Ginecología Y Obstetricia-

Ginecomastia

definición

El término ginecomastia se refiere a la aparición, por regla general, de agrandamientos benignos de la glándula mamaria en los hombres. En general, la ginecomastia no es una enfermedad independiente. Este agrandamiento de las glándulas mamarias en los hombres es más bien un posible síntoma acompañante de diversas enfermedades sistémicas.

También se puede utilizar durante el tratamiento. droga el pecho masculino aumenta de volumen. En estos casos es un llamado efectos adversos de las drogas.
En general, desde un punto de vista médico, se hace una distinción entre dos formas de ginecomastia, la real y el falsa ginecomastia:

La falsa ginecomastia es causada por depósitos de grasa pura en el tejido mamario (por ejemplo a través de una fuerte Obesidad o en el sentido normal Proceso de envejecimiento).

La verdadera ginecomastia es la multiplicación de Tejido glandular.

Tales cambios en el área de los senos representan problemas importantes para el hombre afectado. La mayoría de los pacientes encuentran los senos femeninos vergonzosos y antiestéticos, lo que a menudo es el resultado problemas mentales y un aumento Retiro social. La presencia de ginecomastia también tiene una influencia cada vez más disruptiva en la asociación y la confianza en uno mismo.

¿Qué médico trata tal cosa?

Los hombres que notan que sus senos están creciendo definitivamente deben consultar a un médico que pueda aclarar las causas y descartar una enfermedad maligna. El médico de familia o urólogo toma una anamnesis detallada (historial médico) y puede remitir al paciente al especialista respectivo. Un endocrinólogo (médico especialista en hormonas) realiza un análisis de sangre especial para determinar el estado hormonal, ya que un equilibrio hormonal desequilibrado suele ser la causa de la ginecomastia. Un ginecólogo o radiólogo examina la mama mediante una ecografía (ecografía de la mama) para descartar cáncer. Una vez que se ha confirmado el diagnóstico de ginecomastia real y la paciente desea que se extirpe quirúrgicamente el exceso de tejido mamario, un cirujano plástico realiza el procedimiento.

formar

En medicina, los cambios en la mama masculina se dividen en dos clases. Se habla de los llamados normales (fisiológico) y morboso (patológico) Cambios. La clase de aumentos fisiológicos en el volumen de los senos incluye:

Ginecomastia neonatal: hormonas femeninas de la madre que se liberan a través de la placenta (Pastel de yeso) ingresan al organismo del feto, provocan un aumento en el tejido glandular.
El exceso de tejido mamario suele desaparecer por completo durante los primeros meses después del nacimiento.

Ginecomastia en la pubertad (ver más abajo): ocurre en el curso de los enormes cambios hormonales durante la adolescencia y es causada por el aumento de la conversión de precursores hormonales en hormonas sexuales femeninas (Estrógenos) activado.
Esta forma de ginecomastia no se resuelve por completo en todos los niños afectados.

Ginecomastia geriátrica: este tipo de ginecomastia también es inducida por cambios en el equilibrio hormonal. Sin embargo, a diferencia de la ginecomastia puberal, este cambio está relacionado con la proporción creciente de tejido adiposo en comparación con la masa corporal decreciente.
Como resultado, aumenta la conversión de hormonas sexuales masculinas que tiene lugar en el tejido adiposo (Andrógenos) en hormonas femeninas (Estrógenos). A medida que aumenta la concentración de estrógenos dentro del organismo, también aumenta la cantidad de andrógenos. Este hecho se relaciona principalmente con la funcionalidad decreciente de los testículos.

Sobrepeso: esto también puede provocar un aumento de volumen en el área de los senos. En estos casos, sin embargo, no se trata de un aumento de tejido glandular sino de depósitos de tejido graso.

Patológico (patológico) Los aumentos en el volumen de los senos se incluyen todos en el grupo de ginecomastia verdadera. Entonces se trata de "Crecimientos“Del tejido glandular, no de los depósitos de tejido graso.

La ginecomastia patológica en sí no es una enfermedad, sino simplemente un síntoma de un trastorno dentro del organismo. El desencadenante puede ser la falta de hormonas sexuales masculinas (Andrógenos) o un exceso de hormonas femeninas (Estrógenos) ser.

Las enfermedades crónicas como la insuficiencia renal aguda y / o crónica, la insuficiencia renal, la insuficiencia hepática y la adicción al alcohol también pueden estimular el crecimiento del tejido de la glándula mamaria a largo plazo.

Además, la ginecomastia real puede ocurrir como un efecto farmacológico indeseable en el curso de la terapia farmacológica. Los medicamentos relevantes incluyen preparaciones hormonales, bloqueadores de ácido (por ejemplo, cimetidina, ranitidina y omeprazol), Bloqueadores de los canales de calcio, algunos neurolépticos y muchos otros fármacos.

Además, en casos muy raros, la presencia de un cambio tumoral en la mama (Cáncer de mama) conducen a un aumento del tejido glandular en los hombres.

Pecho agrandado por alcohol o cerveza

El abuso de alcohol a largo plazo hace que los hombres pierdan su apariencia típicamente masculina y tengan los senos agrandados. El consumo excesivo de alcohol puede provocar inflamación del hígado y, finalmente, cirrosis, en la que el hígado se endurece y ya no puede funcionar normalmente. Como resultado, ciertas hormonas ya no se descomponen y la testosterona se convierte cada vez más en hormonas sexuales femeninas. El alcohol también inhibe la secreción de hormonas productoras de hormonas sexuales en el cerebro, lo que significa que generalmente hay menos testosterona en el cuerpo. Además, el alcohol activa una enzima (Aromatasa), que convierte las hormonas sexuales masculinas en femeninas y, por lo tanto, conduce a un exceso de estrógeno. Como resultado, los hombres "femeninos" y desarrollan ginecomastia.

en la pubertad

Muy a menudo, los hombres jóvenes se ven afectados por la ginecomastia durante la pubertad, esto se conoce como ginecomastia de la pubertad. Más del 60% de todos los casos de ginecomastia afectan a adolescentes durante la pubertad. Esta es una variante estándar, ya que el equilibrio hormonal se ve interrumpido por el comienzo de la producción de hormonas sexuales durante la pubertad. La testosterona se produce en los hombres a partir del estradiol, el precursor de la hormona sexual femenina estrógeno. En algunos casos, la concentración de estradiol puede aumentar más rápidamente que la de testosterona y, por tanto, predomina el efecto del estradiol, que estimula el crecimiento de la glándula mamaria. La testosterona tiene el efecto contrario.

La ginecomastia de la pubertad puede ocurrir en uno o ambos lados y generalmente se resuelve espontáneamente en dos o tres años. Sin embargo, en casos raros, puede persistir y manifestarse como una verdadera ginecomastia. La ginecomastia de la pubertad no es una enfermedad y no requiere tratamiento. Sin embargo, especialmente a esta edad sensible, un pecho agrandado puede causar un estrés emocional severo a los adolescentes afectados y estar asociado con altos niveles de sufrimiento.

Con culturistas

La ginecomastia es común en atletas de fuerza y culturistas que toman esteroides anabólicos o testosterona para desarrollar músculo. En estos casos, la causa es hormonal. La testosterona se puede convertir en estradiol, una hormona sexual femenina, en el cuerpo. El estradiol hace que la glándula mamaria aumente de tamaño y se produzca ginecomastia.

causas

Las causas de un aumento del tejido mamario (Ginecomastia) pueden ser diversos y diferir entre los diferentes tipos. Sin embargo, en casi todas las formas de este aumento en el volumen de los senos, el sistema hormonal juega un papel crucial.

En muchos casos hay una mayor capacidad de respuesta del tejido de la glándula mamaria a las hormonas sexuales femeninas, los estrógenos. Además, una mayor concentración de estrógenos dentro del organismo puede estimular el crecimiento del tejido glandular. Estos aumentos de concentración pueden, a su vez, ser causados por trastornos metabólicos pronunciados, enfermedades del Glándula pituitaria (Glándula pituitaria y o Hipotálamo) o Terapias hormonales para ser activado.

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También tomando Esteroides anabólicos puede conducir a la formación de ginecomastia. Además, la ginecomastia también puede ocurrir en el curso de la pubertad o si hay una presente. tumor testicular productor de estrógenos ser provocado.

Además, las hormonas sexuales masculinas también pueden influir en el crecimiento de las glándulas mamarias. Aquí, sin embargo, una deficiencia de andrógenos juega un papel decisivo en el desarrollo de la ginecomastia. La disminución de la producción de hormonas sexuales masculinas puede ser el resultado de un testículo poco activo o relacionada con la edad. Además, las enfermedades de otros órganos pueden ser la causa. Estas enfermedades inductoras de ginecomastia incluyen una Tiroides hiperactiva o hipoactiva, uno Cirrosis del higado o un trastorno de la función renal. Independientemente de los defectos de los órganos, la ingestión de grandes cantidades de hormonas a través de los alimentos puede provocar el desarrollo de ginecomastia. El consumo de en particular juega un papel decisivo carne tratada con hormonas. Un aumento bilateral del tejido mamario se puede atribuir en la mayoría de los casos a una de las razones que acabamos de mencionar. Sin embargo, si existe ginecomastia unilateral, se debe descartar la presencia de un tumor (cáncer de mama; cáncer de mama).

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¿Qué medicamentos causan ginecomastia?

Tomar medicamentos que afectan el equilibrio hormonal puede provocar la formación de ginecomastia. Las sustancias activas que inhiben las hormonas masculinas, como las que se utilizan en el tratamiento del cáncer de testículo o los tumores de próstata, o la terapia con hormonas femeninas, estimulan el crecimiento de las mamas.

Sin embargo, otros medicamentos también pueden provocar ginecomastia como efecto secundario. Estos son, por ejemplo, Espironolactona, un fármaco que se utiliza para aumentar la excreción de agua y como agente reductor de la presión arterial, preparaciones de digitálicos (medicamento para el corazón), bloqueadores H2 (protección del estómago), agentes quimioterapéuticos, opiáceos, fármacos psicotrópicos, antidepresivos, esteroides anabólicos, esteroides y diversos fármacos como heroína y anfetaminas.

tratamiento

En casos graves, es necesaria la cirugía.

Desde un punto de vista puramente médico, si existe una verdadera ginecomastia, generalmente no es necesaria ninguna terapia quirúrgica. Para la mayoría de los afectados, sin embargo, tal aumento en el tejido mamario resulta en un deterioro psicológico severo. En muchos casos, los hombres afectados pierden una enorme cantidad de confianza en sí mismos y su apariencia es cada vez más vergonzosa. El resultado es un aislamiento social en constante aumento. La convivencia con la pareja también suele sufrir la presencia de ginecomastia. En tales casos, un extirpación quirúrgica del exceso de tejido mamario puede mejorar considerablemente la calidad de vida de la paciente. La corrección quirúrgica se suele realizar mediante una pequeña incisión en la zona de la areola a través de la cual se accede a la Tejido glandular es creado. El tejido aumentado puede entonces simplemente succionarse (en el mismo sentido que con una Liposuccion). Sin embargo, en cualquier procedimiento quirúrgico, debe recordarse que la ginecomastia es simplemente un síntoma. Por esta razón un Busca la causa ser iniciado. Solo con el tratamiento adecuado del problema subyacente se puede prevenir un aumento renovado del tejido de la glándula mamaria. Debido a esto, se incluyen otras medidas cruciales en el tratamiento de la ginecomastia. Se aconseja a cada paciente afectado que cambie su estilo de vida, especialmente sus hábitos alimenticios. También debería ser a largo plazo Reducción de peso y renunciando alcohol ser buscado. A Ginecomastia dependiente de fármacos debe cambiarse a un medicamento alternativo si es posible. ¿Hay una falta de hormonas sexuales masculinas (Andrógenos), Entonces un Reemplazo hormonal volverse necesario.

Remedios caseros para la ginecomastia

Solo un falso o Pseudoginecomastiaque tiene demasiada grasa acumulada en el seno puede tratarse por sí mismo. No existen remedios caseros reales, pero mucho ejercicio, deportes de resistencia y una dieta saludable o un cambio en la dieta pueden reducir el porcentaje de grasa corporal y, por lo tanto, conducir a una mejora de la ginecomastia. Además, los esteroides anabólicos y las hormonas de crecimiento no deben usarse en el entrenamiento con pesas, ya que promueven el crecimiento de los senos. Si no hay mejoría a pesar de estas medidas, probablemente sea ginecomastia verdadera. Luego, se debe consultar a un médico para aclarar el estado hormonal y las posibles causas del agrandamiento de los senos. Los remedios caseros no ayudan aquí, ya que solo una operación puede eliminar permanentemente la glándula mamaria agrandada.

¿Qué fármacos ayudan contra la ginecomastia?

Una ginecomastia real puede ser causada por un desequilibrio hormonal. Un médico puede hacer un análisis de sangre para conocer el estado hormonal y, si es necesario, prescribir un medicamento que reequilibre el equilibrio hormonal y así prevenga la progresión de la ginecomastia. Sin embargo, la administración de medicamentos no siempre conduce a una mejoría, el último paso es la extirpación quirúrgica del exceso de tejido de la glándula mamaria.

Las posibles causas de la ginecomastia son muy pocas hormonas masculinas (Deficiencia de andrógenos) o demasiadas hormonas sexuales femeninas. Una deficiencia de andrógenos significa que se producen menos hormonas sexuales masculinas, especialmente testosterona. Esta deficiencia se puede reemplazar administrando hormonas sexuales como parte de la terapia de reemplazo hormonal. Los hombres también producen hormonas sexuales femeninas, que sirven como precursoras de la producción de testosterona. Sin embargo, una producción demasiado alta de hormonas sexuales femeninas puede provocar un aumento del tejido mamario y ginecomastia. En tales casos, se pueden administrar medicamentos para inhibir el estrógeno o la testosterona directamente. Un exceso de la hormona prolactina también tiene un efecto estimulante sobre el crecimiento de las mamas y puede tratarse con antagonistas de la dopamina.

¿Cómo funciona una operación?

El proceso de un Andromastectomía (La corrección mamaria) para modelar la mama de un hombre plano depende de si el paciente padece una ginecomastia real, es decir, un aumento patológico del tejido mamario, o una pseudoginecomastia falsa en la que solo se ha acumulado un exceso de tejido graso en la mama. También es posible una forma mixta entre los dos tipos de enfermedad.

En una charla preliminar, el cirujano plástico discutirá el procedimiento con el paciente y explicará exactamente cómo procederá. Con ginecomastia verdadera, el médico generalmente opta por extirpar toda la glándula mamaria para evitar que vuelva a crecer después de la cirugía. La operación se realiza bajo anestesia general o, en el caso de un procedimiento menor, también bajo anestesia local. Según el estado del paciente, se utilizan diferentes métodos: liposucción, extirpación del tejido glandular o una combinación de extirpación de glándulas y liposucción. El médico hará una o más incisiones en la areola y cortará el exceso de tejido mamario y posiblemente también tejido graso. En algunos casos esto también viene Lipectomía por aspiración asistida por ultrasonido (UAL), en el que el exceso de tejido graso se licua por ultrasonido y se succiona.

Con anestesia general, el paciente ingresa en el hospital y generalmente puede ser dado de alta al día siguiente. Las secuelas de la operación incluyen dolor, hematomas, hinchazón y entumecimiento, que desaparecen después de algunas semanas. Además, el paciente debe usar un corpiño durante varias semanas después del procedimiento, lo que mantiene en forma el pecho ahora plano y apoya el proceso de curación.

¿Cuánto cuesta una operación?

El costo de una operación para la extirpación quirúrgica de una ginecomastia varía de persona a persona, ya que el precio depende en gran medida de la condición de la paciente, el tamaño de la mama agrandada y el esfuerzo involucrado.Normalmente puede esperar costos entre 2.000 y 3.000 euros.

¿Quién asume los costos de una operación?

La extirpación de una mama masculina agrandada es en la mayoría de los casos una operación puramente estética, cuyos costos corre a cargo del paciente únicamente. El costo de la liposucción generalmente no está cubierto por el seguro médico. Sin embargo, si el médico confirma que la operación es necesaria desde el punto de vista médico, la compañía de seguros de salud cubrirá la totalidad del costo o otorgará un subsidio. Especialmente los hombres que sufren de ginecomastia real con un aumento del tejido mamario tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. En tales casos, el seguro médico paga los costos de la cirugía.

¿Qué cicatrices quedarán después de la operación?

Las cicatrices que resultan de la extirpación de la ginecomastia dependen de la condición inicial del paciente (ginecomastia real o falsa) y del método utilizado durante la operación. En general, sin embargo, solo se desarrollan cicatrices muy pequeñas, que sanan bien y luego son apenas visibles. Cuando se extrae el tejido de la glándula mamaria, se hace una pequeña incisión en la areola, que es casi invisible cuando se ha curado. Con la liposucción, solo se realizan pequeños pinchazos en el pliegue debajo del pecho, que además apenas dejan cicatrices.

¿Puedes entrenar la ginecomastia?

La pseudoginecomastia espuria causada por demasiada grasa en el pecho se puede reducir mediante el ejercicio. Si, a pesar de la reducción de peso y el entrenamiento, no hay mejoría, entonces es una ginecomastia real con tejido glandular agrandado. El deporte y la actividad física no ayudan en este caso, ya que no se puede eliminar el exceso de tejido de la glándula mamaria. La intervención quirúrgica para reducir la mama es la única forma de eliminar la molesta mama masculina.

Para reducir la pseudoginecomastia, se debe reducir el porcentaje de grasa corporal. Esto funciona mejor a través de deportes de resistencia y entrenamiento de acondicionamiento como correr y nadar alternando con entrenamiento muscular. Los hombres que tienen sobrepeso y senos agrandados deben buscar asesoramiento en un gimnasio, donde se puede evaluar su estado corporal y se puede crear un plan de entrenamiento individual. Para conseguir el pecho de un hombre bonito y plano, primero se debe intentar reducir el porcentaje de grasa corporal y luego el músculo pectoral (M. pectoral mayor y M. pectoralis minor) que se desarrollará específicamente a través del entrenamiento con pesas.

Sin embargo, paradójicamente, no solo los hombres con sobrepeso sino también los atletas bien entrenados pueden tener una glándula mamaria agrandada. El entrenamiento con pesas combinado con el uso de esteroides y esteroides anabólicos cambia los niveles de hormonas en el cuerpo y estimula el crecimiento de los senos. Suspender el medicamento puede hacer que la mama agrandada retroceda. Por lo tanto, se debe evitar el uso de dichos suplementos al realizar entrenamiento con pesas.

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¿Cuál es la diferencia con la lipomastia?

Con un llamado Lipomastia demasiado tejido adiposo conduce a un agrandamiento de la mama masculina. Especialmente en hombres con sobrepeso con un mayor porcentaje de grasa corporal, a menudo se forma uno Lipomastia. Esto es falso o Pseudoginecomastia, ya que el agrandamiento de las mamas solo es causado por depósitos de grasa y no por un aumento patológico del tejido de la glándula mamaria. También es posible una forma mixta entre lipomastia y ginecomastia Lipoginecomastia. La lipomastia se puede tratar reduciendo el porcentaje de grasa corporal o, en casos graves, mediante liposucción.

Más síntomas

La ginecomastia puede afectar uno o ambos lados, provocando la inflamación de las glándulas mamarias. En algunos casos, también hay un aumento de tejido graso almacenado en el seno, lo que hace que el tejido sea blando y pueda colgar ("pechos de hombre"). Las glándulas mamarias agrandadas pueden ser muy sensibles al tacto, pero solo en raras ocasiones causan dolor a las personas afectadas. El pecho puede sentirse firme y tenso. El área del pezón, en particular, es a menudo extremadamente sensible y puede salir líquido. La ginecomastia es un síntoma y no una enfermedad real, por lo que los efectos secundarios varían según la causa del agrandamiento de la mama. La ginecomastia no es peligrosa y, por lo tanto, no requiere tratamiento, pero dado que los síntomas son muy similares al cáncer de mama en los hombres, es fundamental consultar a un médico si la mama tiene un crecimiento excesivo. El médico realiza el diagnóstico de ginecomastia y puede descartar un hallazgo patológico con una ecografía de mama de alta resolución y posiblemente también una mamografía (examen especial de rayos X para la detección precoz del cáncer de mama). Además, el agrandamiento de los senos puede representar una gran carga psicológica. Muchas personas tienen miedo al ridículo y evitan ciertas situaciones, p. Ej. Natación o deportes. Esto puede provocar complejos de inferioridad e incluso depresión. Por tanto, es importante que los hombres que sufren de ginecomastia grave confíen en su médico y que puedan encontrar una terapia juntos.

Dolor

En la ginecomastia, la glándula mamaria agrandada y especialmente el pezón son más sensibles al tacto de lo normal. Tocar la zona del pecho también puede causar dolor en los afectados, pero esto es muy poco frecuente. La ginecomastia no suele ser dolorosa.

Cirrosis del higado

La cirrosis del hígado es causada por la inflamación del hígado o por el consumo crónico de alcohol. Esto destruye el tejido hepático y lo convierte en estructuras de tejido óseo. Como resultado, el hígado ya no puede cumplir con sus diversas funciones, incluida la descomposición de las hormonas sexuales. Todas las hormonas sexuales son hormonas esteroides, lo que significa que no son solubles en agua sino solo en grasa y deben descomponerse en el hígado y excretarse en la bilis. En la cirrosis del hígado, el estrógeno, que también se encuentra en los hombres, se acumula y la testosterona se convierte cada vez más en hormonas sexuales femeninas. Como resultado, predominan los efectos de los estrógenos: el hombre se "feminiza" y la glándula mamaria comienza a crecer.

Ginecomastia con un bulto en el pecho.

Los hombres que descubren que sus senos están creciendo definitivamente deben consultar a un médico que pueda examinarlos y descartar una enfermedad maligna. En la ginecomastia hay un aumento patológico del tejido de la glándula mamaria. El exceso de tejido se puede sentir y se siente como un engrosamiento en forma de nudo debajo del pezón. Por lo tanto, los bultos palpables en la mama son normales e inofensivos en la ginecomastia, pero se debe consultar a un médico para obtener una aclaración, ya que los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama.

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