¿Qué es el síndrome del manguito rotador?

definición

El síndrome del manguito rotador es una inflamación de la bolsa de la articulación del hombro (bursitis subacromial) y tendinitis de los músculos que forman el manguito rotador. El manguito de los rotadores consta de cuatro músculos que sostienen y estabilizan la cabeza del húmero en la articulación del hombro. M. supraspinatus, M. infraspinatus, M. subscapularis y M. teres minor forman el manguito rotador. El tendón del músculo supraespinoso suele verse afectado en el síndrome del manguito rotador. El tratamiento del síndrome es importante para prevenir complicaciones, como un desgarro de tendón.

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Estos síntomas le ayudarán a reconocer el síndrome del manguito rotador.

• Dolor en la articulación del hombro, especialmente cuando se mueven los músculos rotadores. Aquí, movimientos como levantar, extender, girar el brazo hacia afuera o hacia adentro provocan dolor.

• El síndrome de pinzamiento es una indicación típica del síndrome del manguito rotador, en el que se produce dolor cuando el brazo se eleva en un ángulo de entre 60 y 120 grados.

• Hay dolor que se produce al acostarse sobre el hombro afectado. Por eso hay quejas nocturnas.

• El dolor puede irradiarse desde el hombro hasta el brazo.

• Si hay un dolor intenso y repentino seguido de movilidad restringida, la causa probablemente sea un desgarro del tendón del manguito rotador.

Dolor nocturno

El dolor nocturno es un síntoma típico del síndrome del manguito rotador. También es típico que el dolor aumente durante la noche en comparación con el día. El dolor se produce principalmente cuando se acuesta sobre el lado afectado. Para prevenir este dolor y una noche perturbada, el hombro afectado debe aliviarse estando acostado.

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Mi nombre es Carmen Heinz. Soy especialista en ortopedia y cirugía traumatológica del equipo de especialistas del Dr..

La articulación del hombro es una de las articulaciones más complicadas del cuerpo humano.

El tratamiento del hombro (manguito rotador, síndrome de pinzamiento, hombro calcificado (tendinosis calcánea, tendón del bíceps, etc.) requiere, por tanto, mucha experiencia.
Trato una amplia variedad de enfermedades del hombro de forma conservadora.
El objetivo de cualquier terapia es el tratamiento con recuperación total sin cirugía.
Qué terapia logra los mejores resultados a largo plazo solo se puede determinar después de observar toda la información (Examen, radiografía, ecografía, resonancia magnética, etc.) ser evaluado.

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Restricción de movimiento

La restricción del movimiento es un síntoma común del síndrome del manguito rotador. Sobre todo, la restricción surge del dolor, por lo que simplemente se evitan ciertos movimientos. Esto incluye sobre todo levantar el brazo hacia los lados. Si el hombro ha estado inflamado durante mucho tiempo o es recurrente, puede provocar un hombro congelado, también conocido como hombro congelado.
El hombro solo se puede mover mínimamente. En el caso del síndrome del manguito rotador, se debe tener cuidado para garantizar una protección adecuada y un tratamiento temprano para contener o limitar la restricción de movimiento lo más rápido posible.

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Inflamación en la articulación del hombro.

La inflamación de la articulación se desencadena por la sobrecarga de las estructuras de la articulación del hombro. La bursa se ve particularmente afectada en el síndrome del manguito rotador y asegura que la cabeza del húmero no roce contra el techo del hombro cuando se levanta el brazo.Si está inflamado, queda atrapado entre los dos compañeros articulares y causa dolor. Luego, la inflamación puede extenderse a las estructuras circundantes y causar dolor, enrojecimiento e hinchazón.
Dado que la inflamación puede atacar las estructuras articulares y los tendones de los músculos rotadores, puede provocar la calcificación del hombro o la destrucción parcial de las estructuras y, por lo tanto, desencadenar una rotura de tendón, por ejemplo. Por tanto, es importante que la inflamación se trate lo antes posible.

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Síndrome de pinzamiento

El síndrome de pinzamiento describe en el contexto de un síndrome del manguito rotador dolor en la articulación del hombro al levantar el brazo. Se pellizca un tendón o tejido circundante en la articulación que se estrecha debido al uso excesivo o la degeneración, lo que causa dolor. El tendón del músculo supraespinoso es el más comúnmente afectado. El dolor generalmente ocurre cuando los brazos se elevan hacia los lados en un ángulo de entre 60 y 120 grados. Esta distancia angular también se conoce como "arco doloroso". Además del dolor de hombro, también hay una restricción en el movimiento. Las complicaciones pueden manifestarse como un desgarro del tendón, bursitis recurrente o reducción de la fuerza en la articulación del hombro.

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¿Dónde ocurre el dolor?

El dolor se puede sentir principalmente en la articulación del hombro y, por lo general, los afectados pueden localizarlo con precisión. Ocurren especialmente cuando el músculo afectado está estresado. Levantar el brazo hacia adelante o hacia los lados puede causar dolor. Por ejemplo, si el músculo supraespinoso se ve afectado, se produce una incomodidad cuando se levanta el brazo hacia un lado. El dolor también puede irradiarse al brazo al moverse.

causas

El síndrome del manguito rotador suele ser el resultado de una carga excesiva o incorrecta de la articulación del hombro. Los atletas a menudo se ven afectados, pero las personas que trabajan por encima de la cabeza también pueden desarrollar el síndrome del manguito rotador. La sobrecarga o la carga incorrecta pueden provocar inflamación en la articulación del hombro y procesos de remodelación. Además, las personas mayores de 50 años a menudo se ven afectadas por molestias en el hombro, ya que los procesos degenerativos también pueden desencadenar el síndrome del manguito rotador.

diagnóstico

Después de un breve interrogatorio (anamnesis), un examen del hombro en particular proporciona indicios de síndrome del manguito rotador. Por ejemplo, el médico verifica qué movimiento causa el dolor (levantar, girar el brazo hacia adentro o hacia afuera). Si, por ejemplo, hay un síndrome de pinzamiento, es decir, opresión en el hombro debido a una bursa inflamada, el dolor se produce cuando se levanta el brazo hacia los lados.
Varias pruebas físicas especiales pueden brindarle al médico pistas sobre el tendón o la estructura afectada. Para el diagnóstico por imágenes, se pueden usar rayos X para evaluar huesos y calcificaciones, o ultrasonido y resonancia magnética para visualizar los tejidos blandos y la inflamación.

¿Cuándo necesitas una resonancia magnética?

Una resonancia magnética solo se usa si no hay mejoría debido a medidas terapéuticas conservadoras (no quirúrgicas) o si la inflamación se repite una y otra vez. Dado que una resonancia magnética es un examen muy costoso, solo debe realizarse cuando esté indicado. También se realiza una resonancia magnética si el manguito de los rotadores se ha roto. El dolor agudo y una pérdida aguda de fuerza indican una ruptura. La resonancia magnética se utiliza para localizar la rotura y evaluar la extensión.

terapia

El tratamiento del síndrome del manguito rotador es principalmente conservador. La cirugía solo se considerará si las medidas de tratamiento no quirúrgicas fallan. Las siguientes opciones están disponibles para tratar el síndrome del manguito rotador:

• Terapia del dolor con comprimidos, cremas o geles.

• Fisioterapia (terapia manual, terapia de ejercicios),

• Inyección de cortisona en la articulación del hombro (infiltración intraarticular),

• Estirar y fortalecer el manguito rotador,

• Terapia quirúrgica mediante pieza articular (artroscopia) o cirugía abierta.

Medicamento

Los medicamentos se utilizan para reducir la inflamación y aliviar el dolor. Los AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroides) como el ibuprofeno se utilizan para esto. Debe garantizarse el consumo regular para un efecto suficiente. Las tabletas se toman tres veces al día. Dado que estos analgésicos a menudo pueden atacar la membrana mucosa del estómago, se debe administrar protección gástrica adicional, como pantoprazol, en caso de uso prolongado o en pacientes con antecedentes de enfermedad de la mucosa gástrica.

Ejercicios

Se deben estirar y fortalecer los músculos del manguito rotador para tratar y prevenir el síndrome. Antes de hacer ejercicios, debe asegurarse de que el hombro esté adecuadamente calentado, por ejemplo, utilizando círculos de hombro. Para fortalecer los músculos, se pueden realizar ejercicios con pesos ligeros en una estación de tracción de cables (por ejemplo, en el gimnasio). Se deben entrenar los músculos que son responsables de la rotación interna y externa y de levantar el brazo. También es importante estirar el hombro lo suficiente en todas las direcciones después de los ejercicios.

Inyección de cortisona

La inyección de cortisona se usa para reducir la inflamación y aliviar el dolor en la articulación del hombro. Esta terapia también se conoce como infiltración intraarticular, donde la cortisona se inyecta directamente en la articulación. Por ejemplo, aquí se utiliza la preparación de cortisona triamcinolona. Esta terapia generalmente tiene un efecto analgésico inmediato, pero no debe usarse con demasiada frecuencia, ya que la cortisona puede provocar la degeneración de los tendones y provocar un desgarro del tendón.

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Grabando

El vendaje proporciona apoyo adicional para la terapia conservadora durante la fase de curación, estabiliza el hombro y alivia los músculos. Para vendar el hombro, esto debe hacerse de acuerdo con las instrucciones correctas anteriores, por ejemplo, de un fisioterapeuta o médico. Dado que también es difícil colocarse una cinta en el hombro usted mismo, es necesario que otra persona pegue la cinta.

¿Cuándo necesitas una operación?

Es necesaria una operación si las medidas conservadoras no son efectivas y, por ejemplo, el dolor y la movilidad restringida persisten durante un período de tiempo más largo. Otro indicio para una operación es si los problemas de hombro restringen cada vez más al interesado en la continuación de su vida acostumbrada y se reduce la calidad de vida. Mediante una reflexión conjunta, se pueden eliminar las estructuras disruptivas que restringen el movimiento (descompresión).

Duración / pronóstico

La duración del síndrome del manguito rotador depende de la rapidez con que se administre la terapia. Si el hombro continúa estresado, el tiempo de curación puede retrasarse e incluso llevar al hecho de que sea necesaria una operación. Por lo tanto, es importante buscar consejo médico si hay signos de síndrome del manguito rotador y comenzar el tratamiento temprano. Si el síndrome es causado por procesos degenerativos en el hombro, las quejas a menudo surgen una y otra vez.

Desgarro del manguito rotador

Un desgarro del manguito rotador es un desgarro total o parcial en uno o más tendones. La causa puede ser provocada por procesos degenerativos de los tendones. Los traumatismos relacionados con accidentes o las lesiones menores repetidas (por ejemplo, debido a una tensión excesiva) también pueden provocar la rotura de los tendones. Si los tendones se rompen como resultado del síndrome del manguito rotador, esto suele ser el resultado de la inflamación que acompaña al síndrome.

El desgarro se nota a través de un dolor severo y espontáneo y una pérdida repentina de fuerza en el hombro. También existen restricciones de movimiento, que también se notan durante el examen físico por parte del médico. Además, se debe realizar una radiografía del hombro, por lo que a menudo se nota la parte superior del brazo. Se puede realizar una ecografía o una resonancia magnética para evaluar mejor la grieta.

La terapia se lleva a cabo, especialmente en pacientes ancianos e inactivos, con medios conservadores y solo se cambia a terapia quirúrgica si la terapia conservadora no tiene éxito. En pacientes jóvenes y activos en particular, se debe realizar una operación lo antes posible, durante la cual el tendón se sutura nuevamente. Después de la operación, el brazo debe levantarse hacia un lado durante seis semanas para aliviar la tensión en la sutura del tendón.

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