La excavación papilar
definición
La excavación de la papila es la profundización de la llamada papila del nervio óptico. La papila es el punto del ojo donde el nervio óptico entra en el globo ocular. No hay retina en este punto, por lo que esta parte del ojo no es necesaria para la visión activa. Sin embargo, es un punto débil en el globo ocular, ya que existe un espacio en todas las capas estabilizadoras que rodean el globo ocular. Por lo tanto, los cambios en el ojo pueden afectar rápidamente al tejido de la papila del nervio óptico.
Este es especialmente el caso cuando hay una mayor presión en el ojo. La presión en el ojo empuja el nervio óptico ligeramente hacia afuera, creando una depresión, la llamada excavación papilar.
Las razones
Clásicamente, el glaucoma es la causa más común de excavación papilar. Esto da como resultado un aumento de la presión en el ojo, que se puede aliviar un poco en el punto de la papila presionando la papila del nervio óptico ligeramente hacia afuera.
Normalmente la papila tiene una pequeña excavación natural, solo si esta es particularmente pronunciada (por ejemplo debido a la presión) se le llama excavación papilar patológica. Otras enfermedades también pueden causar excavación papilar. Estos incluyen, por ejemplo, inflamación en el ojo como uveítis, que también está asociada con un aumento de la presión intraocular. Una de las enfermedades congénitas con excavación papilar es el coloboma (un defecto en el iris).
Glaucoma como causa
El glaucoma, también conocido como glaucoma, es una enfermedad que provoca un aumento de la presión ocular. Se hace una distinción entre un ataque agudo de glaucoma y un glaucoma crónico. En un ataque agudo, el ángulo de la cámara (el punto donde el líquido se filtra fuera del ojo) puede bloquearse, causando un aumento repentino de la presión debido a un exceso de líquido.
Debido al aumento de la presión dentro del ojo, la papila del nervio óptico se presiona hacia afuera, provocando una excavación de las papilas. Los síntomas típicos son alteraciones visuales y restricciones del campo visual. En el caso de un ataque agudo de glaucoma, pueden producirse otras molestias como dolor ocular y dolor de cabeza, así como ojos enrojecidos y un globo ocular muy duro. El glaucoma crónico, por otro lado, a menudo no presenta síntomas porque progresa lentamente y el cuerpo se adapta a las condiciones cambiantes del ojo.
Obtenga más información sobre el tema aquí: El glaucoma.
La excavación sin causa de glaucoma
La excavación de la papila no siempre tiene que estar asociada con glaucoma. También hay otras enfermedades que están asociadas con un aumento de la presión intraocular y, por lo tanto, desencadenan una excavación papilar. Estos incluyen, por ejemplo, enfermedades inflamatorias del ojo, que también conducen a una mayor acumulación de líquido y células en el ojo y, por lo tanto, aumentan la presión.
Sin embargo, las enfermedades externas al ojo pueden ocasionalmente causar una excavación papilar. Por ejemplo, tirar del nervio óptico puede resultar en una excavación de la papila. La causa de esto a menudo se encuentra en el cerebro.
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Excavación papilar congénita como causa
En ocasiones, ya puede existir una excavación de papila desde el nacimiento. En este caso se habla de una excavación innata. El cambio en la estructura de la papila del nervio óptico no necesariamente va de la mano de una enfermedad. Por ejemplo, puede ser una ligera malformación del ojo que no provoca ningún síntoma. La vista tampoco tiene que estar restringida. Especialmente si la excavación papilar no cambia y no hay síntomas, se puede asumir un evento inofensivo. Sin embargo, se deben realizar controles periódicos de la excavación de la papila.
Otra causa de excavación papilar congénita es el glaucoma congénito, que se asocia con aumento de la presión ocular. Esta es una enfermedad del ojo que debe tratarse lo más rápido posible para que queden tan pocas deficiencias visuales como sea posible.
Los síntomas acompañantes
Los síntomas que acompañan a la excavación papilar dependen de la causa subyacente. Dado que la mayoría de los cambios en las papilas son causados por glaucoma, estos síntomas deben tener prioridad. Un ataque de glaucoma agudo a menudo se acompaña de dolor de cabeza repentino y dolor ocular. Puede producirse enrojecimiento del ojo afectado y problemas de visión. La pupila también se puede cambiar (por ejemplo, algo ensanchada y redondeada). Ocasionalmente, también se producirán síntomas como vómitos, náuseas y mareos por el aumento de la presión.
El glaucoma crónico generalmente solo se acompaña de síntomas inespecíficos, como ardor en los ojos y dolores de cabeza. Los defectos del campo visual también pueden ocurrir aquí; estos suelen ser pequeños al principio y progresan lentamente, por lo que a menudo no se notan de inmediato.
Incluso si la excavación papilar no es causada por glaucoma, los trastornos visuales suelen aparecer como síntomas acompañantes. Los dolores de cabeza, los mareos y el enrojecimiento de los ojos también suelen estar asociados con la excavación de la papila.
¿Los síntomas del glaucoma? Siga leyendo aquí.
El diagnostico
El diagnóstico de excavación papilar comienza con la anamnesis, es decir, interrogando al interesado. A menudo, las alteraciones visuales u otras molestias oculares son la causa de la visita al médico. En el caso de un ataque agudo de glaucoma como causa de la excavación de la papila, también pueden aparecer síntomas como un globo ocular palpable muy duro o un ojo enrojecido.
Si se sospecha una excavación papilar, se debe realizar una oftalmoscopia. Este es el reflejo del fondo de ojo, en el que también se puede ver la papila del nervio óptico. El cambio de forma de la papila se puede ver particularmente bien en el curso de los vasos sanguíneos. Si se sospecha glaucoma, también se puede medir la presión intraocular. El examen del campo visual también puede proporcionar más información.
El tratamiento
El tratamiento de la excavación papilar depende de su causa. La causa más común de excavación papilar es el glaucoma. Al tratar el glaucoma, se debe hacer una distinción entre el glaucoma agudo (de emergencia) y el aumento crónico de la presión intraocular.
El ataque de glaucoma agudo debe tratarse lo antes posible. El tratamiento consiste en una reducción de la presión intraocular basada en fármacos, una reducción de la nueva producción de humor acuoso y una exposición del ángulo de la cámara bloqueada. Si es necesario, si la terapia con medicamentos no es suficiente, el ángulo de la cámara debe exponerse quirúrgicamente para que el líquido pueda salir nuevamente del ojo. En el glaucoma crónico, la presión intraocular generalmente se ajusta con medicación.
Las causas inflamatorias de una excavación de las papilas se tratan en muchos casos con analgésicos que también tienen efectos antiinflamatorios. La cortisona también se puede usar en el tratamiento de enfermedades inflamatorias de los ojos, y es posible que también deban usarse medicamentos que regulan negativamente el sistema inmunológico. Si un patógeno juega un papel en una enfermedad ocular infecciosa, también se pueden usar antibióticos o medicamentos contra ciertos virus oculares.
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La duración
La duración de una excavación papilar también depende de la causa de la enfermedad. Las enfermedades agudas deben tratarse lo más rápido posible, después de lo cual la excavación de la papila del nervio óptico desaparece rápidamente.
En el caso de la aparición de enfermedades crónicas, una excavación de las papilas puede durar varios meses o incluso años.
Las excavaciones papilares congénitas, si no tienen valor de enfermedad, es decir, no van acompañadas de molestias y problemas de visión, pueden incluso permanecer de por vida sin necesidad de tratamiento.
Las consecuencias de una excavación de papila
Las consecuencias de una excavación de la papila varían mucho según la causa subyacente. Si bien una excavación congénita de la papila puede no tener consecuencias, también puede ser causada por un glaucoma congénito, que debe tratarse quirúrgicamente de inmediato y todavía suele asociarse con alteraciones visuales permanentes.
Asimismo, los ataques de glaucoma pueden provocar alteraciones visuales permanentes y restricciones del campo visual. En el caso de enfermedades inflamatorias, también pueden verse afectadas otras estructuras del ojo, por lo que pueden producirse adherencias y alteraciones visuales en el ojo afectado.
