Dolor de cadera por la noche: ¿qué hay detrás?

definición

El dolor de cadera puede ocurrir en personas de todas las edades. Existen en uno o dos lados y, según la causa, se sienten directamente en la articulación de la cadera, en la ingle o en la parte lateral del muslo. Si el dolor ocurre por la noche, se considera que es particularmente estresante e impide una buena higiene del sueño.

La causa puede estar en la propia articulación o en las bolsas, los nervios o los músculos. Un colchón inadecuado a veces también puede desencadenar dolor de cadera durante la noche.

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causas

Básicamente, existen muchas causas posibles de dolor de cadera nocturno. En general, sin embargo, se puede suponer que el dolor que ocurre en reposo es más inflamatorio, mientras que las molestias que ocurren durante el esfuerzo tienden a sugerir desgaste. La inflamación de la articulación de la cadera puede ser causada por reumatismo, por ejemplo, si hay artritis reumatoide o espondilitis anquilosante. Además, un trastorno metabólico como la gota rara vez puede provocar inflamación de la articulación de la cadera. La bursitis también provoca síntomas nocturnos.

Siempre hay que aclarar si el dolor de cadera realmente se origina en la cadera o si es un dolor irradiado que se origina, por ejemplo, en la columna. Una hernia de disco también puede provocar dolor de cadera durante la noche.

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Bursitis de la cadera

Las bursas son pequeñas bolsas de tejido de unos centímetros de tamaño que están llenas del mismo líquido que se encuentra dentro de las articulaciones. Sirven como cojines naturales y se encuentran en partes del cuerpo particularmente estresadas, como articulaciones grandes o en el espacio entre tendones y huesos. Cuando la bolsa se infecta, hay hinchazón dolorosa, enrojecimiento y sobrecalentamiento del área afectada. Por lo general, la articulación correspondiente no se puede mover por completo debido al dolor. La bursitis puede ocurrir como resultado de un trauma, pero también puede ser el resultado de una sobreestimulación o una carga incorrecta de la articulación. Las enfermedades reumáticas o la inflamación bacteriana después de la cirugía en la articulación correspondiente también pueden provocar bursitis. En casos muy raros, la causa es la gota.

Hay muchas bolsas en la cadera que se encuentran directamente sobre la cápsula de la articulación de la cadera. Sin embargo, la mayoría de las veces, una bolsa externa se ve afectada por la inflamación. Esta bolsa se encuentra en un hueso que sobresale del fémur, sobre el cual corre una gran placa tendinosa. Por lo tanto, esta bolsa está expuesta a mucha presión cuando se mueve y se sobreexcita rápidamente.

Una bursitis de la cadera generalmente se manifiesta como dolor en la cadera o en la ingle. Por la noche, el dolor suele producirse al acostarse sobre el lado del muslo, ya que aumenta la presión sobre la bursa inflamada.

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Artrosis de cadera

A medida que la sociedad envejece, el número de personas con osteoartritis de cadera aumenta constantemente. La osteoartritis se refiere al desgaste del cartílago articular. Debido a la falta de cartílago, los huesos de la articulación se frotan directamente entre sí. Esto puede ser muy doloroso. El desgaste del cartílago es un fenómeno natural en la vejez. En promedio, los pacientes tienen entre 50 y 60 años cuando aparecen los primeros síntomas.

La osteoartritis de cadera se nota a través del dolor en la ingle y en la parte superior lateral del muslo. Clásicamente, el dolor no se presenta inicialmente por la noche, sino durante el día cuando se mueve. Con la osteoartritis de la cadera, caminar cuesta arriba es particularmente doloroso y la rotación interna solo es posible de manera limitada. El inicio de un movimiento y las cargas de larga duración son especialmente dolorosos. A medida que avanza la enfermedad, la enfermedad se vuelve crónica y los síntomas también ocurren en reposo y por la noche. Un dolor que ocurre por la noche y mejora con mucho ejercicio durante el día, por otro lado, no es indicativo de osteoartritis. Esta es más una enfermedad inflamatoria. El médico realiza el diagnóstico de artrosis de cadera al observar los síntomas, el examen físico y un examen de rayos X de la articulación de la cadera.

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Síntomas concomitantes

Los síntomas que acompañan al dolor también pueden ser muy útiles para hacer un diagnóstico. El sobrecalentamiento, la hinchazón y el enrojecimiento de la articulación sugieren un proceso inflamatorio. Si la inflamación es de origen reumático, los síntomas suelen aparecer también en otras articulaciones. En la artritis reumatoide, las articulaciones de los dedos se ven particularmente afectadas. La enfermedad de Bechterew generalmente involucra las articulaciones espinales y el sacro y la articulación ilíaca. Además, este cuadro clínico a menudo conduce a la rigidez de las articulaciones y la inflamación de los tendones de los músculos. También puede producirse irritación del iris del ojo. Esto también está presente en la artritis asociada con la psoriasis. Aquí es importante que la extensión de los hallazgos cutáneos de la psoriasis no tenga que ser paralela a las molestias articulares.

En la osteoartritis articular causada por el desgaste, no suele haber otros síntomas además del dolor, que inicialmente solo puede estar presente al moverse, pero más tarde también durante la noche en reposo.

Si la causa del dolor de cadera nocturno se remonta a un tumor maligno, puede provocar fiebre, una pérdida de peso no deseada de más del 10% del peso corporal y un aumento de la sudoración nocturna.

Si la causa es un colchón mal adaptado, generalmente no solo hay dolor de cadera, sino también de espalda o cuello. Los músculos están tensos y doloridos.

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diagnóstico

El diagnóstico lo puede realizar un cirujano ortopédico. Esto tiene en cuenta los síntomas descritos, los resultados del examen físico y un examen de rayos X de la cadera. La osteoartritis, por ejemplo, se puede detectar de forma fiable en la radiografía. Si se deben aclarar las enfermedades reumáticas, un análisis de sangre para detectar ciertos anticuerpos también puede ayudar. También se puede realizar una resonancia magnética.

tratamiento

Dependiendo de la causa del dolor nocturno, la terapia puede consistir completamente en terapia con tabletas o puede basarse principalmente en fisioterapia. La terapia quirúrgica también es una opción si hay pocas causas.

La artrosis de cadera se trata inicialmente con la ayuda de fisioterapia dirigida, entrenamiento constante y el uso temporal de analgésicos. Si los síntomas no mejoran a largo plazo, se puede instalar una articulación de cadera artificial. El pronóstico en este caso es muy bueno.

La bursitis generalmente se trata de manera conservadora. Esto significa que el objetivo principal es inmovilizar y enfriar la articulación de la pierna o la cadera. Además, analgésicos como Ibuprofeno, debe tomarse. Si se trata de una inflamación bacteriana que afecta a todo el cuerpo, los antibióticos pueden ser útiles. También debe considerarse el alivio quirúrgico de la cavidad de pus en la bursa.

El entrenamiento físico a largo plazo también juega un papel importante en las enfermedades reumáticas. En el episodio agudo, la articulación afectada debe enfriarse y protegerse. La cortisona también puede proporcionar un alivio a corto plazo. Para evitar nuevas recaídas, los denominados agentes terapéuticos básicos (DMARD) como el metotrexato, que también se utiliza para la psoriasis, tratado. Si esto no ayuda, los medicamentos inmunosupresores como Ciclosporina o nuevos fármacos de anticuerpos, como Infliximab, puede ser usado. La idoneidad de los distintos medicamentos debe discutirse individualmente con un médico.

Duración del dolor de cadera

La duración de las quejas depende de la causa. En enfermedades reumáticas como la artritis reumatoide o la espondilitis anquilosante y la psoriasis con afectación articular, no se espera cura. El objetivo de la terapia con medicamentos es contener la enfermedad y así prevenir las recaídas de la enfermedad. De esta forma se puede conseguir que la enfermedad permanezca en silencio durante más tiempo.

La osteoartritis, por otro lado, se puede curar realizando un reemplazo de articulación. En etapas anteriores, el ejercicio y los analgésicos a corto plazo pueden ayudar a que el dolor desaparezca temporalmente.

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Dolor de cadera al acostarse

El dolor de cadera nocturno al acostarse puede ser causado por inflamación o puede deberse a la compresión de regiones inflamatorias. Si el dolor es principalmente cuando está acostado de lado, puede ser una bursitis. En la cara lateral del muslo, entre el fémur y la placa tendinosa, los músculos que van desde la cadera hasta la pierna, hay una bursa que puede irritarse por el fuerte estrés mecánico.

Además, las enfermedades reumáticas e inflamatorias de la articulación de la cadera son particularmente notables cuando se está acostado en reposo. En las enfermedades reumáticas de las articulaciones, además del dolor al acostarse, también hay una rigidez inicial de las articulaciones al ponerse de pie, que se mejora con el aumento del movimiento. Puede ser artritis reumatoide, espondilitis anquilosante o artritis asociada con psoriasis.

Además, en casos raros, una enfermedad tumoral del hueso puede ser la causa del dolor de cadera al acostarse. El tumor puede ubicarse principalmente en el hueso, pero también puede ser una metástasis de un tumor de otro sistema de órganos. En general, el cáncer rara vez es la causa del dolor de cadera, pero siempre debe aclararse si hay dolor en reposo por el cual no se puede encontrar otra razón.

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Dolor de cadera durante el embarazo

Dado que se aconseja a las mujeres embarazadas que duerman siempre acostadas de lado, el dolor de cadera puede ocurrir rápidamente cuando están acostadas. Para muchos, esta posición para dormir es desconocida o las mujeres se ponen tensas debido a una mala postura desconocida al acostarse. Esto puede provocar dolor.

Además, el vientre del embarazo puede comprimir los nervios sensibles de la piel que atraviesan la ingle. Además del dolor, esto también conduce a una sensación de hormigueo en el área del muslo lateral. Los factores hormonales también juegan un papel en el embarazo, ya que el aparato ligamentoso de la cadera se vuelve más elástico y esto puede provocar una apertura dolorosa de la sínfisis púbica.

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¿Qué papel juega el colchón?

Elegir el colchón adecuado juega un papel fundamental en el descanso nocturno. Al comprar un colchón, se debe tener cuidado de que el colchón sea lo suficientemente duro o suave como para llenar las curvas naturales del cuerpo y permitir que las partes sobresalientes del cuerpo se hundan. Las curvas estrechas incluyen la columna inferior en posición supina y la cintura en posición lateral. Las partes más destacadas del cuerpo son, por ejemplo, las caderas y los hombros cuando está acostado de lado.

El objetivo es que la columna esté tan recta cuando está acostado, tanto en posición lateral como en decúbito supino, como cuando está de pie. Una mala postura constante durante la noche no solo puede provocar dolor de cadera, sino también de espalda o cuello.

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