Coxa saltanes

definición

Coxa saltans es una de las enfermedades ortopédicas. La enfermedad es relativamente rara. Está el "externo", también "externo", Coxa saltans, en el que el Banda iliotibial sobre el Trocánter mayor de Fémur saltos. Por otro lado, están las Coxa saltans menos comunes “internas”, también “internas”. Aquí se ve afectado el tendón del músculo psoas. La edad de inicio es 9 a 14 Años, aunque a menudo solo se diagnostica en la mediana edad (40 años). Existen como 5% de la población golpeada por un chasquido de cadera. Se cree que es más común en mujeres que en hombres.

causas

Para comprender la causa, primero hay que tomar conciencia de la anatomía del muslo: el muslo tiene una vaina de tejido conectivo resistente, la "Fascia lata". En la parte exterior del muslo, esta hebra de fibras tiene varios centímetros de ancho. Se extiende por la articulación de la cadera como una placa. Esta área se llama banda iliotibial. Normalmente, la banda iliotibial debe suavemente Deslícese sobre el trocánter mayor (la gran colina rodante en el cuello del fémur donde se unen los músculos de los glúteos). En las "coxa saltanes externas" el tracto se desliza en una demasiado cerca encima. Como resultado, parte de la hebra de fibra del tracto iliotibial puede quedar atrapada en la articulación de la cadera en el trocánter mayor durante la flexión (flexión) o extensión (extensión).

Poco después de quedar atrapado, se produce un salto hacia atrás sobre el trocánter mayor si la tensión en el tendón es demasiado grande. De aquí proviene el nombre de "chasquido de cadera", ya que puede haber un chasquido audible y táctil. A veces, esto también sucede con la marcha normal. Las razones por las que el tendón se atasca pueden ser Bursitis ser. Del mismo modo puede piernas de longitud desigual y el estrés que trae consigo puede provocar un "salto de cadera". también desequilibrios muscularesque se encuentran principalmente en los atletas, pueden provocar el rebote de la cadera. Sin embargo, a menudo no se puede averiguar el motivo, por lo que la terapia también es difícil.

En el caso de los coxa saltanos internos, el tendón del músculo psoas, que tira de la articulación de la cadera en la parte delantera, causa irritación en el borde de la cavidad del fémur o la cabeza del fémur.

Un Coxa saltans también puede ser producido por un Bursitis para ser activado.

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La articulación de la cadera es una de las articulaciones que están expuestas a un mayor estrés.
Por tanto, el tratamiento de la cadera (por ejemplo, artrosis de cadera, pinzamiento de cadera, etc.) requiere mucha experiencia.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Factores de riesgo

El ejercicio excesivo puede ser un factor de riesgo para desarrollar un chasquido de cadera porque ciertos movimientos a menudo se repiten según el deporte.Los "deportes de riesgo" incluyen, por ejemplo Ballet, gimnasia, hípica y fútbol. El levantamiento de pesas o el trote también son parte de esto, ya que estos deportes generalmente involucran un Engrosamiento de los tendones seguir en la región de la cadera.

Síntomas

La mayoría de los pacientes lo llaman romperse muy incómodo sintió. Suele haber dolor de moderado a moderado, que es causado por la irritación del área afectada. A menudo, el dolor se detiene con el descanso y la actividad limitada. En general, el movimiento de la cadera es limitado: la rotación interna no es completamente factible y la pierna solo puede ser difícil ser extendido. Entonces, cada paso experimenta un pequeño bloqueo. Con formas pronunciadas, la persona afectada puede empezar a cojear. Además, puede haber hinchazón en el costado de la cadera.

Diagnóstico

A menudo, la coxa saltans no es una enfermedad clara. En primer lugar, es necesario un examen físico, durante el cual a menudo ya el salto de la banda iliotibial puede sentir. A veces incluso se puede escuchar. Durante un examen mientras está acostado, el cirujano ortopédico deja que el paciente doble y estire la pierna, que está extendida hacia afuera (= flexión y extensión en posición de aducción). Esto debería desencadenar los síntomas típicos en una coxa saltans existente. Se verá hinchazón si la bursa alrededor de la articulación de la cadera está inflamada (Sinovitis / bursitis). La bolsa afectada se denomina Bursa subcutanea trochnanertica.

No se observan cambios patológicos en la ecografía (ecografía).

Asimismo, la radiografía suele permanecer sin ningún hallazgo patológico, a menos que se hayan formado extensiones óseas por lesiones previas. En ocasiones, una resonancia magnética puede identificar causas intraarticulares de coxa saltans.

Terapia conservadora

La cadera suele romperse curable. A veces incluso se cura espontáneamente. Si no, es uno conservador Terapia o un Operacional Alternativa indexada.

En el caso de la terapia conservadora, generalmente solo Medicamento y fisioterapia ordenada y no operada. Los AINE (= "fármacos antiinflamatorios no esteroides" como ibuprofeno o diclofenaco) se utilizan localmente y por vía oral en Coxa saltans. Estos no están pensados ​​como terapia permanente y solo se utilizan para temporal Utilizado sin dolor. En casos de dolor intenso, se inyectan anestésicos locales en la bolsa trocantérea subcutánea. También se pueden inyectar glucocorticoides. En algunos casos, se puede considerar la eliminación de la bolsa afectada.

La fisioterapia y el entrenamiento de fuerza también pueden ayudar, lo que desequilibrios musculares debería compensar. Las plantillas pueden compensar las diferentes longitudes de las piernas y, por lo tanto, son el medio de elección para la terapia en coxa saltans de esta causa. Un descanso de las actividades deportivas puede compensar el uso excesivo del aparato de cadera.

Terapia operatoria

Si la terapia conservadora no ayuda, se debe considerar la cirugía. Tanto los coxa saltanes internos como los coxa saltanes externos son en principio artroscópico tratable. El procedimiento artroscópico se utiliza como método de elección para Coxa saltans interna. los Tendón del psoas cortado quirúrgicamente. Esto también se conoce como "tentotomía". El procedimiento artroscópico también es el método de elección para coxa saltans externa. En este caso, el tracto iliotibial se puede suturar al trocánter mayor si los síntomas persisten.

Otra posibilidad es que Duplicación de la fascia muscular. o una extensión del tendón. También es posible moler un poco el trocánter mayor (gran loma ondulada). Estos métodos de terapia están destinados a resolver permanentemente el problema. Sin embargo, con cada operación también existen riesgos que deben tenerse en cuenta, como el posible daño a los nervios y a los vasos sanguíneos, por lo que debe sopesarse el principio de costo-beneficio. los Artroscopia (Artoscopia) puede traer ventajas, especialmente en el área de cicatrización posoperatoria de heridas, que debería ser menos complicada con la artoscopia.

La fisioterapia intensiva debe realizarse después de una operación. Puede tomar de nueve a doce meses recuperar la fuerza completa.