Esperanza de vida en cáncer de mama
Introducción
La tasa de supervivencia es el número que tiene el significado más importante para muchos pacientes con diagnóstico de cáncer.
En medicina, sin embargo, generalmente no se puede administrar en años; en cambio, se brinda información sobre el porcentaje de pacientes que siguen vivos después de 5 años. Estas estadísticas deben usarse con mucho cuidado, ya que a menudo son generalizadas y la tasa de supervivencia, especialmente con cáncer de mama, depende de una variedad de factores. Solo el médico tratante puede hacer una estimación individual y cautelosa.
¿Cuál es la tasa de supervivencia general del cáncer de mama?
En medicina, especialmente con cáncer, la probabilidad de supervivencia se da como una supervivencia a 5 años.
Estas estadísticas no miran cuánto tiempo sobreviven los pacientes individuales, sino cuántos pacientes siguen vivos después de 5 años. Para el cáncer de mama, la tasa de supervivencia a 5 años es del 88% para las mujeres y del 73% para los hombres con cáncer de mama. La tasa de supervivencia a 10 años es del 82% para las mujeres y del 69% para los hombres. Entonces puede decir que el cáncer de mama es comparativamente con uno se socializa una buena tasa de supervivencia.
Sin embargo, estas dos estadísticas son tasas de supervivencia muy generalizadas. La tasa individual depende de muchos factores, como el tamaño del tumor, el grado de degeneración o la afectación de los ganglios linfáticos. Además, la tasa de supervivencia cambia si, después de la terapia primaria, ocurren recurrencias del tumor o metástasis con el tiempo. Además, la información estadística sobre la tasa de supervivencia o el pronóstico siempre debe manejarse con cuidado, ya que el curso individual de la enfermedad también puede presentarse de manera completamente diferente. Debido a los muchos factores que influyen en la tasa de supervivencia, solo el médico tratante puede hacer una estimación de la tasa de supervivencia individual al observar todos los hallazgos.
Lea también nuestro tema: Posibilidades de recuperación del cáncer de mama
¿Cuál es la esperanza de vida con cáncer de mama?
La esperanza de vida es el período de tiempo entre un momento específico en el que se diagnostica el cáncer y la persona muere.
En el caso del cáncer, la determinación exacta de la esperanza de vida es casi imposible porque demasiados factores pueden influir y difícilmente se puede prever el curso individual de la enfermedad. Anteriormente, la esperanza de vida promedio para el cáncer de mama metastásico era de alrededor de 2 años desde el inicio de la primera metástasis. Esta información sobre la esperanza de vida se considera obsoleta, ya que las opciones de tratamiento modernas también ofrecen buenas opciones de tratamiento para el cáncer de mama avanzado. En lugar de la esperanza de vida, los estudios se utilizan con más frecuencia para medir la supervivencia a 5 años. Si la enfermedad puede detenerse por completo durante un largo período de tiempo, se puede asumir una esperanza de vida normal en ausencia de otras enfermedades.
Lea también: Pronóstico en cáncer de mama
¿Qué factores influyen positivamente en la tasa de supervivencia y la esperanza de vida?
Los factores positivos incluyen tumores pequeños de menos de 2 cm, que muestran solo un ligero grado de degeneración (G1) en la clasificación.
Un bajo grado de degeneración significa que las células tumorales aún son muy similares al tejido normal de la glándula mamaria. De esto se puede deducir que la detección precoz del cáncer de mama también puede tener un efecto positivo en la tasa de supervivencia, también porque normalmente no hay ganglios linfáticos afectados. Esto significa que el tumor aún no ha invadido los vasos linfáticos de la mama y, por lo tanto, todavía está limitado localmente. En este contexto, sigue teniendo un efecto positivo en la tasa de supervivencia si el tumor aún no ha atravesado ningún vaso.
El estado del receptor se denomina constelación positiva si el tumor es receptor de hormonas positivo y el receptor HER2 es negativo. Los tumores con receptores hormonales positivos se pueden tratar bien con terapia hormonal además de quimioterapia. La edad del paciente también es importante. Una edad de más de 35 años al inicio de la enfermedad debe valorarse positivamente.
Más información sobre este tema: Etapas del cáncer de mama
¿Qué factores influyen negativamente en la tasa de supervivencia y la esperanza de vida?
El factor pronóstico más importante, también en relación con la tasa de supervivencia, es el estado de los ganglios linfáticos en la axila.
Si se encuentran células tumorales en estos ganglios linfáticos, esto se considera un factor negativo. Un tumor grande en el momento del diagnóstico también se califica como factor negativo, al igual que un grado G3. En este contexto, G3 significa que la diferenciación de las células tumorales ya difiere mucho del tejido original y que tienden a ser más malignas. Además, varios receptores del tumor juegan un papel importante. Es negativo cuando el tumor no tiene receptores hormonales pero sí receptores HER2. Hasta el momento, la presencia de receptores HER2 se ha considerado un factor negativo, incluso si se pueden administrar anticuerpos específicos (trastuzumab) contra este receptor con este tipo, que muestran un muy buen efecto.
La aparición de recurrencias locales, es decir, focos tumorales, por ejemplo en la pared torácica o en la axila, tiene un efecto negativo sobre la tasa de supervivencia. Para las recaídas después de la extirpación de la mama en la axila, la tasa de supervivencia a 5 años cae al 50-55%. Si las recurrencias ocurren en diferentes lugares al mismo tiempo, la tasa de supervivencia a 5 años es de alrededor del 21%. También es crucial si la recaída ocurre en menos de dos años o más de dos años después de la primera terapia. Las llamadas recaídas tempranas (después de menos de dos años) son a menudo más difíciles de tratar y tienen un mayor riesgo de recaídas y metástasis adicionales. Por supuesto, esto tiene un impacto en la tasa de supervivencia.
También te puede interesar este tema:
- Afectación de los ganglios linfáticos en el cáncer de mama
- Cáncer de mama en etapa terminal
¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer de mama triple negativo?
El cáncer de mama triple negativo tiene la peor tasa de supervivencia en comparación con los otros tipos de cáncer de mama.
La razón de esto es que en el momento del diagnóstico inicial, el tamaño del tumor suele ser mayor, ya que describe un crecimiento relativamente agresivo. Por lo tanto, cuando se hace el diagnóstico, los ganglios linfáticos de la axila a menudo se ven afectados por células tumorales. Dado que el estado de los ganglios linfáticos es un factor esencial para el pronóstico y la tasa de supervivencia, se debe esperar un empeoramiento de la tasa de supervivencia.
Sin embargo, la tasa de supervivencia está modulada en gran medida por la respuesta individual a la quimioterapia. Los pacientes que responden bien a la quimioterapia tienen una tasa de supervivencia similar a la de los pacientes con tipos de cáncer de mama con pronóstico más favorable.
Para más información, ver: ¿Qué es el cáncer de mama triple negativo?
¿Cuáles son las posibilidades de recuperación si los ganglios linfáticos se ven afectados?
La afectación de los ganglios linfáticos juega un papel importante en el pronóstico del cáncer de mama. Depende de si los ganglios linfáticos están afectados y cuántos. Cuantos más ganglios linfáticos ya contengan nidos de células tumorales, menor será la probabilidad estadística de recuperación. La afectación de un ganglio linfático sugiere que el cáncer ya se ha extendido más allá de sus fronteras locales. Si se ven afectados 1-3 ganglios linfáticos y el tumor es receptor hormonal negativo o HER2 positivo al mismo tiempo, se denomina tumor de alto riesgo. Si hay más de 4 ganglios linfáticos afectados, se trata de un tumor de alto riesgo independientemente del estado del receptor. Esto también tiene un gran impacto en la terapia. Si los ganglios linfáticos de la axila se ven afectados, se extirpan por completo durante el tratamiento quirúrgico y cada uno se examina individualmente. En la posterior quimioterapia, terapia hormonal o de anticuerpos, si los ganglios linfáticos fueran positivos, también se optaría por un enfoque terapéutico más agresivo para brindar al paciente las mejores posibilidades de curación. No hay cifras específicas sobre las posibilidades de recuperación de la afectación de los ganglios linfáticos, ya que hay muchos otros factores involucrados como para atreverse a generalizar. El riesgo individual solo puede ser evaluado por el médico tratante, quien también solo puede referirse a las estadísticas y la experiencia.
Lea también: Afectación de los ganglios linfáticos en el cáncer de mama
¿Cuáles son las posibilidades de recuperación si hay metástasis?
En el cáncer de mama, hay que distinguir las metástasis en los ganglios linfáticos de las metástasis en otros órganos. Si se habla coloquialmente de la afectación de los ganglios linfáticos, automáticamente se refiere a metástasis en los ganglios linfáticos. La afectación de los ganglios linfáticos se asocia con una mayor probabilidad de recuperación que las metástasis en otros órganos. El cáncer de mama tiende a hacer metástasis en los pulmones, el hígado, el esqueleto o el cerebro, por ejemplo. Tan pronto como las metástasis están presentes en estos órganos, el objetivo terapéutico principal generalmente ya no es curar la enfermedad.Las metástasis son una señal de que el cáncer de mama se ha extendido por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo y que es casi imposible detener la enfermedad nuevamente. La terapia en esta etapa se enfoca más en mantener las funciones corporales y la calidad de vida del paciente. Incluso con metástasis, pueden ser posibles años de supervivencia, por lo que es difícil hacer declaraciones sobre la tasa de supervivencia. Además, hay que diferenciar según la ubicación de la metástasis. Las metástasis óseas, por ejemplo, se pueden tratar bien con la terapia moderna y la carga para el paciente puede ser comparable a la de una enfermedad crónica no maligna.
Para más información, ver: Metástasis en cáncer de mama
¿Cómo afecta el tamaño del tumor a la tasa de supervivencia?
El tamaño del tumor primario es uno de los factores relevantes que también puede influir en la tasa de supervivencia.
Un tumor lo más pequeño posible tiene un pronóstico más favorable para la tasa de supervivencia que un hallazgo de tumor grande. Los tumores menores o iguales a 2 cm se clasifican como tumores de bajo riesgo. Se supone que los tumores pequeños todavía son locales. Con tumores grandes, existe un mayor riesgo de que ya hayan penetrado en el sistema linfático y que las células tumorales ya estén presentes en los ganglios linfáticos.
Lea también nuestro tema: Cirugía para el cáncer de mama
¿Cómo afecta la etapa a la supervivencia?
El cáncer de mama se divide en diferentes estadios según la clasificación TNM. Cada letra de TNM representa una característica diferente del tumor.
T clasifica el tamaño y la extensión del tumor en sí. Un foco local menor o igual a 2 cm tiene un efecto positivo en la tasa de supervivencia. En el caso de pequeños hallazgos, a menudo no hay ganglios linfáticos afectados, lo que tiene un impacto significativo en el pronóstico y la tasa de supervivencia. En el caso de tumores más grandes, se debe suponer un crecimiento muy agresivo o un tiempo de crecimiento prolongado, lo que reduce las posibilidades de cáncer local.
N (English ganglios = ganglios linfáticos) proporciona información sobre el estado de los ganglios linfáticos. La clasificación TNM también diferencia entre las distintas ubicaciones de los ganglios linfáticos. Sin embargo, para la tasa de supervivencia es más importante cuántos ganglios linfáticos están afectados.
La M en la clasificación significa metástasis. Esto no significa metástasis en los ganglios linfáticos, sino metástasis en otros órganos, como los pulmones o el hígado.
Si desea obtener más información sobre la clasificación TNM, le recomendamos nuestro sitio web: Sistema TNM
¿Cómo afecta la clasificación a la tasa de supervivencia?
Al realizar la clasificación, observa las células tumorales bajo el microscopio.
El patólogo evalúa qué tan lejos se han diferenciado las células tumorales del tejido original. Clásicamente, el tejido tumoral se divide en tres grados. Para el cáncer de mama, la clasificación se realiza según el sistema de Elston y Ellis.
G1 es el más cercano al tejido original, pero sin embargo debe calificarse como maligno, mientras que G3 habla de un tejido poco diferenciado que ya no se parece mucho al origen. Un tumor G2 todavía muestra tejido maligno moderadamente diferenciado. El grado G1 tiene el mejor pronóstico, también en lo que respecta a la tasa de supervivencia, ya que estos tumores muestran una evolución más favorable. Los tumores G3 muestran con mayor frecuencia un crecimiento rápido y agresivo y, por lo tanto, se asocian con una tasa de supervivencia más pobre.
También te puede interesar este tema: Marcadores tumorales en el cáncer de mama
