Sinovitis de la muñeca

definición

La sinovitis (también llamada sinovitis) es una inflamación de la articulación. En particular, es una inflamación de la cápsula articular, es decir, el tejido conectivo que rodea la articulación. La capa más interna de la cápsula articular se ve afectada por la inflamación. En la mano, la muñeca suele verse afectada. Sin embargo, también puede causar problemas en las articulaciones pequeñas (metacarpianos, articulaciones de los dedos). También se hace una distinción entre sinovitis aguda y crónica de la mano.

causas

Cuando se trata de las causas de la sinovitis de la mano o la muñeca, se debe distinguir entre causas agudas y crónicas.
La sinovitis aguda puede ser causada por traumatismo o accidente. También es posible la inflamación bacteriana. Las bacterias pueden penetrar en la muñeca, por ejemplo, mediante una inyección. Además, las infecciones febriles causadas por virus o bacterias pueden atacar las muñecas y provocar reacciones inflamatorias agudas en las cápsulas articulares.
En la sinovitis crónica, el estrés excesivo suele ser la causa de la enfermedad. Especialmente las personas que trabajan mucho con las manos (artesanos, deportistas competitivos, oficinistas que trabajan mucho en la computadora) se ven afectadas por estos síntomas de sobrecarga. Las enfermedades inflamatorias sistémicas como el reumatismo también pueden desencadenar sinovitis en la mano o la muñeca.

reumatismo

El reumatismo es una enfermedad que puede manifestarse con muchos síntomas diferentes. El mecanismo de la enfermedad es que el sistema inmunológico ataca las propias células del cuerpo y desencadena procesos inflamatorios crónicos. Los dedos y las muñecas a menudo se ven afectados por molestias reumáticas.
El resultado es lo que se conoce como artritis reumatoide, en la que las articulaciones están inflamadas, sobrecalentadas y enrojecidas. También puede haber dolor severo en las articulaciones. Estos procesos inflamatorios, que son alimentados por el cuerpo una y otra vez, pueden causar inflamación crónica de la sinovia y, por lo tanto, sinovitis en la muñeca.

Síntomas concomitantes

Con la sinovitis aguda en la mano o la muñeca, generalmente hay otros síntomas inflamatorios además. Estos incluyen los cinco signos clásicos de inflamación: enrojecimiento, dolor, sobrecalentamiento, hinchazón y funcionalidad restringida.

La sinovitis aguda generalmente se desencadena por un uso excesivo agudo de la mano o por un traumatismo, por lo que a menudo solo un lado se ve afectado por la enfermedad.
La sinovitis crónica, por otro lado, es a menudo una expresión de sobrecarga permanente o repetida de la mano. Por lo tanto, ocurre con relativa frecuencia en ambos lados aproximadamente al mismo tiempo (a menos que alguien tenga una tensión a largo plazo muy unilateral en una mano). Además, es muy persistente y se vuelve a sentir incluso después de repetidos intentos terapéuticos. Si la sinovitis crónica es causada por enfermedades sistémicas como el reumatismo, los procesos inflamatorios no suelen ocurrir solo en las manos. Otras articulaciones como la rodilla, la cadera y los dedos también pueden verse afectadas. Esto también causa dolor, hinchazón y enrojecimiento de las articulaciones. En etapas posteriores, la destrucción de las articulaciones no es infrecuente, lo que provoca desalineaciones y graves restricciones de movimiento. La sinovitis crónica se nota en las últimas etapas de muchos movimientos motores finos de la vida cotidiana, especialmente en la mano.

diagnóstico

El diagnóstico de sinovitis se realiza primero sobre la base de la anamnesis, es decir, el interrogatorio de la persona afectada por el médico. En particular, deben preguntarse en detalle las causas crónicas de la sinovitis. Las restricciones de movimiento y los puntos de dolor se pueden registrar en el examen físico. Esto suele ir seguido de un examen de ultrasonido de la muñeca. En particular, se puede evaluar un engrosamiento inflamatorio de la sinovia. El daño crónico a ligamentos, tendones, cartílagos y huesos también puede revelarse en la ecografía. Para diferenciar la sinovitis de los síntomas causados ​​por el reumatismo, a menudo es útil una muestra de sangre con determinación de los valores sanguíneos en el laboratorio.

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terapia

El tratamiento agudo de la sinovitis inicialmente solo está relacionado con los síntomas. Se debe aliviar la muñeca afectada. El enfriamiento regular de la muñeca y la elevación del brazo también pueden mejorar los síntomas. Además, se pueden tomar agentes antiinflamatorios, también tienen un efecto analgésico. Sin embargo, se debe hablar con el médico tratante sobre la posibilidad de tomar el medicamento.

En la sinovitis aguda, la enfermedad a menudo se puede tratar con estas medidas conservadoras. Pero especialmente con la sinovitis crónica en la muñeca, la cirugía suele ser la única forma de curar completamente la enfermedad.
Esto no se aplica a personas que padecen sinovitis debido a otras enfermedades. El ejemplo más clásico de esto es la artritis reumatoide. La terapia para la enfermedad subyacente consiste en una mezcla de diferentes componentes: los elementos de la terapia con medicamentos son analgésicos, medicamentos antiinflamatorios y preparaciones de cortisona. También se puede operar la sinovitis causada por reumatismo.Una terapia alternativa es la radioterapia de las muñecas.

¿Cuándo es necesaria una operación?

Una operación es particularmente necesaria si la sinovitis de la mano o la muñeca es crónica y ya no puede tratarse satisfactoriamente con métodos de tratamiento conservadores. La sinovitis causada por una enfermedad subyacente también puede requerir cirugía. En primer lugar, se intenta aliviar la incomodidad en la muñeca tratando la enfermedad subyacente. Si esto no tiene éxito o si los síntomas son muy limitantes, se recomienda una operación en la mano o muñeca afectada.

Curso de la operación

La operación de sinovitis en la muñeca generalmente se puede realizar mediante una técnica mínimamente invasiva (técnica de ojo de cerradura). Para hacer esto, se realizan varias incisiones muy pequeñas en la muñeca, que brindan acceso a varios instrumentos al interior de la cápsula de la muñeca. Una cámara e instrumentos se insertan a través de estos cortes. La operación se puede realizar bajo anestesia local o general. Como regla general, se extrae toda la membrana sinovial después de que se haya abierto la cápsula articular. Para minimizar el sangrado y la influencia de las secreciones de la herida, a menudo se inserta un sistema de drenaje a través del cual pueden drenar los líquidos. Luego se cosen las pequeñas incisiones y se venda la muñeca.

Irradiación

La radiación es una buena alternativa a la cirugía de la mano para la sinovitis de la muñeca. En la llamada radiosinoviortesis, se irradian las muñecas. Esto es para detener el proceso inflamatorio en la sinovia. Hasta ahora, se ha demostrado que la radiación es una buena opción terapéutica, especialmente para la artritis reumatoide. Sin embargo, la radioterapia debe evitarse si es posible en madres embarazadas y lactantes, así como en niños y adolescentes.

Duración

La sinovitis de la mano o la muñeca puede durar de manera muy diferente.
La sinovitis aguda a menudo ha remitido por completo después de algunas semanas.
La sinovitis crónica puede durar varios meses o años. A menudo, la única posibilidad de recuperación es la cirugía. Pero incluso esto no evita necesariamente que los síntomas vuelvan a ocurrir. El cuadro clínico puede hacerse sentir una y otra vez durante varios años.