deficiencia de vitamina D

definición

Se habla de deficiencia de vitamina D si la necesidad fisiológica de vitamina D no puede satisfacerse adecuadamente. Un nivel de vitamina D de 30 µg / l aceptado. En Alemania, en particular, los niveles de vitamina D están muy por debajo de los 20 µg / l. A valores entre 10-20 µg / l se habla de una deficiencia manifiesta de vitamina D. A valores <5μg / l de una deficiencia grave de vitamina D, la de los niños con raquitismo, en adultos con Osteomalacia va de la mano.

Introducción

La vitamina D es la única vitaminaque la Haz cuerpo tú mismo lata. Por los rayos del sol, especialmente A través de la radiación UV-B, el cuerpo humano puede producir su propia vitamina D. Dado que, lamentablemente, la vitamina D solo se encuentra en muy pocos alimentos, como en salmón y Menudencias descubre que la luz solar es a menudo la única forma en que los seres humanos pueden obtener su vitamina D. Por tanto, no es sorprendente que, especialmente en los meses oscuros de invierno, muchas personas tengan una deficiencia de vitamina D. Esto puede provocar perturbaciones devastadoras, especialmente en los niños.
También visitas al solárium, en el que se utiliza radiación UV-A en lugar de radiación UV-B, no puede equilibrar el requerimiento de vitamina D.

Se cree que hay alrededor de mil millones de personas en todo el mundo que padecen deficiencia de vitamina D. Solo los residentes alrededor de la línea ecuatorial tienen niveles normales de vitamina D. Probablemente esto se deba a los altos niveles de radiación solar que hay durante todo el año. Una deficiencia grave de vitamina D conduce a Desmineralización de los huesoslo que lo hace frecuente también osteoporosis viene.
La consecuencia de la osteoporosis son huesos frágiles e inestables, que en consecuencia se vuelven Huesos rotos (Fracturas) está viniendo. Especialmente las personas en los países del norte, como Escandinavia y Canadá, solo pueden producir cantidades insuficientes de vitamina D debido a la exposición más corta al sol y, por lo tanto, sufren con especial frecuencia la osteoporosis y las fracturas óseas que causa. Un estudio mostró que en Oslo y Estocolmo había 3.500 fracturas del cuello femoral por cada 100.000 mujeres. En Singapur, sin embargo, solo había 300. Esto es solo una décima parte de los afectados en Escandinavia.

causas

La causa más común de una deficiencia de vitamina D es Ingesta insuficiente de vitamina D de los alimentos., o uno muy poca formación de vitamina D a partir de la luz solar. Esto ocurre especialmente en los meses oscuros de otoño e invierno.
Incluso las personas de piel oscura que viven en Alemania se ven particularmente afectadas por una deficiencia de vitamina D, porque su piel oscura piel (mucha melatonina) reduce la formación de vitamina D. Por esta razón, las personas de piel oscura necesitan de 10 a 50 veces más radiación UV-B que las personas de piel clara para producir la misma cantidad de vitamina D. También se ven afectadas por una deficiencia de vitamina D las personas que rara vez se exponen a la luz solar (p. Ej. pacientes postrados en cama), o personas cuya piel se debe a cubriendo la ropa (por ejemplo, a través de Burkas) recibe muy poca luz solar.

Otras causas de una deficiencia de vitamina D son Trastornos digestivos y de absorción del intestino. (Mala digestión, Malabsorción) en el contexto de diversas enfermedades como Enfermedad celíaca y Bebedero, enfermedad de Crohn o alcoholismo.
No pocas veces puede Medicamento Sea la causa de una deficiencia de vitamina D. Los representantes típicos están aquí Diuréticos de asa (que, entre otras cosas, provoca una mayor excreción de calcio), Glucocorticoides o Calcitonina.

Pero también Enfermedad renal o hepática Con Riñones- e insuficiencia hepática puede causar una deficiencia de vitamina D debido a una producción insuficiente de vitamina D.

Incluso durante el el embarazo es necesaria una mayor necesidad de vitamina D, razón por la cual los síntomas de deficiencia son comunes. Sin embargo, estos deben equilibrarse para evitar daños posteriores en el desarrollo del feto.

Síntomas

Los síntomas de la deficiencia de vitamina D pueden ser numerosos. La mayoría de las veces afectan los huesos, el cabello y los dientes. Pero el sistema nervioso también se ve afectado a menudo por sus síntomas de deficiencia.

Cada segundo alemán tiene una deficiencia de vitamina D. Por lo tanto, los médicos tienden a aconsejar a todos que se controlen ocasionalmente los niveles de vitamina D Obtenga más información en: Prueba rápida de vitamina D: ¿tengo una deficiencia de vitamina D?

Los síntomas en los adultos

En los adultos, el síntoma principal de una deficiencia de vitamina D es la osteomalacia, un ablandamiento de los huesos con la consiguiente deformación esquelética u osteoporosis (pérdida de masa ósea), en la que los huesos se descomponen lentamente y se vuelven quebradizos.

Lea más sobre este tema en: Síntomas de osteoporosis.

Numerosas fracturas son el resultado de esta enfermedad. Otros síntomas de una deficiencia de vitamina D son dolor óseo generalizado, anomalías psicológicas como irritabilidad o falta de impulso y fatiga, pensamiento lento y estado de ánimo generalmente deprimido.

Leer más sobre el tema: ¿Qué papel juegan las vitaminas en la depresión?

También se describen debilidades musculares, calambres musculares y tetania. La tetania describe una sobreexcitabilidad de las células nerviosas, que es causada por una deficiencia de calcio. Se manifiesta en forma de hormigueo, parestesia, muecas salvajes y tensión muscular repentina e involuntaria. En casos graves, incluso pueden producirse arritmias cardíacas. Los estudios también han descrito una mayor susceptibilidad a infecciones bacterianas y virales (por ejemplo, resfriados / gripe), así como un desarrollo excesivo de las encías (también Hiperplasia gingival llamado). Las señales de advertencia importantes de una deficiencia de vitamina D incluyen uñas quebradizas con manchas blancas en el lecho ungueal, así como caída del cabello.

Sin embargo, para poder diagnosticar claramente la deficiencia de vitamina D, se debe determinar el nivel de vitamina D. Los médicos recomiendan a todas las personas que se sometan a la prueba rápida de vitamina D con regularidad. Obtenga más información en: Prueba rápida de vitamina D: ¿quién debería hacerlo?

Los síntomas en los niños

El síntoma principal de una deficiencia de vitamina D en los niños es el raquitismo de fama mundial, un trastorno de mineralización ósea en el que se forman huesos inferiores frágiles que comienzan a doblarse a medida que los niños crecen. El cuadro clínico comparable en adultos se llama osteomalacia.

Los síntomas típicos del raquitismo incluyen síntomas generales como fatiga, inquietud, dolores de cabeza y aumento de la irritabilidad, especialmente Cambios esqueléticos que pueden ocurrir desde el tercer mes de vida. Éstos incluyen una curvatura de la columna, el clásico golpe de rodillas o piernas arqueadas (Génova valga o vara), hendidura del hueso lateral del cráneo con leve presión de los dedos (craneotabes), músculos abdominales flácidos que generan la imagen clásica de una "barriga de rana", así como debilidad muscular, convulsiones y tendencia a la tetania (fuerte tensión muscular involuntaria).

Otros síntomas típicos de una deficiencia de vitamina D son una defensa inmunológica reducida, que conduce a un aumento de las infecciones, retraso en la erupción de los dientes con defectos del esmalte dental y caries, ya que los dientes sanos, como los huesos, dependen de la vitamina D.

• diagnóstico

El diagnóstico de raquitismo en los niños generalmente se realiza sobre la base de un buen historial médico y un examen clínico, que luego es seguido por una radiografía y una muestra de sangre. La radiografía muestra cambios típicos del raquitismo, como el "rosario del raquitismo", que significa protuberancias de cartílago en los bordes de las costillas. Un análisis de sangre muestra un aumento de la hormona paratiroidea, una disminución del 25-hidroxil-calcitriol (forma activa de la vitamina D) y un aumento de la fosfatasa alcalina, que es importante para los trastornos del metabolismo óseo o para las enfermedades hepáticas y de las vías biliares.

Obtenga más información en: Prueba rápida de vitamina D: ¿quién debería hacerlo?

• terapia

La terapia para el raquitismo en los niños sería altas dosis de vitamina D3 en forma de tabletas durante varias semanas. El calcio también debe administrarse al mismo tiempo como profilaxis contra una deficiencia repentina de calcio. Los cambios esqueléticos suelen remitir unas semanas después de la administración de vitamina D. Posteriormente, sin embargo, se debe tener cuidado para asegurar un suministro suficiente de luz solar u otra dosis de vitamina D3. El raquitismo se ha vuelto raro en Alemania hoy en día, pero a pesar de todo, siempre hay niños que padecen una deficiencia grave de vitamina D. Esto a menudo afecta a los hijos de inmigrantes de piel oscura que no han recibido una profilaxis adecuada con vitamina D en su país de origen y que no pueden producir suficiente vitamina D en Alemania debido a su color de piel oscura.

Lea más sobre este tema en: Raquitismo.

Fisiopatología: que sucede cuando hay una deficiencia de vitamina D

La vitamina D es un precursor Colecalciferol formado que a través de la comida grabado oa través del luz del sol se forma. Esta Colecalciferol luego pasa por varias reacciones en hígado y riñón hasta que se active la vitamina D (o también Calcitriol llamado). De esta forma, la vitamina D provoca un aumento de calcio en el cuerpo. sangre, así como una mineralización, es decir, la estructura, de los huesos.
Sin embargo, si hay una falta de vitamina D, el calcio solo se puede absorber en pequeñas cantidades de los alimentos (debido a la reacción). Esto, a su vez, conduce a una deficiencia de calcio en la sangre, que debe compensarse utilizando varios mecanismos contrarreguladores. Para ello, el cuerpo humano vierte eso en grandes cantidades. Hormona paratiroidea que tiene la función de "aportar calcio". Para ello, la hormona paratiroidea utiliza su capacidad del calcio hueso movilizarse. En otras palabras, el hueso se descompone para mantener todo el calcio en la sangre. Los médicos llaman a este fenómeno el llamado hiperparatiroidismo secundario. Sin embargo, la consecuencia de esta sobrerregulación de la hormona paratiroidea es una degradación creciente del hueso (desmineralización), que conduce a huesos delgados y frágiles y, en consecuencia, fracturas óseas. Para prevenir tal efecto, es importante tener suficiente vitamina D en el cuerpo.

Consecuencias de la deficiencia de vitamina D

En la actualidad, hay muchos estudios que demuestran que una deficiencia de vitamina D puede provocar diversas enfermedades.
Las consecuencias típicas de una deficiencia de vitamina D en la actualidad incluyen Enfermedades cardiovasculares, diversos cánceres y defectos inmunitarios, que a su vez pueden estar asociados con diversas enfermedades autoinmunes como la esclerosis múltiple o la diabetes tipo 1.
Por supuesto, una deficiencia de vitamina D por sí sola no es la causa de estas enfermedades, pero una deficiencia de vitamina D puede contribuir al desarrollo de estas enfermedades. Los estudios han demostrado que la vitamina D tiene un efecto protector antiinflamatorio y vascular, que previene las enfermedades cardiovasculares y también puede proteger contra cánceres como el de colon, próstata y mama.

Tanto la sobredosis como la falta de vitamina D pueden provocar diarrea. La intervención del médico puede ser necesaria en determinadas circunstancias. Lea más sobre la diarrea por vitamina D en: Diarrea con vitamina D: ¿es peligrosa?

Pérdida de cabello por deficiencia de vitamina D

Razones para Perdida de cabello hay muchos. ejemplos de esto son Enfermedad de tiroides, Efectos secundarios de los medicamentos, estrés o estrés mental. A menudo, sin embargo, también hay una deficiencia de vitamina D detrás. Para comprender cómo una deficiencia de vitamina D aumenta el crecimiento del cabello es necesario comprender el ciclo de crecimiento del cabello.

Las tres fases de este ciclo son: Anágeno-, el Catagen- y el Fase telógena.
En el Fase catágena (o fase de transición) detiene el crecimiento del cabello en el que Fase telógena el cabello muere y se cae. Los estudios han demostrado que la deficiencia de vitamina D puede alterar las etapas. El resultado es que las fases individuales ahora se pueden alargar o acortar de forma variable y la fase telegon (muerte del cabello), por ejemplo, comienza antes. El resultado es: caída del cabello.

Diagnóstico

Para aclarar una deficiencia de vitamina D, el médico realiza un análisis de sangre. Definitivamente, esto debe hacerse si ya hay signos manifiestos de deficiencia de vitamina D o si existe la sospecha de una deficiencia de vitamina D. Esto es necesario para los afectados, por ejemplo, que tienen una densidad ósea reducida, tienen una mayor pérdida de calcio y vitamina D durante la diálisis, que toman medicamentos como barbitúricos o diuréticos de asa o que solo están reducidos debido a enfermedades subyacentes (enfermedad celíaca, esprúe, enfermedad de Crohn). Puede absorber calcio y vitamina D a través de los intestinos.

Los hallazgos típicos de una deficiencia de vitamina D serían: una disminución del 25-hidroxil calcitriol (la forma activa de la vitamina D), un aumento de la hormona paratiroidea (antagonista de la vitamina D) y un aumento de la fosfatasa alcalina, que en este caso Se ilustran alteraciones del metabolismo óseo. La evaluación de una deficiencia de vitamina D es particularmente eficaz en los meses de invierno de enero a abril.

La prueba de vitamina D también se puede realizar de forma independiente en casa. Obtenga más información sobre este tema en: Prueba rápida de vitamina D: ¿quién debería hacerlo?

terapia

Si finalmente se encuentra una deficiencia de vitamina D, la vitamina D debe sustituirse, es decir, se suministran al cuerpo desde el exterior (por ejemplo, en forma de comprimidos). De acuerdo con las nuevas pautas, se deben tomar 20.000 UI de vitamina D3 (por ejemplo, cápsulas de Dekristol®) una vez a la semana durante 8 semanas.

Si posteriormente los niveles de vitamina D siguen por debajo del límite normal, la terapia debe continuarse durante 8 semanas más. Si aún no hay mejoría después, la vitamina D3 debe tomarse de forma permanente cada 2-3 semanas. Otra posibilidad sería asegurar una exposición suficiente al sol y tomar vitamina D además en dosis bajas.

Lea también: Vitamina D en dosis altas: ¿cuando es útil, cuando es peligrosa?

profilaxis

La Sociedad Alemana de Pediatría y Medicina del Adolescente (DGKJ) les da a los niños una dosis diaria de tableta de vitamina D (10-12,5 µg = .10-12,5 µg =.) En los primeros doce meses de vida, independientemente de la exposición a la luz solar y la ingesta de vitamina D en la leche materna. 400-500 UI) recomendadas como profilaxis desde el final de la primera semana de vida hasta el final del primer año de vida. Esta profilaxis también se puede continuar en los meses de invierno en el segundo año de vida. No es necesaria más profilaxis después de los dos años.

En general, se recomienda a los adultos con una exposición insuficiente a la luz solar (y especialmente en invierno) una dosis de vitamina D de 800 a 1000 UI cada 2-3 semanas.
Se recomienda una dosis de vitamina D de 1000-2000 UI cada 2 semanas para mujeres embarazadas y en período de lactancia.

Sin embargo, debe tenerse en cuenta aquí que la ciencia todavía tiene dificultades para ponerse de acuerdo sobre las cantidades exactas o las dosis que son necesarias para ser beneficiosas para la salud.Por ejemplo, algunos investigadores en el campo de la vitamina D abogan por una dosis diaria de hasta 5000 UI en invierno.

Sin embargo, para una dosis individual correcta, siempre debe consultar a un médico antes de tomar vitamina D de forma independiente.

Otra medida profiláctica es controlar su nivel de vitamina D con regularidad. Obtenga más información en: Prueba rápida de vitamina D: ¿quién debería hacerlo?