Determinación de la transparencia nucal de un embrión mediante ecografía.
Introducción
los Medida del pliegue del cuello pertenece al lado de uno Prueba de sangre al que hoy ofrecen muchos ginecólogos Prueba de detección del primer trimestrecual tambien Encaja (Fiprimero-TtrimestreS.cribado) se llama. Con la ayuda de la medida del pliegue del cuello, incluso antes de la nacimiento Se identifica cualquier trastorno genético existente del feto.
Esta sospecha puede luego confirmarse mediante exámenes adicionales.
¿Por qué medir el pliegue del cuello?
El miedo a un trastorno del desarrollo en su bebé por nacer acompaña a toda futura madre.
Especialmente mujeres mayor edad están muy influenciados por este miedo, ya que estas madres tienen un mayor riesgo de tener un hijo con una malformación.
Una forma de evaluar el desarrollo infantil es medir el pliegue del cuello.
Dado que este examen se realiza antes del nacimiento, este tipo de examen se clasifica como el llamado Diagnóstico prenatal (pre = antes) a.
La medición no se realiza dentro del alcance de la habitual ChequeosLa madre debe dar su consentimiento explícito al examen después de que el ginecólogo le haya informado sobre los pros y los contras de este examen.
Tiene lugar como Examen de ultrasonido además de los dos exámenes de ultrasonido prescritos legalmente, en los que se miden otras estructuras del niño para detectar cualquier trastorno del desarrollo.
Al medir los pliegues del cuello, sobre todo Trastornos cromosómicos como el Trisomía 21 (= Síndrome de Down) así como varios otros síndromes o Defecto del corazón posiblemente diagnosticar. los Prueba prenatalsin embargo, se debe realizar una biopsia de confirmación para todos los procedimientos de diagnóstico.
El hecho de que "No provisiónTambién se debe al examen que los costos a veces muy altos de hasta 200 € deben pagarse de su propio bolsillo y no están cubiertos por los seguros médicos obligatorios.
La decisión PARA el examen se recomienda encarecidamente para las madres en las que se notaron pequeños cambios y desviaciones durante los exámenes preventivos habituales en exámenes de ultrasonido anteriores, en embarazos con una edad materna de más de 35 años o en Embarazos de alto riesgo.
Dado que se considera que se trata de una mujer embarazada de alto riesgo a partir de los 35 años, ya que el riesgo de malformaciones aumenta con la edad de la madre, las aseguradoras de salud a menudo incluso cubren los costos de este examen en este caso.
¿Lo que se está haciendo?
Al medir el pliegue del cuello, como sugiere su nombre, se evalúa el pliegue del cuello del niño.
La piel de la zona del cuello se evalúa mediante ecografía.
Los términos de la medición de la densidad del cuello y la Medida de transparencia del cuello describen otras estructuras del pliegue del cuello examinadas además del grosor.
El área del cuello del feto se evalúa mediante un examen de ultrasonido.
El examen en sí es muy sencillo y de muy bajo riesgo tanto para la madre como para el niño y no presenta un riesgo mayor que los otros exámenes de ultrasonido durante la rutina preventiva.
El ultrasonido es a través del Vaina la madre o sobre el Pared abdominal realizar, dependiendo de la posición en la que se pueda evaluar mejor el cuello del niño.
El espesor se mide por Retención de agua en el pliegue del cuello y su sombreado en la imagen ecográfica.
El ultrasonido consiste en ondas de sonido emitidas similares a la ecosonda de los barcos.
Las ondas sonoras no pueden ser escuchadas por los humanos porque el oído humano no puede escuchar todas las ondas sonoras de lejos.
Las olas emitidas son reflejadas por los barcos circundantes durante el envío, ya que rebotan y son arrojadas hacia atrás.
A continuación, un barco puede utilizar las señales devueltas para identificar qué barcos están cerca.
Este principio funciona de la misma manera con los exámenes de ultrasonido en medicina. Los de diferentes Tejidos El dispositivo de ultrasonido puede captar las ondas reflejadas y reflejadas y la imagen del niño calculada a partir de las ondas reflejadas del dispositivo se muestra en la pantalla.
Los diferentes tipos de tela reflejan las ondas en diferentes grados, por lo que las diferentes ondas reflejadas se muestran en diferentes colores en la pantalla.
El color se puede utilizar para sacar conclusiones sobre la tela hasta cierto punto.
Los líquidos apenas reflejan los rayos y aparecen negros en la pantalla del dispositivo de ultrasonido, por ejemplo, esto Líquido amniótico.
Un tejido de otro modo claro puede parecer más oscuro si hay líquido en él.
Exactamente esta propiedad se usa aquí, porque el feto el líquido se acumula en el tejido.
La razón de esto son los Riñones y Órganos excretoresque aún no están lo suficientemente maduros en el feto. Por esta razón, el líquido todavía se deposita en el tejido. El líquido en sí es completamente seguro para el niño, eso es lo que cuenta. cantidad el líquido almacenado y un grosor posiblemente ampliado del pliegue del cuello debido a los depósitos.
Las mediciones se toman varias veces durante los exámenes y luego se determina un valor promedio. El líquido, que es transparente en el ultrasonido, dio al examen el nombre de la medida de transparencia del cuello.
Los términos medición NT, medición del pliegue del cuello y medición de la transparencia del cuello se utilizan por igual.
¿Cuándo se realiza una medición del pliegue del cuello?
Las arrugas del cuello generalmente se miden durante la evaluación del primer trimestre entre la semana 11 y la 14 de embarazo. Durante este tiempo, se forma una delgada línea de líquido en el cuello del niño, que puede verse como un punto brillante en la ecografía. A medida que los órganos maduran durante el embarazo, la acumulación de líquido en el cuello vuelve a desaparecer.
En el ultrasonido, uno no vería ningún "pliegue del cuello" o solo un mínimo. Por lo tanto, las declaraciones de un examen después de la 14ª semana de embarazo no serían concluyentes. Incluso antes de la décima semana de embarazo, no se deben realizar mediciones del pliegue del cuello, ya que el bebé aún es demasiado pequeño y los valores podrían ser incorrectos.
El momento óptimo para medir las arrugas del cuello sería alrededor de la semana 12 de embarazo.
Leer más sobre el tema: 1er trimestre del embarazo
¿Cuándo mides?
La ventana de tiempo entre el 11 y 14 semanas de embarazo.
Antes de eso, el feto todavía es demasiado pequeño y los resultados no se pueden evaluar. Más tarde, el líquido se drena de los riñones que funcionan mejor y mejor. Sistema linfático del niño hasta que ya no sea visible en la ecografía en algún momento.
¿Qué dice la medida?
Normalmente, el grosor de la retención de agua en el pliegue del cuello en un feto sano es de 1 mm a 2,5 mm.
De 3 mm se habla de valores aumentados, de 6 mm de valores fuertemente aumentados. Si se miden resultados anormales en el examen, no se puede hacer un diagnóstico definitivo de ciertas malformaciones.
Solo se puede determinar la probabilidad de una malformación a través de la extensión de la acumulación de agua.
Un cambio en el pliegue del cuello ocurre en el contexto de varios trastornos del desarrollo como el síndrome de Down y el síndrome de Edwards. (Trisomía 18) o en el caso de defectos cardíacos.
¡No es raro que los niños con pliegues anormales del cuello nazcan completamente sanos y sin ningún cambio en el desarrollo!
Por lo tanto, si hay hallazgos anormales, nunca se debe asumir de inmediato que un niño nacerá con una discapacidad grave, incluso si la mayoría de las mujeres temen inmediatamente lo peor.
En la mayoría de los casos, también se examina la sangre de la mujer embarazada, porque el resultado del análisis de sangre y el ultrasonido brindan información más precisa sobre una posible malformación.
En esta llamada prueba triple, se miden varios parámetros como la hormona del embarazo B-HCG.
Al igual que el examen de ultrasonido, los valores medidos solo permiten una declaración puramente estadística sobre la probabilidad de una malformación con un cierto grosor del pliegue del cuello.
Sin embargo, se utiliza con frecuencia y con gran fiabilidad, porque el 80% de los niños con trisomía 21 pueden ser diagnosticados con éxito aquí con solo medir los pliegues del cuello.
Combinando la medición del pliegue del cuello con el análisis de sangre mencionado anteriormente, esta probabilidad se puede aumentar hasta en un 90%.
A la inversa, sin embargo, también debe tenerse en cuenta que el 20% de todos los niños nacidos con trisomía 21 tenían un pliegue anodino en el cuello cuando se examinaba.
Sin embargo, es necesario realizar más investigaciones si existe alguna sospecha.
Una prueba de líquido amniótico (=Amniocentesis), un examen del cordón umbilical y un examen cromosómico pueden dar la respuesta final.
En el análisis de cromosomas, las células del feto se obtienen y examinan utilizando uno de los tipos de examen mencionados anteriormente. Sin embargo, estos exámenes ya no son de tan bajo riesgo como el simple examen de ultrasonido y aumenta el riesgo de infecciones para la madre y el niño debido a la disminución del líquido amniótico.
Si realmente se diagnostica un desarrollo indeseable, es importante brindar apoyo y asistencia a los padres para poder acompañar adecuadamente una posible interrupción del embarazo o la preparación para una vida con un hijo discapacitado.
A continuación, se debe informar a los padres sobre las alternativas, como las operaciones en el feto, la adopción o el aborto y las consecuencias.
Independientemente de la decisión que tomen los padres, se les debe brindar el apoyo adecuado.
Si se diagnostica un defecto cardíaco como resultado de la investigación, siempre se deben señalar los últimos avances en medicina.
En la mente de muchas personas, los defectos cardíacos siguen siendo la sentencia de muerte para un recién nacido, pero por el contrario, en la mayoría de los casos son operables con altas tasas de éxito y, por tanto, casi curables.
Los defectos cardíacos a menudo se pueden realizar sin una muestra de sangre o extracción de líquido amniótico, y una ecografía 3D o el llamado examen Doppler pueden ser lo suficientemente significativos.
El examen Doppler también se lleva a cabo como parte de un examen de ultrasonido y utiliza ondas de ultrasonido para medir el flujo sanguíneo en los vasos del feto de acuerdo con el mismo principio anterior.
La mayoría de los defectos cardíacos también se pueden evaluar o excluir con esto.
Resultado de la medición del pliegue del cuello
los Medida del pliegue del cuello se lleva a cabo con la ayuda de dispositivos de ultrasonido de alta resolución, que tienen la capacidad de medir la densidad del pliegue del cuello. Estos valores generalmente se relacionan con el tamaño del feto (longitud coronilla-rabadilla) y la edad de la madre y luego se comparan con valores de referencia.
Por ejemplo, se aplican los valores de pliegue del cuello. alrededor de 2,1 mm en un niño de 45 mm como trisomía-suspicaz.
Para niños de 85 mm, el grosor no debe ser superior a 2,7 mm ser.
Los valores más altos también indicarían una malformación del niño. Si, además de los valores medidos anormales, también aumenta la edad de la madre (más de 35 años), la probabilidad de una posible malformación del niño es alta.
En última instancia, sin embargo, hay que decir que solo la medición del pliegue del cuello No suficiente para un diagnóstico. Incluso los niños sanos pueden tener pliegues de cuello engrosados sin una malformación. Una medición del pliegue del cuello los diagnosticaría incorrectamente como enfermos, a pesar de que en realidad están sanos.
Los estudios han demostrado esto: 6 de cada 100 A los niños se les diagnosticó que estaban enfermos a pesar de que estaban sanos. Con la ayuda de exámenes adicionales (por ejemplo, una amniocentesis (Examen de líquido amniótico) o uno Muestreo de vellosidades coriónicas) este malentendido finalmente puede aclararse. Esto es para demostrar que una medición del pliegue del cuello, aunque es muy segura per se, también puede dar lugar a malas interpretaciones.
Por esta razón, debe verse más como una determinación de probabilidad que como una opción de diagnóstico final. Sin embargo, dado que proporciona un alto grado de certeza en el diagnóstico de una malformación y, en comparación con otros exámenes (como la amniocentesis y el muestreo de vellosidades coriónicas), no presenta ningún riesgo para la madre y el niño, la medición del pliegue del cuello es la primera opción como método de detección.
También pueden reconocer de forma fiable las malformaciones cardíacas y las enfermedades metabólicas.
Medición del pliegue del cuello y determinación del género
Generalmente del 15a semana de embarazo Los órganos reproductores del niño están tan bien desarrollados que durante este período el sexo (sin lugar a duda) puede juzgar.
La estructura del pene generalmente se puede ver antes y con mayor claridad que el desarrollo del clítoris en las niñas. Dado que la medición del pliegue del cuello generalmente se realiza antes (10-14 semanas de embarazo) no siempre es posible determinar el género en este momento. En algunos casos, sin embargo, los niños se desarrollan tan rápidamente que en algunos casos (especialmente con los chicos) puede ver el sexo a partir de la decimotercera semana de embarazo.
Esto también podría determinarse durante una medición del pliegue del cuello.
¿Quién mide el pliegue del cuello?
En principio, el examen puede ser realizado por cualquier médico con permiso para medir los pliegues del cuello.
Los médicos pueden pasar todos los años Controles de calidad también desarrollar un certificado.
Sin embargo, dado que se necesita un dispositivo de ultrasonido especial de alta resolución, a menudo es necesaria una visita a uno Práctica especial necesario si ha decidido realizar la medición del pliegue del cuello.
Los gemelos representan un problema importante para el ginecólogo incluso durante los exámenes de ultrasonido de rutina como parte de la atención preventiva. Desafío.
Por supuesto, este desafío también surge al medir los pliegues del cuello. Sin embargo, un embarazo gemelar no es un criterio de exclusión para la medición, solo plantea un desafío más o menos grande para el examinador y un mayor gasto de tiempo debido a la doble medición.
Cabe señalar que los valores en gemelos pueden diferir en mayor medida si los dos fetos no crecen de la misma manera.
Costo de la medición del pliegue del cuello
La medición del pliegue del cuello no forma parte de los exámenes preventivos normales para mujeres embarazadas y, por lo tanto, se utiliza en la mayoría de las mujeres embarazadas. NO pagado por las aseguradoras de salud. Las mujeres embarazadas menores de 35 años normalmente tendrían que asumir ellos mismos los costos del examen.
Dado que la medida del pliegue del cuello como Erizo- Si el servicio lo ofrecen los ginecólogos, los precios de este pueden variar considerablemente. Estos pueden estar entre 30 € y más 200 € mentira. Sin embargo, dado que siempre hay compañías de seguros médicos que cubren los costos, vale la pena consultar con su compañía de seguros médicos de antemano. Por otro lado, se recomienda urgentemente a las mujeres embarazadas mayores de 35 años que midan los pliegues del cuello, ya que su edad ya plantea un mayor riesgo de malformación en el niño (p. Ej. Trisomía) tener.
En estos casos, el examen está cubierto por el seguro médico.
Alternativas a la medición del pliegue del cuello
Como alternativas a la medición del pliegue del cuello están las Examen de líquido amniótico y análisis de sangre de la madre, se pueden extraer del material genético del niño y, por lo tanto, p. Las anomalías cromosómicas como la trisomía 21 se pueden detectar de forma fiable a partir de la semana 12 de embarazo.
