Medicina Interna

Detección de cáncer de colon

Introducción

El término cribado de cáncer de colon significa un programa de cribado especial para la detección temprana de cambios malignos en el intestino.

La detección del cáncer colorrectal se basa en el riesgo individual de que diferentes grupos desarrollen cáncer colorrectal. La hora exacta y la frecuencia del chequeo médico preventivo dependen de la clasificación de una persona en uno de estos grupos específicos de riesgo.

Las personas con antecedentes familiares de cáncer de colon tienen un riesgo especial.

También se recomienda a los pacientes que padecen enfermedad inflamatoria intestinal que se unan a un programa de detección de cáncer de colon en una etapa temprana.
En principio, si existe un mayor riesgo de desarrollar cáncer de colon, la detección del cáncer de colon debe realizarse a una edad más temprana (25-30 años) se puede iniciar. Las personas sin un riesgo significativo deben inscribirse en un programa de detección de cáncer de colon a más tardar a los 50 años. Esta recomendación puede justificarse por el hecho de que el riesgo de cáncer de colon aumenta significativamente a partir de los 50 años.

Los costos de la realización de exámenes de detección del cáncer de intestino en pacientes mayores de 50 años están cubiertos parcialmente por las compañías de seguros de salud legales. Esto significa que tanto la preparación de una prueba de heces anual como la realización del llamado tacto rectal como parte de la detección del cáncer de colon están pagados.

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A partir de los 55 años también se realiza una colonoscopia.
Hay varios métodos de examen disponibles para la detección del cáncer de colon. En algunos pacientes, la realización de alguno de estos métodos es suficiente para descartar la presencia de cambios malignos en la zona intestinal. En muchos casos, sin embargo, tiene sentido combinar varios métodos de examen.

¿Qué métodos existen?

Los procedimientos de detección del cáncer de intestino más comunes que se utilizan incluyen:

una prueba para detectar residuos de sangre invisibles en las heces (Prueba de sangre oculta)
Palpación del recto (Examen rectal digital)
Colonoscopia (Colonoscopia)
Colonoscopia virtual (Colonoscopia por TC)
pruebas especiales de laboratorio

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Hay varios métodos de detección del cáncer colorrectal disponibles en el diagnóstico médico. Todos tienen diferentes áreas de aplicación, precisiones y opciones terapéuticas posteriores. La colonoscopia se utiliza con mucha frecuencia como medida preventiva. Lo paga la compañía de seguros de salud a partir de los 55 años y es uno de los procedimientos de diagnóstico más precisos, ya que los cambios en la mucosa y la pared del intestino grueso se pueden detectar e incluso tratar en una etapa temprana. Los pólipos, que son posibles precursores del cáncer, pero también pequeños focos de cáncer localizados, se pueden extirpar inmediatamente en una colonoscopia, también conocida como "colonoscopia". Analizarlos para detectar células malignas en el laboratorio es otra medida de precaución importante.

Además, la prueba de hemocultivo se puede utilizar como un procedimiento sencillo en la prevención del cáncer de colon. Aunque esto no proporciona un diagnóstico definitivo y su valor informativo es limitado, los resultados positivos pueden proporcionar importantes indicaciones iniciales de crecimiento maligno dentro del intestino. La prueba detecta los rastros más pequeños e invisibles de sangre que podrían indicar un tumor.

El examen de palpación rectal digital también se puede realizar de forma económica y rápida, pero su significado es limitado. Esto solo se puede usar para examinar cambios importantes en el recto y la próstata.

El diagnóstico genético es una precaución importante, especialmente para los jóvenes que tienen antecedentes familiares de cáncer de colon. Ciertos genes que aumentan la probabilidad de cáncer de colon pueden identificarse a una edad temprana. Si los resultados son positivos, se deben tomar otras medidas de precaución, por ejemplo, colonoscopias más frecuentes.

Para diagnosticar el cáncer de colon en una etapa temprana, también se pueden utilizar exámenes de TC, análisis de sangre y la determinación de los llamados "marcadores tumorales", así como la colonoscopia capsular u otros numerosos métodos modernos. Sin embargo, su eficacia aún no se ha afirmado en la práctica clínica diaria y todavía no tienen cabida en la atención preventiva de rutina.

Prueba de sangre en las heces (prueba de sangre oculta)

Los depósitos de sangre sobre o en las heces no siempre son visibles a simple vista.
Al realizar el llamado análisis de sangre oculta, también se puede detectar sangre oculta en las heces y se puede plantear una sospecha inicial de la presencia de cáncer de colon.
Dichos depósitos de sangre pueden tener su origen en pólipos intestinales o tumores intestinales, que provocan áreas abiertas en la zona del tubo intestinal.

Como parte del cribado del cáncer de colon, el análisis de sangre oculta se realiza periódicamente una vez al año. Para los pacientes que hayan cumplido los 50 años, los costes de realización de esta prueba están totalmente cubiertos por los seguros de salud públicos y privados.
Con este método de detección del cáncer de colon solo, del 25 al 30 por ciento de los pólipos y tumores se pueden identificar temprano.

Si la prueba de sangre oculta es positiva, se debe realizar una colonoscopia de inmediato. De esta forma, el hallazgo se puede confirmar si es necesario.

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Examen rectal digital (palpación del recto)

El llamado "examen rectal digital" es un método de examen simple que debe realizarse regularmente como parte de la detección del cáncer de colon.
En el curso de este examen, el médico inspecciona la región anal y palpa el recto con el dedo.
De esta forma, los cambios en la zona del ano se pueden detectar de forma precoz.

El tacto rectal también se realiza como parte de la detección del cáncer de próstata.

Con este método de detección del cáncer de colon, se puede detectar aproximadamente la mitad de los tumores ubicados en el área del recto.
Sin embargo, los exámenes rectales digitales no son adecuados para prevenir el cáncer de colon en tumores de mayor altura.

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Colonoscopia (colonoscopia)

Esta forma de cribado del cáncer de colon se realiza habitualmente de forma ambulatoria en consultorios especializados especiales (gastroenterología, médico de enfermedades gastrointestinales) o en el hospital.

Antes de la colonoscopia propiamente dicha, el paciente debe vaciar y limpiar completamente el tubo intestinal. Solo de esta manera el médico tratante puede evaluar con precisión la mucosa intestinal durante la detección del cáncer de colon.
Con el fin de vaciar y limpiar los intestinos, se debe tomar un laxante el día anterior al espejo. Posteriormente es recomendable disponer de suficiente cantidad de líquido (Agua o jugo de manzana) para tomar en.
El tracto gastrointestinal puede entonces excretar el líquido más claro posible hasta que comience la colonoscopia, eliminando así los depósitos fecales restantes.

La preparación para la detección del cáncer de colon debe ser tomada muy en serio por el paciente que se va a examinar. Una colonoscopia significativa y exitosa solo se puede realizar si el colon está bien limpio.

Inmediatamente antes de esta forma de detección de cáncer de colon, el médico tratante realiza un examen rectal digital. Si lo desea, el paciente puede recibir una ligera sedación.

Durante la colonoscopia real, un endoscopio flexible (una manguera con una cámara integrada) introducido a través del ano en el intestino. Este dispositivo se avanza pieza por pieza, a lo largo del intestino grueso hasta el intestino delgado.
El aire también se introduce con cuidado en el tubo intestinal mientras se empuja hacia adelante. La consecuencia de la entrada de aire es el despliegue de las paredes intestinales y una mejora asociada de la visibilidad.

Tan pronto como el endoscopio avanza hasta el intestino delgado, comienza la detección real del cáncer de colon. Mientras se retira lentamente el endoscopio, se puede ver la mucosa intestinal sección por sección.
El cabezal de la cámara del endoscopio se puede mover de forma flexible hacia adelante y hacia atrás durante el examen y de esta manera permite una visión general ideal de las condiciones de las membranas mucosas.

La duración de esta forma de detección del cáncer de colon es de unos 20 minutos en la mayoría de los casos.

En general, todo el procedimiento es en gran parte indoloro.
A algunos pacientes solo les resulta incómodo empujar el endoscopio hacia adelante.

Otra ventaja de este tipo de cribado de cáncer de colon es el hecho de que posibles cambios en la membrana mucosa (por ejemplo pólipos) se puede extraer durante la colonoscopia.
Por tanto, es un examen de detección precoz en el que los precursores del cáncer de colon pueden eliminarse de forma inmediata.

Tras el examen, es recomendable realizar una fase de descanso. Los pacientes que recibieron sedantes durante la colonoscopia permanecen en la práctica durante aproximadamente una o dos horas.
Tan pronto como el sistema circulatorio del paciente se haya estabilizado y la conciencia se haya recuperado por completo, puede ser dado de alta con un miembro de la familia.

Como ocurre con la mayoría de los procedimientos médicos, la colonoscopia para detectar el cáncer de colon tiene ciertos riesgos.
En general, sin embargo, se puede asumir que una colonoscopia realizada por un especialista experimentado es uno de los métodos de examen más seguros y suaves.

En casos raros, la mucosa intestinal puede verse afectada. El sangrado solo se puede observar en unos pocos pacientes.
Perforar la pared intestinal (la llamada perforación) no se puede descartar por completo cuando se toman muestras de tejido, pero es una de las raras ocasiones durante la detección del cáncer de colon.
El riesgo de perforación solo aumenta en pacientes que padecen enfermedad inflamatoria intestinal. Sin embargo, esto está relacionado con el ya severo deterioro de las paredes intestinales.

Los pacientes que se someten a pruebas de detección del cáncer intestinal en el sueño crepuscular pueden desarrollar reacciones alérgicas al medicamento administrado.

Colonoscopia virtual

La colonoscopia virtual es uno de los métodos de examen más nuevos que se llevan a cabo en el curso de la detección del cáncer de colon.

Este procedimiento permite una colonoscopia virtual sin tener que penetrar el cuerpo con equipo médico.

Mientras se realiza la colonoscopia virtual, se toman imágenes de tomografía computarizada o tomografía por resonancia magnética del abdomen. Con la ayuda de un programa informático 3D especial, las imágenes de corte determinadas se pueden convertir en una imagen tridimensional del tubo intestinal. Luego, un especialista puede examinar todo el tracto gastrointestinal en la pantalla para detectar anomalías.

La desventaja de este método de examen para la detección del cáncer colorrectal es el hecho de que posiblemente se pueden pasar por alto pólipos de colon especialmente pequeños y / o planos. Además, incluso si se descubre un pólipo, la extirpación inmediata no es posible. Si el especialista ve un pólipo intestinal en la pantalla, debe organizarse una colonoscopia ordinaria para eliminar la anomalía.

Colonoscopia con cápsula

Los pacientes que no quieran someterse a una colonoscopia convencional pueden considerar alternativamente la detección de cáncer de colon mediante la colonoscopia con cápsula.
Se considera que esta forma de detección del cáncer de colon tiene menos complicaciones que los métodos de examen convencionales.

La colonoscopia con cápsula impresiona sobre todo por su absoluta ausencia de dolor y la implementación no invasiva. Dado que una gran cantidad de pacientes se sienten incómodos o incluso avergonzados durante la colonoscopia habitual, la colonoscopia con cápsula ofrece posibilidades completamente nuevas.
Además, no se requiere sedación ni calma durante este método de examen.

Al comienzo de la colonoscopia, el paciente debe tragar una cápsula del tamaño de una tableta grande y alargada. Gracias a su superficie particularmente lisa, la cápsula es particularmente fácil de tragar.
La cápsula luego pasa por el tracto gastrointestinal por sí sola durante un período de varias horas y luego se excreta en las heces.

La cápsula en sí está equipada con una tecnología óptica que muestra el interior del tubo intestinal a alrededor de 35 imágenes por segundo. Las imágenes grabadas también son particularmente de alta resolución y se envían al exterior durante el tránsito intestinal.
Para registrar estas imágenes se utiliza un dispositivo receptor especial que el paciente debe llevar en el cinturón durante todo el tiempo del examen.

Después del tránsito intestinal, la cápsula excretada puede simplemente desecharse en el inodoro. Los pacientes que deciden no realizar el cribado mediante colonoscopia para el cáncer de colon y están a favor de una colonoscopia con cápsula deben ser conscientes de que la fiabilidad de este método es comparativamente menor.
Además, los pólipos del colon no se pueden extirpar durante la colonoscopia con cápsula. Esto significa que si se encuentran tales pólipos, aún debe realizarse una colonoscopia ordinaria.

La colonoscopia con cápsula como parte de la detección del cáncer colorrectal no se realiza en todas las consultas gastroenterológicas. En la mayoría de los casos, los pacientes deben consultar a médicos especialistas.

El coste de realizar una colonoscopia con cápsula actualmente ronda los 1000 euros. Tanto los seguros médicos legales como los privados solo cubren estos costos en casos excepcionales. No hay derecho a reembolso de costes.
Los pacientes que decidan someterse a una colonoscopia con cápsula deben comunicarse directamente con su compañía de seguros de salud sobre un posible reembolso de los costos.

Otras medidas de precaución o medidas preventivas

La forma más importante de detección del cáncer de colon es un ajuste específico del estilo de vida individual.
Entre los factores de riesgo más importantes para desarrollar cáncer de intestino se encuentran muy poco ejercicio, tener mucho sobrepeso, comer alimentos con alto contenido de grasas y consumir alcohol y / o nicotina.

Debido a esto, un Cambio de dieta ya juegan un papel importante en la prevención del cáncer de colon.
Los pacientes que ya están expuestos, por ejemplo por motivos familiares, deben evitar el consumo frecuente de alimentos ricos en grasas.
Una dieta equilibrada con mucha fibra y suficientes frutas y verduras puede reducir significativamente el riesgo de cáncer de colon.

Además, las unidades deportivas cortas deben completarse al menos 3 días a la semana. A menudo, incluso las caminatas cortas por la noche ayudan a prevenir eficazmente el cáncer de colon.

El consumo de nicotina y alcohol también debe restringirse o detenerse por completo.

¿Qué tan útil es la detección del cáncer de colon?

La detección del cáncer de colon, como la mayoría de los exámenes de detección, puede parecer superflua. La probabilidad de desarrollar cáncer de colon es baja, pero la detección temprana es extremadamente importante. La detección temprana del cáncer es el factor pronóstico más importante en el tratamiento del cáncer. Con la ayuda de la colonoscopia, los pólipos y los precursores del cáncer de colon pueden detectarse y extirparse en una etapa temprana, lo que pronto puede causar la enfermedad maligna.

En esta etapa, las células aún no se han distribuido en el cuerpo y los cambios aún no han causado ningún daño en los intestinos. La detección del cáncer de colon es un criterio de diagnóstico muy importante y aumenta las posibilidades de curación y tratamiento oportuno del cáncer en caso de enfermedad. El cribado del cáncer de colon es particularmente intensivo y bien estudiado, ya que es uno de los cánceres más comunes en adultos.

¿Qué tan segura es una prueba rápida?

Hoy en día, se están investigando muchas pruebas rápidas y métodos sencillos de detección del cáncer colorrectal. En la práctica médica diaria, sin embargo, la prueba de hemocultivo, la prueba de heces, todavía existe como un método de prueba simple para detectar el sangrado que puede ocurrir debido al cáncer de colon en una etapa temprana. Sin embargo, la seguridad de la prueba es limitada. El sangrado rara vez ocurre en las primeras etapas y la prueba no puede proporcionar un diagnóstico confiable incluso con tumores existentes. Por otro lado, la prueba también puede mostrar resultados falsos positivos en muchos casos, aunque no se haya producido ningún tumor o sangrado en el intestino. Por tanto, la seguridad de la prueba rápida está muy limitada, pero, no obstante, puede servir para confirmar un diagnóstico sospechoso importante mediante un procedimiento sencillo.

¿A qué edad debo acudir a cuidados preventivos?

La edad preventiva varía con el riesgo individual o en base a indicaciones y cambios previos. Sin embargo, para un adulto no afectado, existen ciertos límites de edad a partir de los cuales el examen preventivo tiene sentido desde el punto de vista médico. Dado que los estudios muestran que el riesgo de la enfermedad aumenta con más fuerza después de los 50 años, también se recomiendan los primeros exámenes preventivos a esta edad.

El examen de heces hemo ocultas y el examen de palpación rectal digital se recomiendan anualmente a partir de los 50 años. A partir de los 55 años, la colonoscopia también es médicamente aconsejable como medida preventiva. Dado que este es un procedimiento más complejo y los cambios como los pólipos solo crecen lentamente, se lleva a cabo de manera profiláctica cada 10 años. En el caso de exámenes de heces anormales o anomalías del intestino diagnosticadas previamente, la colonoscopia debe realizarse con más frecuencia, por ejemplo, cada 2 años.

En casos de riesgo especial, la colonoscopia se puede realizar hasta cada 2 meses según una decisión individual. A las personas que se ven afectadas por un caso de cáncer de colon de primer grado también se les recomienda que se realicen su primera colonoscopia a más tardar a partir de los 45 años.

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¿Con qué frecuencia debo ir a los chequeos?

Las pautas de precaución se basan en valores estadísticos y la frecuencia de enfermedades. Se ha demostrado que en personas de todos los grupos de riesgo e incluso sin enfermedades previas, la incidencia de cáncer de colon aumenta a los 50 años. Por ello, es recomendable acudir a las citas recomendadas por la compañía de seguros de salud y hacerse una colonoscopia cada 10 años a partir de los 55 años. En particular, si ya se han detectado pólipos u otros cambios en las paredes intestinales, se deben observar los exámenes preventivos sugeridos por el médico por su propia seguridad.

¿Paga el seguro médico?

La compañía de seguros de salud paga esta forma de diagnóstico médico si hay una indicación médica o un diagnóstico sospechoso y si el examen se recomienda como parte de los exámenes preventivos habituales. De acuerdo con las recomendaciones, el examen de heces se paga anualmente a partir de los 50 años y la colonoscopia cada 10 años a partir de los 55. En el caso de los pacientes de alto riesgo, un médico evalúa el riesgo individual, después de lo cual se deben realizar y pagar los exámenes preventivos. Si se descubren anomalías durante una colonoscopia, se pueden pagar más exámenes preventivos a intervalos más cortos. En el caso de pólipos pequeños, por ejemplo, el espejo debe hacerse cada 5 años, y con mayor frecuencia en el caso de cambios más avanzados.

¿Qué tan altos son los costos?

El costo de la detección del cáncer de colon es relativamente alto, por lo que rara vez se realiza antes de la edad mínima recomendada. No hace falta decir que los exámenes preventivos se pueden realizar antes por su cuenta. Sin embargo, una colonoscopia suele costar más de 300 €, excluyendo la anestesia y la sedación.

Para obtener más información, consulte: Costo de una colonoscopia

Sin embargo, las pruebas para el examen de las heces (hemoccult) se pueden adquirir y realizar de forma independiente. Están disponibles a bajo precio en farmacias.

¿Qué médico realiza las pruebas de detección del cáncer de colon?

Cualquier médico puede recetar y realizar análisis, como análisis de sangre en las heces. El médico de familia en particular es un punto de contacto adecuado para las primeras revisiones médicas preventivas. Sin embargo, es necesaria una corta estancia en el hospital para realizar una colonoscopia. Por lo general, esto se puede hacer de forma ambulatoria, por lo que la clínica se puede dejar unas horas después del examen. Los exámenes son realizados por especialistas gastrointestinales, los gastroenterólogos. La mayoría de los hospitales tienen centros endoscópicos que pueden realizar este tipo de duplicación.

¿Qué es realmente el cáncer de colon?

En principio, el cáncer de colon puede ocurrir en cualquier sección del intestino. Tanto el intestino delgado como el grueso y la zona anal pueden verse afectados.

En la mayoría de los casos, el término cáncer de colon (Sinónimos: carcinoma colorrectal, carcinoma de colon, carcinoma de recto) sino una forma de cáncer que se manifiesta en las secciones terminales del colon.

Las células malignas del cáncer de colon se desarrollan principalmente a partir de la membrana mucosa que recubre el tubo intestinal. Las formas más comunes de cáncer de colon son el cáncer de recto y el de colon.
En el caso del cáncer de recto, las células degeneradas se encuentran en la última sección del intestino, el recto (recto). El cáncer de colon, por otro lado, se manifiesta en secciones más bucales del intestino grueso.

Causas del cáncer de colon

Las causas exactas del desarrollo del cáncer de colon son en gran parte inexplicables. Sin embargo, lo que es seguro es que existen ciertas estructuras precursoras (pólipos intestinales) que pueden detectarse y extirparse al principio del curso de la detección del cáncer de colon.
Además, se puede observar la aparición de diversas formas de cáncer de colon en ciertos grupos de pacientes.
Por esta razón, se han descrito factores que se dice que aumentan el riesgo de desarrollar cáncer de colon. Estos factores de riesgo incluyen:

muy sobrepeso
consumo prolongado de nicotina
Estilo de vida sedentario
Dieta baja en fibra
Consumo de alcohol
Enfermedad intestinal inflamatoria crónica (enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa)
Trasfondo familiar

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Síntomas del cáncer de colon

Los síntomas del cáncer de colon pueden variar mucho según la ubicación exacta. Sin embargo, dado que la detección temprana de células degeneradas puede mejorar en gran medida el pronóstico del paciente, se deben observar señales de advertencia especiales.
Sin embargo, a menudo, un tumor en el área intestinal se desarrolla durante un largo período de tiempo sin causar síntomas. Por esta razón, la mayoría de las formas de cáncer de colon se diagnostican en las últimas etapas sin una detección adecuada del cáncer de colon.

Sin embargo, los pacientes deben consultar a un especialista de inmediato si se presentan los siguientes síntomas.

Sangre en o en las heces
Calambres intestinales que ocurren con más frecuencia durante un período de al menos una semana
Taburete con mal olor
Cambios en los hábitos intestinales (p. ej., cambiar entre diarrea y estreñimiento, evacuaciones intestinales frecuentes, deposiciones delgadas como un lápiz)
dolor de estómago
Secreción involuntaria de heces o moco con flatulencia
pérdida de peso poco clara
Pérdida de apetito, apatía, fatiga.
Sudores nocturnos
fiebre persistente
induraciones palpables en el abdomen