Dosificación de Marcumar®

Sinónimos en un sentido más amplio

Fenprocumón (nombre del ingrediente activo), cumarinas, antagonistas de la vitamina K (inhibidores), anticoagulantes, anticoagulantes

¿Cómo se dosifica Marcumar®?

Que bajo el nombre comercial Marcumar® medicamento conocido contiene el ingrediente activo Fenprocumón, que pertenece al grupo principal de Cumarinas (Antagonistas de la vitamina K) se cuenta.
Las cumarinas son moléculas que inhiben los procesos naturales del Coagulación de la sangre Afectar y así inhibir la coagulación de la sangre.Anticoagulantes).
El médico que lo atiende debe determinar la dosis exacta para cada paciente. Para ello, el denominado tiempo de tromboplastina debe determinarse antes del inicio real del tratamiento. Durante toda la fase de ingesta, esto se verifica a intervalos regulares y cortos y la dosis del medicamento se ajusta si es necesario. También el Rápido y el valor de INR proporcionar información sobre la capacidad del cuerpo para coagularse de forma independiente.

El valor INR es una medida internacional para evaluar la coagulación sanguínea. Valores altos significan que el tiempo de coagulación es más largo que el valor normal y la tendencia a sangrar es correspondientemente alta. Un valor bajo, por otro lado, sugiere un tiempo de coagulación sanguíneo más corto y un mayor riesgo asociado de trombosis.
Básicamente se puede decir que los fármacos anticoagulantes como Marcumar® aumentan el valor de INR y reducen así el riesgo de formación de trombos.
Al comienzo de la administración del fármaco, es probable que los valores de coagulación del paciente fluctúen muy fuertemente, lo que hace que la monitorización y el ajuste regulares de la dosis sean aún más necesarios. Según algunos expertos, la razón de esto es el hecho de que la terapia con la ayuda de Marcumar® generalmente se inicia con una dosis comparativamente alta del medicamento.

Lea más sobre el tema aquí: INR

Se anima al paciente a hacer esto durante los primeros dos días. 8 comprimidos en 24 horas tomar.
Sin embargo, esta información varía de un paciente a otro, por esta razón tanto la dosis inicial como cada dosis adicional deben ser determinadas por el médico tratante y deben ser respetadas por el paciente.
Debido a esta dosis de ingesta comparativamente alta, el valor de INR puede aumentar enormemente en los primeros días (valores superiores a 3,0) y, por lo tanto, la capacidad de coagular la sangre puede disminuir en consecuencia. Aparentemente existe un mayor riesgo de hemorragia, la posibilidad de desarrollar una trombosis aparentemente se reduce. Sin embargo, un valor de INR aumentado al comienzo del tratamiento no es una medida seria de la coagulación sanguínea real.
Este hecho se basa en el hecho de que uno de los Marcumar® influenciado Factores de coagulación (Factor VII) una semivida plasmática baja de solo
Tiene de 5 a 6 horas. Por esta razón, después de tomar Marcumar por primera vez, solo disminuye la concentración de este factor de coagulación dependiente de la vitamina K; en la mayoría de los casos, los factores II, IX y X todavía están completamente activos. Para algunos de estos factores, la vida media plasmática es de hasta 60 horas. Dado que estos factores de coagulación también son mucho más importantes para la coagulación sanguínea, esto se conoce como un aumento aparente en el valor de INR.
El médico comprobará los valores de coagulación después de unos días y volverá a reducir la dosis de medicamento.
La dosis diaria adicional que se debe tomar depende de los valores determinados.

Si el valor de INR está por debajo del valor objetivo para el paciente (el objetivo suele ser un INR de 2 a 3,5) Se recomienda una dosis diaria de un comprimido y medio (aproximadamente 4,5 mg del principio activo).
Sin embargo, si el valor de INR determinado en la revisión se encuentra dentro del rango objetivo, solo se debe tomar un comprimido (aproximadamente 3 mg de fenprocumón) durante 24 horas.
Si el valor de la coagulación sanguínea es demasiado alto (de 3,5), debe reducirse la dosis diaria máxima. En este caso, el médico tratante suele recetar medio comprimido de Marcumar (es decir, 1,5 mg).
Si se alcanza un valor de INR superior a 4,5, el uso del medicamento debe suspenderse por el momento.
Esta lista tiene como objetivo dejar claro qué tan dependiente debe ser la dosis máxima diaria del valor de coagulación sanguínea medido en cada caso.
Como regla general, después de un "período de prueba", solo un llamado Dosis de mantenimiento administrado de aproximadamente la mitad a una y media tabletas de Marcumar por día. Una vez que los pacientes tratados se han ajustado en consecuencia, el valor de INR se mueve en un rango de medición relativamente constante.
Sin embargo, incluso después de que se haya alcanzado el valor deseado, la coagulación de la sangre debe controlarse regularmente, generalmente cada tres o cuatro semanas, y la dosis del fármaco debe ajustarse si es necesario.

El paciente en tratamiento debe asegurarse de que los comprimidos de Marcumar se tomen siempre aproximadamente a la misma hora (preferiblemente Por la tarde).
La droga debe tododebe tragarse con suficiente líquido.
Después de suspender el Marcumar, nuevamente pueden pasar de 10 a 14 días para que expire el efecto anticoagulante y para que vuelva a producirse la coagulación normal. Este hecho puede explicarse por el hecho de que sólo después de este tiempo se puede formar una concentración suficientemente alta de factores de coagulación totalmente activables.

En Situaciones de emergencia Por tanto, es necesario proporcionar los factores de coagulación II, VII, IX y X faltantes al organismo de externo para reducir un posible riesgo de hemorragia.
Incluso en relación con las intervenciones quirúrgicas planificadas y los tratamientos dentales, siempre se debe recordar dejar de tomar el fármaco anticoagulante lo suficientemente temprano para prevenir una mayor tendencia a sangrar.

Mesa de marcumar®

El ingrediente activo de Marcumar® es el fenprocumón y pertenece al grupo de los antagonistas de la vitamina K. Marcumar® debe dosificarse al comienzo de la terapia. Aquí se encuentra disponible un programa estándar para los primeros tres días de terapia. Esto se puede desviar dependiendo del peso corporal y el estado general. Marcumar® se toma por vía oral (por vía alimentaria) en forma de tabletas.
El esquema de dosificación proporciona:

1er día de tratamiento: tomar 3 comprimidos a la vez
2do día de tratamiento: tomar 2 comprimidos a la vez
A partir del 3er día de tratamiento: análisis de sangre periódicos (valor INR) para comprobar el efecto

En la fase de dosificación, también debe usarse heparina. La heparina debe suspenderse después de tres días. Si el INR se encuentra en el rango objetivo (2-3), se debe tomar una dosis de mantenimiento entre 0.25-1.25 tabletas a partir del cuarto día, dependiendo del valor de INR (8 Razón Internacional Normalizada).

Dosificación de Marcumar® según el valor Quick

El valor rápido es un parámetro de laboratorio para medir la coagulación sanguínea. Dado que el parámetro de laboratorio varía de un laboratorio a otro, el valor rápido se reemplaza cada vez más por el INR (índice normalizado internacional). Esto es más comparable entre los laboratorios porque no muestra un grado tan alto de variabilidad. Por tanto, el INR es más informativo que el valor Quick.

¿Puede calcular la dosis de Marcumar®?

La dosis de Marcumar® no se calcula, sino que se basa en el valor sanguíneo INR. Este es un valor que se utiliza para controlar la coagulación de la sangre.
La terapia con Marcumar® debe alcanzar un valor entre 2 y 3 INR. Si el valor es inferior a 2, la sangre es demasiado espesa y se debe aumentar la dosis de Marcumar®. Los análisis de sangre periódicos garantizan la dosis individual correcta. Si la dosis es demasiado alta o demasiado baja, se puede realizar un ajuste de dosis inmediatamente. Es importante que en caso de síntomas de coagulación sanguínea insuficiente (muchos hematomas sin mecanismo de lesión) o sangrado insaciable, se debe consultar a un médico para verificar el valor de INR.
Marcumar® previene la síntesis de algunos factores de coagulación. Estos factores dependen de la vitamina K. Debido a que la vitamina K ya no está disponible, estos factores ya no se sintetizan. La desventaja de Marcumar® es que su efecto solo puede revertirse mediante la administración de vitamina K o mediante factores de coagulación producidos sintéticamente (concentrado de protrombina). Sin embargo, la vitamina K tarda unos días en actuar. Por lo tanto, el Marcumar® debe suspenderse unos siete días antes de las operaciones planificadas. Alternativamente, se puede inyectar heparina durante este tiempo. Siempre se deben considerar los análisis de sangre regulares.

Marcumar® para fibrilación auricular

Marcumar® es la primera opción para la fibrilación auricular. La fibrilación auricular es una excitación circulante en las dos aurículas del corazón. Como resultado, algunas partes de las aurículas se quedan quietas y ya no participan en la contracción. Los llamados oídos auriculares se encuentran en las aurículas. Son cavidades en las aurículas donde se puede acumular sangre debido a la disminución de la evacuación de las aurículas. Aquí la sangre se detiene y luego se coagula. El resultado es la formación de trombos. Si los trombos salen de la aurícula izquierda, entran en la aorta (arteria principal) a través del ventrículo izquierdo y continúan hacia el cerebro (ataque de sueño), hacia los brazos o piernas (oclusión arterial periférica) o hacia las arterias intestinales (infarto mesentérico). Si los trombos salen de la aurícula derecha, llegan a los pulmones a través del corazón derecho a través de la arteria pulmonar y desencadenan una embolia pulmonar. Por lo tanto, es muy importante tener anticoagulación para la fibrilación auricular. Aquí, también, el INR debería estar entre 2-3.

Lea más sobre el tema en: Terapia de la fibrilación auricular

Marcumar® después de una operación

El efecto de Marcumar® es muy difícil de controlar y solo se puede revertir con factores de coagulación externos o con vitamina K. Por lo tanto, el Marcumar® debe suspenderse antes de una operación. Después de la operación, se debe inyectar heparina en lugar de Marcumar® durante unos siete días para evitar cualquier sangrado imparable. La terapia con Marcumar® se puede continuar después de los siete días. Durante las primeras 72 horas, la heparina debe inyectarse paralelamente al reinicio de la terapia con Marcumar®, ya que Marcumar® no hace efecto hasta 72 horas después de la primera dosis. Pasadas las 72 horas, se puede suspender la heparina, pero se debe realizar un control de INR.

Tomando Marcumar® después de la heparina

La heparina también es un fármaco anticoagulante (anticoagulante). La heparina tiene un tiempo de efectividad mucho más corto que el Marcumar®. Por tanto, es más controlable. También existe un medicamento (antídoto) para la heparina que anula los efectos de la heparina. La droga es la protamina. En el caso de la terapia con heparina, la dosificación con Marcumar® se puede iniciar en paralelo. Después de tres días, se debe suspender la heparina y verificar el INR. El Marcumar® puede ser reemplazado por la heparina en cualquier momento. Sin embargo, si el paciente es bien tolerado, debe reiniciarse Marcumar® a largo plazo y la terapia de elección.