Enfermedad del buceo
Sinónimos
Enfermedad por buceo, enfermedad por descompresión o enfermedad por descompresión, enfermedad de cajón (caisson)
Introducción
La enfermedad por descompresión ocurre con mayor frecuencia en accidentes de buceo y por lo tanto también se conoce como enfermedad del buceo. El verdadero problema de la enfermedad por descompresión es que Si la superficie es demasiado rápida, se forman burbujas de gas dentro del cuerpo. y estos luego desencadenan los síntomas típicos. La enfermedad por descompresión se clasifica según la gravedad de los síntomas. tres tipos asignado.
Definición
Hay algunas inconsistencias en términos de terminología. En inglés, la enfermedad por descompresión se conoce como malestar de descompresión (DCS) o como enfermedad por descompresión designado. En alemán no hay diferencia entre "enfermedad" y "enfermedad". Muchos médicos de buceo tampoco aceptan esta diferencia. Otro problema con el nombre, para confundir completamente, es que la enfermedad por descompresión también comenzó con DCI (incidente de descompresión) se abrevia.
Bajo el término general de enfermedad por descompresión, se resumen dos enfoques diferentes para la formación de burbujas de gas dentro del cuerpo. Por un lado, se pueden formar burbujas de gas demasiado nitrógeno en la sangre o en tejido (DCS). También puede ser otro gas, como Helio o hidrógeno. Por otro lado, si la presión es demasiado alta, también puede Desgarros en los vasos pulmonares centrales. venir y de ese modo conducir a la formación de Burbujas de aire en los vasos sanguíneos. (embolia arterial de burbujas de gas, AEG).
causa principal
La solubilidad de un gas en un líquido depende de la Presión ambiental (Henry Law). Por ejemplo, si hace clic en 30 m de profundidad inmersiones, entonces la presión parcial del gas aumenta y, por lo tanto, se disuelve más gas en la sangre. Decir que es más nitrógeno disuelto en la sangre. La sangre ahora transporta el nitrógeno al tejido, donde ahora también se acumula más nitrógeno debido a las condiciones de presión cambiadas (Saturación del tejido). Los diferentes tejidos absorben nitrógeno a diferentes velocidades, dependiendo del flujo sanguíneo. Cuanta más sangre se suministra a un tejido (p. Ej. cerebro), más rápido absorbe el nitrógeno, es decir H. la saturación del tejido se produce más rápidamente que, por ejemplo, en cartílagos o huesos con poca irrigación sanguínea. los Desaturación en ascenso, d. H. el tejido libera el nitrógeno de regreso a la sangre y se exhala a través de los pulmones, también diferente de un tejido a otro. Mientras que el cerebro se desatura rápidamente, los huesos o los cartílagos tardan mucho tiempo. Así que al escalar tienes que hacer Observe las reglas de descompresiónDe lo contrario, si el ascenso es demasiado rápido, la presión externa cae más rápido de lo que los tejidos pueden desaturar. El nitrógeno y otros gases previamente disueltos ya no permanecen en solución y se forman en la sangre y el fluido tisular. Burbujas de gas fuera. Este proceso se puede comparar con la espumación de una botella de refresco la primera vez que se abre. Las burbujas de gas que se han formado ahora pueden cerrarse en el tejido. lesiones mecánicas plomo y Obstruir los vasos sanguíneos similar a un tromboEmbolia gaseosa).
los El riesgo de enfermedad por descompresión aumenta a gran altura (Buceo en lagos de montaña), ya que la presión atmosférica ya es más baja aquí y los gases permanecen en solución aún peor.
los Enfermedad de Caisson es tras el Cajones que se utilizaron para hacer cimientos para pilares de puentes. A diferencia de las campanas de buceo utilizadas anteriormente, los cajones permitieron trabajar más tiempo. Con la introducción de los cajones, también aumentó el número de enfermedades por descompresión.
Los astronautas también corren un mayor riesgo sufrir una enfermedad por descompresión al salir del espacio. Para minimizar el riesgo, los astronautas tienen que pasar la noche antes de la salida del espacio en una cámara donde la presión es significativamente menor para que puedan acostumbrarse a las condiciones de baja presión.
Primeros auxilios
Si existe la sospecha de un accidente de buceo, se deben tomar las siguientes medidas, ya que pueden salvar vidas:
En primer lugar viene el Alertando a los rescatistas. Si existe la posibilidad, debe ser el paciente dar oxígeno puro. Cuando inconsciente el paciente en un Posicionamiento de choque (como sabe por el curso de licencia de conducir) y controle su respiración y pulso. Si deja de respirar o su pulso se detiene, realice reanimación cardiopulmonar. Durante todo el procedimiento, asegúrese de que El paciente se mantiene caliente con mantas. Si el paciente está consciente, no realice una posición de descarga ya que esto provocará Presión intracraneal puede aumentar, pero posición lateral estable o prefiere acostarse boca arriba. Los rescatistas deben iniciar la terapia de infusión con 500ml - 1000ml de líquido y un tratamiento en cámara de presión con oxígeno hiperbárico.
Enfermedad por descompresión tipo I
Con enfermedad por descompresión tipo I (DCS I) son principalmente los tejidos que tienen menos flujo sanguíneo se ven afectados, como piel, músculos, huesos y articulaciones. Los síntomas aparecen en el 70% de los casos en la primera hora después de la inmersión. Sin embargo, también se han descrito casos en los que los síntomas de la EDC I seguían apareciendo después de 24 horas. Mostrar en la piel decoloración azul-roja con un hinchazón y fuerte Prurito (pulgas buceadoras) causado por el bloqueo de pequeños vasos sanguíneos y linfáticos. En los músculos, las burbujas provocan una tirando del dolor y un Sensibilidad a la presión. Esto dura unas pocas horas y luego se convierte en síntomas de dolor muscular. En los huesos, articulaciones y ligamentos, el dolor y la movilidad restringida pasan a primer plano. La articulación de la rodilla es la más comúnmente afectada. El dolor en las articulaciones se llama "dobla " designado. Esto proviene de los trabajadores de cajones que padecían la enfermedad ocupacional enfermedad de cajones y tenían una postura encorvada (inglés "to bend" = "to bend").
Con el DCS yo uno es suficiente tratamiento con oxigeno puro para que los síntomas desaparezcan. Dado que el DCS I es a menudo el precursor del peligroso DCS II, aún debe tratarse en la cámara de presión.
Enfermedad por descompresión tipo II
DCS II afecta el cerebro, la médula espinal y el oído interno. Aquí, la formación directa de burbujas de gas en el tejido mismo es menos la causa del daño que la causa. Embolia gaseosaque conducen a oclusiones de los vasos pequeños. El daño al cerebro puede provocar síntomas muy diferentes según el lugar donde se produzca la oclusión. También puede Nublado de la conciencia hasta Pérdida del conocimiento con parálisis respiratoria. ven. También puede Parálisis de brazos o piernas llegar o completamente a la hemiplejia. La parálisis bilateral ocurre en la médula espinal, Alteraciones sensoriales o Trastornos urinarios y rectales.. Las oclusiones de la médula espinal aparecen un poco más tarde que las del cerebro. Los síntomas también pueden empeorar con el tiempo (inicialmente solo una molestia en el dedo gordo del pie, que conduce a la parálisis). Si la embolia altera la circulación sanguínea en el oído interno, provoca náuseas con vómitos, mareos y Zumbido en los oídos.
Enfermedad por descompresión tipo III
Bajo el DCS III, el Daño a largo plazo clasificado.Las enfermedades profesionales reconocidas de los buzos incluyen necrosis ósea aséptica (AON, destrucción del tejido óseo que no fue causada por una infección), La discapacidad auditiva, Daño a la retina y fallas neurológicas después de un DCS II sin resolver.
Accidente por sobrepresión pulmonar AGE (embolia gaseosa arterial)
Si la presión es demasiado alta, los alvéolos se desgarran y el aire se conecta al vaso sanguíneo, lo que hace que se formen alvéolos en los vasos sanguíneos y obstruyan las arterias como un trombo. Los síntomas son similares a los de DCS II, además, aquí puede ocurrir un infarto debido a la oclusión de las arterias coronarias.
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Prevención y factores de riesgo
Para cada inmersión el apropiado Tasas de ascenso y el Reglas de descompresión ser respetado. Esto minimizará el riesgo de enfermedad por descompresión. Sin embargo, con ciertos factores de riesgo, a pesar de cumplir con las reglas de descompresión, puede ocurrir una enfermedad por descompresión.
Las personas que tienen los siguientes factores de riesgo están particularmente en riesgo.
Alta edad
Infección del tracto respiratorio superior
Presión arterial alta (hipertensión)
fiebre
diabetes
Personas que están casi deshidratadas (deshidratadas) debido a una ingesta insuficiente de líquidos o una pérdida excesiva de líquidos (diarrea grave)
alcohol
Fumadores empedernidos
Obesidad
estrés
fatiga
dolor
historia
Del Relación entre la presión y la solubilidad de gases en líquidos fue establecido en 1670 por Robert Boyle. Sin embargo, no fue hasta 1857 que Felix Hoppe-Seyler estableció la teoría de la embolia gaseosa como causa de la enfermedad por descompresión. Luego hubo más investigaciones sobre la profundidad de buceo y el tiempo de buceo. Sin embargo, no fue hasta 1878 que salió el primer libro de texto de Paul Bert para buceadores y la recomendación de que se debería observar un tiempo de descompresión de 20 minutos por cada barra de alivio de presión. Esta recomendación fue válida durante los siguientes 30 años. A través de experimentos con ovejas, John Scott-Haldane descubrió que hay diferentes tejidos que se saturan y desaturan a diferentes velocidades. Fue el primero en sacar tablas de descompresión para las diferentes clases de tejidos. Sin embargo, sus mesas solo llegaron a una profundidad de 58 m. Estas tablas formaron la base para la investigación de los próximos 25 años. Haldane había tomado un modelo muy simple como base para sus tablas. Supuso que el grado de saturación o desaturación solo depende del flujo sanguíneo. En los años siguientes se realizaron investigaciones para refinar el conjunto y calcularlo para mayores profundidades. En 1958 las tablas más populares fueron las de la Marina de los Estados Unidos. Se basaron en 6 clases de tejidos y factores de sobresaturación variables.
Las tablas de buceo finalmente fueron reemplazadas por computadoras de buceo, que podían registrar los procesos durante el buceo de una manera mucho más compleja. Pero incluso las computadoras no pueden descartar todos los riesgos, ya que no pueden capturar todos los procesos complejos del cuerpo. Todavía se están realizando estudios para controlar mejor la formación de microburbujas.
