Profilaxis posoperatoria de trombosis

definición

En un profilaxis posoperatoria de la trombosis Se trata de medidas y medicación que se utilizan después de una operación (= postoperatoria) ante el riesgo de una trombosis (Coagulación de la sangre) para evitar. En el caso de los coágulos de sangre, se teme especialmente que el coágulo de sangre se transporte más lejos con la ayuda de la sangre (Embolus) y llega a los pulmones, hay Vaso bloqueado y luego conduce a la temida embolia pulmonar, que desafortunadamente en muchos casos fatal carreras. Por eso son postoperatorios Profilaxis de trombosis particularmente importante y también debe cumplirse si se prescribe. La profilaxis de la trombosis de este tipo es particularmente necesaria después de operaciones mayores y en pacientes con factores de riesgo, es decir, factores que favorecen el desarrollo de una trombosis.

Pacientes con factores de riesgo / uso de profilaxis postoperatoria de trombosis

No todos los pacientes necesitan uno después de una operación. profilaxis posoperatoria de la trombosis. La profilaxis postoperatoria de la trombosis es innecesaria, especialmente después de operaciones menores, como las realizadas por vía laparoscópica, como es el caso de niños pequeños o de pacientes que regresan muy rápidamente. movilizado poder moverse de nuevo muy rápidamente después de la operación y no estar más acostado en la cama. Sin embargo, existen muchos factores de riesgo que hacen absolutamente necesario el uso de la profilaxis posoperatoria de la trombosis. Estos incluyen pacientes en los que hay casos frecuentes de trombosis en la familia, Ataques al corazón (Infarto de miocardio) o Trazos (Apoplejía) apareció. Esto también incluye a las mujeres jóvenes que anticonceptivos orales ("La píldora") tomar y / o fumar y / o sobre 35 años de edad son (ver: Riesgo de trombosis de la píldora). En general, las mujeres tienen más riesgo de trombosis que los hombres. Otro factor de riesgo es muy sobrepeso (Obesidad). También puede Deshidración hacen que la sangre se vuelva más viscosa, lo que favorece la formación de un coágulo de sangre, es decir, un trombo. Por lo tanto, es particularmente importante beber mucho después de operaciones importantes. también Cánceres y sobre todo uno el embarazo se consideran factores de riesgo para el desarrollo de una trombosis postoperatoria. Por tanto, es especialmente importante realizar la profilaxis de la trombosis postoperatoria tras una operación mayor con una estancia hospitalaria prolongada.

Profilaxis de la trombosis posoperatoria sin fármacos

Miente uno o múltiples factores de riesgo antes, el paciente debe realizar una profilaxis de la trombosis en el postoperatorio.

Dependiendo de cuántos factores de riesgo estén presentes y de su gravedad, inicialmente solo puede aplicar agentes no farmacológicos puede ser usado. Especialmente con pacientes jovenesAquellos que, por ejemplo, han tenido una pierna rota, pero por lo demás están en buena forma, generalmente reciben profilaxis posoperatoria de trombosis sin medicamentos. Estos incluyen, por un lado, que el paciente beber lo suficiente debe para que la sangre permanezca fina y así se contrarreste la formación de un trombo. Además, el paciente debe intentar recuperar las piernas lo antes posible. Moverse obtener.
Si el paciente aún no puede caminar, se debe terapia física operado como un trombo principalmente en el venas profundas de las piernas surge y esto principalmente a través del movimiento de las piernas y el resultado Contracción muscular se puede evitar. Esto luego conduce a un flujo sanguíneo más rápido en las venas, lo que a su vez contrarresta la formación del trombo.
El ejercicio, cuando es posible, es una de las mejores tromboprofilaxis posoperatorias. Sin embargo, dado que esto no es posible para muchos pacientes después de una operación mayor, muchos pacientes usan el llamado Medias de apoyo o Medias de compresión. también Vendajes de compresión se puede crear. Esto es extremo medias ajustadasque el paciente puede usar de día y de noche o solo de noche. Dado que las medias de soporte son extremadamente ajustadas, se trata de una Exprimir (compresión) de la pierna, de modo que la pierna se vuelve mucho más estrecha en la media de soporte porque todo está presionado. Esto también significa que los vasos sanguíneos venosos que transportan la sangre desde los pies hacia el abdomen también se estrechan. Este estrechamiento ahora causa la Sangre más rápido fluye a través de los vasos sanguíneos venosos y no se agrupen lata. Es importante que la media de compresión tenga una en la zona del pie y la pantorrilla mayor presión se acumula que en la zona del muslo, por lo que la sangre puede fluir más fácilmente hacia el abdomen.

Hoy en día, el uso de este tipo de medias de soporte se considera cada vez más crítico, ya que apenas tienen efecto, especialmente en pacientes inmóviles, es decir, pacientes acostados en la cama. Sin embargo, las medias de soporte son extremadamente populares en la mayoría de los hospitales. profilaxis posoperatoria de la trombosis aunque realmente tiene más sentido si el paciente puede mover las piernas, que están en la media de soporte, al menos un poco, es decir, caminar al menos unos pocos pasos.

Profilaxis de la trombosis posoperatoria basada en fármacos

Tiene sentido utilizar la profilaxis de la trombosis posoperatoria basada en fármacos, especialmente en pacientes de edad avanzada que ya no pueden movilizarse o en pacientes que tienen varios factores de riesgo. En este contexto, se utilizan principalmente fármacos que inhiben la coagulación sanguínea y, por tanto, garantizan que las plaquetas sanguíneas (Plaquetas) no se pegan y forman un trombo.
Estos anticoagulantes se denominan en terminología médica Anticoagulantes. Los heparinoides, es decir, fármacos derivados de la heparina o que imitan el efecto de la heparina, se utilizan con especial frecuencia. La heparina se produce normalmente en el hígado de los seres humanos e inhibe fisiológicamente la coagulación de la sangre. Si ahora administra heparinoides, es decir, análogos de la heparina, la sangre se diluye, lo que es muy útil como profilaxis medicinal para la trombosis posoperatoria.

También entra en duda Ácido acetilsalicílico o aspirina. Especialmente después de un ataque cardíaco, a menudo se usa como medicamento a largo plazo, pero como profilaxis de la trombosis posoperatoria no es tan adecuado como, por ejemplo, los inhibidores del factor Xa. El factor Xa es importante para completar la coagulación. Si ahora inhibe este factor, no se produce la coagulación y la sangre permanece delgada y no se aglutina en un trombo. Se diferencia entre directo Inhibidores del factor Xa (por ejemplo Xarelto®Rivaroxaban, abixaban) e indirecto Inhibidores del factor Xa, que son los análogos de heparina ya mencionados (por ejemplo Danaparoid). Los inhibidores directos del factor X-a se encuentran entre los nuevos anticoagulantes y ahora se utilizan con mayor frecuencia en la profilaxis de la trombosis posoperatoria.

Durante un período de tiempo más largo, a veces como medicamento a largo plazo, los derivados de las cumarinas (Warfarina) o el fenprocumón (Marcumar). Estos inhiben la vitamina K. La vitamina K normalmente es responsable de la coagulación, por lo que ayuda a crear un coágulo de sangre, que es extremadamente importante para una herida fresca, por ejemplo. Si la vitamina K ahora está inhibida, ya no puede desarrollar su efecto y la sangre se licua, lo que es excelente para la profilaxis de la trombosis posoperatoria, pero tiene un efecto muy negativo en la cicatrización de heridas. Esto a su vez significa que los pacientes que toman inhibidores de la vitamina K sangran mucho y, sobre todo, mucho más tiempo cuando se lesionan.