Daño del cartílago
General
El cartílago es uno de los tejidos conectivos y de soporte. Consiste en células de cartílago y la sustancia intercelular que las rodea. Dependiendo de cómo esté compuesta esta sustancia, se hace una distinción entre cartílago hialino, elástico y fibroso.
El cartílago calvo describe la condición cuando no hay más cartílago. Para obtener más información, lea el artículo en: Cartílago calvo: ¿es peligroso?
El tejido del cartílago en general es muy Resistente a la compresión y a la flexión, por lo que se puede encontrar por un lado en partes del cuerpo que están expuestas a altas cargas de presión en la vida cotidiana (como las superficies de las articulaciones) y por otro lado en áreas que deben tener un alto grado de elasticidad (como el pabellón auricular y el exterior). Canal auditivo). El tejido del cartílago en adultos no contiene vasos ni nervios. Por tanto, hay que suministrarlo de otra forma. Este suministro se realiza por difusiónlo que significa que los nutrientes migran pasivamente de su concentración más alta a la más baja. El cartílago articular obtiene los nutrientes que necesita para sobrevivir. Membrana sinovial (Sinovia). El cartílago en otros lugares tiene un llamado Piel de cartílago (Pericondrio) que cumple la misma función.
Clasificación
Para clasificar mejor el daño del cartílago, se utiliza la clasificación Puente exterior, en el que se diferencian los grados 0 a 4.
- Grado 0: sin daño de cartílago existente;
- Grado 1: el cartílago se conserva completamente, pero se ablanda, especialmente bajo presión;
- Grado 2: el cartílago está un poco rugoso en la superficie;
- Grado 3: el cartílago se desgarra hasta el hueso, por lo que se puede encontrar algo parecido a un defecto en forma de cráter en el tejido;
- Grado 4: el cartílago se pierde completamente hasta el hueso, por lo que el hueso queda expuesto.
Sin embargo, es importante que el alcance de los cambios objetivamente verificables en el cartílago no siempre puede conciliarse con precisión con el alcance de las quejas del paciente. Algunos pacientes apenas tienen Dolor, aunque ya se pueden demostrar daños severos, otros tienen un nivel de sufrimiento muy alto, aunque casi nada se puede determinar con la ayuda de exámenes. Por eso, es importante discutir y planificar muy bien el tratamiento con la persona afectada, por eso Bienestar y no eso Imagen de rayos x debe ser restaurado.
Ilustración de un daño en el cartílago
- Cartílago articular
(cartílago hialino) -
Cartilago articularis - Zona de remodelación de cartílago
en huesos -
Zona de osificación - Cuerpo articular (nudo articular
del fémur) -
Cóndilo femoral - Fémur -
Fémur - Cartílago articular -
Cartilago articularis - Banda exterior -
Ligamentum colaterale fibulare - Menisco externo -
Menisco lateral - Menisco interno -
Menisco medial - Peroné - Fíbula
- Espinilla - Tibia
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causas
El daño al cartílago articular se ha descrito en varios millones de personas en todo el mundo y se remonta a una amplia variedad de causas. En general, los desencadenantes crónicos se pueden distinguir de los agudos. La razón aguda más común para el daño del cartílago es una lesión, la mayoría de las cuales ocurre como parte de un accidente deportivo o una caída. El cartílago puede dañarse en mayor o menor medida por una fuerza excesiva sobre la articulación o al torcerla o torcerla (esto es particularmente común en la articulación del tobillo). La mayoría de las veces, este defecto se limita a un lugar, pero un desgarro profundo o incluso un desprendimiento de pequeños trozos de cartílago con el posterior atrapamiento en otra parte de la articulación puede provocar un malestar considerable.
El daño crónico del cartílago es causado principalmente por el desgaste. Por un lado, este desgaste se produce como parte de un proceso de envejecimiento completamente natural. El experto describe el resultado como osteoartritis (enfermedad articular degenerativa crónica). Las articulaciones tienen que soportar más o menos de nuestro peso corporal dependiendo de su ubicación y están sujetas a muchas otras cargas y movimientos todos los días.
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Factores de riesgo
El tipo y la intensidad de estas tensiones también afectan la tasa de desgaste. Tejido cartilaginoso fuera. Por lo tanto, no es sorprendente que los factores de riesgo de daño del cartílago en particular Obesidad e incorrecto o excesivo cargos como cierto Deportes y por supuesto uno edad avanzada son.
Además, cierto juego Factores genéticos un rol. Algunas personas simplemente tienen cartílago de mala calidad y, por lo tanto, tienden a desarrollar daños en el cartílago más rápido que otras sin poder hacer nada al respecto. Además, también puede Desalineaciones y las tensiones inadecuadas resultantes favorecen el desarrollo de defectos del cartílago. Otra causa de daño del cartílago puede ser una inmovilización a largo plazo (Inmovilización) de articulaciones.
Síntomas
El daño agudo del cartílago a menudo conduce a un dolor pronunciado, a veces solo durante el ejercicio, pero a veces incluso en reposo. Además, muchas personas tienen movilidad limitada en sus articulaciones. Con el daño del cartílago que se desarrolla de forma crónica, los síntomas pueden estar ausentes durante un largo período de tiempo. Las complicaciones en este cuadro clínico son principalmente derrames que resultan del almacenamiento de líquido reactivo en la articulación y se vuelven notables como hinchazón, y osteoartritis, que casi inevitablemente se desarrolla sobre la base de un daño del cartílago a largo plazo.
El problema con el daño del cartílago es también que el cuerpo humano solo es capaz de regenerar el tejido del cartílago en un grado muy limitado. Esto se debe a que este tipo de tejido no es suministrado por las células nerviosas ni los vasos sanguíneos, que son, sin embargo, de gran importancia para el proceso de curación. Se supone que solo alrededor del 4% de las células del cartílago se pueden renovar, pero esto a veces depende de la edad. Eso no es suficiente para poder corregir el daño sin ayuda externa. La mayoría de las veces, el daño tenderá a aumentar en lugar de mejorar con el tiempo.
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Prueba de posible osteoartritis
Daño del cartílago en las diferentes articulaciones.
Daño del cartílago en la rodilla / rótula
Daño del cartílago en el Articulación de la rodilla no son infrecuentes. En el curso de la vida uno encuentra desgaste natural en vez de. La articulación de la rodilla se ve desafiada durante toda la vida al caminar y estar de pie todos los días. Además, hay un mayor desgaste por otras actividades estresantes como Deportes, Desalineación de la articulación de la rodilla y lesiones en el Hueso- y Estructuras de banda en la articulación de la rodilla. La degradación crónica y el defecto del cartílago de la rodilla se llama Gonartrosis designado. Esta falta de cartílago se manifiesta en forma de dolor durante el ejercicio y posteriormente también en reposo. Además, existen restricciones de movilidad en la rodilla correspondiente.
Además de lo descrito variante degenerativa El desgaste del cartílago puede provocar daños en el cartílago traumático (relacionado con el accidente) surgen. A menudo esto sucede en el transcurso de Deportes- y lesiones por caídas. En este caso, un trozo de cartílago de unos centímetros de diámetro se desprende de la superficie del cartílago. El cartílago restante de la rodilla todavía está intacto, al igual que el hueso subyacente. Con esta forma de daño del cartílago, existen buenas opciones terapéuticas para el Restauracion una superficie de cartílago intacta.
Con ambas formas de daño del cartílago hay una Alivio de la rodilla indexado. Esto significa que el paciente con gonartrosis debe reducir las actividades estresantes (deporte, mala postura, mucho peso) a largo plazo. En el caso de daño traumático del cartílago, la regeneración y la terapia también deben llevarse a cabo durante el período actividades innecesariamente estresantes para la articulación de la rodilla se puede omitir.
En ambos casos, un tratamiento de fisioterapia ser útil para reducir el dolor y los problemas.
Otra zona de riesgo de daño del cartílago en el área de la rodilla es la Cartílago entre la rótula y los huesos articulares.. Esto da como resultado una sobreestimulación y daño a esta zona de cartílago debido a una tensión inadecuada en la rodilla. Esta condición a menudo es causada por desalineación en la articulación de la rodilla, músculos acortados y también sobrecarga permanente por correr y andar en bicicleta, por lo que la Rodilla del corredor hablado. Este estado doloroso puede varias semanas detener y conducir a la alteración de la marcha normal. La terapia aquí consiste en una pausa en el entrenamiento, Asociaciones Voltaren, Paquetes de hielo también Ejercicios de estiramiento para los grupos musculares que estabilizan la rodilla y el tronco. Además, el Selección de zapatillas para correr ser respetado. Si el problema no mejora, establezca un Inyección de cortisona en la rodilla. y en casos excepcionales puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
Daño del cartílago en la cadera
los articulación de cadera a diferencia de otras articulaciones, tiene una capa relativamente delgada de cartílago. Esto es indispensable para la funcionalidad de por vida de la articulación de la cadera.
El daño al cartílago puede ser el mismo que el de otras articulaciones degenerativo ser. Es decir, surgen en el transcurso de la vida. Esfuerzo y desgaste. Crea un artrosis.
El daño del cartílago también puede ocurrir en la cadera. traumático ser condicional. Carga excesiva e incorrecta de la junta, p. Ej. Durante el ejercicio, un accidente o una caída, el cartílago puede lesionarse y partes de él pueden romperse. En el curso del futuro cercano uno puede surgir lesión relativamente menor una problema crónico desarrollar. La lesión original suele ser un área relativamente pequeña del cartílago, mientras que el daño del cartílago que se desarrolla a lo largo de los años tiende a afectar partes más grandes del cartílago.
Otras causas de daño del cartílago en la cadera se pueden encontrar en Trastornos metabólicos como gota de nuevo. Se depositan pequeños cristales de sustancias en la articulación, que el cuerpo ya no puede excretar lo suficiente, y luego causan dolor y un mayor desgaste en el cartílago.
Algunos bacterias Causa en el curso de la infección en el cuerpo. daño crónico en las articulaciones, incluida la articulación de la cadera. Esto es un artritis bacteriana. Aquí, el problema debería desaparecer mediante una terapia antibiótica correctamente elegida.
Daño del cartílago en el tobillo
los Articulación del tobillo debe sostener todo el peso del cuerpo al moverse y descansar. El cartílago está expuesto a un estrés constante y, por lo tanto, se utiliza mucho.
La articulación a menudo está expuesta a grandes fuerzas externas, que pueden provocar la compresión del cartílago, así como lesiones en el cartílago y otras estructuras articulares. Cuando el cartílago se comprime, puede volverse más fuerte. Moretones y Grietas ven. También se puede utilizar aquí para Astillado del cartílago ven.
Para otras lesiones de tobillo como Trauma de supinación El cartílago también se ve afectado (torciéndose hacia afuera) y lesiones en los huesos y las estructuras de los ligamentos. Además de las lesiones por aplastamiento y desgarro, existe el riesgo de que los trozos de hueso se astillen y causen daños agudos o prolongados en el cartílago.
Las personas afectadas a menudo tienen una resistencia y movilidad limitadas del pie afectado. Además, se producen dolor e inestabilidades, que pueden estar relacionados con el daño a otras estructuras.
Daño del cartílago en el hombro
los Articulación del hombro En el transcurso del envejecimiento, el lugar suele ser responsable del dolor y, por tanto, de las dificultades de movimiento. Esto a menudo se debe a daños Tendones de los músculos del Manguito rotador condicionalmente. Pero también el área cartilaginosa de la articulación que Cavitas glenoideas, puede verse afectado por el desgaste.
Otra causa de malestar son los eventos traumáticos agudos como caídas y accidentes, en los que actúan grandes fuerzas sobre la articulación y se dañan partes del cartílago.
A menudo, el daño del cartílago también se encuentra en la sobrecarga a largo plazo de la articulación del hombro en el curso de deportes en los que el hombro está sobrecargado por movimientos unilaterales y a menudo realizados (tenis) o en los que se realizan movimientos antinaturales de tracción y empuje contra la articulación del hombro a intervalos regulares (fútbol americano).
Además, se puede observar un fuerte desgaste en personas que han estado trabajando durante mucho tiempo. Entrenamiento con pesas ejercicio.
Los primeros signos de daño suelen presentarse en forma de movilidad restringida, movimientos dolorosos, Agrietamiento en la articulación como Hinchazón y debilidad.
Diagnóstico y terapia
Al Daño del cartílago Ser capaz de evaluar con mayor precisión puede estar al lado de uno Imagen de rayos x también uno Imagen de resonancia magnética (Resonancia magnética; Imagen de resonancia magnética) Puede ser hecho. El defecto existente puede hacerse aún más preciso con la ayuda de un Jointoscopia (Artroscopia) determinar. Se trata de una técnica quirúrgica mínimamente invasiva que tiene la ventaja de que no solo se puede utilizar con fines diagnósticos, sino que también ofrece directamente la posibilidad de algunos enfoques terapéuticos.
Durante este procedimiento, si es necesario, se pueden extraer partes de hueso o cartílago, alisar el cartílago y limpiar y enjuagar la articulación (Lavado o. Desbridamiento).
Si los cambios son menos pronunciados, un terapia física ser suficiente para permitir que una persona afectada viva una vida libre de síntomas. Puede acompañar Analgésico y o Plantillas de zapatos son usados.
Además, por supuesto, en primer lugar es importante que todos los factores de riesgo se eliminen o reduzcan en la medida de lo posible. Obesidad debe ser reducido, estresante Deportes y se deben evitar otros esfuerzos excesivos, enfermedades subyacentes o Desalineaciones debe ser eliminado. Si estas medidas no son suficientes para mejorar significativamente los síntomas, todavía existen algunos métodos más nuevos para tratar el daño del cartílago: especialmente en pacientes más jóvenes, es recomendable aplicar tejido de cartílago sano. trasplantelo que se extrae previamente de las partes articulares menos afectadas.
También hay nuevos Medicamento en el mercado que inhiben específicamente ciertos desencadenantes de inflamación que son responsables del daño del cartílago articular. Actualmente todavía se están probando y muy caropero promete uno gran éxito.
Lo último que cabe mencionar es que actualmente Cultivos de cartílago para ser explorado. Mientras tanto, se pueden cultivar células de cartílago a partir de células madre sanguíneas en el laboratorio y tal cultivo de cartílago con el posterior trasplante ya se están llevando a cabo con éxito en algunas zonas de Alemania.
