60%.

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Ezetimiba es un inhibidor del transporte de esteroles y previene la absorción de colesterol de los intestinos. Esto reduce el colesterol LDL en un 15-20%. Bloquea la proteína Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), que se encuentra en la membrana de los enterocitos de la pared del intestino delgado y es necesaria para la absorción de colesterol del intestino.

profilaxis

En algunos estudios hubo un vínculo entre el colesterol alto y Enfermedad vascular estar representado.
Para reducir el nivel de colesterol, se puede utilizar lo anterior. Medicamento ser tomado. Sin embargo, también se puede

poca comida rica en grasas y
mucho Moverse

Niveles de colesterol significativamente más bajos y, por lo tanto, riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.

De acuerdo con la recomendaciones de la Sociedad Alemana de Nutrición debe prestar atención a los siguientes puntos:
La comida debe ser lo más posible bajo en grasa estar preparado, preferiblemente usando Aceite vegetal.

gordo carne,
Menudencias,
salchicha,
queso y yema

debe comerse raramente, pero las frutas y verduras frescas varias veces al día. El ejercicio adecuado y la abstinencia de alcohol reducen aún más el riesgo.

Resumen

colesterol es una sustancia vital para el organismo y es la sustancia básica para la formación de numerosos Hormonas (Hormonas sexuales, glucocorticoides).

Surge en el hígado a través de un complicado mecanismo desde el activado ácido acético (Acetil-CoA). La enzima más importante en la síntesis de colesterol del propio cuerpo es HMG-CoA reductasa.

Solo uno Menos Parte del colesterol supera el diario comida absorbido del intestino. El colesterol es un agua insoluble Sustancia y tiene que ser diferente Lipoproteínas destinado a ser transportado en la sangre. Con la ayuda de estas proteínas de transporte, se transporta a los tejidos y de regreso al hígado.

En algunos estudios se ha demostrado que años de aumento significativo de los niveles de colesterol con un aumentado Riesgo para Enfermedad vascular y por lo tanto carrera y Infarto de miocardio acompañado.
Estas son enfermedades que están claramente asociadas con el colesterol alto. familiar innato Hipercolesterolemia y el Enfermedad de cálculos biliares.

Los medicamentos eficaces para reducir el colesterol son principalmente aquellos