El tacón de Haglund

Sinónimos

Talón de Haglund, exostosis de Haglund, exostosis de Haglund, Calcaneus altus et latus

definición

Es el Tacón de Haglund alrededor de una variante de la forma del cuerpo del calcáneo, que se forma de manera prominente en su costado y espalda y, por lo tanto, puede provocar dolor por presión en el zapato. El talón Haglund se asocia a menudo con una Espolón en.

Anatomía / estructura

El hueso del talón (calcáneo) es parte del pie y participa en la configuración de la articulación inferior del tobillo. Se le adhieren numerosos ligamentos, tendones y músculos. El tendón de Aquiles se adhiere a su parte posterior (dorsal). Al tirar del tendón de Aquiles, se puede bajar el pie y se puede inclinar el dedo del pie. Algunos pequeños músculos del pie y la fascia plantar (fascia plantar) responsables de la tensión del arco longitudinal del pie tienen su origen en la parte inferior del calcáneo. El hueso del talón con el Tarso en conexión, hacia arriba sobre la articulación del tobillo inferior con el hueso del tobillo (astrágalo).

TC calcáneo

CT pie de lado:

1. Hueso metatarsiano
2. Hueso esfenoides (os cuneiforme)
3. Hueso escafoides (hueso navicular)
4. Hueso cuboide (os cuboideum)
5. Hueso astrágalo
6. Hueso del talón (calcáneo)
7. Shinbone (tibia)
8. tendón de Aquiles

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Los atletas (corredores, futbolistas, etc.) se ven afectados con especial frecuencia por enfermedades del pie. En algunos casos, la causa del malestar en el pie no se puede identificar al principio.
Por tanto, el tratamiento del pie (p. Ej., Tendinitis de Aquiles, espolones calcáneos, etc.) requiere mucha experiencia.
Me concentro en una amplia variedad de enfermedades de los pies.
El objetivo de todo tratamiento es un tratamiento sin cirugía con una recuperación completa del rendimiento.

Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Causa y origen = etiopatogenia

En el Exostosis de Haglund (además Tacón Haglund) hay una osificación aumentada en la base de la tendón de Aquiles en el tacónlo que hace que la víctima, especialmente cuando lleva zapatos Sensibilidad sentir en esta área.
La causa de la osificación aún no se ha aclarado por completo. Por un lado, existe la teoría de que la exostosis de Haglund innato otros expertos sospechan que la enfermedad también es secundaria Sobrecargar el tendón de Aquiles con lo siguiente Tendinitis de Aquiles o mal sentado Calzado puede ser causado. Se discute si una combinación de estos factores también puede ser la causa, si la exostosis de Haglund es en parte congénita y puede empeorar por un esfuerzo incorrecto o excesivo del talón.
Esta teoría está respaldada por el hecho de que la exostosis de Haglund es muy común. Niños, Físicamente activo La gente ocurre. La presión del borde del zapato sobre las uniones del tendón calcificado en particular provoca el dolor y, a menudo, es secundario. Bursitis en esta área. Estos se manifiestan en una gran incomodidad al caminar, un fuerte dolor por presión y, en muchos casos, hinchazón, enrojecimiento y sobrecalentamiento del tejido.

Síntomas / quejas

Pacientes con doloroso (sintomático) El talón de Haglund reporta un dolor dependiente de la carga en el área del talón trasero (pie trasero). El calzado confeccionado solo se tolera mal. Los pacientes a menudo usan zapatos sin talón. En el área de la inserción del tendón de Aquiles medio, la piel del talón está enrojecida, hinchada y sensible a la presión. El tendón de Aquiles puede ser bulboso. Levantar el pie mientras tira del tendón de Aquiles provoca un dolor intenso.

Diagnóstico

El historial médico (anamnese) del paciente junto con el dolor por presión local y el aspecto externo de la piel dan la indicación decisiva de la enfermedad subyacente del talón de Haglund.

El diagnóstico de sospecha realizado de esta manera es radiografía del calcáneo lateral confirmado. Aquí se puede ver una extensión del borde superior del calcáneo.

En el Examen de ultrasonido son posiblemente un líquido Bolsa y reconocer una inflamación del tendón de Aquiles.

terapia

La terapia para el talón de Haglund consiste en varias medidasque se combinan o se utilizan individualmente. Básicamente, entre conservador y Operacional Medidas terapéuticas diferenciadas. yosiempre primero el conservador Terapia utilizada. Si esto ya no es suficiente, se puede intentar quirúrgicamente eliminar el doloroso espolón del talón.

Terapia conservadora

El objetivo principal de todas las medidas terapéuticas es Inflamación y alivio del dolor., así como el descarga del espolón calcáneo Plantillas o almohadillas. La terapia conservadora consiste en medicinal, físico o fisioterapéutico Medidas y calzado adecuado.

Terapia medica

Obtener medicación Analgésico utilizado que al mismo tiempo un efecto antiinflamatorio demostrar (Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos „AINE"). Dado que estas guaridas Ataque severo en el estómago, también debe incluir un Protección del estómago ser tomado. También se pueden inyectar localmente varios fármacos.

Por ejemplo, el local Infiltración de cortisona fuerte antiinflamatorio. Una inyección local de Toxina botulínica daña el nervios adyacentes y previene la transmisión del dolor. Dado que una inyección en el área del talón es muy dolorosa, se recomienda esta terapia. no recomendado permanentemente. Además, la cortisona puede atacar los tendones de los músculos y volverlos porosos..

Fisioterapia y fisioterapia

Además de la terapia con medicamentos, a través de ejercicios de fisioterapia Intenta aliviar el talón y fortalecer los músculos correspondientes. Estar ahí terapias locales de frío en forma de Masaje de hielo y hacer ejercicios de estiramiento en músculos y tendones. Las medidas generales también incluyen calzado adecuado y, si tiene sobrepeso, el Reducción de peso.

Fisioterapia para el talón de Haglund

Los ejercicios de fisioterapia y estiramiento pueden aliviar los síntomas del talón de Haglund y se encuentran entre las primeras medidas conservadoras que definitivamente deben tomarse. Juega principalmente en uno Fortalecimiento y estiramiento de los músculos del pie y la pantorrilla. un rol.
Los músculos del pie y la pantorrilla están sobrecargados con el talón Haglund, se produce irritación del tejido, lo que a su vez provoca dolor. La sobrecarga de los músculos se puede tratar con la ayuda de ejercicios de relajación.
Los músculos de la pantorrilla generalmente se acortan con un talón de Haglund, que puede percibirse como doloroso. Los ligamentos y tendones acortados se pueden aflojar con fisioterapia y masajes específicos. Además, se pueden realizar ejercicios especiales para estirar los músculos de la pantorrilla. Por ejemplo, mientras está sentado, puede envolver una toalla alrededor de su pie y sostener ambos extremos de la toalla con ambas manos y tirar de ella hacia su cuerpo hasta que sienta un estiramiento en la pantorrilla. Si hace el ejercicio con la rodilla doblada, el Tendón de Aquiles estirado. Ver también: Estiramiento del tendón de Aquiles

Especialmente en el tendón de Aquiles, el talón de Haglund a menudo tiene acortamientos del tendón que pueden ser muy dolorosos.
También en este caso, la fisioterapia es una buena forma de aliviar los síntomas agudos con la ayuda de ejercicios de estiramiento. Con una simple estocada hacia adelante, por ejemplo, el tendón de Aquiles y los músculos de la pantorrilla se pueden estirar si la pierna del lado afectado está hacia atrás. Para hacer esto, estire la parte superior del cuerpo y doble la pierna delantera, la pierna trasera está firmemente en el piso y el talón presiona hacia abajo.
En la vida cotidiana, las escaleras son adecuadas para estirar el tendón de Aquiles al pararse en el escalón con solo el antepié y dejar que el talón afectado cuelgue lentamente sobre el borde.
Si siente dolor al estirar, debe dejar de estirar inmediatamente y buscar el consejo de un fisioterapeuta.

También se recomiendan las técnicas de relajación muscular como medida fisioterapéutica para el talón de Haglund. Con la ayuda de ciertas técnicas de fisioterapia, aplicaciones de frío o calor o medicación relajante o yoga, se pueden aflojar los músculos estresados ​​y se pueden aliviar las molestias y el dolor causado por el talón Haglund.

Si la fisioterapia no logra aliviar los síntomas, se deben considerar otras medidas y posiblemente la cirugía.

Terapia de ondas de choque

En el Terapia de ondas de choque volverse Ondas de sonido de alta energía utilizado al golpear el hueso y el exceso de material óseo conocer y asegurar que poco a poco el fijación del tendón osificante por lo tanto se reduce.

A través de un dispositivo especial ¿Es posible ver las olas directamente en el Área de quejas para aplicar, este aplicador se llama Transductor. Generalmente esta aplicación de radiación se llama no es realmente doloroso sintió. UNA la aplicación por sí sola no sería suficientepara dañar la sustancia ósea no deseada, por lo que se deben programar varias sesiones en este procedimiento. Después y después, el exceso de tejido óseo pierde su consistencia y dureza y se desmorona de afuera hacia adentro, el cuerpo es capaz de descomponer el tejido resultante debido a la energía establecida desde afuera. Las ondas también estimulan la renovación del tejido en esta zona. Esto ha terminado pequeña microlesión posible, que se colocan en el tejido circundante, lo que estimula al cuerpo para que se active en esta área y forme tejido nuevo y saludable. los Aumenta la circulación sanguínea en el área irradiada y los productos de desecho y las sustancias inflamatorias se pueden eliminar fácilmente: el tejido se "purga".

los Ondas sonoras conducir a un Adormecimiento de las fibras nerviosasque a su vez tiene un efecto positivo en la Reducción del dolor sentido afecta.

los Costo de este tratamiento no corren a cargo de los seguros de salud, por lo que el paciente tiene que hacer frente a los costes incurridos. La nueva formación de un mayor crecimiento óseo. después de la finalización de la terapia de ondas de choque a veces depende del comportamiento del paciente. Porque tal Las protuberancias óseas que crecen incorrectamente y que sobresalen se deben principalmente a una carga incorrecta y una postura incorrecta del pie, así que eso fisioterapia regular debería ser llevado a cabo. También debes mantener una buena postura y movimientos normales mientras corres y, en caso de duda, utilizar plantillas ortopédicas. Efectos secundarios o riesgos de este método de tratamiento son tan buenos como No como era de esperar, puede llegar a irritación temporal de la piel en la zona irradiada.

Lea información extensa en: terapia conservadora del talón de Haglund

Estimulación de rayos X

Con esta forma de tratamiento, el área de hueso afectada con rayos xradiación tratado. Sin embargo, el objetivo principal es no la cura, pero esos Los rayos tienen principalmente un efecto analgésico.. Es decir, se convierte en la enfermedad subyacente real, la el crecimiento óseo excesivo en este punto solo disminuye, pero no eliminado por completo. La terapia generalmente se lleva a cabo en 3 ciclos consecutivos. Un ciclo consta de 6 citas individuales. Se irradia dos veces en una semana, por lo que se calcula un período de 3 semanas para un ciclo. El segundo ciclo sigue después de aproximadamente 2 meses y el tercer ciclo tiene lugar después de 3 meses.

Este tratamiento se puede realizar varias veces y también se utiliza en el tratamiento de espolones calcáneos, codo de tenista o artritis. La ventaja de este método es que aplicación de radiación localmente muy limitadalo que hace posible que le guste el tejido circundante, así como el tejido suprayacente Músculos y piel porque esta radiación atraviesa los tejidos blandos sin obstáculos y luego golpea el hueso.

UNA aplicación estricta al grupo de pacientes debe asegurarse de antemano. Los pacientes ya deben tener 50 años y los métodos de tratamiento alternativos (como una operación) deben discutirse con un médico de antemano y considerarse cuidadosamente. La razón para usar ciclos individuales es minimizar los efectos secundarios. UNA una aplicación demasiado frecuente en el área afectada a largo plazo haría más daño como beneficio, porque los rayos X son intrínsecamente dañinos para las células. Este debería ser principalmente el caso en el área del exceso de tejido óseo en el talón Haglund. Sin embargo, se debe preservar el tejido circundante. Es por eso que el División de radiación buena protección para el tejido circundante. El enfoque principal aquí es la protección vascular y nerviosa.

La irritación de la piel puede ser causada por ungüentos refrescantes. ser prevenido. Se debe tener cuidado para garantizar que el tejido irradiado se conserve durante el período de irradiación. Esto significa, Evitando masajes, No sobrecarga mecánica, sino también la introducción de cortisona en esta área debe evitarse para no causar daños.

Puede encontrar más información en nuestro tema: Irradiación del talón de Haglund.

Insertar y rellenar

Una opción terapéutica para el talón de Haglund es que tratamiento conservador con inserto. En el caso óptimo amortigua el inserto hacia atrás el tacón, o la protuberancia ósea, y así previene una mayor inflamación.

Además son Zapatillas para correr con borde alto para ser recomendado porque así el Talón estabilizado y es menos abrasivo. Además, el talón está soportado por la plantilla Ligeramente aumentadopara cambiar la presión hacia adelante, hacia los dedos de los pies. Hay depósitos de esta forma en todas las zapaterías ortopédicas. Ellos deberían especialmente adaptado al pie porque cada tacón Haglund tiene un aspecto diferente.

UNA alternativa representa eso "Grifo" o conectar el talón con leucoplastia o vendaje. Probablemente sea la variante más barata y sencillaSin embargo, se debe tener cuidado de que el vendaje no resbala mientras correy se cambia de vez en cuando por motivos de higiene.

El más fácil, pero lamentablemente solo es posible en los cálidos meses de verano, es por supuesto un Zapatilla para correr con talón libre. Así que puede prescindir de un inserto de inmediato. A pacientes severamente obesos también ayuda Plan de dieta para adelgazar: Cuanto menos peso se coloca sobre el talón, menos se vuelve estresado mecánicamente.

Terapia operatoria

A pesar de las diversas opciones conservadoras, el medidas conservadoras a menudo solo temporalmente útil. Para eliminar permanentemente el dolor y la inflamación, se debe eliminar la causa raíz. Esto se puede hacer como parte de un cirugía ocurrir.

Intervención quirúrgica

Es el hueso del talón marcadamente deformado, esto a menudo tiene que reducirse operativamente. Se supone que el cuerpo del calcáneo se estrecha y se extrae el hueso que sobresale. Una bursa inflamada también se puede quitar al mismo tiempo que el talón de Haglund. UNA método mínimamente invasivo es el extirpación endoscópica del espolón calcáneo. La curación generalmente procede a través de la pequeña ruta de acceso. sin complicaciones. Dado que la inserción del tendón de Aquiles y el tendón plantar están en Proximidad al área de operación mentir es la operación muy retador y debería solo por cirujanos experimentados ser realizado.

Cuidados posteriores: ¿qué buscar?

Inserto de zapato

Hay diferentes plantillas de zapatos que Aliviar el talón y así puede aliviar el dolor. Básicamente hay dos formas de plantillas diferenciado:

• Plantillas de zapatos con Hueco en la zona del talónpara aliviar la presión sobre el talón. Evitan el roce o la presión en el borde trasero del zapato.
• Depósitos para Soporte del arco longitudinal del pie sirven principalmente para apoyar el pie al caminar y prevenir la formación de un Pie plano. éste es uno de razones más comunes para el desarrollo del talón de Haglund y así evitar que los síntomas empeoren.

Sin embargo, ninguna forma de plantilla de zapatos puede reducir el espolón del talón, solo eso Síntomas de dolor y el Situación inflamatoria para mejorar algo. En cualquier caso, deberías con un tacón Haglund zapatos suaves y espaciosos ser usado para no estresar demasiado el talón. Tambien uno Incremento de ventas alrededor alrededor de 1 cm puede ayudar al tendón de Aquiles para aliviar el talón y aliviar el dolor.

almohadilla

En el caso de un espolón calcáneo superior, hay tapicería especial, la llamada "Tapicería Haglund"Que específicamente den Protege la zona del talón y reducir la inflamación. El cojín sirve para eso proteccion el talón antes de los puntos de presiónque puede ocurrir a través del zapato. El cojín protege el talón del borde superior del zapato y se reduce el dolor. además, el Se evita la fricción del talón con el zapato. Esta fricción es una de las principales causas de que Desarrollo de inflamación en el talón.

La tapicería permite la inflamación alguna cosa a disminuir y surge sin fricción renovada. Además, el cojín puede reducir la carga en el tendón de Aquiles alguna cosa para reducir y por lo tanto también aliviar el dolor y la inflamación. Para que la tapicería sea de uso real, es importante utilizarla en para usar con cada zapato.

pronóstico

El pronóstico de un éxito Tratamiento del talón de Haglund es bueno.

El tratamiento puede prolongarse durante varias semanas. Los síntomas de recaída después de la terapia conservadora son comunes. Incluso después terapia quirúrgica del talón de Haglund pueden ocurrir recurrencias, especialmente si el hueso que sobresale posterior no se elimina por completo.

cura

UNA curación espontánea de un talón de Haglund en la etapa avanzada es más probable no se esperabaporque es una malformación ósea que no desaparece fácilmente. Porque es junto a malformaciones congénitas tensión excesiva en el talón durante un largo período de tiempo.

Esto puede por un lado a través de un entrenamiento de carrera demasiado intensivo, por otro lado a través de calzado mal ajustado ocurrir. Por lo tanto, en síntomas de dolor agudo prescindir del entrenamiento de carrera, y el Talón enfriado y elevado volverse. También hay calzado diferente y posiblemente uno embutido aconsejable (ver tema "Depósito").
Continuar actuando de manera solidaria compresas de quark de enfriamiento y un Terapia de ondas de choque como Electricidad- y Tratamiento de ultrasonido. En 1-3 sesiones el hueso Destrozados desde el exterior por fuertes ondas energéticas, los pequeños trozos de hueso son automáticamente reabsorbidos por el cuerpo.

La "ultima ratio" (es decir, la última posibilidad) representa una corrección operativa Esta bajo anestesia Pieza cincelada de calcáneo salientey cerró la piel sobre él de nuevo. Una de esas operaciones es solo en el estado hinchado posible y también requiere un descanso de varias semanas hasta que se complete el proceso de curación. Para evitar la reaparición de los síntomas, debe Entrenamiento de carrera seguro solo lenta y suavemente para empezar.

los Caso agudo de tratamiento del dolor se toman analgésicos naturales. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que con un uso prolongado Protección del estómago como pantoprazol deben tomarse como los analgésicos disponibles gratuitamente Clase de AINE Dañar permanentemente la mucosa gástrica. Sin embargo, una aclaración con su Médico general o cirujano ortopédico. aconsejable.

Resumen

los curación completa el talón Haglund toma un tiempo relativamente largo. Si las medidas conservadoras se implementan de manera consistente, llevará tiempo alrededor de 6 meseshasta que el talón del Haglund haya sanado por completo. Sin embargo, también debe continuar calzado cómodo con los depósitos adecuados se respetan para que Tacón de Haglund no remodelado.

Después de Terapia de ondas de choque cura el talón mucho mucho mas rápido. Después de aproximadamente 6 semanas, los síntomas y el espolón del talón deberían desaparecer. Además, no suele ser necesaria ninguna atención de seguimiento. Sin embargo, después de la endoscopia, cirugía mínimamente invasiva el talón aprox. Alivio durante 6 semanas y ser salvo. Esto se puede hacer zapatos especiales Con Incremento de ventas y un Posición de equino puede lograrse. El largo tiempo de seguimiento sirve para evitar posibles complicaciones tras la operación.

Generalmente son panorama para un tratamiento conservador exitoso Bastante bien. Sin embargo, incluso después del largo período de tratamiento Recaídas ocurrir, por lo que se debe considerar la posibilidad de una terapia quirúrgica. Todavía están incluso después de la operación posibles quejas renovadas. Especialmente cuando la parte trasera Protuberancia ósea no eliminada por completo ha sido.

El talón de Haglund es más común que el promedio con un espolón en el talón. La causa no está del todo clara.
Un espolón en el talón es una extensión ósea dolorosa en la parte interna del cuerpo del calcáneo (calcáneo) debajo del talón. El espolón del talón representa una osificación de una placa de tendón (fascia plantar) en el área de inserción.