Xarelto®
definición
Xarelto® es un fármaco con el ingrediente activo rivaroxaban y es uno de los nuevos fármacos orales para la anticoagulación, conocidos coloquialmente como anticoagulantes.
Es un inhibidor directo de un factor de la coagulación sanguínea. Xarelto® se utiliza en particular para la profilaxis de accidentes cerebrovasculares en el caso de fibrilación auricular, pero también tiene otras indicaciones.
En comparación con otros medicamentos, Xarelto® tiene la ventaja de que no es necesario controlar la ingesta mediante análisis de sangre constantes.
Xarelto® requiere receta médica y la dosis debe ser determinada con precisión por el médico de familia.
Indicaciones de Xarelto®
Las enfermedades que requieren tomar Xarelto® se encuentran todas en el área de la coagulación de la sangre. La razón más común para tomar Xarelto® es la fibrilación auricular.
Los movimientos incontrolados de las aurículas pueden hacer que se formen coágulos de sangre y lleguen a otros órganos desde el corazón. Estos pueden desencadenar un derrame cerebral en el cerebro. Xarelto® reduce la coagulación de la sangre y, por lo tanto, se puede utilizar para la prevención.
Incluso después de una cirugía de válvulas cardíacas y otras operaciones cardíacas, los afectados deben tomar Xarelto® u otros anticoagulantes de por vida. Después de las operaciones de reemplazo de cadera o rodilla, algunas personas deben tomar Xarelto® durante algunos meses para prevenir trombos en las venas y las embolias pulmonares asociadas.
Una vez superadas las embolias, trombosis o accidentes cerebrovasculares pulmonares, se puede utilizar Xarelto® para evitar que la enfermedad vuelva a aparecer. La trombosis venosa profunda es una indicación que puede llevar al uso prolongado de Xarelto® incluso en personas jóvenes. Sin embargo, las mujeres jóvenes deben usar un buen método anticonceptivo, ya que Xarelto® no debe tomarse durante el embarazo.
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Xarelto® para la profilaxis de la trombosis
Una indicación para tomar Xarelto® es la prevención de la trombosis. Esto se lleva a cabo para grupos de personas que tienen un mayor riesgo de trombosis. Estos incluyen personas después de operaciones importantes, personas postradas en cama, predisposiciones genéticas, enfermedades tumorales y personas que ya han sufrido una trombosis.
También hay otros medicamentos disponibles para la profilaxis de la trombosis, algunos de los cuales deben inyectarse, mientras que Xarelto® se puede tomar en forma de tableta.
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Efectos secundarios de Xarelto®
Xarelto® actúa sobre la coagulación de la sangre y, por lo tanto, influye en un importante proceso de control en el cuerpo. Esto puede provocar efectos secundarios a veces graves. Los efectos secundarios de Xarelto® se pueden desglosar según la frecuencia.
Los efectos secundarios comunes son: anemia, mareos y dolor de cabeza, hemorragia ocular y conjuntival, hemorragia nasal, encías hemorrágicas, hemorragia en el tracto gastrointestinal, náuseas y vómitos, estreñimiento o diarrea, picazón, dolor en las extremidades, sangre en la orina, fiebre, retención de agua, cansancio y hemorragia posoperatoria. después de cirugía.
Los efectos secundarios ocasionales son: cambios en el recuento sanguíneo, reacciones alérgicas, hemorragia cerebral y disfunción hepática.
Los efectos secundarios raros son: ictericia, hemorragia muscular e inflamación del hígado. Los efectos secundarios muy raros son: shock alérgico, síndrome de Stevens-Johnson y síndrome DRESS.
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Efecto secundario: caída del cabello
El pequeño sangrado frecuente en todo el cuerpo puede provocar una falta de sangre al tomar Xarelto®, es decir, una anemia, ya que la nueva formación de sangre no puede seguir el ritmo de la pérdida. Esto conduce a una falta de oxígeno en todo el cuerpo.
El cuerpo prioriza qué células son esenciales para la vida y, por lo tanto, se les suministra oxígeno primero. Dado que el cabello no es esencial para la vida, los folículos pilosos están mal abastecidos con incluso una pequeña deficiencia y el cabello se caerá.
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La formación de sangre puede ser estimulada por ciertos suplementos dietéticos y medicamentos y así se puede detener la caída del cabello. Sin embargo, es importante que se identifiquen las principales fuentes de hemorragia y se combata la causa.
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Efecto secundario: aumento de peso
Los estudios no pudieron encontrar una conexión entre tomar Xarelto® y un aumento de peso significativo. Los afectados que informan aumento de peso suelen tener otros factores que pueden explicar este cambio en el peso corporal.
Xarelto® se usa a menudo después de las operaciones para la profilaxis de la trombosis y estas operaciones a menudo se asocian con la falta de ejercicio. La movilidad reducida puede contribuir al exceso de calorías y al aumento de peso.
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Efecto secundario: diarrea
La diarrea o las molestias gastrointestinales generales se encuentran entre los efectos secundarios más comunes de Xarelto®. Esto puede deberse a diferentes motivos.
Aproximadamente la mitad de Xarelto® se excreta en las heces. Esto puede provocar irritación en el intestino e interrumpir la absorción de agua en el intestino.
La intolerancia a los componentes de la droga también puede desencadenar diarrea. Si la diarrea tiene sangre, se debe investigar la causa del sangrado.
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Efecto secundario: cansancio
La fatiga es un síntoma típico de anemia, que es un efecto secundario relativamente común cuando se toma Xarelto. Los glóbulos rojos transportan oxígeno en el cuerpo y, en particular, el cerebro necesita mucho oxígeno. Por lo tanto, el sangrado frecuente conduce a la pérdida de glóbulos rojos y, por lo tanto, a un menor suministro de oxígeno. El cerebro ahorra oxígeno al reducir su rendimiento y hacer que los afectados se sientan cansados y flácidos.
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Efecto secundario: hemorragias nasales
Especialmente en la estación fría, las membranas mucosas de la nariz suelen estar irritadas y secas. En el caso de una ligera irritación, como sonarse la nariz, las venas pueden estallar y sangrar. En las personas que toman Xarelto®, el sangrado puede ser más severo porque Xarelto® restringe el sangrado normal. Esto puede provocar una gran pérdida de sangre.
El sangrado a menudo se puede detener mediante compresión local, es decir, apretando la nariz. Si el sangrado no cesa, se debe consultar a un médico o si el sangrado es muy abundante y los problemas circulatorios asociados, se debe notificar a los servicios de emergencia.
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Efecto secundario: dolor muscular y articular.
Al tomar Xarelto®, la probabilidad de sangrado aumenta en todas las áreas del cuerpo. Con lesiones menores, que generalmente no conducen a un sangrado excesivo, los afectados desarrollan hematomas.Esto también ocurre en las articulaciones y los músculos y, por lo tanto, a menudo provoca dolor al hacer ejercicio después del ejercicio o lesiones menores.
Con lesiones contusas más grandes, existe el riesgo de síndrome compartimental. Se trata de una constricción de los nervios y del tejido muscular debido al aumento del sangrado y representa un peligro agudo. En caso de restricciones importantes de movimiento, se debe consultar al médico tratante.
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Interacción con otras drogas
Algunos medicamentos para las infecciones por hongos o el VIH pueden inhibir los mecanismos de degradación de Xarelto®, por lo que en el cuerpo están presentes dosis más altas de Xarelto®. Esto aumenta el riesgo de hemorragia. Algunos antibióticos tienen un efecto similar, pero algo más débil, sobre Xarelto®.
Otros anticoagulantes también aumentan el riesgo de hemorragia.
Los medicamentos que aumentan el proceso de degradación de Xarelto® pueden debilitar su efecto y provocar trombos y accidentes cerebrovasculares.
Efectividad de la pastilla
La píldora anticonceptiva es una medida anticonceptiva ampliamente utilizada y dado que las mujeres que toman Xarelto® deben prestar atención a la anticoncepción, es una posible salvaguardia. Sin embargo, dado que Xarelto® se convierte y descompone parcialmente a través de un mecanismo que también es responsable de la píldora, el efecto de ambas sustancias se puede cambiar.
Por lo tanto, la anticoncepción no es tan segura como lo es para las personas que no toman Xarelto. La anticoncepción adicional, por ejemplo con condones, tiene sentido.
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Contraindicaciones de Xarelto®
Las mujeres jóvenes deben usar buenos métodos anticonceptivos, ya que el embarazo y la lactancia son contraindicaciones para tomar Xarelto®.
Ciertas enfermedades del hígado que afectan la coagulación de la sangre también pueden descartar el uso de Xarelto®.
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Si la función renal está significativamente afectada, no se puede usar Xarelto® o se puede reducir la dosis, ya que parte del medicamento se excreta a través de los riñones.
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Xarelto® no debe tomarse antes de una anestesia de la médula espinal o una cirugía con gran pérdida de sangre.
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Uso durante el embarazo y la lactancia.
Los estudios han demostrado que el ingrediente activo rivaroxaban, que está contenido en Xarelto®, puede atravesar tanto la barrera placentaria como la leche materna. Si el feto atraviesa la placenta, es posible que aparezcan síntomas de intoxicación y el riesgo de sangrado para la madre y el niño es demasiado alto.
Por lo tanto, Xarelto® no debe tomarse durante el embarazo o la lactancia. Si no obstante se da la indicación de anticoagulante, se debe considerar la medicación alternativa y se debe controlar de cerca la coagulación de la sangre de la madre.
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¿Qué se debe considerar en caso de insuficiencia renal?
Xarelto® se metaboliza parcialmente y se excreta a través de los riñones. Si la función renal está severamente restringida, esta degradación puede inhibirse. Esto significa que el ingrediente activo permanece en la sangre por más tiempo y actúa por más tiempo. Dependiendo de la severidad de la restricción, la dosis de Xarelto® debe ajustarse por tanto.
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Se deben utilizar sustancias alternativas en pacientes que requieren diálisis, ya que Xarelto® no se puede filtrar por completo durante la diálisis. Esto hace que la dosificación sea difícil o incluso imposible.
Xarelto® y alcohol: ¿son compatibles?
Coloquialmente, el alcohol tiene un efecto anticoagulante, es decir, tiene un efecto sobre la coagulación de la sangre. Aquí es exactamente donde actúa Xarelto®, cuyo objetivo es reducir específicamente la coagulación de la sangre.
Combinados, la ingesta de Xarelto® y alcohol puede significar un mayor riesgo de hemorragia y provocar hemorragias internas o hemorragias nasales potencialmente mortales.
Debe evitar el alcohol mientras toma Xarelto®. Deben evitarse estrictamente cantidades particularmente grandes de alcohol.
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¿En qué operaciones tengo que dejar de usar Xarelto®?
Antes de las operaciones, debe sopesarse cuidadosamente si el riesgo de hemorragia o trombo es mayor.
En operaciones importantes con riesgo de pérdida de sangre, Xarelto® debe suspenderse de antemano; por lo general, Xarelto® se puede continuar tomando para operaciones más pequeñas, como cirugía dental. Las intervenciones importantes que no son absolutamente necesarias solo deben realizarse si el riesgo de formación de trombos puede controlarse por otros medios.
Los afectados deben aclarar si se debe suspender Xarelto® en la discusión preliminar con su cirujano y anestesista.
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Dosificación de Xarelto®
La dosis de Xarelto® depende de varios factores.
Para la profilaxis de los accidentes cerebrovasculares en la fibrilación auricular, se administra Xarelto® 20 mg una vez al día. En caso de insuficiencia renal, se puede reducir la dosis.
El siguiente esquema de dosificación se usa para tratar la trombosis venosa profunda: Durante los primeros 21 días, los afectados toman 15 mg de Xarelto® dos veces al día y a partir del día 22 20 mg una vez al día. Después de seis meses de tratamiento, Xarelto® solo se transmite para profilaxis y se reduce a 10 o 20 mg una vez al día. En el caso de daño renal, la dosis debe reducirse ya que el ingrediente activo se descompone más lentamente. La dosis puede variar según la indicación de Xarelto®.
¿Existe un antídoto?
Xarelto® tiene una gran influencia en la coagulación de la sangre y, por lo tanto, puede provocar un sangrado abundante como efecto secundario. Además, las enfermedades agudas o los accidentes que requieran cirugía de emergencia pueden ser peligrosos al tomar Xarelto.
Sin embargo, Xarelto® no se puede antagonizar, lo que significa que no existe un antídoto. Este es un problema tanto de complicaciones hemorrágicas como de sobredosis.
Por tanto, la hemorragia solo puede tratarse sintomáticamente. El sangrado se puede controlar presionando manualmente una herida sangrante o usando un anticoagulante local. Cuando se toma directamente, el carbón activado puede unir la cantidad de ingrediente activo que aún no se ha absorbido en el tracto gastrointestinal y así prevenir la absorción en la sangre. Ésta es una posibilidad de debilitar el efecto, especialmente si Xarelto® se toma accidentalmente.
La falta de un antídoto es una desventaja de los nuevos anticoagulantes orales, ya que la antagonización con la vitamina K es posible con el clásico Marcumar. Sin embargo, Xarelto® tiene una vida media corta, por lo que el cuerpo mismo descompone el ingrediente activo en unas pocas horas o días y el sangrado solo necesita mantenerse bajo control hasta entonces.
¿Qué tan caro es Xarelto®?
Xarelto® es un medicamento recetado que pagan las aseguradoras de salud. Los pacientes del seguro médico legal solo tienen que pagar un pago adicional de 5 € y también pueden estar exentos de este en el caso de quejas crónicas.
El coste de Xarelto® para los que pagan por cuenta propia es de 365 € durante los primeros tres meses. Las preparaciones con dosis más bajas para la profilaxis son algo más económicas.
Alternativas a Xarelto®
Como inhibidor directo del factor de coagulación 10a, Xarelto® es un ingrediente activo relativamente nuevo para inhibir la coagulación sanguínea. Al igual que Xarelto®, apixaban y edoxaban también actúan directamente sobre este factor. Estos nuevos anticoagulantes orales también incluyen inhibidores de trombina como dabigatrán.
La alternativa clásica a los nuevos anticoagulantes orales son las cumarinas, es decir, marcumar o warfarina, que inhiben la vitamina K necesaria para la coagulación.
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Dependiendo de lo que se deba tratar o prevenir con los anticoagulantes, también se pueden utilizar otras clases de principios activos, como AAS, heparinas de bajo peso molecular y pentasacáridos.
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El médico de familia tratante debe discutir exactamente qué medicamento es el adecuado con su paciente.
¿Qué se debe considerar al detenerse?
Xarelto® es un ingrediente activo que es recetado por el médico de familia tratante con una buena razón. La suspensión nunca debe realizarse sin consultar a un médico.
Después de suspender Xarelto®, el riesgo de formación de trombos aumenta significativamente y los afectados pueden desarrollar accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, oclusiones vasculares y muchas otras complicaciones potencialmente mortales.
En caso de intolerancia a Xarelto®, por lo tanto, se debe usar un nuevo ingrediente activo inmediatamente y no solo suspender Xarelto®. El tiempo sin tratamiento con anticoagulantes debe ser lo más breve posible. Si se cambia la medicación, también aumenta el riesgo de hemorragia, que es un problema importante con Xarelto®, ya que no existe un antídoto directo para Xarelto®. Si hay signos de sangrado, se debe consultar a un médico de inmediato.
El efecto de Xarelto® disminuye significativamente después de unas horas o días después de suspenderlo y, por lo tanto, debe controlarse cuidadosamente. Sin embargo, no es necesario controlar los niveles en sangre mientras toma o deja de tomar Xarelto®.
