La terapia con medicamentos de ADD

• Sinónimos en un sentido más amplio
• definición
• Nota sobre el tema
• Tratamiento farmacológico del TDA en adultos

Sinónimos en un sentido más amplio

• Desorden de déficit de atención
• Síndrome psico-orgánico (POS)
• Trastorno por déficit de atención, ADD
• Atención - Déficit - Trastorno (ADD)
• Trastorno de conducta con deterioro de la atención y la concentración.
• Soñador / "Hans-peep-in-the-air",

definición

La abreviatura ADS significa síndrome, el síndrome de déficit de atención. Un síndrome expresa el hecho de que hay una multitud de síntomas, tanto síntomas principales como acompañantes, que son más o menos evidentes para el mundo exterior.
El sinónimo ADD (Attention - Deficit - Disorder), que básicamente trata el mismo síndrome, también se conoce en inglés. Allí, como allí, la enfermedad se puede complementar con una H de hiperactividad o hiperactividad.

Los niños con TDAH que se comportan de manera desatendida pero no impulsiva e hiperactivos a menudo son muy introvertidos y "sueñan" consigo mismos, pueden no ser notados en absoluto o tienden a ser menos negativos que, por ejemplo, los niños con TDAH.
Ambos "tipos" sólo pueden llamar la atención parcialmente, por lo general no lo suficiente, sobre el procesamiento exitoso de la información. Por supuesto, esto tiene consecuencias. En la escuela, la capacidad de atención fluctuante, que a veces está por debajo del promedio, puede tener efectos negativos en las calificaciones escolares, y los síntomas de ADD a menudo van acompañados de una debilidad en lectura y ortografía y / o una debilidad en aritmética. En general, existe la posibilidad de que un niño con TDA sea inteligente por encima de la media. Dado que los síntomas que acompañan al TDA a menudo no “permiten” esta sospecha debido al comportamiento del niño, la inteligencia del niño también se suele medir como parte de la encuesta de diagnóstico. De esta manera, se pueden hacer declaraciones específicas en la dirección de superdotado o superdotado normal.

Las declaraciones sobre las posibles causas del TDA sugieren que los niños con TDA "reales", es decir, los niños con un síndrome de déficit de atención claramente diagnosticado, sufren un desequilibrio de las sustancias mensajeras serotonina, dopamina y noradrenalina en el cerebro, lo que significa que la información se transmite no funciona adecuadamente entre las células nerviosas de áreas individuales del cerebro. Y aquí es exactamente donde entra en juego la terapia con medicamentos para el TDA. Tiene como objetivo aliviar los síntomas y permitir que el niño viva y aprenda adecuadamente.

Nota sobre el tema

Al dividir los síntomas del TDA en síntomas principales y acompañantes, queda claro que la terapia siempre debe ser multimodal y, por lo tanto, dirigida en diferentes direcciones. Dado que, de acuerdo con el estado actual de la investigación, el desequilibrio de las sustancias mensajeras, la transmisión de información entre las células nerviosas de partes individuales del cerebro no funciona adecuadamente, se intenta comenzar allí con la terapia con medicamentos. Puede leer a continuación lo que esto significa en casos individuales.

Además, el tratamiento farmacológico del TDA por sí solo no es suficiente para tratar todos los síntomas de manera adecuada. Muchos comportamientos se han infiltrado y también han dejado la huella de que alejarse de ellos parece muy difícil. Por lo tanto, la terapia con medicamentos puede apoyarse adicionalmente con:

1. apoyo focalizado en el ámbito doméstico y familiar
2. formas psicoterapéuticas de terapia
3. formas educativas curativas de terapia
4. Terapias nutricionales

A menudo, la carga familiar es tan alta debido a los muchos problemas que surgen que la familia o las personas individuales (deben) estar acompañadas terapéuticamente.

Sea honesto consigo mismo: pida ayuda y esté listo para recibir ayuda cuando sea necesario.

Terapia con medicamentos para ADD

El hecho de que la terapia con medicamentos sea tan controvertida se debe, entre otras cosas, al hecho de que el diagnóstico de TDA a menudo no se realiza de manera inequívoca. Los niños que sufren un déficit de atención tienen un desequilibrio en las sustancias mensajeras y, por lo tanto, por lo general, lamentablemente no al 100%, también responden a la terapia con medicamentos. Cada fármaco tiene sus propios efectos secundarios individuales (p. Ej.Pérdida de apetito, dolor de cabeza, dolor abdominal, insomnio, depresión, aumento de la voluntad de lucha) y también interacciones que suelen volver a desaparecer tras suspender la medicación. A menudo, no es necesario suspender la medicación como tal, sino cambiarla y reajustarla.

A este respecto, primero se deben considerar e implementar otras formas de terapia. Cada ADD debe evaluarse en términos de la gravedad de los síntomas. Un niño necesita ayuda, especialmente cuando el rendimiento escolar disminuye y el problema se propaga. Si las otras formas de terapia no hacen esto de manera adecuada, el médico tratante puede asesorarlo y decidir cuándo y durante cuánto tiempo puede ser aconsejable la terapia con medicamentos.

Es importante saber lo siguiente: una terapia con medicamentos no “cura” el TDA, solo alivia los síntomas y eso exactamente mientras se toma el medicamento.

Opinamos que el TDA nunca debe tratarse exclusivamente con medicación, sino que también deben utilizarse otras formas de terapia adecuadas para cada individuo.
Se asigna una gran importancia y necesidad a la ayuda interna.

En general, la terapia con medicamentos solo debe realizarse a partir de los 6 años. Esto también se puede encontrar en las descripciones de los medicamentos. Vea la lista a continuación.

AGREGAR: los niños tienen que encontrar su dosis individual y probar el momento adecuado para tomarla. Dependiendo del fármaco, el efecto se produce de inmediato y luego disminuye repentinamente, mientras que otros liberan el ingrediente activo gradualmente y el efecto desaparece lentamente.

En muchas mentes hay una advertencia contra la dependencia de los estimulantes respectivos. Los resultados de investigaciones y estudios más recientes muestran que la medicación en la dosis individual requerida generalmente no conduce a la dependencia, pero no hay estudios a largo plazo que prueben claramente esto o lo revoquen.
Sin embargo, se da una advertencia si existe un mayor riesgo de adicción en las familias. Si el médico que lo atiende pregunta en esta dirección, no se sienta personalmente ofendido y responda con sinceridad. Se trata de mantener a su hijo alejado del daño y ayudarlo de la mejor manera posible.
En este punto se puede afirmar que el riesgo de dependencia difiere en los casos individuales, por lo que debe comprobarse individualmente. Aquí no se pueden hacer declaraciones generales.

Como se mencionó anteriormente, la terapia con medicamentos solo tiene un efecto positivo en el comportamiento del niño siempre que se tome el medicamento. Sin embargo, esto no significa que un niño con TDA tenga que tomar medicamentos por el resto de su vida. La terapia multimodal en combinación con la terapia con medicamentos a menudo asegura durante un cierto período de tiempo que los síntomas que la acompañan se pueden tratar tan bien que los comportamientos negativos ya no aparecen o solo aparecen en una medida muy pequeña. Al fortalecer al niño de esta manera, es posible prescindir gradualmente de la terapia con medicamentos. Esto varía de un niño a otro.

¿Por qué medicación en absoluto?

Según la investigación científica actual, el cambio de funcionamiento del cerebro, responsable del desarrollo del TDA, implica una alteración compleja en el equilibrio de catecolaminas del cerebro.

Qué significa eso?

1. Las sustancias mensajeras están normalmente en equilibrio, pero este equilibrio se altera en los niños con TDA.
2. A las catecolaminas (= sustancias mensajeras) se les asigna una función específica:
   Impulsión de norepinefrina
   Serotonina - impulsividad
   Impulso de dopamina.
   La interacción de estas sustancias mensajeras crea a su vez efectos adicionales:
   Norepinefrina y serotonina: el desarrollo de la ansiedad
   Serotonina y dopamina: apetito, agresiones, lujuria
   Norepinefrina y dopamina - Motivación
   Serotonina, norepinefrina, dopamina: estado de ánimo, emocionalidad, habilidades cognitivas.
3. Los comportamientos permiten sacar conclusiones sobre el desequilibrio subyacente.
4. Este desequilibrio interrumpe la transmisión de información entre las células nerviosas individuales en el área de áreas individuales del cerebro. Si se altera este equilibrio, los estímulos no se pueden transmitir de la forma habitual.

En consecuencia, se puede afirmar que en el caso de un síndrome de déficit de atención claramente probado (ver también: Diagnóstico de TDA), el desequilibrio de las sustancias mensajeras puede ser responsable de la conducta que se desvía de la norma. Si bien algunas sustancias mensajeras son suficientes, otras son inadecuadas, esto en última instancia da como resultado los diferentes síntomas del TDA. Debido a la posible combinación versátil (ver arriba), los catálogos de criterios para el análisis sintomático o similares nunca pueden considerarse realmente como una lista completa.

¿Cuáles son las ventajas de la medicación y qué hay en contra?

La eficacia de estas sustancias habla claramente a favor de la medicación. La capacidad de concentración se mejora en muy poco tiempo y se facilita la participación en la escuela y el trabajo cotidianos.
Por tanto, la farmacoterapia es la forma de tratamiento más sencilla y, a menudo, más eficaz para los trastornos de la atención.
Además, un gran número de estudios con gran número de voluntarios permiten evaluar los beneficios y riesgos de estos fármacos.

Sin embargo, los medicamentos comunes a menudo tienen efectos secundarios que posiblemente podrían ser más graves de lo que sugiere la situación actual del estudio.
En los niños en particular, existe por tanto una preocupación por perturbar su desarrollo y poder dañarlos a largo plazo. Además, cada vez más terapias nuevas prometen un éxito similar con menos efectos secundarios.
Por lo tanto, las drogas comunes son cada vez menos importantes.

Sin embargo, siguen siendo la forma de terapia mejor investigada con una efectividad indiscutible y otras sustancias y medidas también pueden causar efectos secundarios que aún no se conocen. Por lo tanto, lo más importante en el tratamiento es sopesar los beneficios y los riesgos de cada forma de terapia y crear el mejor plan individual para el paciente.

¿Qué fármacos se utilizan?

En principio, se pueden utilizar los mismos ingredientes activos en el TDA que en el TDAH típico. Estas sustancias aumentan la capacidad de concentración mediante una mejor transmisión de señales en el cerebro y, por lo tanto, pueden ayudar con casi todos los trastornos de la atención. El más utilizado para esto es el llamado metilfenidato, que está contenido en medicamentos como Ritalin® o Medikinet®. Si no hay una mejora suficiente, se pueden usar otros medicamentos, por ejemplo, anfetaminas con el mismo mecanismo de acción. Aunque estos estimulantes son muy eficaces en el tratamiento, se clasifican como psicofármacos y suelen tener efectos secundarios. Otras sustancias como la atomoxetina (del fármaco Strattera®) atacan en un punto diferente de la transmisión de señales en el cerebro. Su efecto suele ser un poco más débil, pero no son adictivos y hay menos efectos secundarios. Otros medicamentos que en realidad se desarrollaron para otras enfermedades, pero que también ayudan con el TDA en casos individuales, también se pueden recetar a discreción del médico.

Diferentes grupos de medicamentos utilizados para tratar el TDA

Los diferentes desequilibrios de las sustancias mensajeras reclaman diferentes grupos de fármacos que se dirigen al desequilibrio y alivian o alivian los síntomas. Todos los siguientes grupos de drogas están clasificados como psicotrópicos. Este grupo de drogas generalmente incluye todas las drogas que tienen un efecto psicoactivo y por lo tanto afectan la actividad del SNC (= sistema nervioso central). Trabajan en la sinapsis / hendidura sináptica, es decir, exactamente donde se usan sustancias mensajeras para transmitir estímulos de una célula nerviosa a otra. Para obtener más información, consulte Causas de los ADS en la página principal de ADS.
Los siguientes grupos de fármacos se utilizan en caso de desequilibrio de mensajeros:

1. Estimulantes, incluidos medicamentos con el ingrediente activo metilfenidato (por ejemplo, Ritalin®)
2. antidepresivo

Con respecto a los antidepresivos, se hace una distinción entre:

1. Inhibidores de la MAO
2. NARI (inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina)
3. RIMA (inhibidor reversible de la monoaminooxidasa)
4. IRSN (serotonina - norepinefrina - inhibidor de la recaptación)
5. ISRS (inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina)

Dependiendo de la necesidad y el tipo de desequilibrio, el médico tratante prescribirá medicamentos del grupo apropiado.
En el caso de ADD, los estimulantes se utilizan principalmente y se consideran los fármacos de primera elección. Además, el uso de antidepresivos tricíclicos puede ser aconsejable como parte de la terapia en adultos con TDA.

Medicamentos a base de hierbas

Los medicamentos a base de hierbas se utilizan para una amplia gama de problemas de concentración con el fin de aumentar el rendimiento mental y el bienestar psicológico. Un ejemplo de esto es el ingrediente chino Gingko, que mejora el flujo sanguíneo al cerebro. Los suplementos que contienen cafeína y las cápsulas de ácidos grasos Omega3 también pueden mejorar el estado de alerta en algunos pacientes. Como complemento, las flores de Bach mejoran la salud mental y, por tanto, también el rendimiento mental. El THC, el ingrediente activo de la planta de cannabis, también puede ser recetado por el médico, pero se usa muy raramente y principalmente solo en la forma hiperactiva del TDAH. Porque, a diferencia del TDAH típico, el TDAH no requiere ninguna garantía de los ingredientes activos. Por lo tanto, las sustancias populares como la valeriana y similares no suelen ser eficaces. El efecto de las medicinas a base de hierbas también es controvertido, no está suficientemente documentado y no se pueden descartar efectos secundarios. Pueden ser una alternativa para formas leves de TDA o intolerancia severa a los psicoestimulantes, pero deben tomarse con precaución.

¿Qué medicamentos de venta libre existen?

Los medicamentos a base de hierbas mencionados están disponibles sin receta médica y en farmacias.
Los farmacéuticos experimentados también pueden recomendar otras sustancias.

Sin embargo, especialmente con los medicamentos de venta libre, se debe prestar atención a la calidad de las sustancias, ya que cada vez más de estos complementos alimenticios están ahora en el mercado, también se venden en los supermercados y similares y no están sujetos a pruebas tan estrictas como los medicamentos recetados. Sin embargo, al comprar en una farmacia, se puede suponer una buena calidad.

homeopatía

Al igual que con las medicinas a base de hierbas, los enfoques homeopáticos pueden ser muy efectivos, pero también tienen efectos secundarios.

Dado que la homeopatía, como concepto de terapia holística, promueve el bienestar psicológico general, se puede lograr un gran éxito terapéutico con el TDA y los problemas psicológicos que lo acompañan. Dependiendo de la apariencia, entran en consideración diferentes sustancias, por ejemplo Azufre con alta inteligencia y curiosidad o Agaricus con sueño típico.

Efectos secundarios de las drogas.

Los efectos secundarios son un problema importante en la terapia de los trastornos por déficit de atención.
Los ingredientes activos a base de hierbas y homeopáticos tienen un efecto muy complejo, a menudo no se han investigado lo suficiente y, por lo tanto, tienen un espectro muy amplio de efectos secundarios.
La mayoría de las veces son leves y temporales, pero no deben subestimarse. Pueden manifestarse, por ejemplo, como dolor abdominal o dolor de cabeza y desencadenar interacciones con otros fármacos o componentes alimentarios.

Los psicoestimulantes comunes (por ejemplo, Ritalin®), por otro lado, han sido bien investigados y los efectos secundarios son conocidos, pero desafortunadamente estos son muy comunes y ocurren en aproximadamente la mitad de todos los pacientes tratados.
Son típicos:

• Pérdida de apetito,
• Fatiga,
• estados de ánimo depresivos,
• nerviosismo
• y otras limitaciones mentales.

Cambios en los valores de laboratorio, p. Ej. de células sanguíneas.

En casos raros, también pueden ocurrir psicosis o similares. La mayoría de estos efectos secundarios desaparecen después de unas semanas, pero actualmente se están investigando los efectos indeseables después del uso prolongado de las sustancias. Por tanto, los pacientes deben estar bien informados antes de tomar el medicamento.

Tratamiento farmacológico del TDA en niños

No se puede evaluar de forma generalizada si la terapia con medicamentos puede ser aconsejable en casos individuales y cómo. Se han desarrollado dos actitudes básicas:

1. Actitud negativa
2. Actitud favorable

Como suele ser el caso, la verdad probablemente se pueda encontrar en medio de ambas opiniones. En principio, un diagnóstico adecuado y completo del TDA es una parte importante. Proporciona información sobre terapias y sus éxitos. No debe haber ninguna duda sobre el diagnóstico. existe: No todo niño que sueña y no presta atención es al mismo tiempo un niño ADD.
Los defensores de la terapia con medicamentos a menudo asumen que los medicamentos se usan para restablecer el equilibrio de las sustancias mensajeras que se necesitan para transmitir información en el cerebro.

Con respecto al tratamiento farmacológico del TDA, se puede afirmar lo siguiente:

• Terapia farmacológica solo en casos claros.
• ¡Terapia con medicamentos no menos de seis años!
• Los efectos secundarios pueden ocurrir individualmente y dependen particularmente de la medicación prescrita.
• La dosis y cuándo tomarla varían de persona a persona. Ambos deben ser "probados" de cierta manera. El médico tratante puede aproximar la dosis correcta en función del peso corporal subyacente y hacer recomendaciones de dosis.

Medicamentos para "soñadores"

Dado que el "TDA de ensueño" es sólo un subtipo de TDAH típico, no existen, por definición, medicamentos exclusivamente para esta manifestación.

Sin embargo, en el TDA se utilizan otras combinaciones del amplio espectro de la terapia del TDAH.

Por ejemplo, los afectados con mayor frecuencia se las arreglan con pura psicoterapia y terapia conductual y sin medicación, o se pueden utilizar sustancias no estimulantes como la atomoxetina (Strattera®). En el tratamiento homeopático, es más probable que se utilicen remedios como Agaricus, ya que Sulphur o Stramonium se utilizan principalmente en formas dominantes e hiperactivas.

Tratamiento farmacológico del TDA en adultos

Dado que es el diagnóstico de trastorno por déficit de atención en adultos (ADD diagnóstico en adultos), también pueden tratarse con medicamentos. Elegir el medicamento adecuado es más difícil en los adultos. Esto se debe, entre otras cosas, a que el metabolismo en los adultos es más rápido y el equilibrio hormonal se compone de forma diferente. Al igual que con los niños, los estimulantes son las drogas preferidas aquí también. A menudo se utiliza también antidepresivos tricíclicos, o una combinación mixta. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina rara vez se utilizan en este momento. El hecho de que, hasta donde sabemos, ningún fármaco basado en metilfenidato esté aprobado actualmente para adultos es problemático. Puede ser recetado por un médico como parte de lo que se conoce como prescripción no autorizada. Los seguros de salud rara vez cubren los costos y, por lo tanto, generalmente no.

Algunos informes de experiencia de adultos que han optado por la terapia con medicamentos informan que el medicamento no funciona de inmediato, pero que pueden pasar hasta seis meses antes de que se logre el efecto esperado. Dado que la terapia con medicamentos está sujeta a ciertas condiciones en Alemania (ver arriba), los informes de experiencia son bastante raros. Los estudios también se refieren principalmente a niños y adolescentes. Los estudios de adultos sobre el tema a menudo muestran resultados diferentes e inconsistentes.

Al igual que con los niños y adolescentes, la terapia con medicamentos solo debe considerarse si se puede hacer un diagnóstico claro. Esto también incluye el diagnóstico diferencial de otros trastornos de la personalidad (Límite, depresiones, Síndrome de Tourette, ...).

1. Información general sobre cómo lidiar con el niño ADD, especialmente información para los padres sobre el tratamiento del ADD en el hogar y en la familia: ADD y familia.
2. La terapia de educación psicoterapéutica y curativa con sus diferentes formas.
3. Terapia nutricional.

Como ya se mencionó, la terapia siempre debe estar vinculada a varios factores al mismo tiempo. Una terapia exclusivamente farmacológica puede funcionar, pero no necesariamente afecta todas las áreas.
Muchos de los prospectos del paquete para lo anteriorPor tanto, los medicamentos también se refieren a una estrategia terapéutica global que debe llevarse a cabo junto con la farmacoterapia.