Síndrome del intestino permeable
Definición: ¿que es el síndrome del intestino permeable?
Los "Síndrome del intestino permeable“Como traducción del inglés significa algo así como“ Síndrome del intestino permeable ”. En los pacientes hay, por tanto, un aumento permeabilidad (Permeabilidad) de la mucosa intestinal para numerosas sustancias con las que nuestro tracto digestivo entra en contacto diario. Existen numerosos "transportadores" (proteínas de transporte controladas con precisión) en la mucosa intestinal, así como sistemas para "sellar" el intestino, que deciden qué se absorbe en el torrente sanguíneo y en qué cantidad. Por ejemplo, las tiras finales ("Juntas apretadas“) Normalmente, como conexiones densas célula-célula, para una protección adecuada de modo que no se absorban bacterias, toxinas y componentes alimentarios mal digeridos. Se supone que una de las razones de la fuga de la membrana mucosa es una función insuficiente de las tiras de los extremos. Dado que la función de filtro para el paso a la sangre se interrumpe, se pueden desencadenar procesos inflamatorios o reacciones inmunes.
causas
El llamado "microbioma intestinal" (la "flora intestinal") describe la totalidad de los gérmenes, especialmente las bacterias, que colonizan el tracto digestivo. Esta flora es de fundamental importancia para el sistema inmunológico, que se encuentra principalmente en el intestino. Una barrera de la mucosa intestinal que funcione exactamente también depende de un medio intacto en el intestino.
La causa de un síndrome del intestino permeable puede ser una colonización incorrecta del intestino, es decir, un aumento o disminución de la aparición de ciertos tipos de bacterias. La intolerancia / alergia a determinados componentes alimentarios como el gluten, la histamina o la lactosa pueden provocar una reacción inmunitaria que tiene un efecto negativo sobre la barrera de la mucosa intestinal. Las enfermedades inflamatorias crónicas del intestino, como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn, también pueden aumentar la permeabilidad del intestino, ya que la membrana mucosa está gravemente afectada. Inflamación del páncreas (Pancreatitis) también puede favorecer esto.
Se culpa a una dieta poco saludable rica en alcohol, café, azúcar, harina blanca y fumar. El consumo de conservantes, aromatizantes y aditivos alimentarios también se considera desfavorable. El uso frecuente de medicamentos como antibióticos o analgésicos tiene diversos mecanismos que afectan a todo el tracto digestivo, incluida la flora intestinal, la rigidez del intestino y por ende el sistema inmunológico. El estrés, las operaciones y, en particular, la radioterapia previa (en general y especialmente en la zona del abdomen) pueden promover un síndrome de intestino permeable.
diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, siempre se debe tomar un historial médico detallado y completo (historial médico) al principio. Para las quejas que afectan al tracto gastrointestinal, también es útil un historial de viajes (preguntando sobre estancias en el extranjero). Un examen físico puede proporcionar información valiosa sobre la enfermedad subyacente y decidir qué pruebas y otras medidas pueden complementarse de manera significativa después. Varios análisis de heces y sangre pueden confirmar o refutar el diagnóstico relevante.
¿Qué pruebas existen?
Si se sospecha el síndrome del intestino permeable, primero se puede realizar un examen de heces. Aquí, por un lado, la presencia de patógeno gérmenes intestinales (patógenos), por ejemplo Clostridium difficile, Shigella etc. probado. Por otro lado, se realiza un examen del microbioma intestinal (la "flora intestinal"). Aquí se determina la proporción de los diferentes gérmenes intestinales, es decir, si hay suficientes tipos de bacterias "buenas / saludables".
Además, se deben realizar pruebas específicas si se sospecha intolerancia alimentaria, por ejemplo, una prueba de aliento con H2-lactosa para la intolerancia a la lactosa.
Si hay indicios de un proceso inflamatorio subyacente en el intestino, la calprotectina en las heces puede ser útil como marcador. Los análisis de sangre para los denominados "parámetros de inflamación" como la PCR (proteína C reactiva), el número de leucocitos o una BKSG (velocidad de sedimentación) también pueden ser útiles.
Una prueba específica para el aumento de la permeabilidad intestinal es la prueba de lactulosa-manitol. La base de esta prueba es que ambos azúcares no se metabolizan y, por lo tanto, se pueden medir sin cambios en la orina de personas sanas. A medida que el manitol se absorbe a través de las células, se convierte en lactulosa. paracelular, que se toma entre las celdas. El síndrome del intestino permeable afecta principalmente a las crestas terminales, que limitan el transporte entre las células. Por tanto, en comparación con el manitol, la lactulosa aparece más en la orina de los afectados. El cociente de lactulosa y manitol en la orina después de beber una solución con ambas sustancias es, por tanto, indicativo de una alteración de la permeabilidad del intestino. Además, la inmunoglobulina A secretora se puede determinar en las heces. Está formado por las células plasmáticas del intestino y es el principal responsable de la defensa contra las superficies mucosas.
Todas las pruebas anteriores definitivamente deben ser realizadas por un médico dependiendo de los síntomas y después del asesoramiento sobre la necesidad.
Estos médicos tratan el síndrome del intestino permeable
Es recomendable que los pacientes con las quejas correspondientes se pongan en contacto primero con su médico de cabecera o especialista en medicina interna, que también proporcionará atención médica general. Después de la anamnesis y el examen físico, el médico puede decidir en qué medida es útil una cita con un gastroenterólogo. Un especialista en gastroenterología se centra en todas las enfermedades del tracto gastrointestinal y, si es necesario, puede ofrecer más medidas diagnósticas y terapéuticas.
Reconozco el síndrome del intestino permeable por estos síntomas
En el síndrome del intestino permeable no hay un síntoma único que se presente específicamente solo en este cuadro clínico, sino una multitud de síntomas posibles que pueden ser una indicación de un intestino permeable cuando se miran juntos. Por un lado, el sistema inmunológico se ve enormemente desafiado por la mayor penetración de sustancias nocivas. Por otro lado, la desintoxicación por vía hepática y la excreción por vía renal deben tener lugar en paralelo. Esto se manifiesta como rendimiento reducido, cansancio y fatiga. El desarrollo o la progresión de enfermedades inflamatorias del intestino es promovido por el daño a la membrana mucosa. Este daño también puede provocar diarrea, gases y pérdida de peso. El sistema inmunológico también puede volverse contra el propio organismo debido a la penetración de sustancias nocivas en la sangre y la ingestión de alimentos sólo parcialmente digeridos y, por tanto, favorecer las enfermedades autoinmunes o la intolerancia alimentaria.
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Síndrome del intestino irritable
El llamado síndrome del intestino irritable ("Colon irritable“) Puede ocurrir como parte de un síndrome del intestino permeable y generalmente es muy común en pacientes con molestias gastrointestinales. Este es un diagnóstico de exclusión, lo que significa que todas las demás enfermedades del tracto gastrointestinal deben excluirse antes de realizar el diagnóstico. Esto se debe a que el síndrome del intestino irritable puede considerarse inofensivo y tiene un buen pronóstico.
Los síntomas incluyen cambios en las deposiciones con diarrea (Diarrea) o estreñimiento (Estreñimiento). En el caso de la diarrea, se puede observar una mezcla de moco y se describe la sensación de "ganas de defecar" y una evacuación intestinal incompleta. También puede ocurrir dolor abdominal difuso en todo el tracto gastrointestinal.
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En términos de terapia, la medicación anticonvulsiva puede ser útil a corto plazo, pero a más largo plazo el entrenamiento autógeno, la ingesta de probióticos (por ejemplo, la preparación de yogur con microorganismos viables) o un cambio en la dieta tienen más sentido.
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Las advertencias que hablan fuertemente contra el síndrome del intestino irritable incluyen diarrea nocturna, fiebre, sangre en las heces o pérdida de peso. La presencia de estas advertencias requiere una aclaración médica urgente.
Tratamiento / terapia
UNA causal No se dispone de tratamiento (específico) para el síndrome del intestino permeable. Por un lado, cualquier enfermedad subyacente (por ejemplo, enfermedad inflamatoria intestinal crónica) debe recibir el mejor tratamiento médico posible.
Por otro lado, evitar los factores desencadenantes, por ejemplo en el caso de intolerancia alimentaria probada, puede proporcionar alivio. Aquí debe realizarse una consulta médica para tratar de manera óptima las intolerancias. Además, el estilo de vida respectivo juega un papel absolutamente crucial. Se debe evitar el consumo excesivo de alcohol, fumar o una dieta rica en harina blanca o azúcar.
Si el intestino está mal colonizado con un cambio en el propio medio, puede ser útil una rehabilitación intestinal con la adición de ciertas preparaciones de bacterias intestinales. Esto solo debe hacerse de manera específica y con asesoramiento médico. Una dieta rica en fibra puede ayudar a que la mucosa se recupere. Debe garantizarse un suministro suficiente de vitaminas, minerales, oligoelementos y aminoácidos. Además, el suministro de los denominados probióticos (fármacos con microorganismos viables) puede ayudar a la reconstrucción de la mucosa intestinal.
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Tierra curativa
La tierra curativa se obtiene de un tipo de arcilla (loess) y se mezcla en pequeñas cantidades en agua y se bebe para uso interno. No hay evidencia científica de su efectividad. El efecto del síndrome del intestino permeable está mediado por la unión de sustancias nocivas y luego excretándolas. Esto está destinado a apoyar la rehabilitación / recuperación del intestino.
Duración / pronóstico
La duración es individual para todos y depende en gran medida de varios factores, como las enfermedades subyacentes existentes, la edad y el estilo de vida. La duración puede oscilar entre unas pocas semanas y dos años. La cooperación del paciente es fundamental aquí, por ejemplo con la dieta y un cambio de estilo de vida.
Curso de la enfermedad
No existen hallazgos científicamente probados sobre el curso específico del síndrome del intestino permeable. Es fundamental tratar la causa del aumento de la permeabilidad del intestino, por ejemplo una colonización incorrecta, una terapia antibiótica previa o una enfermedad intestinal inflamatoria crónica. Si se eliminan las causas desencadenantes y la terapia se inicia rápidamente, el curso puede verse influenciado favorablemente y se produce la curación. Si la causa se trata de manera inadecuada y / o el paciente no coopera, el síndrome del intestino permeable puede ocurrir nuevamente incluso después de un tratamiento exitoso.
¿Se puede curar el síndrome del intestino permeable?
El síndrome del intestino permeable se puede curar. Sin embargo, depende de factores decisivos. Por ejemplo, si se pueden eliminar las causas desencadenantes y la cooperación del paciente en la terapia. Además, otras enfermedades existentes o la radiación u operaciones necesarias tienen un impacto en las posibilidades de recuperación.
