Pastillas para dormir
Sinónimos
Hipnótico, sedante
definición
El grupo de medicamentos conocido popularmente como pastillas para dormir incluye una amplia gama de ingredientes activos que se utilizan para tratar los problemas para conciliar el sueño o para permanecer dormido. Por un lado, esto incluye los remedios a base de hierbas, que se dice que tienen un efecto calmante, por otro lado, los medicamentos también se denominan pastillas para dormir que se utilizan, por ejemplo, antes de la inducción de la anestesia como premedicación para la llamada sedación (humectación).
En el curso de esto, se discutirán las muy diferentes clases de ingredientes activos y sus efectos y efectos secundarios.
Grupos de sustancias / clasificación
Sustancias a base de hierbas
Estos incluyen sustancias, los extractos de valeriana, salto, Bálsamo de limón y Flor de la pasión Contiene.
efecto
El efecto de las sustancias a base de hierbas en el tratamiento de los trastornos del sueño no ha sido probado científicamente en gran medida y probablemente se basa en un grado no despreciable en la placebo-efecto. El efecto placebo significa que el mero hecho de que se esté tomando un “medicamento” da la sensación de que debe producirse una mejora en el sueño y que este es más o menos acentuado. Sin embargo, esto no significa que los remedios a base de hierbas sean generalmente ineficaces y sin sentido. Para algunas personas, y bastantes, pueden ser de gran ayuda en ocasiones. Por lo tanto, en el caso de los trastornos del sueño, si otras opciones de terapia no farmacológica relacionadas con la higiene del sueño no fueron útiles, definitivamente puede ser primero prueba un remedio herbal se puede hacer para tratar el trastorno del sueño antes de usar cualquier medicamento.
Efectos secundarios
Dado que las pastillas para dormir a base de hierbas no son en realidad medicamentos, su gran ventaja es que casi ningún efecto secundario ocurrir al tomar. Rara vez puede dar lugar a quejas bastante inespecíficas como un dolor de cabeza, encendedor Somnolencia y Quejas gastrointestinales ven.
Interacciones
En general, se aplica a los medios que se utilizan para promover el sueño cuyo efecto está en combinación con alcohol puede amplificar. Este es un problema menor con los remedios a base de hierbas, pero aún debe estar en el ojo mantenerse. En pacientes que sufren de insomnio bajo un depresión sufrir, a veces viene - a menudo como automedicación - Hierbas johannis para usar. Esto siempre debe comunicarse al médico tratante, ya que la hierba de San Juan tiene numerosas interacciones con otros medicamentos, especialmente los psicotrópicos. Los pacientes a menudo no son conscientes de esto, ya que consideran que los remedios a base de hierbas disponibles sin receta médica son completamente inofensivos y no vale la pena mencionarlos.
Contraindicaciones
Al tomar remedios a base de hierbas hay no específico Contraindicaciones. Sin embargo, el médico tratante debe estar siempre informado sobre el consumo de sustancias vegetales para que pueda hacerse una idea de las posibles interacciones y contraindicaciones.
costos
Las ayudas a base de hierbas para dormir son sin receta y solo parcialmente solo de farmacia, por lo que algunos también están disponibles en la farmacia. Como ejemplo de precio, aquí se mencionan tabletas que valeriana- Extracto incluido. El precio más económico para 60 tabletas ronda los 7 euros. Se pueden adquirir 120 cápsulas de pasiflora por unos 17 euros.
Antihistamínicos
efecto
Algunos de los medicamentos del grupo de antihistamínicos, como las pastillas para dormir a base de hierbas, están disponibles en farmacias sin receta médica, pero, a diferencia de estos, se consideran medicamentos en el sentido convencional y tienen un efecto científicamente probado. Los antihistamínicos actúan bloqueando ciertos receptores de histamina y así inducen sedación (humectación), entre otras cosas. Originalmente se desarrollaron para frenar las reacciones alérgicas, por ejemplo, en el contexto de la fiebre del heno. La sedación fue un efecto secundario indeseable aquí. Sin embargo, son precisamente los antihistamínicos de primera generación, es decir, los más antiguos, los que se utilizan principalmente en la actualidad en el tratamiento de los trastornos del sueño.
Los ingredientes activos disponibles sin receta médica incluyen Difenhidramina y Doxilamina. En ocasiones, ambos ingredientes activos se utilizan para tratar las náuseas. Solo se usan raramente en el tratamiento de reacciones alérgicas, ya que en la actualidad se encuentran disponibles nuevos ingredientes activos como cetirizina o loratadina para este propósito.
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Efectos secundarios
Dado que los antihistamínicos de primera generación no solo actúan sobre el receptor de histamina, los llamados efectos secundarios anticolinérgicos no son infrecuentes durante el tratamiento. Estos incluyen boca seca, dificultad para orinar (trastornos de la micción), estreñimiento (estreñimiento) y dificultades con la reacción de cerca de los ojos (acomodación). También pueden producirse dolor de cabeza, mareos y somnolencia. La capacidad de reacción se reduce, por lo que se recomienda urgentemente no participar activamente en el tráfico rodado (conducir un automóvil) después de tomarlo y durante las próximas horas. Por tanto, es aconsejable tomarlo por la noche antes de acostarse. Como regla general, esto se aplica a todas las pastillas para dormir, independientemente del grupo al que pertenezcan.
Interacciones
Debido al riesgo de una intensificación del efecto sedante, los antihistamínicos no deben tomarse junto con el alcohol, y debe evitarse una combinación de varios fármacos depresores o solo después de consultar con el médico tratante. También se debe examinar críticamente una combinación con medicamentos que también pueden causar efectos secundarios anticolinérgicos, ya que esto puede conducir a un aumento significativo de estos efectos secundarios.
Contraindicaciones
Debido al perfil de efectos secundarios anticolinérgicos, los pacientes con agrandamiento de la próstata (Hiperplasia prostática) y los pacientes con glaucoma (glaucoma) evitan tomar antihistamínicos tanto como sea posible o solo toman uno después de consultar a su médico. De lo contrario, existe el riesgo de un aumento de los síntomas, incluida la retención aguda de orina o los ataques de glaucoma.
costos
Existen numerosas preparaciones que contienen los ingredientes activos mencionados anteriormente, solo algunos se mencionan aquí como ejemplos. Vivinox sleep contiene el ingrediente activo Difenhidramina. 20 grageas cuestan alrededor de 6,50 euros. La preparación Betadorm también contiene difenhidramina. Aquí, 20 grageas cuestan alrededor de 7,50. Las preparaciones que contienen el ingrediente activo doxilamina incluyen SchlafTabs, aquí 20 grageas cuestan alrededor de 4 euros.
Para obtener más información sobre este tema, consulte: Antihistamínicos.
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas se encuentran ahora entre los medicamentos más comunes recetados como pastillas para dormir o sedantes. Sin embargo, esto no es necesariamente algo bueno, ya que, a diferencia de otras pastillas para dormir, tienen un gran potencial de dependencia. Las benzodiacepinas siempre requieren receta médica, en dosis más altas están sujetas a la Ley de Narcóticos (BtM).
efecto
Se hace una distinción entre benzodiacepinas de acción corta, media y prolongada. Todos ellos actúan sobre el llamado receptor GABA y por tanto aumentan la actividad de una corriente iónica amortiguadora. Tienen un efecto humectante (sedante), estimulante del sueño (hipnótico), analgésico (ansiolítico) y, en dosis más altas, relajante muscular (disminuye el tono muscular). Esto explica su uso en numerosos ámbitos, incluido el tratamiento a corto plazo de trastornos del sueño, trastornos de ansiedad, estados de inquietud y como premedicación antes de la anestesia. Por su efecto anticonvulsivo (anticonvulsivo o antiepiléptico), también se utilizan en el tratamiento agudo de las convulsiones. Las benzodiazepinas de acción corta como el triazolam o el nitrazepam se utilizan en particular para las personas que tienen dificultades para conciliar el sueño.
Efectos secundarios
Dependiendo de la vida media de la sustancia respectiva, puede dar lugar a la llamada resaca, así que llegue a la somnolencia diurna al día siguiente de la ingestión. Esto sucede especialmente cuando se usan sustancias de acción prolongada como diazepam o lorazepam. Con cada ingrediente activo del grupo de las benzodiazepinas, después de la ingestión hay una incapacidad temporal para conducir (participación activa en el tráfico rodado) debido a una extensión del tiempo de reacción. En dosis altas, puede ocurrir depresión respiratoria. Sin embargo, la intoxicación con benzodiazepinas solas es muy rara y difícil. Sin embargo, las combinaciones de benzodiazepinas y otras sustancias sedantes son peligrosas (ver interacciones). Las benzodiazepinas tienen un alto potencial de dependencia, por lo que su uso generalmente no debe durar más de 3-6 semanas.
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Interacciones
Una combinación de benzodiazepinas con otras sustancias sedantes o hipnóticas como algunos antidepresivos (especialmente tricíclicos), otros somníferos, algunos neurolépticos y, sobre todo, el alcohol puede provocar efectos secundarios graves como insuficiencia respiratoria.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para tomar benzodiazepinas incluyen antecedentes actuales o conocidos de dependencia de las benzodiazepinas y otros trastornos de adicción, intoxicación aguda por alcohol, miastenia grave (un trastorno muscular) y síndrome de apnea del sueño.
costos
Las benzodiazepinas de acción corta que se utilizan en el tratamiento de los trastornos del sueño incluyen el triazolam. Está disponible con el nombre comercial Halcion®. Con receta en efectivo, hay una tarifa de receta de 5 euros por 10 comprimidos con 25 mg de ingrediente activo cada uno. 10 comprimidos con receta médica privada cuestan 12,82 euros. El ingrediente activo nitrazepam está disponible en forma de varias preparaciones. Por ejemplo, como Nitrazepam 5 mg, aquí 10 unidades cuestan 5 euros con receta, una receta privada cuesta 11,80 euros.
Medicamentos Z / agonistas no benzodiazepínicos / sustancias similares a las benzodiazepinas
Este grupo de principios activos es similar en su perfil de acción a los de las benzodiazepinas, pero tienen una estructura diferente. Llevan el nombre Z-Drugs (en alemán aproximadamente: Z-Medicines) debido a sus nombres: Zolpidem, zopiclona y zaleplon. Todavía es controvertido si las drogas Z son tan adictivas como las benzodiazepinas. En cualquier caso, sin embargo, existe un claro potencial de dependencia, aunque probablemente no tan pronunciado.
efecto
Los medicamentos Z funcionan en el mismo receptor que las benzodiazepinas, el receptor GABA, y por lo tanto aumentan una corriente de iones inhibidores, la única sedante y inductor del sueño Tiene un efecto.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios incluyen un resaca (aumento de la somnolencia) el día después de la ingestión sabor metálico o amargo en la boca, Problemas gastrointestinales como náusea y Vómito y otra. Existe un potencial significativamente mayor de dependencia, por lo que la aplicación debe no más de 3-6 semanas respectivamente.
Interacciones
Una combinación de Z-Drugs con otras sustancias sedantes / hipnóticas como algunas Antidepresivos, algunos Neurolépticos, otras pastillas para dormir y alcohol debería evitado de lo contrario, el efecto sedante puede intensificarse significativamente hasta un grado potencialmente mortal.
Contraindicaciones
Los agonistas no benzodiazepínicos también se consideran fuertes adictivo y, por lo tanto, no debe usarse en personas con un historial actual o conocido de trastorno de dependencia, ya que conllevan un mayor riesgo de desarrollar adicción nuevamente. Otras contraindicaciones son Síndrome de apnea del sueño y función hepática gravemente alterada.
costos
10 comprimidos con el ingrediente activo zopiclona cada uno de 7,5 mg de Hexal cuestan 5 euros por prescripción médica y 13,23 euros por prescripción privada. 10 comprimidos que contienen el principio activo zolpidem en una cantidad de 10 mg por comprimido cuestan 5 euros por prescripción médica y 13,23 euros por prescripción privada. Las preparaciones enumeradas son ejemplos; hay muchas otras que son equivalentes.
Melatonina
La melatonina es una hormona endógena que se produce en el sistema nervioso central. La variante de la hormona producida sintéticamente se puede utilizar como una opción de tratamiento para los trastornos del sueño.
Lea más en el siguiente artículo: Melatonina
efecto
La luz inhibe la formación de melatonina. Es por eso que el nivel de melatonina en el sistema nervioso central aumenta en la oscuridad. La melatonina actúa como un importante regulador del día-noche y, por tanto, del ritmo de sueño-vigilia.
Efectos secundarios
La melatonina rara vez causa efectos secundarios. Uno de estos efectos secundarios raros puede incluir dolor de pecho (angina de pecho), agitación, irritabilidad y otros.
Interacciones
Una combinación de melatonina con otros medicamentos que tienen un efecto sedante / hipnótico puede aumentar el efecto depresor del medicamento. Por lo tanto, se debe controlar críticamente una combinación con ciertos antidepresivos y neurolépticos, así como con otros somníferos y alcohol.
Contraindicaciones
El tratamiento con melatonina no se recomienda aquí debido a la falta de datos clínicos en pacientes menores de 18 años, pacientes con insuficiencia hepática y renal significativamente y pacientes con enfermedades autoinmunes.
costos
20 comprimidos de Circadin ® 2 mg cuestan 5 euros por prescripción médica y 26,16 euros por prescripción privada.
Otras pastillas para dormir
Además de los anteriores, existen otros medicamentos que se usan como pastillas para dormir, pero generalmente solo si el trastorno del sueño ocurre en combinación con una enfermedad adicional. Entonces algunos Antidepresivos (por ejemplo Amitriptilina, trimipramina y mirtazapina) en pacientes con insomnio dentro de un depresión puede ser usado.
A los neurolépticos les gusta Quetiapina o Clozapina puede conducir a una en pacientes que sufren de psicosis con estados de inquietud asociados Sedación para liderar.
