Culebrilla del ojo
definición
Herpes zóster del ojo o también Zoster oftálmico es causada por una reactivación de ciertos virus del herpes, los virus varicela-zoster. La reactivación de la infección por varicela-zóster se desarrolla en el caso de la culebrilla del ojo en la primera rama del nervio trigémino, el Nervio oftálmico. Por tanto, los síntomas surgen en la región de la frente y alrededor de los ojos.Son típicos los cambios en la piel que suelen ocurrir en un lado, dolor intenso y posiblemente pérdida de sensibilidad en el área afectada, disminución del estado general y fiebre.
La rosa facial del ojo conlleva un alto riesgo de complicaciones. Si los ojos también se ven afectados, las cicatrices de la córnea pueden provocar ceguera total o parcial. Debido a las complicaciones inminentes, el tratamiento farmacológico temprano es particularmente importante en el zóster oftálmico.
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causas
El herpes zóster del ojo es causado por los virus de la varicela zoster que se encuentran en todo el mundo y pertenecen a los virus del herpes. En la llamada infección inicial o infección primaria, el virus causa varicela. Una vez que la enfermedad ha sanado, el virus permanece en ciertos grupos de células nerviosas, los llamados, de por vida. Ganglios.
Una inmunodeficiencia temporal, provocada, por ejemplo, por estrés, enfermedades tumorales, enfermedades infecciosas o inmunosupresores, puede reactivar el virus y, por tanto, provocar herpes zóster en el área de los ojos y la cara. Solo es posible contraer herpes zóster si ha estado en contacto con el virus en forma de varicela o una vacuna contra la varicela.
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diagnóstico
Como regla general, el herpes zóster del ojo se diagnostica mediante una anamnesis detallada y la apariencia clínica. Si existe incertidumbre sobre el diagnóstico clínico o si el curso de la enfermedad es complicado, la detección de patógenos también se puede realizar en el laboratorio. Sin embargo, por regla general, esto no es necesario, ya que los hallazgos clínicos se desprenden de los cambios cutáneos típicos en determinadas áreas, los síntomas generales y la historia clínica.
Síntomas concomitantes
El herpes zóster en el ojo generalmente conduce a un curso típico de la enfermedad. Por lo general, comienza con una sensación de ardor y dolor intenso en el área irrigada por el nervio afectado. La frente, el puente de la nariz y la punta de la nariz se ven particularmente afectados. También es posible que en estas zonas se reduzca la sensibilidad de la piel y, si el ojo está afectado, también de la córnea. Por lo general, estos síntomas aparecen unos días antes de que aparezcan los cambios cutáneos típicos.
A menudo, los pacientes también sufren de un estado general deteriorado, cansancio, agotamiento y posiblemente fiebre. Si el ojo también se ve afectado, puede provocar conjuntivitis, inflamación de la córnea, inflamación del iris en el ojo o inflamación de los nervios ópticos. Y así, al comienzo del zóster oftálmico, puede ocurrir fotofobia, aumento de lagrimeo, enrojecimiento e hinchazón del ojo.
Más tarde, aparecen pequeñas vesículas y pústulas en grupos, que son dolorosas, pican y, a medida que avanza la enfermedad, estallan y forman una costra de color marrón amarillento. La formación de vesículas tarda de dos a tres días, el contenido de las vesículas es muy infeccioso.
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Hinchazón del ojo
Como síntoma adicional, el zóster oftálmico puede provocar hinchazón en el área de los ojos, especialmente en el área de los párpados. De manera similar a la formación de ampollas, la hinchazón generalmente solo ocurre en un lado. Además, el contenido infeccioso de las vesículas (ampollas) puede provocar inflamación de la conjuntiva.
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Dolor de ojo
Si la afectación ocular se produce como parte del herpes zóster oftálmico, puede producirse dolor ocular. Estos surgen porque la inflamación del área anterior del ojo puede bloquear la esquina de la cámara, que normalmente es responsable del drenaje del agua del ojo.
Si esto no es posible, la presión intraocular aumenta, lo que puede provocar dolor ocular debido a la presión sobre los nervios ópticos. Además, el dolor ocular puede surgir por la participación de todas las estructuras del ojo, como la conjuntiva o la córnea, lo que también puede provocar dolor.
Ojo lloroso
Si el ojo y especialmente los párpados están afectados, los conductos lagrimales (ver también: Conducto lagrimal inflamado) ven. Estos se hinchan como resultado y el líquido lagrimal ya no se puede drenar hacia la nariz. Sigue un ojo lloroso incontrolable.
Por lo general, esto solo se limita a la duración de la enfermedad. Sin embargo, si hay cicatrización de los conductos lagrimales, estos pueden estrecharse permanentemente, lo que hace que la condición del ojo lloroso sea permanente. En algunos casos, esto se puede remediar con un pequeño procedimiento quirúrgico.
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ojo rojo
Un ojo enrojecido ocurre principalmente cuando la conjuntiva está comprometida, que es el caso de hasta el 90% de los herpes zóster oftálmicos. Además del aumento de las marcas vasculares, hay pequeñas hemorragias (Petequias) reconocer. Además, se suele encontrar hinchazón de los párpados y aumento de la producción de lágrimas.
Dolor ardiente
El brote de un herpes zóster en la cara está precedido por una etapa preliminar que dura varios días. En esta etapa ocurre en la zona afectada. Dermatoma, es decir, el área de la piel que está irrigada por las fibras nerviosas afectadas, produce ardor, picazón, entumecimiento y dolor en fases o permanentes. La aparición de estos síntomas puede dar lugar a diagnósticos sospechosos incorrectos, ya que en este momento no hay cambios cutáneos propios del herpes zóster y aún no se puede realizar el diagnóstico de zóster oftálmico.
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Tratamiento / terapia
El objetivo del tratamiento es lograr un alivio rápido del dolor y una reducción de las lesiones cutáneas. Se intenta mantener el riesgo de infección y propagación del patógeno lo más bajo posible. Otro objetivo muy importante es prevenir o aliviar complicaciones como la neuralgia poszóster. Este es un dolor severo y persistente en el área de la piel afectada, que persiste más allá de la enfermedad de la culebrilla.
El tratamiento de la culebrilla del ojo consiste en una terapia sistémica con el fármaco inhibidor del virus aciclovir. Además, se utilizan analgésicos que van desde paracetamol hasta opioides ligeros, según la intensidad del dolor. Un buen analgésico es importante para evitar posibles complicaciones como las anteriores. Previene la neuralgia postherpética.
Las vesículas se pueden tratar localmente para que se sequen y se vuelvan antiinflamatorias.
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Si el ojo o la córnea también se ven afectados, se usan ciertos ungüentos o gotas para los ojos inhibidores de virus tópicos.
La terapia antiviral siempre se necesita con urgencia para el herpes zóster en el área de la cabeza y el cuello y, si se inicia a tiempo, se puede acortar el curso de la enfermedad, acelerar el proceso de curación y reducir la tasa de complicaciones.
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Remedios caseros
La culebrilla que afecta el ojo puede provocar complicaciones muy graves, incluso con terapia intensiva. Por lo tanto, generalmente no es recomendable tratar esta forma de herpes zóster usted mismo con remedios caseros. Solo se puede recomendar en el sentido de las precauciones de higiene lavar todas las toallas y paños usados con agua caliente.
Además, se debe evitar la luz solar directa y el trabajo con la computadora. En cualquier caso, sin embargo, debe llevarse a cabo una terapia farmacológica guiada por un médico.
Duración
Como regla general, la etapa preliminar ardiente y dolorosa de las áreas de la piel dura de dos a tres días antes de que se formen las primeras ampollas. La fase de formación de ampollas tarda otros dos o tres días antes de que revienten, se sequen y formen costras de color marrón amarillento. El zóster oftálmico se cura en dos o tres semanas.
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Complicaciones
Si se produce una infección por el virus de la varicela zóster en el área de los ojos, existe el riesgo de que estos puedan alcanzar los nervios ópticos a través del nervio trigémino. En el peor de los casos, esto puede provocar daños a largo plazo en la córnea con el resultado de una visión deteriorada (también conocida como Disminución de la visión. etiquetado) hasta la ceguera del ojo.
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La neuralgia postherpética debe incluirse como una complicación adicional. Este es un dolor severo en las áreas afectadas que ocurre más allá de la enfermedad de la culebrilla.
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¿Qué tan contagiosa es la culebrilla del ojo?
El riesgo de infección en el caso de la culebrilla del ojo proviene exclusivamente del contenido de las ampollas llenas. Ésta es la gran diferencia en la transmisión de la varicela. Aunque estos son causados por el mismo patógeno, son mucho más contagiosos porque la varicela también puede infectarse a través del aire, es decir, a través del aire. En el caso de la culebrilla, basta con dejar la zona afectada en paz, tratar localmente antiinflamatorios o antisépticos y evitar rascarse, etc.
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Culebrilla en el párpado
Si el párpado se ve afectado por el herpes zóster, se denomina Herpes zoster oftálmico. Dado que todo el nervio oftálmico se ve afectado, la piel de la frente u otras partes del ojo, como la córnea o la conjuntiva, pueden verse afectadas además del párpado.
Básicamente, los párpados superior e inferior pueden verse afectados. Luego muestran una hinchazón severa con enrojecimiento. El herpes zóster generalmente afecta solo la mitad de la cara. Los párpados suelen verse afectados muy temprano en el herpes zóster oftálmico. Pueden surgir numerosas complicaciones por la afectación de los párpados.
Además de la muerte de ciertas áreas de la piel, la llamada necrosis, estas incluyen maloclusiones de los párpados como resultado de la cicatrización con cicatrices. En raras ocasiones, los conductos lagrimales también pueden verse afectados, que se estrechan y provocan un aumento del flujo lagrimal.
Culebrilla debajo del ojo
Si el herpes zóster afecta el área de la piel debajo del ojo, la segunda rama del nervio generalmente esNervio maxilar) del nervio trigémino afectado. Uno habla aquí de uno Herpes zoster maxilar. Además de los cambios cutáneos habituales, esto también puede extenderse a los huesos y provocar la muerte de áreas óseas. Se habla aquí de osteonecrosis.
Estos pueden ir acompañados de la pérdida de varios dientes y suelen requerir intervención quirúrgica. La afectación de la nariz, aquí especialmente la punta, a su vez indica una subforma de la Herpes zoster oftálmico abajo (así llamado. Signo de Hutchinson). Esto indica compromiso del ojo, que puede estar asociado con complicaciones graves como muerte de la retina y pérdida de la visión.
Culebrilla en la ceja
La rosa facial en el ojo, zoster oftálmico, afecta particularmente la frente, el puente de la nariz, la punta de la nariz y los ojos debido a la zona de inervación del nervio afectado. En estas áreas, ocurren los síntomas típicos de la piel del zóster, dolor, ardor y picazón. El herpes zóster suele aparecer en un lado y afecta de uno a tres dermatomas. Este es el nombre que se le da a las áreas de la piel que reciben irrigación sensible de fibras nerviosas de diferentes segmentos de la médula espinal. Por lo tanto, la ceja puede verse afectada por el zóster en el ojo.
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