Tiempo de curación de una fractura externa de tobillo.

Introducción

La fractura del maléolo externo (fractura distal del peroné = fractura del peroné inferior) es una de las fracturas de tobillo que ocurren con relativa frecuencia en las personas, especialmente en el contexto de lesiones deportivas. En más del 80% de los casos, se produce una fractura de maléolo externo como resultado de una lesión traumática en forma de dislocación (Subluxación o dislocación) del hueso del tobillo de la horquilla del tobillo, con el que forma la articulación del tobillo. Esto suele ser causado por un paso en falso o una caída, es decir, una lesión en el tobillo. Dependiendo de la posición del pie durante la lesión y de las fuerzas que actúan, pueden ocurrir diferentes patrones de lesión.

La más común es la clasificación de Danis-Weber, que divide las fracturas según su ubicación en relación con la sindesmosis. La sindesmosis es una articulación falsa, la tibia (Tibia) y peroné (Fíbula) se mantiene unido.

Una fractura de maléolo externo se puede describir con mayor precisión con la ayuda de la clasificación AO común (Grupo de trabajo de osteosíntesis), en el que se pueden dividir exactamente todas las formas de fractura. Independientemente del tipo de fractura, el pronóstico de una fractura de maléolo lateral es siempre bueno. Sin embargo, el requisito previo es que las partes óseas deben volver a su posición anatómica y fisiológica con precisión (Reducción).

Terapia conservadora

En principio, tanto un conservador (no operativa), así como el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, el tratamiento conservador solo se puede ofrecer en la medida en que el descanso no se movió (dislocado) es y la sindesmosis ilesa se quedó. Esto es por ejemplo con simple Fracturas externas de tobillo por debajo de la sindesmosis o fracturas externas de tobillo no desplazadas a nivel de la sindesmosis sin lesionar la misma. Entonces, la terapia generalmente consiste en seis semanas de usar un yeso. El tiempo que tarda en curarse por completo varía de un paciente a otro. Que tan afectado pierna Una vez que se ha retirado el yeso, depende en gran medida del proceso de curación individual que atraviesa el médico. Rayos X revisado. Sin embargo, como regla aprox.3 a 6 meses También se pueden volver a practicar deportes intensamente estresantes como el tenis o correr.

Incluso con la terapia conservadora hay complicaciones, aunque muy raras, que pueden retrasar significativamente la curación. En algunos casos puede ser Deslizamiento de la fractura (dislocación secundaria) ven, que luego generalmente debe resolverse operativamente. Además, llevar el yeso Daño por presión causan que además limitan la funcionalidad del tobillo. Además, entre las partes de la fractura un Pseudoartrosispara formar una articulación incorrecta. Si, dependiendo de la persona afectada, se habla de una pseudoartrosis hueso, Meses después de una fractura sin conexión ósea firme entre los fragmentos óseos originado. Las consecuencias son dolor prolongado, Restricciones funcionales así como un Movilidad anormal de la parte respectiva del esqueleto..

Otra complicación que resultó de Lesiones de tejidos blandos y nervios como parte de la fractura es el Enfermedad de Sudeck. Un mecanismo en gran parte desconocido conduce a un proceso de curación irregular con síntomas como Dolor en reposo, debilidad muscular, temblor, sudoración excesiva o edema.. Sin embargo, las complicaciones mencionadas anteriormente ocurren muy raramente en el tratamiento conservador de una fractura de maléolo externo. Quejas como un Entumecimiento o Hinchazón puede persistir durante unos meses, pero luego suele desaparecer. En la gran mayoría de los casos, no se esperan quejas crónicas como dolor permanente o deterioro funcional.

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Terapia operatoria

En la mayoría de los casos, sin embargo, las fracturas de tobillo, como la fractura lateral del tobillo, requieren tratamiento quirúrgico. Eso incluye a todos fracturas externas de tobillo desplazadas o fracturas donde el Sindesmosis lesionado ha sido. Es crucial para el éxito de la terapia que el Eje, longitud y rotación del tobillo restaurados con precisión puede ser. Esta debería ser la operación en las primeras seis horas después de la lesión.

las excepciones son fracturas abiertas, el único Indicación de emergencia para tratamiento quirúrgico y hinchazón masiva, por lo que la operación debe posponerse unos días. Dependiendo del patrón de la lesión, el tratamiento quirúrgico se realiza con la ayuda de Técnicas de tornillo o placa, O una combinación de ambos. Aquí, una restauración con precisión milimétrica de las relaciones anatómicas de la articulación del tobillo es de gran importancia, ya que de lo contrario se producirá una carga incorrecta. desgaste prematuro de las articulaciones pueden venir (artrosis de tobillo postraumática). Después de retirar los tubos de la herida (Desagües) En el segundo día del postoperatorio, generalmente se toma la primera imagen de control de rayos X. los Las suturas se retiran después de aproximadamente 10 a 14 días..

Si la operación fue exitosa, el paciente debe tener un tratamiento de seguimiento funcional temprano de la fractura del maléolo lateral Ser ofrecido. La funcionalidad y la movilidad del tobillo están bajo Alivio de la pierna afectada Operado en. Para esto, el paciente debe Muletas de antebrazo para movilización durante al menos 6 semanas utilizar. El reposo en cama con yeso solo es necesario en los casos más raros. Después de aproximadamente 6 semanas, la acumulación de estrés puede comenzar después de un examen de rayos X. Aquí el soporte es de ejercicios de fisioterapia muy recomendable. Se debe lograr una marcha suave después de aproximadamente 8 semanas. Después de 3 a 6 meses como máximo, los deportes intensamente estresantes como el tenis o la carrera son posibles nuevamente. Las placas y los tornillos se retiran generalmente después de aproximadamente 1 año. Además de las complicaciones que resultan de la terapia conservadora, la cirugía aún puede resultar en retrasos adicionales en la curación. También puede durante la operación Vasos, tendones o nervios lastimarse.

Además, todo procedimiento quirúrgico tiene un aspecto determinado Riesgo de infección, que a veces puede limitar drásticamente la curación de heridas y fracturas. En casos raros, puede provocar Aflojamiento de implantes que posteriormente debe volver a colocarse correctamente en una operación posterior. Especialmente con fracturas de tobillo y tobillo, existe el riesgo de trombosis o uno de los siguientes Embolia pulmonar es relativamente alto, debería ser suficiente para el tratamiento quirúrgico y conservador Profilaxis de trombosis (por ejemplo, con Jeringas de heparina) respectivamente. Sin embargo, todas estas complicaciones son raras, por lo que se puede esperar una curación completa incluso después del tratamiento quirúrgico de una fractura de la parte externa del tobillo.

Resumen

Independientemente del tipo de fractura Las fracturas externas de tobillo tienen muy buen pronóstico. Después de aproximadamente 2 meses, la carga normal y moderada de la pierna afectada es posible nuevamente, después de 6 meses como máximo, se pueden volver a practicar deportes como correr o fútbol. Rara vez surgen complicaciones con la terapia conservadora o quirúrgica. También hay efectos a largo plazo como dolor crónico o deterioro funcional no era de esperar.