Sangre en las heces del bebé
Introducción
Cualquiera que encuentre sangre en las heces de su bebé está comprensiblemente preocupado por la salud de su hijo. Incluso si la causa suele ser inofensiva, debe comunicarse con su pediatra; especialmente si se filtran grandes cantidades de sangre, la sangre se encuentra repetidamente en las heces o si el niño tiene otros síntomas de una enfermedad subyacente grave como fiebre, diarrea y / o vómitos.
No solo pueden ayudarlo a encontrar la causa del sangrado, sino que también, si es necesario, iniciar exámenes o tratamientos adicionales si existe una sospecha de una enfermedad grave.
¿Cuales son las causas?
Existen numerosas razones para la presencia de sangre en las heces de un bebé. Una causa común son pequeños desgarros en la mucosa intestinal o anal, los llamados Fisuras. Debido a que su membrana mucosa todavía es sensible, los bebés son particularmente propensos a lesiones como las causadas por heces muy firmes, pero también pueden ocurrir con diarrea.
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Otra causa común de sangre en las heces son las infecciones gastrointestinales. Estos pueden ser virales o bacterianos, por ejemplo, por Salmonella, E. Coli, Schigellen y otros. La diarrea sanguinolenta puede resultar de la inflamación de la mucosa intestinal joven.
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En tal situación, se debe contactar a un médico; no solo para tratar la infección causante, sino también para reconocer y tratar un curso severo y posibles complicaciones a tiempo. Debido a su bajo peso corporal y a su sistema inmunológico aún no completamente desarrollado, los bebés son significativamente más propensos a complicaciones como Deshidración (deshidratación severa) que los adultos.
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La intolerancia a los alimentos, por ejemplo la leche de vaca, es otro posible desencadenante de heces con sangre en los bebés. Hasta el 3% de los niños pequeños sufren de alergia a la leche de vaca, lo que puede provocar inflamación de la mucosa intestinal y, por lo tanto, heces con sangre. Incluso los bebés amamantados pueden desarrollar heces con sangre como resultado de una alergia a la leche de vaca, ya que las madres que amamantan y consumen productos lácteos pueden transmitir las proteínas que causan la alergia al bebé a través de la leche materna.
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Otra causa importante de heces con sangre en bebés y niños pequeños es una invaginación telescópica de una sección del intestino a lo largo del eje longitudinal a otra, que los médicos consideran Intususcepción denominado. El niño sufre un dolor repentino y cólico. En el curso posterior, puede llegar a deposiciones sanguinolentas "como gelatina de frambuesa". En este punto, a más tardar, se debe contactar a un médico con urgencia para solucionar el problema rápidamente antes de que se produzcan daños permanentes en las secciones intestinales atrapadas.
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vacunación
Por muy útiles y que salvan vidas como son las vacunas, desafortunadamente es inevitable que algunos niños experimenten efectos secundarios, que pueden incluir sangre en las heces. Además, con la introducción de la vacuna contra el rotavirus, hubo informes individuales de casos de invaginación intestinal. Estos ocurrieron principalmente en niños mayores de lo recomendado para la vacunación en el momento de la vacunación. Es por eso que los expertos aconsejan que la vacunación contra el rotavirus se realice lo antes posible, idealmente a partir de las 6 semanas de edad, para mantener el riesgo de esta complicación lo más bajo posible.
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dentición
Incluso un bebé al que le salen los dientes puede presentar heces con sangre. La causa puede ser la ingestión de sangre que se escapa cuando salen los dientes.
Además, muchos bebés sufren de dolor en las nalgas, especialmente durante este tiempo, que, si es grave, puede sangrar y defecar enrojecidas.
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Además, el momento de la dentición también representa el momento en el que la alimentación del bebé se está modificando cada vez más, por lo que también puede aparecer intolerancia alimentaria al nuevo alimento.
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Después de la administración de supositorios.
Incluso después de la administración de supositorios, puede ocurrir un pequeño sangrado, que luego se puede encontrar en las heces.
La razón de esto puede ser pequeñas lesiones en la sensible mucosa intestinal que ocurren cuando se inserta el supositorio o cuando el niño intenta presionar el supositorio hacia afuera nuevamente.
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¿A través de la leche materna?
Una alergia a las proteínas de la leche materna también puede provocar heces con sangre en los bebés. A menudo, uno no encuentra una alergia en los bebés a las proteínas de la propia madre, sino a los alimentos que ha ingerido y luego pasa al bebé a través de la leche.
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diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, el pediatra necesitará información sobre usted y su hijo. Después de un examen físico del niño, durante el cual posiblemente ya se pueda identificar la causa del sangrado, se pueden seguir pasos de diagnóstico adicionales si es necesario, como exámenes de heces para detectar gérmenes causantes, análisis de sangre o una ecografía si se sospecha de invaginación intestinal.
Sin embargo, si al final se sospecha una intolerancia, se prescinde del desencadenante sospechado tanto de forma diagnóstica como terapéutica. Si esto mejora los síntomas, el diagnóstico puede considerarse seguro. De lo contrario, se deben realizar más pruebas de diagnóstico.
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Síntomas concomitantes
La presencia de otros síntomas puede proporcionar pistas importantes sobre la causa de las heces con sangre.
Por ejemplo, si el niño tiene fiebre, diarrea y / o vómitos, la causa principal es una infección.
Si se producen heces con sangre, como gelatina de frambuesa, junto con la aparición repentina de cólicos, la invaginación intestinal podría ser la causa y, por lo tanto, debería incitar a los padres a acudir a la sala de emergencias de un niño de inmediato.
Por otro lado, si el niño afectado (o familiares cercanos) también padece enfermedades como neurodermatitis o alergias, esto hace más probable la intolerancia alimentaria.
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Sangre y flema
La aparición combinada de moco y sangre en las heces de un bebé es un indicio de inflamación de la mucosa intestinal, que puede ocurrir como resultado de intolerancia pero también de infecciones. La reacción inflamatoria no solo promueve lesiones en la membrana mucosa, sino que también asegura que la membrana mucosa intestinal produzca más moco y secrete líquido.
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Diarrea
La diarrea también puede ir acompañada de sangre en las heces de los bebés. Por un lado, la diarrea puede provocar daños en el revestimiento intestinal debido a las secreciones agresivas y los altos volúmenes que pasan por los intestinos, lo que puede provocar heces sanguinolentas.
Por otro lado, la diarrea también puede ser un indicio de infección o intolerancia alimentaria. En cualquier caso, un médico debe aclarar la diarrea con sangre, ya que puede indicar una enfermedad grave y puede requerir más pasos de diagnóstico y medidas de tratamiento.
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Tratamiento y terapia
El tratamiento depende de la causa subyacente.
En el caso de pequeñas fisuras, es decir, grietas en la mucosa, un cambio en la dieta puede ayudar a regular las deposiciones del bebé para evitar las heces duras.
En el caso de las infecciones del tracto gastrointestinal, la atención se centra en el tratamiento sintomático, es decir, el suministro de suficientes líquidos para compensar las pérdidas causadas por los vómitos y la diarrea. Aquí es importante observar al niño de cerca para reconocer rápidamente un deterioro en el estado de salud. El pesaje regular también puede ayudar a evaluar si el niño está bebiendo lo suficiente. Si el bebé no puede ingerir la cantidad requerida de líquidos, es posible que requiera tratamiento hospitalario, en el que se le suministran líquidos a través de la vena.
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Si una intolerancia es el problema que causa el problema, la terapia de elección es evitar estrictamente el alimento desencadenante.
La invaginación intestinal requiere una rápida terapia médica en el hospital. Aquí, el intestino generalmente se evierte nuevamente mediante un enema cuidadoso bajo control ecográfico. En casos severos, sin embargo, también puede ser necesaria una operación, especialmente si el tejido intestinal ya ha sido dañado permanentemente.
Duración y pronóstico
El pronóstico de las heces con sangre en los bebés depende de la enfermedad subyacente, pero en general es muy bueno.
Las fisuras anales, por ejemplo, pueden tratarse bien con medidas de regulación de las heces y, a menudo, aparecen solas a medida que el niño crece y la membrana mucosa se vuelve menos sensible.
Si la causa es infecciosa, el pronóstico también es bueno, siempre que la pérdida de líquidos se reponga adecuadamente y no ocurran complicaciones (ver evolución de la enfermedad). Sin embargo, si las heces no han vuelto a la normalidad después de una semana, se debe contactar al pediatra para que esté seguro.
Incluso con intolerancias alimentarias, las evacuaciones intestinales del bebé deberían normalizarse rápidamente una vez que se quita el disparador del menú. En muchos casos, incluso se da el caso de que la intolerancia desaparece por sí sola durante el desarrollo posterior y no hay más problemas para consumir los alimentos afectados en la infancia o la adolescencia.
Incluso si la invaginación intestinal se detecta a tiempo, el pronóstico es bueno y el niño puede ser dado de alta rápidamente después de un corto período de seguimiento en la clínica. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que alrededor del 20% de los pacientes pequeños desarrollan una mayor invaginación intestinal, por lo que los padres deben estar al tanto de la detección temprana.
Curso de la enfermedad
Incluso si el pronóstico de las infecciones gastrointestinales es generalmente bueno, el curso de la enfermedad también puede complicarse en bebés y niños pequeños.
Con ciertas infecciones bacterianas, por ejemplo a través de cepas especiales de E. Coli, no solo se pueden producir pérdidas masivas de sangre y líquidos, sino también daño renal y de células sanguíneas, que luego se denomina síndrome urémico hemolítico denominado.
Incluso una invaginación intestinal que no se reconoce o se reconoce demasiado tarde puede tomar un curso complicado, ya que las secciones intestinales invaginadas ya no reciben suficiente sangre y, como resultado, pueden morir. Esto representa una emergencia aguda y requiere una operación lo antes posible, durante la cual se debe extirpar la sección afectada del intestino.
