Ataque epiléptico

sinónimo

Incautación

definición

UNA ataque epiléptico es un mal funcionamiento temporal de las células nerviosas De la totalidad Cerebro o partes de ella. Esto es típico de una convulsión. aparición repentina la disfunción que es causada por, por ejemplo Espasmos musculares, pero también a través de síntomas sensibles cómo hormigueo puede expresar.
El ataque epiléptico se divide clínicamente en su forma de ataque y puede único o extremadamente raro ocurrirá y luego Ajuste casual llamado. Por ejemplo, los niños que sufren calambres debido a una infección tienen convulsiones ocasionales.

También es importante decir que un ataque epiléptico no es lo mismo que un diagnóstico de epilepsia, ya que el ataque es meramente un síntoma.

Puede encontrar más información sobre la epilepsia aquí: epilepsia.

frecuencia

La convulsión epiléptica no ocurre con poca frecuencia, incluso ocurre ocurrencia bastante común.
Especialmente Niños con fiebre que sube rápidamente tiene una convulsión más fácilmente.
Hasta los 80 años había 10% de la población por ejemplo uno o más ataques epilépticos, pero un máximo del 0,5-0,6% de la población padece epilepsia.
Básicamente, todas las personas pueden tener una o más convulsiones, ya que cada cerebro tiene la capacidad de generar una convulsión epiléptica. Especialmente si un Cerebro gravemente dañado voluntad, o ciertos factores de riesgo las convulsiones ocurren con mayor facilidad.
Estos factores incluyen:

• Envenenamiento
• enfermedades infecciosas graves
• Falta de oxígeno
• Caída de azúcar en sangre
• lesión cerebral accidental
• la privación del sueño
• Consumo de alcohol y abstinencia de alcohol
• Drogas
• Meningitis.

Síntomas

Como ya se mencionó, los ataques epilépticos pueden afectar pequeñas áreas del cerebro o todas las neuronas (= células nerviosas) en el cerebro.
Los síntomas son igualmente variados:

• Pueden ocurrir trastornos motores, como espasmos musculares en un solo grupo de músculos, como los bíceps y los músculos de la parte superior del brazo.
• Del mismo modo, los signos sensoriales (que afectan los sentidos) también pueden aparecer durante una convulsión, como un olor extraño e inexplicable.
• Por un breve momento, otras personas afectadas parecen pisoteadas o jugando con su prenda de vestir.

Por lo general, una convulsión epiléptica no dura más de dos minutos. Algunos responden o están ligeramente nublados durante la convulsión, mientras que otros parecen estar completamente inconscientes. La mayoría de las veces, los afectados todavía están un poco aturdidos después de la convulsión y necesitan un poco de tiempo para recuperarse. Si alguien tiene convulsiones con más frecuencia, a menudo se puede determinar el tipo de convulsión, lo que significa que sus convulsiones generalmente siempre proceden de la misma manera.

Las crisis epilépticas clásicas, generalizadas, también pueden presentarse de manera muy diferente, pero siempre se asocian con una alteración de la conciencia. Esto significa que la persona en cuestión no está consciente y, por lo general, no puede reaccionar adecuadamente, por ejemplo, cuando se le habla. En retrospectiva, generalmente no hay más recuerdos de la convulsión. Además, todos los músculos se relajan repentinamente (fase atónica), lo que provoca una caída en la que el interesado no puede engancharse y, por tanto, puede lesionarse gravemente.

Una fase tónica a menudo tiene lugar al comienzo de un ataque epiléptico, lo que significa que todos los músculos de la persona afectada están tensos al máximo. Los brazos y las piernas suelen estar hiperextendidos. Otros componentes de las convulsiones son espasmos musculares espasmódicos y no sistemáticos (los llamados Mioclonía), especialmente los brazos y las piernas. Estos pueden convertirse en contracciones musculares rítmicas (fase clónica). Después del ataque real, se habla de una fase postictal en el que los enfermos están dormidos o confundidos.

Una verdadera convulsión epiléptica generalmente deja de respirar, lo que hace que los labios y la cara de la persona se pongan azules durante la convulsión. Los ojos suelen estar abiertos durante un ataque.

Un término importante que se asocia con los patrones de convulsiones es el término aura.
Algunas convulsiones comienzan con un aura típica. El que está a punto de tener una convulsión nota sensaciones extrañas como:

• Alteraciones visuales
• hormigueo
• Alucinaciones
• una extraña sensación en el estómago
• la sensación de flotar
• Dificultad para concentrarse
• olores o sabores extraños.

Ciertas formas de aura se pueden utilizar para encontrar la causa o el área del cerebro en la que se genera un ataque epiléptico.

Formas de convulsiones

los Liga internacional contra la epilepsia (ILAE) clasificó los distintos patrones de convulsiones y epilepsias.
Luego sigue la terapia de acuerdo con esta clasificación.

Característica para convulsiones parciales es que constan de uno área muy específica en el cerebro ven. Por ejemplo, esta ubicación puede ser una Cicatriz cerebral causado por un trauma. Desde el A menudo, use técnicas de imagen como una resonancia magnética o una tomografía computarizada para identificar la ubicación de la convulsión. hojas, esto a menudo se llama convulsión focal descrito.
Además hay convulsiones focales, cual repartidos por todo el cerebro en el proceso. Estos se dividen en una categoría separada en la que convulsiones generalizadas secundarias.
La tercera clasificación permanece convulsiones generalizadas sobrante, que se extendió a todo el cerebro desde el principio. Rara vez se encuentra una razón para este tipo de epilepsia. La mayoría de las veces, las personas también sufren pérdida del conocimiento.

La ILAE compartió los patrones de convulsiones adicionalmente en subgrupos en. Los más importantes se enumeran nuevamente aquí:
Ambos convulsiones parciales está entre convulsiones complejas y simples distinguido. La gran diferencia aquí es que el convulsión parcial simple con plena conciencia obras de teatro y gente a menudo un aura tener. Ambos convulsiones parciales complejas Es esto Conciencia mayormente nublada y la gente a menudo no responde, vaga sin rumbo fijo, chasqueando los labios o haciendo muecas.
Ambos convulsiones generalizadas hay varios subgrupos:

• Ausencia:
  Así es como describes un breve pausa en la conciencia. Los afectados son típicos como si estuviera congelado, ocupado y completamente ausente. La mayor parte del tiempo la ausencia solo dura pocos segundos a un máximo de medio minuto. Después, los afectados simplemente continúan con su trabajo como si nada. Este tipo de convulsión suele aparecer con Niños de escuela detectable.

• Convulsiones mioclónicas:
  cuando está completamente consciente, de repente llega a Contracciones de músculos individuales o grupos musculares por ejemplo en el pie, la pierna o el tronco. Solo duran pocos segundos y terminar abruptamente.

• Convulsiones tónicas:
  en su mayoría son solo eventos cortos. Es un espasmos bruscos de los músculossin una contracción rítmica. Además, hay nubosidad de la conciencia y caídas.

• Convulsiones clónicas:
  el hasta varios minutos Las convulsiones persistentes son un contracción rítmica de grupos musculares. Las personas a menudo se caen y pueden lesionarse como resultado.

• Convulsiones tónico-clónicas:
  también se conoce como Ataque de epilepsia designado. A menudo este va Aura adelanteque a través de un pérdida aguda del conocimiento esta terminado. Por lo general, se trata de un llamado Grito inicial al comienzo de la convulsión tónico-clónica y para Otoño. Primero el Grand Mal comienza con uno calambres de medio minuto en todo el cuerpoque por un tan largas sacudidas rítmicas se alterna. Durante la convulsión la persona interesada a menudo se moja, se muerde la lengua de lado o educa Espuma en la boca. Después de un tiempo tan grandioso dormir la gente a menudo porque todavía están muy mareados. La mayoría se despierta completamente desorientado y confundido. La persona realmente no puede recordar la convulsión.

Estado epiléptico

UNA Estado epiléptico se conoce como tal si un La convulsión dura más de diez minutos. o si hay uno Existen series de convulsiones, entre las cuales no existe una recuperación completa más pueden tener lugar. Además, la serie debe durar más de media hora. El estado epiléptico es un evento que amenaza la vida y debe una ambulancia inmediatamente ser llamado.

Causas de convulsiones epilépticas

El exacto celular (relacionado con la celda) Interrupcionescausando un ataque epiléptico aún no entendido completamente. UNA descarga repentina de neuronas en la cobertura de las células grises juega un papel importante. Eso significa el canales importantesutilizado para el transporte de sodio, potasio y calcio son responsables de tener uno Mal funcionamiento (Disfunción). Estos canales disfuncionales le causan Deficiencia del neurotransmisor inhibidor GABA (Ácido gamma amino de mantequilla), que tiene un efecto preventivo sobre las convulsiones.
Además de la falta de esos transmisores, parece haber uno Exceso de las sustancias transmisoras que activan las neuronas glutamato y aspartato. Son sustancias que favorecen las convulsiones. Además de estos factores, también puede malformaciones genéticas o de Influencias externas (Caída de azúcar en sangre, infección grave, etc.) puede ser una razón para que se desarrolle un ataque epiléptico.

¿Cuáles son los desencadenantes típicos?

Los ataques epilépticos y otras convulsiones pueden ser causados ​​por una variedad de desencadenantes (Desencadenar) que se activará. Los afectados suelen ser más susceptibles a las convulsiones (aumento de la epileptogenicidad, menor umbral convulsivo) por diversas razones, pero los factores desencadenantes enumerados aquí también pueden desencadenar convulsiones, las llamadas convulsiones ocasionales, en personas sanas.

Las personas con mayor susceptibilidad y enfermedades epilépticas se ven afectadas con mayor frecuencia. Sin embargo, en determinadas circunstancias, la susceptibilidad solo aumenta en relación con determinados factores desencadenantes. La causa más común en la edad adulta es la abstinencia de alcohol, la causa más común en la infancia es la fiebre.

Además de la abstinencia de alcohol, existen otros desencadenantes dependientes de sustancias como la abstinencia de drogas, el uso de drogas (especialmente éxtasis y cocaína), así como ciertas drogas que pueden causar convulsiones como parte de los efectos secundarios (por ejemplo, penicilina, neurolépticos, amitriptilina (antidepresivo)). Además de la fiebre, otras enfermedades también pueden desencadenar convulsiones, como la eclampsia en mujeres embarazadas, un cambio de electrolitos en la sangre (por ejemplo, en enfermedades renales) y una disminución masiva no fisiológica del azúcar en sangre (hipoglucemia, especialmente debido a sobredosis de insulina).

Además, ciertas situaciones, especialmente en personas con mayor susceptibilidad, pueden desencadenar ataques epilépticos, incluida la falta de sueño, el esfuerzo físico excesivo y la luz estroboscópica (cambio rápido de la luz a la oscuridad).

El estrés como desencadenante

El estrés por sí solo puede provocar convulsiones. En general, no se trata de convulsiones epilépticas, sino no epilépticas, psicógenas o disociativas, principalmente en el contexto de una enfermedad psicosomática grave.

En las personas con epilepsia, la frecuencia de los ataques epilépticos puede aumentar durante períodos de estrés psicológico severo.

El alcohol como desencadenante

El alcohol en sí mismo no desencadena ataques epilépticos, sino más bien abstinencia del alcohol. Las personas alcohólicas se ven particularmente afectadas por esto. El ataque ocurre cuando el consumo de alcohol se reduce rápidamente después de un largo período de consumo regular. Por lo general, estas son las crisis epilépticas clásicas (tónico-clónico) y rara vez sobre convulsiones focales de todo tipo.

Por lo general, ocurren de tres a cuatro convulsiones dentro de las primeras 24 horas después del último consumo de alcohol. Esta es una de las razones por las que la abstinencia de alcohol debe realizarse en una clínica calificada. Aquí las convulsiones se pueden prevenir con la ayuda de medicamentos. Después de un solo ataque de abstinencia de alcohol, no es necesaria ninguna terapia antiepiléptica debido al buen pronóstico.

Tumor cerebral como desencadenante

Un ataque epiléptico siempre puede ocurrir en forma de un llamado ataque sintomático como síntoma de un tumor cerebral. El tumor presiona otras partes del cerebro, que pueden excitarse más, lo que puede provocar ataques epilépticos.

Un diagnóstico por imágenes en forma de resonancia magnética (tomografía por resonancia magnética, espín nuclear) puede proporcionar claridad aquí. Desde el exterior, estas convulsiones no se pueden distinguir necesariamente de otras convulsiones epilépticas.

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Ataque epiléptico después de una hemorragia cerebral o un accidente cerebrovascular

Si las convulsiones epilépticas ocurren después de un accidente cerebrovascular o hemorragia cerebral, se denomina epilepsia sintomática. Debido a las células cerebrales que han muerto como resultado del accidente cerebrovascular, varias áreas del cerebro pueden sobreexcitarse. Si estos son estimulados por desencadenantes típicos como la luz parpadeante, se produce una descarga eléctrica masiva de las células cerebrales afectadas (Neuronas) y, por tanto, a un ataque epiléptico.

Un ataque epiléptico también puede ocurrir de forma espontánea, es decir, sin un desencadenante reconocible. Esta forma de epilepsia sintomática puede ser difícil de tratar con medicamentos. Se debe consultar a un especialista en forma de neurólogo especializado. Con tratamiento, el riesgo de convulsiones recurrentes es aproximadamente del 65% en dos años.

Ataque epiléptico mientras duerme

Las convulsiones epilépticas también pueden ocurrir durante el sueño. En general, estos pueden ser percibidos como tales por la persona afectada o su pareja, pero especialmente cuando la persona afectada duerme sola, las convulsiones pueden ser difíciles de diagnosticar.

Los signos de advertencia típicos son músculos adoloridos sin explicación y mordedura de lengua. Suelen estar asociados con un mayor cansancio y somnolencia. Para llegar al fondo del asunto, se debe realizar un examen en el laboratorio del sueño en una clínica calificada (Polisomnografía). Para ello, el interesado duerme en el hospital. Ella está bajo constante observación y corrientes cardíacas (Electrocardiograma) y ondas cerebrales (EEG) supervisado. Por lo general, se puede hacer tal diagnóstico.

Ataque epiléptico en el niño.

Las convulsiones epilépticas y las convulsiones en niños y bebés pueden tener una variedad de causas.Además de las convulsiones espontáneas sin una causa identificable y normalmente sin repetición ni valor de enfermedad, las convulsiones febriles son la forma más común de convulsiones en los niños. Por lo general, las convulsiones febriles ocurren en niños entre las edades de seis meses y cinco años. Si las convulsiones febriles ocurren fuera de esta ventana de tiempo, se las conoce como convulsiones febriles complicadas y definitivamente se debe seguir un diagnóstico detallado (por ejemplo, en un hospital infantil).

Las convulsiones febriles ocurren cuando la fiebre es alta o cuando la fiebre sube o baja rápidamente. Alrededor del tres al cuatro por ciento de todos los niños desarrollarán una convulsión febril durante su vida. Siempre se debe consultar a un pediatra después. Sin embargo, una convulsión febril no es un ataque epiléptico y normalmente no daña el cerebro del niño. Se produce debido a la inmadurez del cerebro aún no completamente desarrollado, que no reacciona adecuadamente a la fiebre. Si tiene una convulsión febril por primera vez, igualmente debe acudir a un pediatra o un hospital lo antes posible; los servicios de emergencia también pueden ser notificados de inmediato.

Otras convulsiones epilépticas en la infancia pueden surgir como síntoma de ciertas enfermedades epilépticas. La mayoría de estas enfermedades tienen un buen pronóstico si se tratan adecuadamente. En casos raros, una convulsión también puede ser un síntoma de un tumor cerebral, que es poco común en los niños pero más común que en los adultos. En cualquier caso, cada convulsión debe ir seguida de un diagnóstico por parte de un neurólogo pediatra, como está disponible en la mayoría de los hospitales infantiles.

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Diagnóstico

El diagnóstico de un ataque epiléptico siempre incluye una consulta inicial en la que el médico hará determinadas preguntas:

• ¿Cuándo fue el momento en que ocurrió?
• ¿Dónde fue el ataque?
• ¿Hubo un disparador reconocible?
• ¿Qué señales vieron los forasteros durante la convulsión?
• ¿Tenía síntomas típicos del aura (gusto, olor, hormigueo, etc.)?

Dado que muchos otros cuadros clínicos podrían entrar en duda, se debe realizar un examen físico detallado. Los trastornos circulatorios y las enfermedades metabólicas, pero también la depresión, la ansiedad o las migrañas pueden manifestarse de forma similar a un ataque epiléptico.

Los diagnósticos por imágenes también deben realizarse para un examen puramente físico. Aquí el EEG (electroencefalograma) juegan un papel crucial. Con el EEG, a menudo se pueden filtrar las causas importantes del desarrollo de convulsiones. Sin embargo, no hay que olvidar que en muchos casos el EEG puede ser completamente normal durante un ataque.

Otro examen importante es el electrocardiograma, ya que debe descartarse una arritmia cardíaca como causa de colapso circulatorio.

Además, se debe realizar un análisis de sangre. El enfoque principal aquí está en los valores de hígado y riñón, electrolitos en sangre y azúcar en sangre. Después de una convulsión, la enzima creatina quinasa a menudo se eleva, por lo que a menudo se examina este valor.

La punción lumbar también se utiliza de vez en cuando como herramienta de diagnóstico, ya que la inflamación del cerebro (Encefalitis) puede provocar ataques epilépticos.

Se utilizan más imágenes del cerebro mediante resonancia magnética para descartar o asegurar un ataque epiléptico. Especialmente cuando surgen ciertos factores de riesgo como trastornos circulatorios u otras lesiones en el cerebro que aumentan la probabilidad de ataques epilépticos.

Primeros auxilios en un ataque epiléptico

Ahora, cuando vea que alguien tiene un ataque epiléptico, primero debe mantener la calma, ya que el ataque generalmente termina después de dos o tres minutos. El espacio alrededor de la persona convulsiva debe limpiarse lo más libremente posible (por ejemplo, guardar sillas) para que la persona convulsiva no se lastime. Se debe llamar inmediatamente al servicio de ambulancia (112).

Bajo ninguna circunstancia se debe sostener la cabeza o sostener a la persona que convulsiona, ya que esto aumenta la probabilidad de lesiones masivas tanto para la persona que convulsiona como para el ayudante. La mayoría de las personas quedan inconscientes después de la convulsión. Debe verificar si está respirando y luego debe colocarse en la posición lateral estable. También se deben realizar controles periódicos para asegurarse de que la persona todavía esté respirando mientras espera el servicio de ambulancia.

Si se detiene la respiración, se debe iniciar la reanimación cardiopulmonar. Si es posible, también es bueno mirar el reloj cuando comienza la convulsión para poder dar una buena estimación de la duración de la convulsión después. Sin reloj, incluso las personas con experiencia tienden a sobreestimar significativamente la duración de una convulsión.

También existen medicamentos de emergencia, pero estos solo se usan para un ataque que dura más de cinco minutos. Una benzodiazepina que se administra por vía rectal (a través del ano) o por la nariz o la boca es una opción.

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Medicamentos utilizados para tratar las convulsiones epilépticas

Existe una variedad de medicamentos antiepilépticos que se utilizan según la causa de la convulsión. Aquí es fundamental el asesoramiento de un neurólogo especializado. También se deben dar consejos sobre situaciones específicas. Por ejemplo, algunos de los medicamentos no deben tomarse durante el embarazo ya que pueden dañar al feto (por ejemplo: valproato y carbamazepina).

Muchos de los medicamentos también ejercen mucha presión sobre el hígado (por ejemplo: valproato), y es posible que el consumo de alcohol deba reducirse en consecuencia.

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¿Cuáles son las consecuencias de un ataque epiléptico?

Las consecuencias de una única crisis epiléptica no suelen ser muy graves. Además de las consecuencias sociales (prohibición de conducir), pueden producirse lesiones agudas. Además de hematomas y mordeduras de lengua, también pueden producirse fracturas de huesos, así como conmociones cerebrales y similares debido a la caída al inicio del ataque. Además, la mayoría de las personas se sienten agotadas después de un ataque. Además, puede haber síntomas temporales como estado de ánimo depresivo, trastornos del habla, parálisis y olvido.

Si tiene ataques frecuentes, es más probable que desarrolle depresión que la población sana. Las convulsiones únicas no causan daño cerebral. El que haya un daño permanente o una reducción de la esperanza de vida depende en gran medida de la causa de la epilepsia.

Con algunas convulsiones epilépticas, existe el riesgo de que la persona entre en un estado epiléptico, que es una convulsión epiléptica grave y de larga duración. Esto aumenta la probabilidad de consecuencias graves porque el cerebro no recibe oxígeno durante mucho tiempo.

¿Cómo puedo prevenir un ataque epiléptico?

Solo cuando se diagnostica una enfermedad epiléptica tiene sentido tomar medidas preventivas. El más importante es la correcta ingesta de medicación antiepiléptica. En este caso, conviene mantener un estrecho contacto con el médico para adaptar la medicación de modo que, por un lado, se produzcan el menor número posible de convulsiones y, por otro, los menores efectos secundarios posibles.

Además, deben evitarse los posibles desencadenantes profilácticos.

Prohibición de conducir después de un ataque epiléptico

Por razones de seguridad intrínseca y la seguridad de los demás seres humanos, las personas se ven privadas de su licencia de conducir después de una incautación de acuerdo con los requisitos legales. Se hace una distinción entre la licencia de conducir de automóvil normal (grupo 1) y la licencia de conductor de camión y las personas en el transporte de pasajeros (grupo 2). En caso de una primera convulsión sin evidencia de epilepsia (convulsión ocasional), la licencia de conducir se retira durante seis meses (grupo 1) o dos años (grupo 2) en caso de una convulsión no provocada, y durante tres (grupo 1) o respectivamente para convulsiones sintomáticas o provocadas. seis meses (grupo 2).

La licencia de conducir se devolverá después de este tiempo, siempre que no haya más incautaciones. En el caso de la epilepsia, la licencia de conducir se puede devolver después de un año de estado libre de convulsiones (con o sin terapia) (grupo 1). El grupo dos solo puede recuperar su carnet de conducir en caso de epilepsia si no ha tenido convulsiones durante cinco años sin tratamiento; normalmente es necesario un cambio de ocupación.

En caso de incautaciones persistentes, no se podrá devolver el permiso de conducir. Una excepción son las convulsiones que no afectan la capacidad para conducir, como las convulsiones que solo ocurren mientras duerme.