Rótula bipartita
Introducción
La rótula bipartita es una variación de la forma de la rótula que existe desde el nacimiento, en la que no consta de una parte del hueso, sino de dos partes óseas separadas debido a un trastorno en la osificación (lat. bipartito = dividido en dos partes). Esta variación de inversión generalmente no tiene valor de enfermedad, ocurre en el 2-3% de la población y ocurre predominantemente en niños u hombres.
Además de la rótula de dos partes, una (Rótula tripartita) o una rótula de más de tres partes (Rótula multipatita) están disponibles. La cubierta cartilaginosa del lado que mira hacia la articulación de la rodilla no se divide en dos partes. El fragmento de hueso separado del resto de la rótula se encuentra con mayor frecuencia en el área lateral superior, pero en algunos casos también puede haber una rótula que se separa en partes de casi el mismo tamaño.
Función de la rótula
La rótula es un disco de hueso triangular y plano que se encuentra frente a la articulación de la rodilla y desempeña un papel clave en las superficies articulares y la función articular. Está incrustado en el tendón del músculo mayor del muslo (Músculo cuádriceps femoral) y funciona como una especie de polea o marcador de posición, de modo que se optimiza el apalancamiento del músculo del muslo, se preserva el tendón del músculo y se protege la articulación de la rodilla.
Lea más sobre el tema en: Rótula
Figura articulación de la rodilla
A - Articulación de la rodilla derecha desde la izquierda
B - Articulación de la rodilla derecha desde el frente
C - Articulación de la rodilla derecha desde atrás
- Rótula - rótula
- Fémur - Fémur
- Espinilla - Tibia
- Peroné - Fíbula
- Menisco interno -
Menisco medial - Menisco externo -
Menisco lateral - Ligamento de la rótula -
Ligamento rotuliano - Banda exterior -
Ligamento peroné colateral - Banda interior -
Ligamento tibial colateral - Ligamento cruzado posterior -
Ligamento cruciatum posterius - Ligamento cruzado anterior -
Ligamento cruciatum anterius
Puede encontrar una descripción general de todas las imágenes de Dr-Gumpert en: ilustraciones médicas
Síntomas
Una rótula que se divide en dos o más partes no suele causar ningún síntoma y, por lo general, solo se descubre por casualidad durante un examen de rayos X de la rodilla. En algunos casos puede haber síntomas relacionados con el esfuerzo, similares a una enfermedad de la superficie del cartílago de la rótula (Condropatía rotuliana): En primer lugar, es el dolor al caminar, especialmente al bajar una pendiente, así como al estar sentado y en cuclillas durante mucho tiempo.
Lea más sobre el tema en: Dolor en la rótula
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Por lo tanto, el tratamiento de la articulación de la rodilla (por ejemplo, desgarro de menisco, daño del cartílago, daño del ligamento cruzado, rodilla de corredor, etc.) requiere mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades de la rodilla de forma conservadora.
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Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.
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diagnóstico
Se puede determinar si la rótula consta de dos o incluso más partes óseas con la ayuda de una imagen de rayos X. Dado que la diferenciación de una fractura de rótula pseudoartrótica antigua causada por un traumatismo no siempre tiene que ser clara, en casos poco claros puede ser útil realizar un gammagrama óseo.
Resonancia magnética
En la mayoría de los casos, la rótula bipartita se descubre incidentalmente en las radiografías. La rótula es muy claramente visible en la radiografía, por lo que se puede diagnosticar rápidamente una rótula bipartita. Sin embargo, a menudo, los bordes exactos de la rótula no pueden evaluarse de manera óptima debido a la superposición de otros huesos, lo que a menudo dificulta su distinción de una fractura rotuliana. Por lo tanto, las imágenes por resonancia magnética (IRM) a menudo se realizan como medida adicional. Esta imagen transversal permite una evaluación más precisa del tejido y las partes óseas de la rodilla y una demarcación de la rótula bipartita de una fractura.
Lea más sobre el tema en: Resonancia magnética de la rodilla
causa principal
Durante el desarrollo embrionario y fetal en el útero, la rótula se hace inicialmente cartilaginosa y luego, en el curso del crecimiento, se remodela desde un punto hasta el hueso (osificación).
En algunos casos, este proceso de osificación puede originarse a partir de varios de los denominados núcleos óseos, fusionándose luego las estructuras óseas individuales con el tiempo, de modo que, por regla general, se forma una superficie ósea uniforme. Según supuestos anteriores, se asumió que en la rótula bipartita no se produce esta fusión de los núcleos óseos y que las estructuras individuales no crecen juntas por completo.
Mientras tanto, sin embargo, es más probable que se produzca una osificación de un sistema de cartílago, que se encuentra en un área en la que también se produce una abolladura en el hueso al mismo tiempo (Marginación).
terapia
El tratamiento de la rótula bipartita solo es necesario si se acompaña de síntomas limitantes. Si este no es el caso, generalmente no se trata, ya que no indica ningún valor de enfermedad.
En el caso del dolor relacionado con el estrés, se pueden usar analgésicos y agentes antiinflamatorios a corto plazo (por ejemplo, ibuprofeno o diclofenaco).
En casos excepcionales que son refractarios al tratamiento, también se puede considerar el tratamiento quirúrgico de la rótula en dos partes, mediante el cual el fragmento óseo no conectado generalmente se retira o, en el caso de una división en dos partes con partes más grandes, se utiliza el mismo procedimiento que para el tratamiento de una fractura rotuliana reciente: Media La elección es el uso de agujas de Kirschner en el contexto de la realización de una osteosíntesis con banda de tensión (las dos partes del hueso se unen mediante las agujas; la fuerza de tracción que actúa sobre las agujas se convierte en fuerzas de compresión).
cirugía
Una rótula bipartita rara vez requiere tratamiento, ya que generalmente no causa ningún síntoma. Sin embargo, si produce dolor y se ha agotado la terapia conservadora con analgésicos y antiinflamatorios, una operación puede ayudar.
En la mayoría de los casos, primero se realiza un examen de rodilla (Artroscopia) recomendado para la rehabilitación de la rodilla.Para eliminar el fragmento de rótula doloroso, se realiza una pequeña incisión en el costado de la rótula en el trayecto del tendón del músculo vasto interno. Ahora se puede quitar el fragmento desconectado y doloroso. Alternativamente, los fragmentos también podrían conectarse por medio de alambres como parte de la osteosíntesis del cinturón de tensión, similar al procedimiento para una fractura de la rótula.
Después de la operación, la rodilla generalmente se coloca con una rodillera durante 10 a 14 días, pero aún es posible soportar todo el peso. La rodilla también debe cargarse inmediatamente; si es necesario, la fisioterapia puede ayudar con el proceso de curación. Se puede reanudar el deporte después de aproximadamente 4 semanas.
terapia física
La fisioterapia puede ser de gran ayuda para los problemas de rodilla. Mediante ejercicios específicos y el fortalecimiento de los músculos del muslo, se pueden reducir los síntomas causados por una rótula bipartita. Sin embargo, no se puede lograr una curación completa mediante fisioterapia. Si los síntomas persisten a pesar del fortalecimiento muscular y los analgésicos, la extirpación quirúrgica del fragmento de rótula es el tratamiento de elección. Pero la fisioterapia también es de gran ayuda en la recuperación después de una operación.
